研究称大气污染成肺癌发病率持续走高重要诱因(肺癌是怎么引起的？)

吸烟目前仍是导致肺癌的首要原因，但越来越多的科学研究表明，pm2.5对肺癌发病率的持续走高正在起到关键性作用。

“浙医二院在对最近3年我院收治的所有肺癌患者进行数据分析之后发现，与基因突变、环境影响等外界因素有着密切联系的腺癌，无论其发病人数还是发病率均呈现明显上升趋势。”在刚刚于杭州闭幕的首届广济肺癌国际高峰论坛上，博士生导师、浙江大学医学院附属第二医院肺癌诊治中心常务副主任王凯指出。

“pm2.5的增高与肺癌发生越来越相关，并直接增加了罹患肺癌的风险。”中国肺癌防治联盟主席、上海市呼吸病研究所所长白春学教授说。作为雾霾天气“罪魁祸首”的细颗粒物―pm2.5主要来源于汽车尾气、工业生产排放的废气以及建筑工地和道路交通产生的扬尘。它可以承载十几种致癌物质，其中多环芳烃与肺癌的患病率有明显相关性。

pm2.5会增加人类肺癌的患病风险，已得到多国流行病学研究的证实。研究表明，pm2.5被人体吸入肺部后，会直接导致肺泡弹性降低、功能减弱，甚至诱发肺纤维化，影响肺泡换气功能。久而久之，肺部功能下降并导致严重的器质性病变，甚至引发肺癌。

浙医二院呼吸科副主任医师王苹莉介绍，加拿大渥太华大学曾对渥太华地区18万名非吸烟者进行研究，发现pm2.5与肺癌之间存在明显相关性。研究数据表明，pm2.5浓度每增加10微克／立方米，肺癌死亡率将增加15%－27%。

专家还建议，预防肺癌不仅仅要远离吸烟环境，还应养成在雾霾等大气污染严重气候时戴口罩出行的习惯，以减少有害物质的吸入。

肺癌是怎么引起的？

(一)发病原因
肺癌的高危因素有：
1.吸烟1922年，Hampeln发现持续吸烟和吸入灰尘，可刺激支气管上皮诱发癌症。1924年，Moller用焦油涂在兔背部，发现其肺癌的发生率略有增加。目前认为吸烟是肺癌的最基本高危因素，烟草中有超过3000种化学物质，多链芳香烃类化合物(如：苯并芘)有很强的致癌活性。能作用于人体组织(特别是肺组织)内的某些特殊的酶，产生细胞分子结构(如DNA)的突变，可能有K-ras的突变。
2.职业和环境接触估计有高达15%的肺癌患者有环境和职业接触史，有足够证据证实以下9种工业成分增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，另外，空气污染，特别是工业废气都是肺癌的高危因素。
3.放射铀和氟石矿工接触惰性气体氡气、衰变的铀副产品等，较其他人的肺癌发生率明显要高，但是电离辐射的人员不会增加肺癌的发生。
4.肺部慢性感染如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮，终致癌变，但这类情况较为少见。
5.内在因素家族、遗传和先天性因素以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能是肺癌的高危因素。
6.大气污染工业发达国家肺癌的发病率高，城市比农村高，厂矿区比居住区高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。调查材料说明大气中苯并芘浓度高的地区，肺癌的发病率也增高。大气污染与吸纸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。
(二)发病机制
肺癌的转移有以下4个途径：
1.直接扩散癌肿不断增长，可阻塞支气管管腔，同时还向支气管外的肺组织内扩展。靠近肺外围的肿瘤可侵犯胸膜和胸壁，中央型或靠近纵隔的肿瘤更可侵犯胸膜和胸壁，中央型或靠近纵隔的肿瘤更可侵犯其他器官。巨大的肿瘤可发生中心部分缺血性坏死，形成癌性空洞。
2.血行转移是肺癌的晚期表现，癌细胞随肺静脉回流到左心后，可转移到体内任何部位，常见转移部位为肝、脑、肺、骨酷系统、肾上腺、肾和胰。
3.支气管内播散肺泡细胞癌病例，细支气管和肺泡壁上的癌细胞很容易脱落;癌细胞可以经支气管管道扩散到邻近的肺组织中，形成新的癌灶。
4.淋巴转移肺的淋巴引流有一定的规律右肺上叶流向右肺门及右上纵隔淋巴结。右肺中叶流向中、下叶汇总区淋巴结，隆突下及右上纵隔淋巴结。右肺下叶引至中、下叶汇总区，隆突下，下肺韧带以及右上纵隔淋巴结。左肺上叶引至主动脉弓下(Bottallo)淋巴结、左前上纵隔淋巴结。左肺下叶淋巴流向上下叶汇总区，隆突下以及跨越纵隔到右上纵隔淋巴结。如采用成毛绍夫的淋巴结图例(图1)肺癌的淋巴结转移(N状态)则可以显示(表1)。
肺癌的组织学分类：主要的肺癌病理类型被分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。WHO组织病理学分类是基于光镜指标并参考组化、免疫组化、电镜等辅助检查结果。分类如表2所示：

得肺癌的原因有哪些？

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。以下就是我给你做的整理，希望对你有用。

肺癌的原因 ：

吸菸

几乎所有肺癌患者的发病与吸菸有关烟是极酸的物质，极易导致人体酸化，酸性体质容易诱发癌症。根据各国的大量调查资料都说明肺癌的病因与吸纸菸关系极为密切。肺癌发病率的增长与纸菸销售量增多呈平行关系。纸菸中含有多种致癌物质。有吸菸习惯者肺癌发病率比不吸菸者高10倍，吸菸量大者发病率更高，比不吸菸者高20倍。

由环境因素导致的肺癌

比如云南个旧和宣威，是全世界著名的肺癌高发地区，氡、锡、砷、甲苯等致癌物质使这个地区成为肺癌高发区。随着人口老龄化、城市化和工业化程序加剧、环境污染和空气污染给我们的健康带来了危害。

职业因素

长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质，由于人的饮食结构和生活习惯的改变，体质酸化造成代谢回圈变慢，整体的免疫机能下降，给这些放射性元素以可趁之机，诱发细胞癌变。

肺部慢性疾病

如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存，本身这些慢性病的发生就是体质酸化导致的肺部细胞感染，细胞缺氧，细胞活性降低。这些病例癌症的发病率高于正常人。此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变，在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生，在此基础上，部分病例可发展成为癌症。

无论是何种诱因，其他根源都是需要大环境支援的，那就是酸性体质，体液如果是弱碱性的，那癌细胞就不会在弱碱性体液中发生。

其他原因

大气污染;肺癌的发生、演变以及恶性程度与某些癌基因的活化及抗癌的基因的丢失有密切关系。

人体内在因素

如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。

如何预防肺癌发生 ：

***一***禁止和控制吸菸：吸菸是致肺癌的主要因素。

***二***减少工业污染的危害：

1、在粉尘污染的环境中工作者，应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。

2、改善工作场所的通风环境，减少空气中的有害物质浓度。

3、改造生产的式艺流程，减少有害物质的产生。

***三***减少环境污染：大气污染是一个重要的致肺癌因子。其中主要有3，4-笨并芘，二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。减少环境污染和措施有以下几方面：

1、限制城市机动车的发展，改进机动车的燃烧装置，减少有毒气体的排出。

2、研究无害能源，逐步取代或消灭那些有害能源。

3、改进室内通风装置，减少小环境中的有害物质。

***四***肺癌患者在精神方面，要保持精神愉快向上，不能为一些小事而闷闷不乐。

***五***饮食应富于营养、维生素A、D，应多吃新鲜蔬菜和水果，水果可以有效预防肺癌的引发，不要吃辛辣 *** 的食物。

***六***注意观察病情变化，对咯血量较多的老人应备好抢救物品，防止窒息。

***七***对晚期肺癌患者可适度使用止痛剂，提高患者的生存质量。

***八***定期对高危人群进行x光检查及筛检，对肺癌的早期发现、早期治疗具有重要意义。

***九***开展防治肺癌的卫生宣教，提高老年人对肺癌的警惕性，以便早期发现、早期治疗。

饮食预防与化学预防：肺癌的化学预防旨在通过使用药物、食物或营养成分来干预癌前病变，预防肺癌发生和分化逆转肿瘤细胞来达到预防和控制肺癌的目的。

肺癌的治疗：

中药治疗

中医治疗肺癌，其疗效往往也是较为显著，中医有辅助治疗之功效。辨证论治是中医治疗肺癌的主要方法，同时有整体调节的原则。中医能减轻放化疗的毒副作用、增加机体对放化疗的耐受性、改善生活质量、延长寿命方面有着独特的优势。中药配合人参皁苷rh2治疗效果更加。

肺癌中药治疗的优势在于能够很好的针对患者的病因和发展情况进行辩证的治疗，更具有针对性，更容易取得疗效。肺癌中医治疗主要的重点在于针对肺癌患者症状表现、肺癌型别进行有效的治疗，以减轻病人的痛苦、延长生病，有利于提高患者的生活质量。

生物治疗

生物治疗是一个广泛的概念，涉及一切应用生物大分子进行治疗的方法，种类十分繁多。如果从操作模式上来分非细胞治疗和细胞治疗。生物治疗的前沿技术有生物细胞免疫治疗、基因治疗、癌症干细胞靶向治疗等，目前临床较成熟的是细胞生物免疫治疗。

细胞生物免疫治疗是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式，该技术是2011年诺贝尔医学奖研究成果，是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法，系利用和激发机体的免疫反应来对抗、抑制和杀灭癌细胞，是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗手段，国家卫生部也逐渐出台新政，正式把自体免疫细胞治疗纳入技术管理办法，并正式将生物细胞免疫纳入医保。

细胞生物治疗主要针对中晚期患者，晚期肾癌已失去手术机会或体质较差者，无法耐受大剂量化疗或化疗不敏感及耐药时，细胞生物治疗能明显改善症状，提高生活质量，延长存活时间防止复发转移。联合放化疗使用，能够增强放化疗疗效，提高耐受性并减轻副作用，并可清除放化疗无法识别的休眠期癌细胞，严防复发转移。

晚期治疗

癌症对于人体全身的各个脏腑经络气血破坏，影响都比较大。浸入破坏全身各组织感染较严重。癌症单靠西医“手术放化疗”等只能治疗区域性问题，而不能治疗全身性的疾病，中医经历了多年的考验，拥有多年的历史，固然有它的优势存在。中医中药依据以脏腑经络的生理、病理为基础，以辨证论治为诊疗依据，扶正固本的方法来治疗。 ?