从肝炎到肝癌只有三步——预防记住“三字经”(如何预防肝癌？)

据悉，我国有近两亿人感染肝炎病毒，每年我国约35万人死于慢性乙肝相关疾病，其中60%为原发性肝癌。肝脏被称为“沉默的器官”，往往在发生疾病时没有明显的症状，到了肝癌中晚期才被发现。南京市中西医结合医院肝病门诊副主任中医师孙刚提醒，为了早期发现和干预肝癌，及时规范地治疗肝炎尤为重要，有助于降低肝硬化、肝癌发生风险。

乙肝丙肝风险较高

南京市中西医结合医院肝病门诊副主任中医师孙刚介绍说，从肝炎到肝癌的演变过程，一般有典型的三部曲，即患者一般要经历“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”。这个过程是一个缓慢过程，大概需要10至20年时间，40到50岁是肝癌的高发期。相对于乙肝患者，丙肝患者如果不及时发现和治疗，发展成为肝癌的时间会更短，很多丙肝患者多数是在体检或是病情已发展为中晚期才被发现。

肝炎常见的种类有甲乙丙丁戊这5种。不同病毒引发的肝炎，其传播途径和感染后的临床过程不同。甲肝和戊肝是消化道传播疾病，可以通过污染的手、食物或水传播；乙肝、丙肝和丁肝则主要通过母婴、性和输血传播。乙肝和丙肝可发生慢性感染，引发肝硬化和肝癌的风险较高。

肝炎曾被治愈者也可能患上肝癌

2015年，著名诗人汪国真的逝世让人们对其死因肝癌引起了广泛关注。但是很多人也会出现疑问：据报道，汪国真从来不抽烟，也不喝酒，只是从前患过肝炎，但是已经被治愈。那么，为什么肝炎明明被治愈，却依然逃不开癌症的魔爪？

孙刚介绍说，尽管不少肝炎患者可以被治愈，肝功能也能逐渐正常，但是患者本身所携带的病毒却很难被彻底清除。一旦被病毒反复刺激，依然可能演变成肝硬化，甚至肝癌。所以，已经被治愈的肝炎患者，依然要定期做检查。乙肝病毒携带者与慢性乙肝患者平时可能没有症状，如果经常熬夜、过度劳累也会造成免疫力下降，变成活动性肝炎。即便是乙肝病毒携带者，也应该定期检查，防患于未然。

预防记住“三字经”

第一，少熬夜。每天晚上11点到12点是人体肝解毒工作的高峰期，因此要减少或者尽量不熬夜，才能使肝的排毒功能有效运作，促进肝功能恢复；

第二，洁饮食。不能吃发霉的、煳了的食物。这类食物含有黄曲霉素，吃了容易引发肝癌；

第三，远烟酒。烟酒都会对肝功能造成伤害；

第四，好心态。中医认为，经常抑郁或爱发脾气的人，容易肝气郁结，不利于肝脏健康。

如何预防肝癌？

肝癌是目前我国恶性肿瘤死亡较高的一类癌症。肝癌初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。肝癌发病率较高，很多知名人士都是因为肝癌而去世的，比如明星：傅彪、罗文、沈殿霞、吴孟达。

那么，哪些人群容易得肝癌呢？

1、慢性乙型、丙型肝炎患者和肝炎病毒携带者。大多数的中国的肝癌患者走过的路是：先经历10至15年的肝炎，再经历3至5年的肝硬化，最后患上肝癌。

2、有家族史。肝癌是有遗传性的，有不少肝癌患者家族里还有其他亲属得过肝癌；家族里有亲属得肝癌，家族的其他成员得肝癌的可能性要比普通人高数十倍。

3、黄曲霉菌毒素感染。黄曲霉菌毒素存在于发霉的食物中（如玉米，花生），长期进食黄曲霉菌毒素污染的食物或饮用被毒素污染的水也是引起肝癌的常见因素。

那么，我们应该如何预防肝癌呢？

肝癌是容易预防的。预防乙型或丙型病毒性肝炎的传播是预防肝癌的最有效措施。

肝癌也是容易被早期诊断的。每年定期体验，做肝脏的彩超检查、抽血检查甲胎蛋白。早期发现容易被治愈。

肝癌的预防：

1、注射乙肝疫苗。

我国人群中，乙肝病毒感染率高达13%以上。而一旦感染乙肝，目前还没有彻底的根治方法。所以，预防肝炎是预防肝癌最重要的措施之一。乙肝病毒是经体液（如血液、分泌物等）传播的。除了注意使用血制品卫生、不与他人共用剃须刀和牙刷等以外，接种乙肝疫苗是最为简便有效的预防方法。不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗，成年人没有注射过乙肝疫苗的、没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗。

2、不吃发霉的食物。

发霉的食物多含有黄曲霉素，这也是促发肝癌的重要因素之一。霉变的食物，如霉变的玉米、花生、瓜子等含有较多黄曲霉毒素，不可食用。

3、良好的生活方式。

戒烟、戒酒。过量饮酒易导致酒精性肝炎，使人的免疫功能降低，损害肝脏的解毒功能。同时生活中应减少亚硝胺的摄入。腌制食品、熏制食品、烧烤食物要少吃。

4、定期体检。

假如家族中有人患肝癌或其他类型的肿瘤，那么家族其他成员应该格外注意。应该养成定期体检的好习惯。每半年，到医院做一次腹部B超检查+血清甲胎蛋白检查。建议40岁以上男性或50岁以上的女性、长期喝酒的人群以及糖尿病患者，每年到医院参加体检。

日常生活中如何预防肝癌？

常说，肝癌发现就晚期，其实未必，多是因为不知道如何监测自身肝脏健康状况导致的，借这个问题，不药不药会告知大家早期识别肝癌发生的高危因素，以及该如何通过合理的手段进行及时的干预，降低肝癌发生率，提高肝炎患者的信心和生命质量。

这是一件很有意义的事。熟悉不药博士的人都知道，我的硕博研究课题主要围绕乙肝导致肝癌发生的机制方面（HBV-HCC）。

出现以下几种早期症状，就提示有肝癌发生的可能性：

上述几个肝癌的临床前表现，尤其是乙肝或者丙肝患者，尤其要注意。但是这些症状有时候不够明显，所以想要，必须再结合一些高风险因素，配合血液的检查指标，来全面了解自己的身体状况。

根据文献报道和我自身课题的研究，发现了一些与肝癌关系很密切的危险因素，总结一下：1、性别和年龄，这是较大的因素，男性肝癌的人数要明显高于女性，所以如果是患有乙肝的中老年男性，就更要引起注意了。

2、定期检查自己的血液指标，密切关注血清白蛋白（ALB）、甲胎蛋白（AFP）、肝脏硬度值（LSM）等指标的变化情况。研究表明，这些指标与肝癌的发生有紧密的关系，在早期或许能提示，及早的进行干预。

3、与肝癌关系最密切的危险因素是肝纤维化和肝硬化，至少有85%的肝癌发生在肝硬化的基础上，肝纤维化和早期肝硬化患者最好每半年检查1次。肝硬化患者尤其需要关注肝内结节，比如肝囊肿、肝血管瘤、再生结节、退变结节等，这些增生结节有可能会发展成肝癌。

治疗肝炎、预防肝硬化和肝癌是一个漫长而艰巨的过程。不想病情恶化成肝硬化，肝癌的话，就要重视起来。最后，还要重点强调一点，乙肝发展为肝癌的还是少数，乙肝患者也不必太过于担心，要增强信心，在坚持药物治疗的同时，定期检查，按照本文提示的方法关注自身状况，配合科学合理的预防和治疗，相信我们能够减少乙肝的伤害。

【不药博士】生命科学博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！