地包天是什么呢,地包天要这样治疗

一、地包天的基本信息

地包天又称前牙反颌在正常情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面，这在医学上称“前牙反牙合”、“反牙合”，俗称“地包天”，也叫“兜齿”。

上下牙弓近远中关系异常可表现为下颌前突，近中错牙合及前牙反牙合。多由于不良哺乳姿势，乳前牙滞留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良习惯、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遗传性下颌前突所致。

在正常情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面，这在医学上称“前牙反牙合”、“反牙合”，俗称“地包天”，也叫“兜齿”。人们常说的龅牙，在医学专业上实质是上下门齿及上颌前突畸形或双颌前突畸形;“地包天”多数是因为上下颌骨的错位，可能是上颌骨太靠后、下颌骨太靠前，或者两者同时存在，十分影响人的容貌。用大白话说，就是不光牙齿不整齐，骨骼也是畸形的。

二、导致地包天的三大因素

（一）遗传因素

前牙反颌有明显的家族倾向，据有关资料，将近一半的前牙反颌患者，一至三代的血缘亲属中有类似错颌存在。错颌畸形是一种多基因遗传病，受到遗传因数和环境因数两方面的影响。

（二）先天性疾病

先天性唇腭裂是前牙反颌的重要病因之一。由于唇腭裂影响骨缝增生和骨的表面增生。同时手术组织对颌骨发育有一定限制，唇腭裂伴有的错颌畸形中，最多见的是因上颌骨发育不足造成的前牙反颌或全牙弓反颌。

（三）后天原因

（1）全身性疾病：垂体功能亢进产生过量的生长激素，如持续到骨骺合之后，或者在骨骺融合之后发病，可表现为肢端肥大、下颌前突、前牙或全牙弓反颌。佝偻病由于维生素D缺乏，影响钙磷代谢而使骨代谢紊乱，可因下颌骨发育畸形表现出前牙反颌，开颌。

（2）呼吸道疾病：慢性扁桃体炎，腺样体增大、肿大，为保持呼吸道通畅和减小压迫刺激，舌体常向前伸并带动下颌向前，形成前牙反颌、下颌前突。

（3）乳牙及替牙期局部障碍：乳牙龋病及其引起的乳牙及替牙期的局部障碍是前牙反颌形成的一个重要的后天原因。

三、地包天的四种类型

1、地包天功能性反合。由于不良哺乳姿势等引起下颌功能性过度前伸造成下颌前突和前牙反合关系，有人称之为假性下颌前突。如不及早矫治，日久可能发展成真性下颌前突。这类反合患者的面形可以表现出“凹面形”。

2、牙齿虽然是反咬合。这类患者应尽早矫治，以免畸形随生长发育加重。

3、地包天牙性反合。主要见于乳牙期的反合。患者的面形接近正常面形，牙齿是反咬合，上前牙稍向内侧倾斜，下前牙位置较正常。多由不良习惯和错误的哺乳方式造成。这类反合矫治较简单，甚至也可在正畸专业医生的指导下，利用乳恒牙替换的时机自行解除反合。

4、地包天骨性反合。前两种类型的反胎患者如果未经及时矫治，可以演变为骨性反合。表现为面形呈典型的“凹面形”，下颌骨无法后退。对美观和功能的影响也最大。如果骨性畸形较轻或是患者仍处于生长发育高峰期，可以通过矫形手段来改善畸形。如果患者己过生长高峰期，单单通过正畸手段可以纠正牙齿的反合关系

四、地包天的七种治疗方式

1.头帽与牵引颏兜矫正装置

适于早期骨骼型前牙反牙合并下颌前突的患者。可在乳牙晚期、替牙期或恒牙初期使用。可与口内矫正器，例如牙合垫舌簧矫正器结合使用。

2.前方牵引矫正装置

适于合并上颌发育不足、下颌前突的早期骨骼型前牙反牙合，可在替牙期或恒牙初期使用。

3.功能性矫正器

例如activator或FrankelⅢ型等。适于早期骨骼型前牙反牙合和功能性前牙反牙合，可在替牙期特别是替牙晚期使用。

4.Ⅲ类牵引矫正装置

主要用于调整近中颌间关系，常用于早期骨骼型前牙反牙合，可在替牙晚期或恒牙初期使用。其口内矫正装置，可以是可摘的上下牙合垫矫正器，或是固定矫正器，也可以两者联合使用。

5.可摘式上颌牙合垫舌簧矫正器

可用于任何前牙反牙合的矫正，可以单独使用，也可以与其他整形装置联合应用。

6.固定矫正器

包括edgewise方丝弓矫正器和Begg矫正器均可用于矫正前牙反牙合，常常在替牙期或恒牙期使用。使用Begg矫治器时，应进行Ⅲ类牵引而不是Ⅱ类牵引，牵引力80克左右。

7.成年人前牙反牙合矫治

如果是牙源性前牙反牙合或轻度的骨性前牙反牙合，可以使用非整形力的上述矫正装置进行矫治。如果是合并明显骨骼畸形的前牙反牙合，则需要进行正畸-正颌外科的联合治疗。