“健康中国”不会成为“医疗中国”！

近年来，最令人欢欣鼓舞的民生政策恐怕就是“健康中国”了，但现在“健康中国”似乎走到了一个十字路口，其概念正被悄悄偷换成“医疗中国”。

一般来说，“健康”对应的英文单词是“health”，非常明确。但在中文语境中，却多出了一个可能是从日文转换而来的概念——“卫生”，这个词对应的英语单词也是“health”。与此同时，在中文语境中，“卫生”又常与“医疗”一词构成复合名词“医疗卫生”。于是，“健康”通过“卫生”的“中介作用”，很容易就会滑向“医疗”。

世界卫生组织对“健康”有明确定义：“健康不仅是没有疾病或不受伤害，而是生理、心理和社会幸福的完好状态。”这个定义明显包括三重含义：其一，没病没灾；其二，身心健康；其三，幸福美满。这样理想的“完好状态”，显然远远超出了“医疗卫生”的范围。因此，从这个意义上说，“健康中国”也应是这三重含义在中国的整体性实践。

20世纪以前，结核、霍乱、天花等烈性传染病是人类的头号杀手，我们姑且称之为“传染病时代”。20世纪中，因为疫苗和抗生素的广泛应用，急性传染病基本上得到控制甚至被消灭。此后，慢性病成为健康的主要威胁，人类社会迈进“慢性病时代”。

慢性病有两个显著特征：其一，致病原因主要受到社会环境和生活方式的影响；其二，慢性病通常只能控制而不可治愈，非医药所能解决。正因如此，在传染病时代形成的“治疗至上论”已与当代社会以慢性病为主要威胁的实际情况不符。于是，就有了中国科学院韩启德院士的名言——“医学对健康只有8%的作用”。还有就是流传甚广的美国医生特鲁多的墓志铭——“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”。也就是说，医疗对健康的作用十分有限。

当前，医疗服务的商业化倾向已形成一股难以遏制的潮流，这或许和“健康中国”的概念被偷换成“医疗中国”有关。从医疗服务的高门槛和高风险而言，医护人员待遇高无可厚非，但医疗服务从本质上说是天然垄断的，如以产业化为幌子，以过度医疗为手段，无度地攫取财富，就令人遗憾了。这就是迄今为止，新医改并没得到民众点赞的基本原因。

“健康中国”是一项集社会、环境、经济、文化于一体的宏大工程，不是医疗卫生一家的事。如果“健康中国”变为“医疗中国”，最后成为少部分官员、医院、药商和医生的欢宴，人民群众就惨了。

举个例子，近年来兴起的老年服务被归到健康产业中，但如今显然已被一些医疗部门挟持，表现为老年服务越来越被限制在对“病”和“医”的狭隘理解中。国际经验表明，对老年人的长期照护服务主要针对的是衰弱和失能老年人。

造成衰弱和失能的原因有三：一是罹患疾病，二是生理衰退，三是智力障碍。

所以，老年服务应生活照料和健康护理并重，同时偏重于生活起居的照顾，其基本内涵为生活自理的支援、正常生活的实现、尊严及基本人权的尊重。一些试点正把长期照护变成医疗服务的衍生品，与真正的健康老龄化背道而驰。

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