医改路线图,看病就医将有哪些变化

原标题：“十三五”医改路线图面世看病就医将有哪些变化？

到2020年，中国医改进程有哪些阶段性目标？普通民众将从中获得什么便利与实惠？

人均预期寿命再延长

——居民人均预期寿命比2015年提高1岁

截至2015年，中国居民人均预期寿命提高到76.34岁，这一数字比2010年提高了1.51岁。而在此次公布的《规划》中，对居民人均预期寿命又提出了新目标。

《规划》明确到2020年，经过持续努力，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，中国居民人均预期寿命比2015年提高1岁。

此外《规划》还提出，到2020年，孕产妇死亡率下降到18/10万，婴儿死亡率下降到7.5‰，5岁以下儿童死亡率下降到9.5‰，主要健康指标居于中高收入国家前列，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到28%左右。

基层就诊更方便

——基层医疗卫生服务能力提升家庭医生签约服务全覆盖

《规划》提出的重点任务之一就是建立科学合理的分级诊疗制度，并设定了“到2020年，分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度”的目标。

这其中，提升基层医疗卫生服务能力被列为一项重要内容。《规划》明确，要提升乡镇卫生院开展急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇初筛、儿科、精神疾病、老年病、中医、康复等医疗服务能力。

到2020年，力争所有社区卫生服务机构和乡镇卫生院以及70%的村卫生室具备中医药服务能力，同时具备相应的医疗康复能力。

《规划》还提出建立健全家庭医生签约服务制度。到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。

看病收费更合理

——控制公立医院医疗费用不合理增长取消药品加成

针对民众最关心的“看病贵”问题，《规划》提出要控制公立医院医疗费用不合理增长。

《规划》明确，卫生计生等有关部门对公立医院药品、高值医用耗材、大型医用设备检查等情况实施跟踪监测。到2017年，全国公立医院医疗费用增长幅度力争降到10%以下，到2020年，增长幅度稳定在合理水平。

另外，要取消药品加成（不含中药饮片），通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。

从药品供应保障制度方面，《规划》提出要推动医药分开，采取综合措施切断医院和医务人员与药品、耗材间的利益链。

医保报销更便捷

——推进基本医保全国联网和异地就医直接结算

在医疗保障制度方面，《规划》提出，到2020年，基本医保参保率稳定在95%以上。另外要加快建立异地就医直接结算机制，推进基本医保全国联网和异地就医直接结算，加强参保地与就医地协作，方便群众结算，减少群众“跑腿”、“垫资”。

《规划》明确，建立健全异地转诊的政策措施，推动异地就医直接结算与促进医疗资源下沉、推动医疗联合体建设、建立分级诊疗制度衔接协调。

依照《规划》，到2017年，要基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。到2020年，要建立医保基金调剂平衡机制，逐步实现医保省级统筹，基本医保政策范围内报销比例稳定在75%左右。

低价药、救命药不再难找

——扶持低价药品生产保障市场供应

此次出台的《规划》还特别提出，要解决好低价药、“救命药”、“孤儿药”以及儿童用药的供应问题。

具体举措体现在：扶持低价药品生产，保障市场供应，保持药价基本稳定；建立健全短缺药品监测预警和分级应对机制，加快推进紧缺药品生产；支持建设小品种药物集中生产基地，继续开展用量小、临床必需、市场供应短缺药品的定点生产试点。

另外，《规划》明确要完善儿童用药、卫生应急药品保障机制。对原料药市场供应不足的药品加强市场监测，鼓励提高生产能力。

全科医生数量更充足

——2020年总数达到30万人以上

健全完善人才培养使用和激励评价机制也是《规划》的任务之一。这其中，加强全科医生人才队伍培养被列为重要内容。

《规划》提出，到2020年，初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式，城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生，全科医生总数达到30万人以上。这也意味着，全科医生短缺有望得到一定缓解。（完）

北京就医迎来新局面，北京的两轮医改的效果显著吗？

北京已经出示了改革成绩单。记者从北京市卫生计生委了解到，北京市实施医药分开综合改革，一年来，分级诊疗效果明显，医疗费用增长速度有所下降，公众和患者都给予了积极的评价。北京市卫生计生委主任雷海潮表示，通过医疗服务费分层定价、医疗保险差别化报销政策、医疗协会建设等方式，一些常见病、多发病逐步分流到基层机构，扭转了10多年来基层诊疗水平下降或徘徊的局面。

战时大医院人满为患的局面得到了缓解。雷海潮说，改革成效体现了一、二、三级医院职能分化明显的特点。今后将进一步规范和完善，使一、二、三级医疗机构回归各自的岗位，使各级医疗机构发挥各自的职能，确保医疗服务体系的公平有效，满足人民群众的医疗需求人们在各个方面都需要治疗。

医改使患者难以获得有效的医疗负担。北京市人力资源和社会保障局副巡视员徐仁忠介绍，符合规定的435项医疗服务项目全部纳入医保报销范围，其中新增特殊护理和新生儿诊疗项目55项，中药调整项目96项。北京市发改委副主任、新闻发言人李素芳表示，下一阶段北京医改将重点从基层和机制上加强改革。

同时，要进一步加强医学会，将大医院20%的专家号来源优先向社会倾斜，作为转诊的需要，鼓励大医院医生到社区看病。北京市将加强医疗服务中心和医务人员建设，特别是全科医生培训。同时，要进一步加强医学会，将大医院20%的专家号来源优先向社会倾斜，作为转诊的需要，鼓励大医院医生到社区看病。机制方面，北京将加快完善以公益性为核心的公立医院运行机制。今后，患者可以在基层医院完成相应的检查，并将相关信息转移到二、三级医院完成诊断，从而使社区群众的治疗质量得到更好的保障和提高。

我国医改取得哪些成果？

患者住院药费比例降低了，医保谈判让进口药便宜了，农民生大病更有保障了……党的十八大以来，我国居民看病就医总体负担减轻，个人卫生支出占卫生总费用比重由2011年的34.8%下降到2016年的28.8%，为近20年来最低水平。

2016年，全国城市公立医院改革试点扩大到200个，90%以上的试点公立医院取消药品加成，实行药品零差率销售。今年内，全国所有公立医院取消药品加成，以药补医即将“翻篇”。大医院药费下降，带动整体医疗费用涨幅下降。国家卫计委最新统计数据显示，2016年医院次均门诊药费占比45.5%，同比下降1.7个百分点；医院人均住院药费占34.6%，同比下降2.2个百分点，5年来首现负增长。北京市今年4月8日实施医药分开综合改革以来，医药费用仅增2.2%，剔除上半年全市居民消费物价指数2%涨幅后，接近零增长。

我国部分癌症患者长期依靠进口靶向药维持生命，这些药品价格昂贵且不能报销。今年7月，人社部公布36种药品价格谈判结果，并同步纳入医保支付。这是我国药品医保准入的首次国家谈判，其中，治疗乳腺癌的靶向药赫赛汀经过谈判，由每支2万多元降到7600元，降幅近七成。与2016年平均零售价相比，谈判药品平均降幅达44%。今年以来，我国从药品生产、流通、使用全链条进行改革，在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”，通过压缩药品流通环节，使中间加价透明化，进一步推动降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。