肥胖和癌症有关系吗？女性风险最大！

本周在墨尔本召开的uicc世界癌症大会，数千名专家和癌症幸存者都将抵达澳大利亚进行讨论。其中一组演讲代表是世界癌症研究基金会。

上周，世界癌症研究基金会公布肥胖与癌症之间的联系，但目前还没有确定两者之间最明显的联系。全球范围内，在过去的几十年中超重和肥胖人口已急剧增加。

超重和肥胖已知是许多癌症的危险因素

在2012年的研究中，stevens等人估计，35% 的成人人口为超重，12% 为肥胖，自1980年以来患病率增加了一倍。超重和肥胖已知是许多癌症的危险因素，包括：食道癌，肠癌，肾癌，胰腺癌，胆囊癌，卵巢癌，前列腺癌和绝经后女性乳腺癌。

一项研究估计，2007年在美国，34，000男性新发癌症病例和50500女性新发癌症病例是由于肥胖。现在的主要问题之一，以评价肥胖与癌症之间关系的持续不确定性，以及是什么原因造成的。

世界各地的科学家仍在探索此联系背后的实际原因，但我们知道，有些原因是直接的，有些是间接的。脂肪细胞如许多体内细胞一样，释放激素和某些激素增加某些癌症的风险，这是一个直接联系。另一个例子是，这些细胞也产生生长因子可以增加肿瘤生长速度。我们也看到，患有肥胖症的人有慢性低水平的炎症，炎症也可能增加患癌症的风险。

发达国家超重和肥胖引发癌症的风险最高

在2012年英国，13000例女性癌症确诊患者（即8.2％的所有新癌症病例）和7200例男性癌症确诊患者可以归因于超重和肥胖。在全球范围内，在高收入国家，因超重和肥胖的癌症更加常见。

为什么过度肥胖的人患癌症几率较大？

多数肥胖者的体质呈酸性，并伴有肝脏新陈代谢的减弱。 这就是为什么每个人都有大肚子和腰圆的原因。 人体的正常pH值为7.35-7.45。 当人体肥胖时，pH值小于7。如果pH值达到6.8，则是高脂血症，高血压和糖尿病，甚至是癌症。

肥胖对人体健康的危害早已为人所知，四分之一至三分之一的癌症病例与肥胖有很大关系。 为此，中国工程技术研究院营养与食品安全研究所中国疾病预防控制中心院士陈俊石教授曾生动地表示：“腰围每增加一英寸，患癌的风险将超过 八次。”

?肥胖对癌症有很多影响，其中之一就是过多的脂肪会影响人体的激素平衡。 脂肪细胞释放雌激素，增加肥胖女性患乳腺癌的风险。 现在有些人使用d阻塞来缓解它。 此外，腰部脂肪细胞可促进人体分泌生长激素，这也将增加患癌症的风险。 根据一些数据，过多的脂肪会引起六种癌症，包括食道癌，胰腺癌，大肠癌，子宫癌，肾癌和乳腺癌。

建议大家管住嘴，迈开腿，多运动，健康饮食。

未来第一大致癌因素是：胖

1 未来第一大致癌因素是：胖日前，英国《每日邮报》报道了美国哈佛大学研究者的一项研究，未来10年内，在美国和英国，肥胖将超过吸烟成为第一大致癌因素。且受肥胖影响，部分最常见癌症的发病时间比以往提前了20年。也许你觉得这个结论只是适用于美国和英国，然而数据显示，这一结论在我国或许仍然成立。

未来肥胖人数或超过吸烟人数

长期以来，吸烟一直普遍被认为是我国致癌的第一危险因素，根据国家卫生计生委的数据，全国吸烟人数超过3亿。

然而我国超重的人数并不比吸烟人数少。今年2月份，中国社科院食品药品产业发展与监管研究中心发布了中国肥胖指数显示，我国3亿人“超重”。这一数据在一个月后得到相同的印证。3月底，全球营养改善联盟(GAIN)在华盛顿发布的《全球营养不良状况报告》也显示，中国逾3亿人属于超重和肥胖人群。业内人士表示， 在目前国内控烟的背景下，未来肥胖人数将超过吸烟人数，成为第一大致癌因素！

2013年美国医学会正式认定肥胖是一种疾病，而超重与肥胖作为健康危险因素一直是医学研究热点。

去年底，国际顶尖医学杂志《柳叶刀.肿瘤》分刊上发表的一项流行病学调查显示，较高的体重指数（BMI）与10种常见癌症的发病风险增加有关。结果显示，当体重指数在正常基础上每增加5（单位是千克/平方米）时，子宫肿瘤风险增加了62%，胆囊癌增加了31%，肾癌增加了25%，宫颈癌增加10%，甲状腺癌和白血病风险约增加9%。更高的体重指数也增加了罹患肝脏、结肠、卵巢和乳腺肿瘤的总体风险。

肥胖为何能致癌

北京中医药大学东直门医院肿瘤科主任医师李忠解释说，肥胖直接诱发癌症的确切机制，目前并不明朗。不过看看胖子们的生活习惯，就不难理解这其中的相关性了。

“结肠癌就是一种典型的生活方式病”，中国中医科学院望京医院肿瘤科副主任医师何生奇说，肥胖症患者多偏好高热量、高动物脂肪的食物，而膳食纤维、蔬菜水果的摄入量不足，加上运动量太少，很容易引发便秘。长期便秘会使毒素在体内长时间停留，这其中就含有许多致癌物。此外，高脂肪饮食还会增加肠道内胆汁酸的分泌，对肠道黏膜形成刺激和损害。身体长期处在这种刺激和损害之中，容易诱发结肠癌。

“胰腺的功能是消化脂肪，如果一个人总是吃含大量脂肪的食物，一刻不让它休息，必然会造成胰腺负担太重，久之就容易诱发胰腺癌，”李忠主任说。

此外，糖尿病也可能会引起胰腺癌的发病率上升,而肥胖是引发糖尿病的重要原因。Ⅱ型糖尿病患者一般失去了调节胰脏释放胰岛素的功能，使得体内经常保持很高的胰岛素水平，就会促使胰腺内的肿瘤细胞成长和扩散，增加患胰腺癌的可能。

“研究发现肥胖是乳腺癌的危险因素，特别是绝经后年龄50岁左右的女性，实验数据显示，绝经后女性体重每增加10%，罹患乳腺癌的机率约上升1.5倍。肥胖与子宫内膜癌的发病关系更为密切，研究显示，超出正常体重9-20kg者危险性增加3倍，超出20kg以上者增加10倍。”厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和解释，与肥胖相关的I型子宫内膜癌是一种典型的绝经后肿瘤，其发病与雌激素相关。绝经后女性雌激素重要来源是内源性肾上腺前体物质向雌激素转化，这一转化是在脂肪组织中完成的，肥胖女性过多的脂肪必然导致有过多的雄烯二酮向雌酮转化以及过多的雄激素经芳香化过程向雌二醇转化，从而导致雌激素水平升高，这可能解释了肥胖女性子宫内膜癌和乳腺癌发病率较高的原因。

肥胖致癌可防可控

许多致癌因素难以改变，比如基因、环境等，而肥胖这一因素，只要采取行动，完全可以降低患癌风险,合理膳食与坚持运动是首选。

有研究表明高脂摄入者结肠癌发生风险是低脂者的3.26倍。而摄入红肉是结肠癌发生的一个强危险因素。何奇生主任建议，减少食物中脂肪的含量，特别是尽量少吃煎烤后的棕色肉类，有助于减少结肠癌的发生机会。

“绝经后雌激素的一个重要来源是脂肪组织，所以绝经后的女性，更要少摄取高脂肪、高热量的食物”，潘战和主任建议,多吃新鲜蔬菜水果，每天最好食用五种以上不同的蔬菜水果，同时要坚持适量运动。

一动不动，百病侵。坚持运动的好处，不仅体现在防癌上，还体现在抗癌上。根据上海市疾控中心针对上海市乳腺癌患者的一项超过10年的跟踪调查发现，坚持每周至少两个半小时中等强度体育锻炼的患者相对放弃锻炼的患者，诊断后3年内的死亡几率也会减少36%。

当然，肥胖或超重固然对健康不利，但也不是越苗条越好，最合适的BMI指数(体重公斤数除以身高米数平方得出的数字)为18.5~24.9，低于18.5同样有损健康。

减肥吧！台湾女性肥胖面临癌症风险第一名子宫内膜癌

肥胖是文明病。根据世界肥胖联盟(World Obesity Federation)所发表的研究指出，在2015年，美国成人BMI 高于30的比例竟然达到37%的比例，真是不可思议。而在英国，澳洲等国家，虽然比例较低，但也是呈现国民BMI值年年增高的现象。

世界卫生组织的西太平洋地区办公室（Western Pacific Regional Office of WHO，WPRO）建议亚洲人的BMI定义为，介于23.0-24.9 kg/m2 算是过重，高于25.0 kg/m2 则定义为肥胖。根据此定义，台湾的国家卫生研究院曾经发表台湾成人体重过重为20.8%与肥胖盛行率27.1%，这个数据非常值得我国国民重视。因为主要过去有相当多的研究显示出。

另外也需特别注意，儿童肥胖的比例，在美国、英国、澳洲、日本等国家，也呈现逐年增加的趋势，我们要重视这个令人担忧的数据。而台湾的数据，也令人担忧，根据国民健康数的公布数据， 2013年国小学童过重及肥胖比率为30.4%，其中男童为34.2%、女童为26.2%；国人过重和肥胖之比率与世界肥胖联盟资料比较，我国成年人及儿童肥胖比率皆为亚洲之冠，显示肥胖为台湾必须积极解决的课题。

顶尖期刊”Nature Review Cancer”，于2015年，曾经系统性地将女性肥胖与癌症的发生，作了极为详尽的分析，请看下方表格。

表格一：女性体重增加与癌症发生风险（注）注:本表格指出BMI每增加5 Kg/m2

因此由上表可以看出，女性肥胖所面临的癌症风险的前三名，依次第一名是子宫内膜癌，其次为胆囊癌，第三名为食道癌。这三种癌症，除了子宫内膜癌比较好治疗之外，胆囊癌和食道癌的预后，一般比较差。主要的原因是在癌症早期不容易发现。

结论，台湾女性肥胖的比率逐年增加，而且青少年女性肥胖也在逐年增加，值得全体国民重视。肥胖带来癌症增加的风险，最高风险是子宫内膜癌，其次为胆囊癌。

子宫内膜癌最常见症状是异常 *** 出血，应立即寻找妇癌专业医师诊治；胆囊癌最常见症状是右上腹不适，也应立即寻求一般外科医师诊治。笔者在此期待每位女性都应努力保持合适体重，每日固定作息，定时运动，远离油腻甜食，方为国家之福。

<本专栏反映专家意见，不代表本社立场>

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