蟾酥锭的功效与作用

随着 养生 、环保意识的增强，工作环境和自然环境污染而造成的汞中毒事件，正随着人们的自我保护意识的加强，逐渐减少。由于中药在 养生 和治疗中的应用不断增加，由于药物使用不当而造成的药品不良事件和药源性事件却在随之上升。特别是老年人由于本身体质的问题，导致药物蓄积的可能性更大。本文围绕含朱砂的中成药进行一些讨论，以加强医患在中药使用中的警觉性，提高该类药物实际应用的安全性。

朱砂在中药中属安神药，药性甘，微寒；有毒，归心经。 其功效清心镇惊，安神解毒。 常用于心神不宁，心悸，失眠，惊风， 癫痫，疮痈肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮等的治疗，因此，在一些治疗心脑血管疾病的中成药中也多有应用。 由于汞进入人体与人体蛋白质中的巯基有特别的亲和力，高浓度时，可抑制多种酶的活性，使代谢发生障碍，直接损害中枢神经系统，或肝、肾等脏器，造成汞的急性或慢性中毒事件，使患者中枢神经受损，肝肾功能失常，出现尿少或尿闭、浮肿，甚至昏迷抽搐、血压下降或肾功能衰竭等，从而造成患者死亡。 因此，这类药物在临床治疗中具有较大的风险，特别是老年人，由于身体的特殊性，在服用这类药物期间需严格把握各类药物相互影响可能造成的危害。

目前临床应用含朱砂的中成药共计有89种，功效多为清热解毒，消肿定惊，重镇安神等，用于热病，高热神昏，失眠健忘，心悸不宁等症，其中涉及到儿童用药品种39种。外用药13种，功效为清热解毒散瘀，消肿止痛，用于目赤肿痛，热毒蕴结，其中涉及到儿童用药品种3种。

从目前含有朱砂的中成药的应用来看，除安宫牛黄丸或安宫牛黄散具有镇惊开窍作用，在用作抢救用药时使用时间较短外，其他如人参再造丸、再造丸用于治疗脑卒中偏瘫的康复期治疗用药；苏合香丸和心脑静片，分别用于冠心病和高血压治疗用药，均属于长期治疗用药。 而这类药物的治疗时间和可能蓄积中毒的时间来看，对人体的危害性更大。 由于人体自身遗传和各种因素的影响对于无机汞和甲基汞在吸收上的差别，在药物中毒的时限有着很大的差异。人体的肠道为无机汞转化为甲基汞提供了极好的环境，这和患者的胃肠道的消化功能以及饮食和使用的药物有着极大的关系，人的肠道本身具有大量的甲烷气体，对汞的甲基化提供了有利的条件，在患者服用含硫或有甲基的药物或食物，均可加速汞的甲基化的进程，增加汞在机体的吸收，加剧汞中毒的进程，并且在一定条件下，像安宫牛黄丸、十香返生丸、苏合香丸、速效牛黄丸等朱砂用量较大的药品，还极易造成汞的急性中毒。由于汞的半衰期长，因此在体内清除需要较长的时间，这也直接影响到了这类药物在临床治疗用药的安全性。

朱砂中汞在人脑中的半衰期为240天，在其他脏器中的半衰期为70天，当汞在人体蓄积量达到100mg即超出人体的承受量，引起中毒。有相关研究，在用药时间为1 14天的组别中，患者不良反应的发生情况无显著性差异，而用药时间为14 35天的组别中随着用药时间的延长，不良反应的发生率升高。因此， 对于一般的患者，建议连续服用朱砂及其制剂的时间不宜超过2周；对于中风偏瘫患者，可间隔两周用一疗程，停药期间用其他药物序惯治疗。此外，由于朱砂在人体半衰期长，出于优生优育考虑，对于孕龄期人群不建议服用含朱砂的中成药。

附：含朱砂中成药

内服： 八宝玉枢丸、八宝镇惊丸、保婴散、保元丸、定心丸、八厘散、安宫牛黄丸、安脑牛黄胶囊、安脑片、安神补气丸、安神温胆丸、安神益脑丸、白益镇惊丸、柏子养心片、保安万灵丹、保赤散、保赤一粒金散、保童化痰丸、保婴镇惊丸、抱龙丸、辟瘟片、补脑安神 片、补肾益脑片、补心片、缠喉散、纯阳正气丸、磁朱丸、癫狂龙虎丸、点舌丸、定搐化风丸、定心丸、儿童七珍丸、二益丸、飞龙夺命丸、复方蟾酥丸、复方芦荟胶囊、复方蛇散、胆陈皮末、高丽清心丸、高血压速降丸、更衣胶囊、固肾补气散、瓜霜退热灵胶囊、瓜子锭、广羚散、和胃降逆胶囊、喉痛片、喉药散、猴枣牛黄散、厚元行气丸、琥珀抱龙胶囊、化风丹、回春丹、回生第一丹胶囊、加味蛇胆陈皮片、解表追风丸、解热镇惊丸、解暑片、九龙化风丸、救惊散、利心丸、羚珠散、龙脑安神丸、脉络通片、妙灵丸、脑塞通丸、牛黄千金散、牛黄清热胶囊、普济回春丸、七厘散、七珍丸、气痛丸、干金散、强心丸、强阳保肾丸、青羚散、清金理嗽丸、清泻丸、清心滚痰丸、龙血补心丸、伤科接骨片、蛇伤解毒片(可内服或外用)、麝香接骨胶囊、仁丹、苏合香丸、人参再造丸、再造丸、心脑静片、

外用： 八宝拔云散、八宝散、八宝眼药、八宝五胆药墨、避瘟散、冰硼散、拔云散眼药、蟾酥锭、鹅毛管眼药、儿科七厘散、复方炉甘石外用散、赛霉安乳膏、蛇伤解毒片(可内服或外用)

　　根据临床多年观察和总结，宫颈癌癌症疼痛最常用最基本的方式治疗是药物治疗。但对于采用什么药物治疗还是应该清楚癌症疼痛发病的真正原因。在关于癌症疼痛治疗时很多患者采用了吗啡、杜冷丁等药物，刚开始效果还是可以，最好患者还是要经受疼痛的折磨，就其原因主要是：疼痛的发病病灶诊断不清楚，于用药不当 ,或对止痛治疗个体化处理重视不足所。　　　　疼痛是宫颈癌患者尤其是中晚期宫颈癌患者的主要症状之一，疼痛机理主要有以下两个方面：一是宫颈癌细胞浸润或侵犯邻近血管、神经、淋巴管、软组织、内脏和骨组织，对其压迫或刺激，从而产生疼痛。二是宫颈癌肿瘤本身所产生的一些化学致痛物质、肿瘤的代谢产物、坏死组织分解产物等刺激痛觉感受器产生疼痛。　　　　在长期应用中总结了药物止痛的一些注意事项，如应从最简单的剂量方案及创伤最小的止痛疗法开始；最好考虑经皮下给药；因为经皮给药对患者身体没有任何伤害，药效通过经皮到达人体血液可以达到口服用药2倍以上；不要采用安慰剂治疗癌症疼痛，用安慰剂并不能真正止痛，这对病人是残酷的。　　　　经皮透析，为中医传统经典用药方式，主要指外敷用药。即根据发病部位所代表的人体阴阳气象，结合奇经八脉、五脏六腑、三焦的中医整体理论，对应的寻找出疾病所相关的穴位，通过外敷，引经入药，上调气象，下制恶毒，达到治疗疾病，提高整体体质的作用。　　　　目前应用最普遍的为肿瘤的治疗，比如“贴之消——蟾酥锭”组方含有蟾酥、雄黄、冰片、麝香等多种地道中草药，外敷于病灶、肿块、肿痛相应穴位，通过其辅助药物之强劲芳香渗透、走串通络作用，将具有解毒消肿、抑瘤止痛功效的药力迅速传布到病灶部位。此种疗法，疗效显著、使用方便、无毒副作用，且治疗对患者日常活动不产生影响，亦不用忍受痛苦　　　　“蟾蜍锭”是中医采用经皮透析原理，经现代加工精提的一种高效、无副作用的抗癌、抗肿瘤中药。其具有活血解毒、消肿止痛之功效。其不仅对疗毒恶疮、痈疽发背、乳痈肿痛及其他中医外科肿痛疾患有显著疗效，而且对多种体内脏器组织的良性、恶性肿瘤也有良好的抑制其生长、消除其疼痛及肿胀等作用。　　　　现代药理研究亦证实蟾蜍有抗肿瘤作用，曾有实验研究报告，蟾蜍皮提取物对受试小鼠及兔的肉瘤有治疗作用，能延长患有精原细胞瘤，腹水癌及宫颈癌的小鼠的皮成期，并能增强网状内皮细胞（对病原体，对防御作用的特殊细胞）的功能。试管中白血病细胞有抑制作用。

只要对血液病有效果，就有可能对骨髓瘤有效果，可以试试。
西安顺康制药有限公司抗肿瘤外用药——蟾酥锭

抗肿瘤作用的药理研究：
　　西安顺康制药有限公司以研制开发中医外用药而闻名于世，新近出品的“蟾蜍锭”具有活血解毒、消肿止痛之功效。其不仅对疗毒恶疮、痈疽发背、乳痈肿痛及其他中医外科肿痛疾患有显著疗效，而且对多种体内脏器组织的良性、恶性肿瘤也有良好的抑制其生长、消除其疼痛及肿胀等作用。
　　在中国古代医学发展史上，以“蟾蜍”为主要的外用方剂或成药并不鲜见。如南宋名医严用和的《济声方》、明代医家刘宗厚的《玉机微义》和陈实功的《外科正宗》等医著中，均载有“蟾蜍丹”，明代大医家虞搏所著的《医学正传》中载有“蟾蜍膏”。在综合参考上述医学文献的基础上，结合现代药理研究，由广州天河顺康中医药研究所癌症研究室研制，西安顺康制药有限公司独家出品的“蟾蜍锭”外用药，堪称现代抗癌外用药之极品。“蟾蜍锭”由蟾蜍、雄黄、冰片、麝香等多种地道中草药组成，因其直接外敷于病灶、肿块、肿痛和相应的穴位上，并通过其辅助药物之强劲芳香渗透、走串通络作用，将具有解毒消肿、抑瘤止痛功效的药力迅速传布到病灶部位，从而达到疗效显著、使用方便、无毒副反应的理想效果。“蟾蜍锭”中的主药蟾蜍，在中医历代本草书中多有记述：《本草纲目》言其性味“甘辛、湿、有毒”，强调其可“治发背疗疮、一切恶肿”。
　　《本草纲目》指出：“蟾蜍，痛行十二经络、脏腑、膜原、溪谷、关节诸处”。“蟾蜍，疗疳积，消鼓胀、解疔毒之药也。能化解一切瘀郁壅滞诸积，如积毒、积块、积胀、内疔痛肿之症，有攻毒拔毒之功也。”古代医学所云“恶肿”、“鼓胀”、“积块”、“瘀郁壅滞”等，即包括今之临床部分良性或恶性肿瘤在内。
　　现代药理研究亦证实蟾蜍有抗肿瘤作用，曾有实验研究报告，蟾蜍皮提取物对受试小鼠及兔的肉瘤有治疗作用，能延长患有精原细胞瘤，腹水癌及肝癌的小鼠的皮成期，并能增强网状内皮细胞（对病原体，对防御作用的特殊细胞）的功能。试管中白血病细胞有抑制作用。另有临床报告，有2%蟾蜍香油注射液肌肉注射，治疗27例恶性肿瘤（均经病理检查及临床X线证实），其中有肺癌、肝癌、乳腺癌、贲门癌、淋巴肉瘤及五官科癌肿等十余种癌症，用药后有明显的止痛抑瘤、消肿利尿作用。
用蟾蜍注射液肌肉注射或作离子透入治疗，全身性毒副反应较大，如恶心、呕吐、食欲减退等，注射部位疼痛亦较明显。而“蟾蜍锭”为局部外敷药，经由相关部位疼痛亦较明显。而“蟾蜍锭”为局部外敷药，经由相关穴位可避免内服、注射所致的全身或局部毒副作用，而其消肿抑瘤、止痛解毒的治疗作用，则可通过麝香、冰片等强烈芳香渗透作用，迅速透过至病灶处，经经络传导直抵癌肿脏器或部位。“蟾蜍锭”外敷可谓是一种较理想的给药途径。
作用机理：依据中医外治肿瘤理论，汇集多年临床经验和科学和科学研究之中医药结晶，将肿瘤的治疗与人体经络系统相结合，采用中药开窍剂经皮肤渗透打开人体经络系统，运用抗癌独特引经药，是具有杀灭癌细胞的药物之性能，偱经络的输送直达肿瘤病灶处，发挥中草药活血、解毒、消肿、止痛的药理功效，解其癌毒、气滞、淤积、湿热毒，使肿瘤细胞逐渐发生坏死，然后将杀灭的癌细胞经过大小便、汗液、经络之孙络排出体外，致使病灶缩小或消失，从而达到治疗肿瘤而不伤正气的显著疗效。
主要成分的抗肿瘤药理作用：
蟾酥：辛主散热，寒主除热。故能使邪气散而不留。
麝香：辛、温。疗中恶，心腹暴痛，胀急痞满
蟾酥抗癌药理作用：
1. 体外实验，对JTC-26抑制率达90%以上。
2. 对人体卵巢癌、肝癌细胞有作用。
3. 用噬菌体法筛选，蟾酥有诱导噬菌体的作用，提示有抗癌活性。
4. 体外能抑制人的巢腺癌、颧上下颌未分化癌、间皮癌、胃癌、脾肉瘤、肝癌等肿瘤细胞的呼吸。
5. 对人体胃癌细胞有抑制作用。
6. 对小鼠肉瘤-180、兔B.P瘤有效，并能延长患精原细胞瘤、腹水癌和肝癌小鼠的生存期。试管内对白血病细胞有抑制作用。
7. 对小鼠子宫颈癌-14和腹水型肝癌的生长有抑制活性的作用
8. 抑制Hela细胞生长，抑制人肝癌和白血病细胞的呼吸。
9. 蟾皮中的强心X和X元对Hela-S3肿瘤细胞有抑制作用。乌本X对艾氏腹水癌细胞有抑制作用。
10. 蟾皮的胰蛋白酶水解液对小鼠实体瘤有抑制作用
麝香抗癌药理作用：
1. 体内有淋巴细胞增生活跃，并能改善微循环，输通淋巴管。认为可能增强对肿瘤的免疫，破坏癌细胞外周防护因子，有利于捕捉残余癌细胞的作用。
2. 对小鼠梭形细胞肉瘤有明显的抑制效果。
3. 对Hela及腹水癌细胞有较强的杀灭作用。

1 强心

蟾毒配基类和蟾蜍毒素类化合物均有强心作用，但蟾毒配基类化合物作用更为明显，其化学结构与强心作用有一定的关系。亦有实验证明，蟾酥能增加人体单核白细胞的环磷腺苷的水平，而由于环磷腺甙的增加，提高心肌磷酸化酶激酶的活性，在磷酸化酶激酶的作用下，使无活性的磷酸化酶b转变成有活性的磷酸化酶a，因此促进糖元分解，促使产生更多的ATP，ATP作为心肌收缩的原动力，使心肌充分发挥作用。

蟾酥甾醇类物质能抑制血管通透性，对金黄色葡萄球菌和甲型溶血性链球菌感染的家兔，皮下注射蟾酥注射液9mg/kg能阻止病灶扩散，使周围红肿消退，抑菌效果明显、迅速，对一些抗生素不敏感或对抗生素已产生耐药性的化脓性疾患，该品亦有抑制效果。

蟾酥在机体能抑制人的颧上下颌未分化癌、间皮癌、胃癌、脾肉瘤、肝瘤等肿瘤细胞的呼吸。延长精原细胞瘤、腹水癌和肝癌者的生存期，试管中对白血病细胞有抑制作用。

蟾酥可使纤维蛋白原液的凝固时间延长，其抗凝血作用与尿激酶类似，可使纤维蛋白溶酶活性化，从而增加冠状动脉灌流量。蟾酥对血栓形成导致的冠状血管狭窄而引起的心肌梗塞等缺血性心脏障碍，能增加心肌营养性血流量，改善微循环，增加心肌供氧。蟾酥对急性心肌缺血有一定保护作用，故可用于血栓诱发的缺血性心脏障碍的预防和治疗。