云南省昆明市市区二环内16.6平方公里的范围里,有48所中小学(含职中)学校,却有998个售卖烟草的商店。2012年4月至5月,云南超轶健康咨询中心进行了“昆明青少年暴露于烟草零售店的情况”的调查。
“这些烟店分布十分密集,平均每230米就有一个。有的甚至就在学校对面或者隔壁。” 云南超轶健康咨询中心主任李晓亮对《瞭望东方周刊》说。
“青少年”和“卷烟”,看起来不应该有密切关系的两个词,在卷烟市场上却在加速结合。
卷烟里的中国青少年
“一个两三岁的小女孩,安静地站在一个烟柜旁边,她的视线正好聚焦在摆放整齐的花花绿绿的烟盒。这张照片真是太让人难以接受了。” 李晓亮描述的是征集来的一张学生拍摄的照片,主题是“我眼中的烟”。放学路上的烟店、家长带孩子买烟、穿着校服的学生在买烟??这类照片比比皆是。
“昆明青少年暴露于烟草零售店的情况”的调查发现,昆明市市区二环内16.6平方公里的范围里,共有998个售卖烟草的商店(其中995家纳入分析),分布在48所中小学(含职业中学)周围,密度为每平方公里60个,有27所学校周边50米范围内有烟店分布,42所学校周边100米的范围内有烟店分布。
烟店类型多样且以杂货店和便利店为主,卷烟多与食品、日用品、文具等混杂陈列,并不显得特殊,而近半数店面并没有悬挂“禁止向未成年人售烟”标识。烟柜均陈列在门店门口,易见易得。
“我们的调查人员发现,有的烟店甚至将整盒烟拆成散烟卖给学生。”李晓亮说。因为学生的经济条件有限,散烟正好迎合了学生的需要,既便宜又无需带回家以免被家长发现。云南超轶健康咨询中心调查人员曾在10所学校附近的杂货店和便利店旁观察了半小时,发现共有15名学生购买卷烟,其中13人购买了散装的卷烟。
昆明的现象并不是特例。中国疾病预防控制中心2012年发布的《2011年中国控制吸烟报告》显示,我国青少年吸烟率为6.3%,尝试吸烟率为23.1%。
北京大学儿童青少年卫生研究所曾在天津、重庆、山东、广东4省市对11957名初中学生进行了调查,结果表明,在13~15岁初中学生中,有32.5%的男生和13.0%的女生尝试过吸烟。开始吸烟的平均年龄仅为10.7岁。北京市疾病预防控制中心发布的数据显示,全国遭受二手烟危害的青少年高达6500万名。
英国医学刊物《柳叶刀》2012年8月刊登研究报告说,中国男性吸烟率为52.9%,已经过半;20~34岁的每日吸烟者中,超过一半的人在20岁以前成为每日吸烟者。这意味着,如果不加以控制,高吸烟率将在中国青少年身上延续。
“中国十五岁以前的青少年吸烟情况并不比国际的平均水平糟糕,但一旦成年,吸烟率快速上升。这跟中国的青少年长期暴露在卷烟的环境中有很大的关系。”中国疾病预防控制中心原副主任、协和医科大学全球控烟研究所中国分中心主任杨功焕告诉《瞭望东方周刊》,“中学毕业以前的青少年吸烟率,中国是低于欧美国家的。”
居高不下的吸烟率是对“吸烟有害健康”的巨大讽刺。
《2010全球成人烟草调查(中国部分)》的调查结果显示,2002年后的吸烟率、戒烟比例和二手烟暴露情况没有明显改善,现在吸烟者总数仍高达3亿,72.4%的非吸烟者遭受二手烟的危害,戒烟率仅为16.9%。公众对吸烟及二手烟危害健康相关知识的知晓率较低。多数人不清楚“低焦油等于低危害”是早已被科学证明了的错误观点。
“2010全球成人烟草调查”是针对15岁以上散居成人开展的一项入户调查,旨在了解各国烟草使用状况,为各国制定、跟踪和实施有效的控烟干预措施提供强有力的支持。
最近一期的《2011年中国控制吸烟报告》显示,我国人群同时知晓二手烟会引起成人心脏病、儿童肺部疾病和成人肺癌的比例仅为24.6%。
吸烟成瘾是一种病,这个常识并未被大众知晓。
烟草依赖是一种慢性疾病,其国际疾病分类编码为f17.2。自1964年关于烟草问题的《美国卫生总监报告》首次对吸烟危害健康问题进行系统阐释以来,大量证据表明吸烟可导致多部位恶性肿瘤以及其他慢性病,导致生殖与发育异常。
根据原卫生部发布的《中国吸烟危害健康报告》的信息,烟草烟雾中含有69种致癌物,这些致癌物会引发集体关键基因突变。肺癌、口腔和鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌和宫颈癌的发生几率都与吸烟有一定的正比例关系。
2007年发表在《美国流行病杂志》的一篇论文指出,约有22.7%的中国勃起障碍病例由吸烟引起,约有1180万人,且吸烟量越大,就越可能发生勃起障碍。
但是青少年并不关心。“吸烟就像是流行病一样,青少年对于烟草的免疫力更加差。成年不吸烟者受到广告宣传的影响并不大,但是青少年却会去尝试吸烟。青少年是烟草公司追逐的目标。”杨功焕说。
而根据国际防痨和肺部疾病联合会甘泉博士提供的数据,2011年,美国12~17岁青少年中,有超过一百万人会因为电影中的吸烟镜头而染上吸烟的习惯,他们中会有36万最终因为吸烟而死亡。美国吸烟者中,有90%的人是从19 岁以前开始吸烟的。
中国也做了相关的调研。据2010年北京疾病控制中心学校卫生所对北京市11000名中学生开展的调查显示:54.11%的中学生表示经常在影视剧中见到吸烟镜头,38.49%的中学生认为演员吸烟表现出的是成熟、有魅力,32.87%的中学生表示会尝试模仿影视剧中的人物吸烟。
2013年5月31日是第26个世界无烟日,今年的宣传主题是“禁止烟草广告、促销和赞助”。“这对中国有特别的意义,要给中国青少年营造一个无烟环境。” 杨功焕强调。
广告禁令的遵守率只有三成
中国青年报社的一项调查显示,90.2%的人反映,在他们当地,未成年人买烟不存在任何障碍,完全和成年人一样。
我国《预防未成年人犯罪法》明确规定,任何经营场所都不得向未成年人出售香烟。《未成年人保护法》规定,禁止向未成年人出售烟酒,经营者应当在显著位置设置不向未成年人出售烟酒的标志;对难以判明是否已成年的,应当要求其出示身份证件。
然而,中国的青少年几乎毫无保护地暴露在烟草环境中,但某种程度上,“吸烟有害健康”成为一句印在香烟盒上的无意义的图案。
杨功焕表示,“这几年来的控烟工作几乎不成功。”
中国于2006年批准了《世界卫生组织烟草控制框架公约》。 《公约》第13条规定全面禁止所有形式的烟草广告、促销和赞助。
“中国广告禁令的遵守情况较差,世卫组织《2011年全球烟草流行报告》中指出,中国广告禁令的遵守率只有三成。” 世界卫生组织中国代表处 angela pratt 指出。
《2010全球成人烟草调查(中国部分)》调查显示,在调查前30天内,有27.5%的年轻人(15~24岁)注意到烟草广告、促销和赞助。
加大烟草征税力度,提高烟草价格,是最受专家认可的控烟手段之一。香港大学的一项调查发现,香港特区政府于2009年将烟草税增加五成后,青少年吸烟率由2008年的6.9%,降至2010年底的3.4%,吸烟青少年减少13000多人。
“针对大孩子的控烟工作,我们做得并不好。但是好在有政府的力量,成立了青少年反吸烟委员会。” 香港牙医管理委员会主席左国伟医生对《瞭望东方周刊》说。
这个委员会由数名当时只有十六岁, 致力反吸烟的青少年组成。成立目的是透过举办不同活动,凝聚青少年的声音,令社会关注禁烟问题。
“对于控制青少年吸烟来说,最好的办法就是全面禁烟,给青少年提供一个无烟的环境。但是就现在的状况来看,还任重而道远。履行《公约》的规定,是政府控烟必须要做的一步。”杨功焕说。
吸烟有害健康
当你在吞云吐雾中似乎享受一种乐趣时,是否想过吸烟将对你的健康和生命造成威胁。
世界各国近40年来对烟草危害进行了广泛的研究,5万多份研究报告证实了吸烟对健康的危害。世界卫生组织认为,当今对人类危害最大的就是烟草,吸烟已经被定为“公害”。但吸烟对身体健康危害程度有多大?这是许多人都不曾想像到的。科学研究证明,烟草的危害主要来源于烟雾中的化学成份。烟草中含有的化学成份高达4700多种,其中主要有一氧化碳、尼古丁、焦油、苯丙比、放射性物质、刺激性化合物及砷、汞、锡、镍等多种重金属元素,它们具有很强的刺激作用和致癌作用。2001年8月,美洲心脏基金会和美洲心脏病学会联合发表的反烟草斗争框架协议的《巴拿马声明》中指出,吸烟将成为人类死亡的主要原因之一。世界心脏联合会主席马里奥·马拉纳奥强调,到2003年吸烟对人的危害将超过吸毒、艾滋病和其它疾病,成为导致死亡和丧失劳动能力的主要原因。据悉,目前全球每年与吸烟有关疾病死亡约为490万人,到2025年将达到2000万人。新华社曾发过一条专稿,说我国的科学家在开展了一项大规模调查以后得出一个结论,我国每年100万的死亡人群中,有3/4死于烟草所致的疾病,按现有趋势,到2020年,我国将有200万人因吸烟而死亡。美国疾病控制和预防中心曾搞过一次调查,美国有4700万成年人吸烟,1995年到1999年间,美国每年死于吸烟导致疾病的人数估计为44万人,其中约3.5万人死于被动吸烟,而且女性致肺癌的人数目前已经超过其它癌症死亡人数的总和。肺癌是世界各地常见的恶性肿瘤之一,根据世界卫生组织的报告,肺癌居癌症死亡原因第一位。全球每年肺癌新患138万人,有98.9万人死亡;另据报告,全世界几乎所有国家男性肺癌发病率都在上升,其上升率与吸烟率几乎一致。而像芬兰、英国、美国吸烟率下降后,肺癌的发病率也在下降。我国1990年到1992年死亡调查结果显示,我国肺癌死亡率由70年代的7.17/10万增加到151/10万。这么高的增长速度,中间只相隔20年时间,重要因素之一就是吸烟率高了。
烟草与经济关系密切
全世界有11亿人吸烟,中国就有3.2亿,15岁以上人群的吸烟率为37.62%。在中国的烟民中,青少年吸烟人数高达500万,而且在校女学生吸烟者也在增加,吸烟群体日趋扩大化、低龄化、女性化,这已成为世界各国、尤其是我国急需遏制和解决的社会问题。既然烟草已成为直接危害人类健康的杀手,而且全世界都在大力反烟、禁烟和控烟,那么烟草行业为何在重重禁遏和声声指责中仍然不断发展壮大呢?究其原因,这都是“烟草经济惹的祸”。对于烟草这样一种十分特殊但又是合法的产品而言,市场需要是决定其发展走向最为重要的因素。在许多国家,烟草是重要的支柱产业,如印度、巴西、俄罗斯、法国和我国等,都是烟草生产和消费大国,其中我国的烟草消费几乎占世界烟草消费的一半。对于烟草行业,人们通常把它归入“夕阳行业”。我国从上个世纪90年代初期开始,烟草逐渐从数量型增长方式向质量型增长方式转变,而这种转变为烟草的继续增长提供了强大的支撑。据权威部门最新统计,我国烟草业每年为国家财政贡献了10%以上的税收,超过了汽车、电信等被人们认为是暴利性的行业,连续14年居各行业榜首,而且总产值、工商税利都一直保持着高速增长态势,其中卷烟产值年增速为10.7%。时至今日,烟草业已发展成为我国最举足轻重的支柱产业之一。烟草成本的低廉和不断增长的销售量,为烟草商带来了巨额财富。2000年,我国卷烟产量为3334.9万箱,销售量为3333.6万箱,烟税增长速度居世界第一。表面看确实是一笔可观的收入,但其背后却隐藏着可怕的祸端。吸烟造成健康危害带来的经济损失是长期的、巨大的。有数据显示,1993年全国烟草利税为410亿元,而吸烟造成的经济损失约为650亿元。吸烟引发的疾病和死亡所带来的损失,有一部分可以用经济来衡量,但有些损失是无法用经济来衡量的。况且,吸烟和生病之间还存在着二三十年这样相当长的潜伏期,所以专家认为烟税是“愚人的金库”。因此在烟草与经济问题上,我们应当有一个清醒的认识。
烟瘾为何难以戒掉
吸烟有害已成公论,但为何有人“明知烟有毒,偏向烟海行”呢?山东医学院的张志华先生将吸烟的社会心理类型分类进行了调查、统计、分析,得出结论:好奇心理、从众心理、消遣心理、成瘾依赖心理占大多数,其次为排解、填充、交际虚荣、享受心理型。调查发现,青少年多为好奇心理,中老年人多为成瘾依赖型,而多数吸烟者是几种心理交织在一起。吸烟有害,为此不少吸烟者也有戒烟的愿望,但却难以戒掉。世界卫生组织烟草和健康合作中心主任翁心植对此进行了分析,他认为,我国吸烟者戒烟率低原因有多种:首先是处于烟雾弥漫的大环境中。在我国男性吸烟一直被认为是正常的社会习俗,要改变这一观念,绝非一朝一夕能奏效。此外,还有烟草的上瘾性。香烟中的尼古丁具有精神活性的强化性,会刺激中枢神经系统,促使吸烟者重复使用尼古丁而不能自拔。人戒烟后,由于肌体缺乏了尼古丁的刺激,要自身调整到新的平衡,恢复正常健康代谢机能,开始会很不适应,因此便会产生一系列生理和心理反应,而这些反应都是戒断症状。正是由于这些戒断症状,使戒烟者产生了生病的错觉。戒断症状实际上只是肌体的一种短暂生理反应,是肌体进行健康的调整、恢复正常心理机能的结果。它的出现恰恰表明,戒烟者的身体正在清除源于烟草中的尼古丁,而且大部分尼古丁会在完全戒烟后的1—2周内排出体外,那时戒断症状就会逐渐消失。
控制吸烟任重道远
我国在控制吸烟上采取了一系列措施,自1997年以来国务院及有关部委已经发布了23个有关控烟的法律法规、条例、通知。为了使不吸烟者免受被动吸烟的危害,1997年,全国爱卫会还会同有关部门联合颁布了《关于在公共交通工具及其等候室禁止吸烟的规定》。各地积极开展了创建无烟草广告城市、无烟医院、无烟学校、无烟单位和控烟先进单位的评选活动,积极营造保护健康、远离烟草的环境。我省控烟工作这几年也取得了可喜的成绩。1996年省政府颁发了《吉林省城市公共场所禁止吸烟的规定》,得到了有关部门的重视,使公共场所禁止吸烟成为广大群众共同遵守的行为规范。与此同时,各市州都纷纷开展了创建无吸烟学校、医院、单位等活动。2001年,全省还评出37家“无烟单位”。然而,在这些成绩的背后,却深藏着许多控烟工作的障碍。2003年,全省控制吸烟协会在长春松苑宾馆召开成立大会,富有戏剧性的是,这一天全省烟草工作会议也在此召开,巨幅的烟草广告牌子远远盖过了协会成立的会标,使控烟协会的声音显得那么微弱。更令人不安的是,我省青少年吸烟率呈不断上升趋势。据长春市爱卫会办公室的同志介绍,他们在对一些网吧进行检查时,发现许多网吧附近都有烟摊在向青少年出售香烟。在医院中,医务人员一边接诊一边吸烟的现象也时有发生。值得注意的是,当前的影视作品更是充斥着吸烟的镜头,引得青少年纷纷效仿。专家们指出,短时间内要让成年人全部戒烟是不可能的,当务之急是从青少年抓起,教育他们认识吸烟的危害,“拒吸第一支烟”。当然控烟光靠提倡是不够的,更应该用法律形式来加以约束。马来西亚颁布的禁烟令中规定:18岁以下未成年人购买香烟是犯罪行为,可判坐牢两年或罚款5000马币。英国伦敦街头闹市区中贴着巨幅广告“把烟草留给20世纪”。法国开展了“医生不吸烟”运动,并且在餐厅中进行了“戒烟革命”。美国50个州中,已有44个对吸烟实施限制。这些措施都很有效,我们不妨借鉴一下,同时根据我国国情制定出可以操作的具体办法来。相信通过人们的共同努力,我们一定会营造出一个绿色的环境。
每天中国有7.4亿人手二手烟危害,多么可怕的数字,还仅仅是中国,放眼全世界更是数不清了吧,全面禁烟势在必行。
很多被迫吸过二手烟的人并没有意识到二手烟的危害。
目前我们的烟草烟雾颗粒,要远远小于PM2.5,它的PM是0.30-0.40之间,这么特别微小的一个颗粒,伴随着吸烟者的吸烟行为,就会对不吸烟者的健康带来危害,通过气管、支气管进入到肺泡组织,然后融入血液中,如果长期接触二手烟、三手烟,还对我们的心脑血管,带来更多的危害。
烟草的危害不仅限于吸烟者,所有接触它的人都会受到影响。现在许多人正在受到二手烟的毒害,尤其是儿童。据估计全球有16.5万名儿童因二手烟雾引起的下呼吸道感染在5岁之前死亡。
而且在中国,青少年吸烟率一直居高不下,15~24岁青少年的性别标准化吸烟率从2003年的8.3%上升到2013年的12.5%,增幅达50.6%。无论是否为学生,无论是男孩还是女孩,都呈增加趋势。
为了我们自己,为了我们的孩子,请不要在禁区吸烟,我们拒绝被吸二手烟。
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