睡眠相位后移综合症是什么,怎么治疗睡眠相位后移综合症

一、什么是睡眠相位后移综合症

睡眠相位后移综合症是一种人体的计时系统（生物钟）紊乱。一般认为，重置生物钟（入睡、醒来时间）的能力减弱是导致睡眠相位后移综合症的原因。睡眠相位后移综合症患者通常有非常长的日夜节律周期，或者对日光重置生物钟的反应很弱。

如果头天晚上没睡足，一个有正常日夜节律系统的人通常会很快的入睡。早睡通常会自动的提前他们的日夜节律时钟。相比之下，就算DSPS患者缺乏睡眠，他们仍然不能在他们的通常睡觉时间之前入睡。研究人员发现，缺乏睡眠不能够重置DSPS患者的日夜节律时钟。

努力按照正常作息生活的DSPS患者会很难入睡，也很难醒来。因为他们的生物钟不是在那个相位上。而正常人上夜班如果没有调整好，也会有相同的症状。

睡眠相位后移综合症患者的其他日夜节律机能上也有后移，比如褪黑素的分泌和体温最低值，相应的入睡和醒来的周期。入睡，自然的醒来，还有其他很多的内部机能都同时后移了相同的时间。如果考虑到不能被周围人接受的睡觉和醒来的时间，非杓型（non-dipper）高血压也和DSPS有关。

多数情况下，无法知道为什么睡眠相位后移综合症患者的生物钟异常。睡眠相位后移综合症看上去是遗传的:大量的证据显示这个问题和hPer3 (human period 3)有关。也有一些有记录的病例是由于脑外伤引起的睡眠相位后移综合症和非24小时睡眠周期综合征。

也有非常少的病例是睡眠相位后移综合症发展成非24小时睡眠周期综合症，这是一种非常严重的导致衰弱的睡眠紊乱，患者每天都晚睡一点。

二、睡眠相位后移综合症的治疗

开始DSPS治疗以前，患者通常被要求按照他们自己的作息来有规律的睡眠，要保证他们在“白天”不瞌睡，让患者在治疗开始的时候让精神放松是非常重要的。

1：光线治疗，配合全光谱灯，通常早上30－90分钟照射10,000勒克斯。日光也是可以的。光线治疗通常会要求患者在早晨花更多的时间。这个方法需要几天至2周才能见效，之后可以不时的使用来保持效果。避免晚上有强光也会有帮助。

2：时间疗法，连续几天晚睡觉几个小时，来重置生物钟。

3：睡前1小时或更早的时候补充小剂量（约1毫克）褪黑素，也可能帮助建立早一些的作息，特别是结合光线治疗在自主醒来的时候。但是一些褪黑素的副作用是扰乱睡眠，噩梦，白天萎靡不振。长期的褪黑素副作用还不知道，也不能随便生产。在一些国家，荷尔蒙是处方药，或者根本不能买到。在美国和加拿大，褪黑素的供应不受限制。

4：一些人声称大剂量的维生素B12可以让睡意正常出现，但是疗效似乎不彰。

5：最近新批准的新药Ramelteon有明确的疗效，它在某些方面的功效类似人工合成的褪黑素。生产Ramelteon和生产其它处方药一样受到监督，所有避免了传统褪黑素提纯和剂量的问题。

6：莫达非尼（Modafinil）是一种美国批准的治疗轮班工作睡眠紊乱（SWSD）的药物，SWSD和DSPS有很多共同特点，很多临床医生用这个疾病来描述DSPS病患。但是莫达菲尼不能解决DSPS的深层原因，他只能提高缺乏睡眠的病患的生活质量。如果在理想睡觉时间前12小时以内服用莫达菲尼会恶化DSPS症状，因为实际上他会推后入睡醒来的周期。

曾经有过利用曲唑酮来治疗DSPS的成功案例可查。

一旦患者形成了早一点的作息习惯，接下来，严格的遵守这个作息时间，并且保持良好的睡眠习惯就非常重要了。DSPS患者通常被建议不要上床睡觉除非有了睡意，因为这样做，实际上并不能提前入睡。患者还被要求不要在睡前饮酒和喝咖啡。

如果治疗成功，DSPS患者的睡眠质量与白天的精神面貌和以前差不多。保持清醒的药物（如咖啡）也不需要了。治疗DSPS的主要挑战是保持这种早睡的习惯。日常生活中不可避免的事件，如直到深夜的聚会或者因病卧床，都有可能把患者的作息时间调回去。

针灸疗法：依子午流注、灵龟八法，按时辰开穴。 中药疗法：加味逍遥散、甘麦大枣汤合方。 运动疗法：5-7PM,激烈运动。7-11PM,快走运动。10-11PM 之前上床，准备入睡。压住右边鼻孔，用左边鼻孔呼吸。

三、睡眠相位后移综合症的应对方法

睡眠相位后移综合症 - 应对方法

1、抛开强迫症，跟自己对话

到了夜晚，明明应该上床睡觉时，你的大脑却通知你说：不能睡，你应该……这时候，你可以对自己说：“这不是我，这是强迫症在作祟。”这样的话，能让你对强迫症带来的强迫思想和行为增加一些抵抗力。但要记得，强迫症是你脑部的问题，绝不是一两天能解决的，你需要长达两三个月的时间去努力认识和面对它。

2、主动出击，对抗强迫症

将注意力从强迫症症状上转移开，即使是几分钟也行。首先选择某些特定的行为来取代强迫性不睡，例如喝一杯热牛奶，洗一个热水澡，点一些助眠的香熏，任何能帮助你睡觉的事情都可以。当大脑再次提醒你说，现在不能睡时，不要陷入习惯性的思考，必须告诉自己：“我的强迫症又犯了，我必须做其他的事。” 你可以决定“不要”对强迫思考做出反应，你要做自己的主人，不要做强迫症的奴隶。

3、贬低、轻视，最终告别强迫症

当你完成了前面的步骤，你会发现，你已经接纳了自己的强迫症，接下来，你要做的是贬低它轻视它，才能最终告别它。当“不该睡”的信息再次来袭时，你已经做好心理准备了。你将知道：“那是我可笑的强迫想法，那是没有意义的，那只是我的脑部障碍，不必注意它。”坚持按照这样的步骤进行，你会慢慢发现，自己能稍微早一点上床睡觉了。如此坚持下去你会渐渐恢复正常的睡眠时间。

四、睡眠相位后移综合症的特征

根据国际睡眠障碍分类（ICSD），睡眠相位后移综合症的主要特征是：

1：睡眠开始和醒来的时间，比理想情况不可控制的晚。

2：每天入睡时间基本相同。

3：一旦入睡，并不会轻易醒来。

4：在早晨理想时间起床是非常困难的。

5：相对非常严重的，没有能力去把睡眠相位提前，如强迫在正常的时间睡觉和起床。

如下一些特征把睡眠相位后移综合症从其它睡眠障碍中区分出来

1：患者至少能在早上甚至是下午有正常的睡眠（甚至睡眠质量更好）。相比之下，长期失眠患者不会感觉在早上入睡比晚上更容易。

2：患者每天晚上几乎是准时的感觉到睡意。如果他们在这个时候躺下休息，他们能迅速的进入梦乡。儿童患者在没有感觉到睡意的时候会拒绝上床睡觉，但是如果能允许他们在平常睡觉时间前不在床上躺着，就上床时间的争吵就会消失。

3：患者可以睡得很好并且很规律，如果让他们遵循自己的生物钟，如周末或者假期的时候。

4：DSPS是一个长期的病症，诊断这个综合征需要根据至少一个月的临床表现。

一个被强迫按照朝九晚五方式生活的DSPS患者经常被拿来与一个经常有6个小时时差的人来做比较。他们都在工作日的晚上少睡几个小时，但是会在周末或者下午补回来。周末睡觉或者下午的瞌睡会让DSPS从白天的困倦中解脱出来，但是却更加强化了他的睡眠相位后移。

DSPS患者通常都是严重的夜猫子，他们感觉半夜三更的时候头脑最敏捷，做事情效率最高。DSPS患者不能轻易的强迫自己早睡。他们会在床上辗转反侧好几个小时，有些时候，到了去上课或上班的时候都还没合眼。

当DSPS患者寻求医疗帮助的时候，他们一定很多次尝试改变自己的睡眠规律了。早期的失败的尝试一般包括：放松技术、早睡、催眠、酒精、安眠药、床头读物和家庭疗法。其中部份使用过安眠药的患者说，这种药让他们感觉疲惫或放松，却不能带来睡意。患者经常求助于家人在早上唤醒他们，或者他们会设置许多闹钟。因为这种症状在青春期的时候比较普遍，通常是患者的父母最先寻求帮助，因为他们费了九牛二虎的力气也不能叫醒他们的孩子去准时上学。

失眠，褪黑素真的有效吗？常吃有哪些危害？会成瘾吗？一文告诉你

近年来随着人们对睡眠问题的重视，褪黑素产品闯入大家的视野。关于褪黑素是什么？褪黑素真的有效吗？褪黑素有哪些副作用？等问题也随之而来。今天一起来了解下它。

褪黑素是人体内分泌的一种激素 。人们也可以将其作为一种天然或合成的补充剂来促进睡眠。褪黑素在体内发挥许多作用，但最主要的作用是维持昼夜节律。昼夜节律是人体内的生物钟，它告诉人体何时睡觉、何时醒来。褪黑素的分泌昼夜差异较大，光照通过视交叉上核抑制褪黑素的分泌，因而日间褪黑素分泌水平低，夜间分泌水平增高。夜间褪黑素的水平，直接影响睡眠的质量。褪黑素的分泌与年龄呈负相关，随着年龄的增长褪黑素的下降更加明显。

1.褪黑素分泌减少型失眠： 随着年龄的增长，褪黑素的分泌逐渐减少，老年人的失眠由此产生。睡前口服适量褪黑素，睡眠得到了有效改善。

2.生物节律失调型失眠： 褪黑素可以调节睡眠（觉醒周期），早晨服用褪黑素可以延迟昼夜节律，晚间服用褪黑素可以提前昼夜节律，从而改善睡眠， 调节生物钟 。如：睡眠相位后移综合征（也就是生物钟延后），每天都很晚才睡就是睡眠相位后移综合征。工作特殊型人群，如经常坐飞机跨越较大时区出差，需要倒时差以及工作是倒班制的人群都可服用，从而改善人体的睡眠节律。

3.快速动眼睡眠期行为障碍： 其发作时、丧失正常快速动眼睡眠时，伴有的肌张力抑制，而代以和梦境一致的运动活动。

对于由于心理压力、精神障碍、物质（如酒精、咖啡）等因素引起的失眠以及阿尔兹海默病（AD）患者睡眠障碍、继发性睡眠障碍，研究显示疗效不明显。

1.褪黑素口服的剂量和时间：依据各类人群情况的不同亦不同，推荐0.5mg 5mg睡前1 2小时口服；通常以2mg睡前口服。

2.短期小剂量使用褪黑素未发现明显副作用， 长期使用可能会影响体内的内分泌系统，引起睡眠功能紊乱。过多服用可能会出现白天困乏，注意力下降、记忆力下降、反应迟钝等。

3.这些人应该避免使用褪黑素，包括服用阿司匹林或降压药的患者、糖尿病患者、癫痫发作者、曾对褪黑素过敏者、服用免疫抑制剂（如器官移植后）者、有出血障碍（如血友病）者、抑郁症患者，以及服用其他会引起睡意的药物（如苯二氮卓类、可待因、酒精或巴比妥类药物）的人。

1.首先认识到褪黑素是激素，长期服用会不会对自身激素分泌产生影响尚不明确。

2.18岁以下的未成年人不推荐服用褪黑素，成年人也需要针对性使用。

3.妊娠期及哺乳期妇女禁用。

4.驾车、机械作业及从事危险操作者慎用。

5.肝肾功能不全及酒精过敏者慎用。

6.临床上褪黑素受体激动剂，如雷米替胺、阿戈米拉汀效果比褪黑素效果更好，不良反应更小。# 健康 科普大赛#

7.睡眠是大脑的基本功能。它和记忆力、说话交流、感觉情绪一样，是由大脑支配的。而不同的是，睡眠更容易受到外部环境的影响。不必因为一次失眠，临睡时就紧张。良好的睡眠环境和平和的心态可以让你睡得更香。

我拖延症注意力分散，原以为只是意志力薄弱，没想到我是真的有病

1，

最近一段时间因为工作繁忙，加上一些生活琐事的影响，我的睡眠又产生了影响，睡眠质量降低，也间接与直接的影响了工作效率。

没错，我也有拖延症，我也容易注意力分散。

我也学习了无数的时间管理，精力管理的方法。包括我自己还研发出了一套能量管理的方法，能量管理不光是为了提升专注度，还为提升自信提供一套坚实的生理基础。

我学过的种种时间管理方法，还是有效的，一定阶段和时间上，让我提高了学习，工作效率。但会有波动性。比如，我如果某一天因为加班或者周末玩的嗨了，晚睡了，而且还是连续几天晚睡，那就意味着，我的「睡眠相位」就会时间后移，会出现晚上睡不着，早上起不来的情况。

只不过，我和一般人的区别在于，我完全了解这些睡眠机制，我需要做的就是用相应的方法，用3，5天的时间重新调整回来。

这也意味着，我和大部人一样，不是一个非常有自制力的人。

自制力高的人，我见过几个。

已经连续10年，每天坚持4点钟早起的下班加油站创始人萌姐。

把工作当爱好，并乐在其中的工作狂阿何（职场充电宝创始人）。

4岁宝妈，二本毕业，客服做起，最后做到互联网公司运营总监，并通过自媒体和培训实现年入300万的angie。

和他们接触发现，他们都有一个共同点，就是自律，超级自律，时间管理到了极致。

而我只能是阶段性的做到自律和时间管理。

2，

我一度以为看来我的确不够自律，自控力还有待提高，就像一个可以减肥成功的人，就是控制不住自己的嘴。

但没想到的是，偶然间的看到知乎上关于「注意缺陷障碍（Attention Deficit Disorder）」＆「注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder）」，即ADD/ADHD的相关信息，并通过自评量表评测结果，发现自己原来自己也有这样的问题。

大家可以自行搜索评测表，自测一下。我感觉应该是人人都会有注意缺失的问题，只是程度高低不同。有病就得治疗呀。

我也曾经无数次自我观察过自己的这种分神状态。

比如，我在工作学习时，如果没有进入心流状态，就很容易被各种事物打断，一下子看一下微信信息，一下看邮件。过了一会又来了送快递，送外卖的电话打过来具体地址或然让我下来拿之类的琐事，每次都要解释一遍，几乎每天都要接到这样的电话。熟知心流体验的朋友都知道，如果你被打断了，想从新进入工作状态，至少需要15分钟的时间才能恢复。更何况我还不是进入心流状态。

我也体验过无数次的心流状态，这是一种一旦进入，就会让你感到废寝忘食的爽快体验，和打游戏入迷很类似。

对我来说唯一不同，就是，打游戏是娱乐，我工作是更多是创造性的事物，比如写文章，尤其是素材内容都已经准备充分的情况下，就会进入既有挑战性，又不会很无聊的心流体验，也就是难度适中，如果太难，或一时写不出来，心流体验就很难进入。

但我进入心流体验后，一般也就持续1-2个小时，并不长。

甚至进入了心流体验后，还是容易或多或少的，大脑里跳出另一个声音告诉你，分一下心吧，还有很多好玩的事情等着你哟。

这种感受，在我打游戏时也会出现，比如打守望先锋，每局结束前后，都会去看看微信，知乎，微博什么的。

如果精神状态好，又打赢了几局，就能明显感受到，多巴胺，内啡肽激素的飙升，如果打输了，就会进入一种想继续打赢，但又会觉得乏味的状态。

我也反思过无数次，我为什么不能集中精神，或者是看状态，有时候精神集中，有时候就容易分神，不稳定。

虽然无法做到全天，全年高效，但由于大方向是对的，通过日积月累也做出了一些成绩，但对比了和自己同时期开始的自媒体，就发现差距越拉越大。是否足够专注，和高效率的利用时间精力，是一个人成功的关键因素之一。

3，

知道了问题根源，那就要去解决呀。

我查询的资料目前来看，有如下几个方法进行解决。

1）调整睡眠

说白了，就是如何做到早睡早起，如果你已经产生了晚睡晚起的问题，只能通过调整来解决，我的做法是，如果你已经连续一段时间无法早睡早起了，就把睡眠时间一到提前，为了保障提前能睡着，可通过以下几点实现。

（1）白天不要补觉，或午睡不要太长时间。

（2）按摩、泡脚、热水澡，放松全身。

（3）吃褪黑素片（X宝有售），可有效让你进入睡眠状态。

（4）催眠音乐放起来。

（5）看一本枯燥的书籍。

（6）远离手机平板屏幕。

2）运动

连续3-7天下班后，去运动至少30-60分钟，慢跑加上一些力量训练，让自己充分出汗，可有效释放压力，缓解焦虑感，有助睡眠。很多人很多时候，晚上睡不着就是焦虑情绪环绕，影响大脑休息。

3）大脑补品

通过研究发现，适当的补充，含有银杏提取精华，和含有Omega-3的深海鱼油，都有利于补充脑力，提高记忆力和专注度。

4）嗑药

没错，是嗑药，当然这个方法现在是处于灰色地带，可以上知乎搜索莫达非尼、利他林，这些药物都是用来提高注意力的，但由于属于处方药，而且在国内已经被禁售了，所以买不到。在知乎上看到，国外的很多名校学生都用这些药物来提高自己的学习成绩，俗称「聪明药」，但由于有副作用，所以处于一个非常有争议的状态，建议还是先通过前面3种方法尝试调整。

5）去专业医院看病

这个一看到就懂，感觉自己长期注意力分散的朋友，还是去医院做个诊断，这很有可能不是你意志力不够，是可能真的有病。吃药治疗也许比靠自己拼意志力更有用。

5，

说了那么多注意缺乏的问题，也说点好的。

注意力缺乏的人，一般也同时具高度创造力，常有特别的新点子（但因组织能力差，常无法将之化为具体行动）

特立独行、思考不随俗

独特的人生观和与众不同的幽默感

对理想抱持惊人的坚持度和毅力，甚至可说是顽固

个性温暖大方、好帮助他人

直觉非常强，能单凭直觉深入问题核心，进而发现问题所在（但他通常无法说明如何得知）

这说明任何事物都有两面性，既有好的坏的一面，也有好的一面，那我们就调整负面，积极利用正面特质。

就和内向性格类似，内向并非完全的什么都不行，虽然在社交沟通上，会比外向者要吃亏，在精力消耗上也教快，没精力自然就无法更好的表现自己，或做其他事情，但内向者也有自己的优势。就是喜欢专研有深度的事物。

还有自卑心理，也并非完全一无是处。自卑感可以转化成动力。通过努力追求成功，提升自己，改变自己的现状，来缓解自卑带来的痛苦感，这被心理学家叫做“补偿心理”。也就是所谓的「知耻而后勇」。

人是一个复杂的综合体，人没有完美，你不是有这个问题，就是有那个问题，任何有都有短板，也有长版，发挥优势，就是学会如何控制自己的人生，不被短板拖垮。

我们没法成为一个十全十美的人，但却可以成为，一个每次遇到问题，迎难而上，而不是知难而退的人，利用互联网知识获取成本低的优势，学习各种知识方法，来武装自己。

你可能会问我，迎刃你的注意力分散问题怎么样了？通过1个星期时间的调整，我精力充沛的状态又回来了。这篇文章就是早上6点钟写的。有病不要紧，「药」不要停就行。

我们的人生不应该是一根羽毛，随风逐流，而应该是让自己变成一个方向盘，让自己掌控人生的方向。

（END）

睡眠呼吸暂停综合症如何治疗

治疗方法
OSAHS的治疗除戒烟酒，肥胖者减肥和控制饮食外，分为非手术治疗和手术治疗2类。
非手术治疗
1．经鼻持续气道正压呼吸（nasalcontinuouspositiveairwaypressure，nCPAP）。此法是目前治疗OSAHS最有效的非手术治疗方法，CPAP犹如一个上气道的空气扩张器，可以防止吸气时软组织的被动塌陷，并刺激颏舌肌的机械感受器，使气道张力增加。可单独作为一种疗法，也可和外科手术配合使用，但一般患者难以长期坚持。
2．各种矫治器。睡眠时戴用专用矫治器可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，改善呼吸的目的，是治疗鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一，但对重症患者无效。
3．吸氧以及各种药物治疗。如神经呼吸刺激剂安宫黄体酮等，也是辅助的治疗方法之一。
手术治疗
手术是治疗OSAHS的基本方法，手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种。
1．扁桃体、腺样体切除术。这类手术仅用于青春期前有扁桃体、腺样体增生所致的儿童患者。一般术后短期有效，随着青春发育，舌、软腭肌发育后，仍然可复发。
2．鼻腔手术。由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者，可行鼻中隔成形术，鼻息肉或鼻甲切除，以减轻症状。
3．舌成形术。由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者，可行舌成形术。
4．腭垂、腭、咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）。此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜，将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合，以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的，但不能解除下咽部的气道阻塞，因此一定要选好适应证。
5．气管造口术。气管造口术是一种永久性气管切开术，在20世纪70年代也是惟一的有效治疗方法。但气管造口术存在的一系列问题：终生繁琐护理、感染、语言能力丧失、生活质量下降、工作能力和社会交往困难等，目前已极少采用。
6．正颌外科。20世纪70年代以来，正颌外科治疗牙颌面畸形的技术日趋成熟，应用正颌外科治疗因颌骨畸形造成的口咽和下咽部气道阻塞的OSAHS已成为有效的方法之一。常用的方法有以下4种。
（1）下颌前徙术：这类手术可缓解下颌发育不良、下颌后缩引起的OSAHS。由于下颌前移，使颏舌肌、颏舌骨肌也相应前移，牵引舌根前移，从而扩大咽部气道。下颌前徙术一般多采用双侧下颌支矢状劈开术。
（2）颏前徙术：这类手术适用于无明显颏后缩的OSAHS。手术为保留下颌下缘，在颏部截骨似“抽屉状”连同颏舌肌一起被牵引向前。令截骨块旋转90°固定。
（3）颏部前徙、舌骨下肌群切断悬吊术：这类手术为除上述颏前徙术外，同时切断所有舌骨下肌群在舌骨体及舌骨大角上的附着，使舌骨也同时向前，向上移位，然后用自体阔筋膜悬吊在下颌骨上。这类手术对扩大口咽及下咽腔有很大好处，同时不改变关系，不需要颌间固定，可以作为单独手术，也可以作为其他手术的辅助性手术。
（4）双颌前徙、颏前徙和舌骨前徙术：这类手术包括标准的上颌骨LeFortI型截骨术和下颌支矢状劈开截骨术，使上、下颌骨前移，并同期行颏部截骨前徙，舌骨肌群切断和悬吊术。这种手术不仅可充分前移上、下颌骨，改善气道，面形和关系亦获改善。由于手术如此广泛，因此要严格掌握手术适应证，尤其要鉴别中枢性睡眠呼吸暂停综合征，以及混合性睡眠呼吸暂停综合征，因这2类综合征单纯用手术治疗不能治愈。对高龄患者、重度肥胖、有全身脏器功能不良者，手术危险性很大，故应非常谨慎。

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!