患者日均血糖监测不足05次(导致空腹血糖监测不准确的七个因素)

广东省开展的一项最新研究发现，我国1型糖尿病患者具有不同于西方患者的人口学和临床特征，同时存在血糖监测频率极低、胰岛素治疗方案不规范、各种急慢性并发症频发等诸多问题，急需临床医生和政府部门共同努力，提高患者血糖控制达标率。7月7日，在山东省济南市举行的2012年中国医师协会内分泌代谢科医师分会年会上，中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科李津博士在会上报告了该研究的阶段性成果。

据介绍，1型糖尿病患者约占糖尿病患者总数的5%，以青少年发病为主，患者需终生依靠胰岛素治疗。目前的发病率估计还来源于20年前由世界卫生组织牵头开展的一项仅针对儿童1型糖尿病患者的流行病学调查，确切数据仍不清楚。

自2010年8月起，广东省在全国率先启动1型糖尿病转化医学研究。该项目由中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科翁建平教授负责，纳入该省21个地级市的100余家医院。该研究迄今已收集3700余名1型糖尿病患者的临床资料，并留取了1000余名患者的血、尿标本。

研究发现，我国1型糖尿病患者发病年龄相对较晚，平均年龄为27.3岁；与西方患者多肥胖不同，我国约20%的患者表现为消瘦；患者的周围血管病变、糖尿病肾病等并发症发病率也远高于西方患者。在疾病管理上，各大指南均推荐患者每日血糖监测至少3次，而我国患者平均每天尚不足0.5次；为了“患者的方便”，部分医生将患者的胰岛素治疗方案由每天多次注射胰岛素改为注射两次预混胰岛素。由于血糖监测和治疗等方面的不当，患者的整体血糖控制达标率仅为27.5%。

李津特别指出，对于1型糖尿病患者有效管理需要医保政策的跟进。他说，目前血糖监测试纸尚未纳入医保报销范围，以一张试纸4元计算，即使按照每日监测3次的最低标准，患者全年购买试纸也需自付4380元，这使得很多患者不愿进行自我血糖监测。

导致空腹血糖监测不准确的七个因素

1 导致空腹血糖监测不准确的七个因素

1.饮食因素

晚上吃了大量不好消化的食物，或者晚餐时间过晚（太晚的话会导致空腹时间不足8个小时），都有可能导致第二天早上的空腹血糖值偏高。另外，有些患者为了获得比较好的空腹血糖结果，会有意地在检查前一天晚上少吃一些主食，这样使得空腹血糖值又比平时的偏低了。因此，要想保证第二天清晨空腹血糖的真实性，晚餐一定要保持在一个平常状态。

2.时间因素

测空腹血糖必须在上午8:00之前完成。可是，经常有这种情况：不少病友为了请专家看病，早晨不吃不喝从家赶到医院，然后挂号就诊，往往要等到上午9:00～10:000之后才轮到看病测血糖。此时患者虽然处于空腹状态，但是受到生物钟的影响，升糖激素在8:00之后已逐渐增高，即使不吃饭，血糖也会随之上升。所以，这时候测得的已不是真实的空腹血糖，只能是随机血糖了。

另外，还有的病友是步行比较长的距离到医院就诊的，这样，测得的血糖可能就比平时要低；如果再遇到候诊时间过长，心情不快，情绪激动等，血糖可能又会升高。对1型糖尿病患者来讲，由于延迟或耽搁了早晨胰岛素的注射，则会导致血糖明显升高。

上述情况下所测得血糖都不是真正意义上的空腹血糖。所以建议患者在家或在附近社区卫生所完成空腹血糖检测后，进食、服药或打胰岛素，然后再去医院就诊。

3.运动因素

不合适的晨练是影响空腹血糖的常见原因。所以我们要求检查空腹血糖时，应当在不做晨练的情况下进行。因为运动后血糖一般会下降的，若血糖反而升高可能是在运动中发生了轻度低血糖，低血糖又导致反应性血糖升高。这些都是不真实的空腹血糖结果。

很多人喜欢先晨练再吃早饭，这种做法是不科学的，容易引发低血糖，最好在晨练前先吃些食物。晨练时注意检查一下运动前和运动后的血糖，以便寻找出一个适当的运动量。

4.药物因素

药物是影响空腹血糖结果的重要因素。如果晚间胰岛素剂量过大，导致出现苏木杰现象，也会使得清晨空腹血糖异常升高。再如有的患者发现空腹血糖高，就有意少吃早餐，或者加服餐时降糖药，这样就会出现空腹血糖高于早餐后2小时血糖的现象。还有的病人服用了含有降糖药的保健品，也会影响空腹或餐后血糖。

5.睡眠因素

美国科学家把一天的睡眠时间分成三类：睡眠＜6小时，睡眠在6～8小时，睡眠＞8小时，观察睡眠时间对血糖的影响。在六年研究期间，发现每天睡眠＜6小时者，其血糖从正常转变成空腹血糖异常的比例，比睡眠在6～8小时的人多4.56倍。睡眠＞8小时与睡眠在6～8小时的人没有差异。可见糖尿病患者每晚睡眠＜6小时，容易引起空腹血糖异常，要想获得真实的空腹血糖，前天晚上要保证充足的睡眠时间。

6.应激因素

近期心情不好，焦虑忧郁，失眠多梦，都可能导致空腹血糖高于平时，不能反映真实的药物效果或病情。另外，若发生急性感染或外伤，常会因应激因素导致血糖升高。还有的病友发生胃肠炎，恶心呕吐不能进食，停止服药，有的病友认为不吃饭就不用注射胰岛素，因此导致严重高血糖……这些情况下测得的空腹血糖，都不能反映真实的基础空腹血糖，必须对症处理，而不是调整降糖药物。

7.监测方法及血糖仪因素

这是极为常见的影响空腹血糖真实与否的因素，也是我们经常提及的。病友运用血糖仪时监测方法不正确，血糖仪本身不合格或长时间没有校正，试纸过了有效期，质量不过关等等，都会影响血糖结果。