维生素D在糖尿病治疗上的运用,维生素D在精神病治疗上的作用

一、维生素D2有什么作用

维生素D2治疗甲状旁腺功能减退症安全性担忧的证据。与骨化三醇治疗组相比，维生素D2治疗组并未带来过多毒性作用及需要医疗关注的低钙血症。

维生素D2治疗组无因低钙血症住院或急诊事件发生，而骨化三醇治疗组有4例（P=0.03），其中3例为急诊治疗。

维生素D2治疗组和骨化三醇治疗组因高钙血症住院或急诊治疗的发生例数相同（均为2例），两组血肌酐平均水平（0.92 vs 0.98 mg/dL，P=0.71）及校正后的血钙水平（8.6 vs 8.4 mg/dL，P=0.37）无显著差异。

住院期间，维生素D2治疗组因高钙血症住院的2例患者有1例错误服用高剂量维生素D2（100000单位，每日两次）。另一例患者住院前因消化不良服用过量碳酸钙。

根据有限数据，两组肾结石发生率无显著差异：维生素D2治疗组组发生1例、骨化三醇治疗组无肾结石发生。研究人员表示，临床医生可以考虑应用维生素D2治疗甲状旁腺功能减退症，尤其是出现过复发性低血钙的患者。

二、维生素D有哪些途径来源

晒太阳

如果在有效的阳光照射下，裸露脸、胳膊和手，持续20~30分钟，人的皮肤就可以合成够用一天的维生素Ｄ。然而，现代人久坐于办公室，沉溺于欣赏电视或上网，加上防晒霜的普遍应用，都使得接受日晒的机会大大减少。

食物来源

维生素 D 有两种主要化学形式:维生素 D2 和维生素 D3。这两种形式都可以提高维生素 D 在体内的总量。维生素D2大多存在于植物食品中。维生素 D3 存于动物性食品中，也可以在太阳照射后由身体合成。

但在冬天阳光不足时，你可能需要从食物和营养补充品来维持或提高体内维生素 D 的含量。

膳食补充剂

第三种是通过维生素D制剂补充。中老年人接触阳光少，皮肤合成维生素D的能力仅为年轻人的1/3，可以通过服用或注射维生素D 制剂进行补充。口服制剂还有活性维生素D3的前体1α骨化醇和维生素D3的活性代谢产物如骨化三醇。

三、维生素D在糖尿病治疗上的运用

60%~70%的糖尿病患者体内维生素D水平下降。维生素D除了大家所熟知的“防治缺钙”的作用外，还有很多不为人熟知的功效。

其中有一个最新观点，糖尿病是一种体内的炎症反应。维生素D能够调节炎性细胞因子的产生，从而改善胰岛素抵抗。

在临床上很多医生都开始重视维生素D的补充。有研究表明，对1型糖尿病患者注射胰岛素的同时补充维生素D3可有效减少胰岛素用量，保护残存的胰岛细胞功能。

对维生素缺乏者每3个月服用1次维生素D3(30万IU/次)治疗，12个月后，胰岛素抵抗情况得到改善。

维生素D可降低1型糖尿病发生风险，同样也可改善1型糖尿病、2型糖尿病患者的血糖控制、胰岛素敏感性或胰岛素抵抗。”在阿联酋迪拜举行的第21届世界糖尿病大会上，很多专家提出了这一观点。

四、维生素D在精神病治疗上的作用

低维生素D水平与一系列健康问题（从心血管疾病到神经学疾病）相关，《梅奥诊所学报》曾发表过相关文章。最近Nerhus等人的新研究也发现，维生素D缺乏与抑郁症和更多的消极想法有关，还可能引起年轻人的认知障碍。

维生素D参与大脑血清素和多巴胺的合成，而这两种化学物质都与抑郁有关。现有证据表明多巴胺和血清素水平低与抑郁有关，因此维生素D水平低与抑郁症有关也就完全合乎逻辑。而且，研究已发现，通常抑郁患者的维生素D水平都很低。维生素D水平与肤色深浅还有关系，研究显示，皮肤颜色深的人维生素D水平相对较低。

维生素D受体及1α-羟化酶亦存在于大脑、特别是下丘脑和黑质多巴胺神经元中，故维生素D在神经递质的合成、炎症反应及钙平衡过程中均有重要作用。许多研究发现，维生素D对精神状态和认知功能有重要影响。