一、百草枯的中毒病因及临床表现
百草枯(贸易名称是一种高效的非选择性接触除草剂,对人类和动物有很强的毒性,或错误的自助服务,可以引起急性中毒已成为农药中毒死亡的常见原因。20%水溶液15毫升5个成人致死剂量(20~40mg/kg)。
百草枯经消化道、皮肤和呼吸道吸收,毒性累及全身多个脏器,严重时可导致多器官功能不全综合征(MODS),肺是主要靶器官,可导致“百草枯肺”,早期表现为急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS),后期出现肺泡内和肺间质纤维化,是百草枯中毒致死的主要原因,病死率高达50%~70%。
百草枯中毒病因
误服或自服百草枯引起急性中毒
误服或自服百草枯引起急性中毒,已成为农药中毒致死事件的常见病因。
临床表现
常见临床百草枯中毒为自药或食入,消化道吸收,注射极为罕见。完整的皮肤可以有效地防止百草枯的吸收,长时间接触,阴囊或将被污染,损坏的皮肤,大量的接触,它仍然是可能导致全身毒性。
二、常见的百草枯中毒症状
1.经口中毒者
有口腔烧灼感,口腔、食管黏膜糜烂溃疡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至呕血、便血,严重者并发胃穿孔、胰腺炎等;部分病人出现肝脏肿大、黄疸和肝功能异常,甚至肝功能衰竭。可有头晕、头痛,少数患者发生幻觉、恐惧、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状。
肾损伤最常见,表现为血尿、蛋白尿、少尿,血BUN、Cr升高,严重者发生急性肾功能衰竭。肺损伤最为突出也最为严重,表现为咳嗽、胸闷、气短、发绀、呼吸困难,查体可发现呼吸音减低,两肺可闻及干湿啰音。
24小时内出现肺水肿、肺出血
大量口服者,24小时内出现肺水肿、肺出血,常在数天内因ARDS死亡;非大量摄入者呈亚急性经过,多于1周左右出现胸闷、憋气,2~3周呼吸困难达高峰,患者常死于呼吸衰竭。少数患者发生气胸、纵隔气肿、中毒性心肌炎、心包出血等并发症。
2.局部接触百草枯中毒
接触性皮炎及黏膜化学烧伤的临床表现,如皮肤红斑、水泡、溃疡、眼结膜、角膜溃疡的形成及穿孔。长时间暴露于大量全身性损伤,甚至危及生命。
3.注射途径(血管、肌肉、皮肤等)接触百草枯者
注射途径(血管、肌肉、皮肤等)接触百草枯罕见,但临床表现凶险,预后差。
三、百草枯中毒后要做的检查
1.胸部CT
视中毒程度不同而表现各异,极重度中毒以渗出为主,数天内即可侵犯全肺野;轻度中毒者仅表现为肺纹理增多、散发局灶性肺纤维化、少量胸腔积液等,随时间迁移,病灶可完全吸收;
中重度中毒呈渐进性改变,中毒早期(1周内)表现为肺纹理增粗、叶间裂增宽,渗出性改变或实变以肺底及外带为主,可有胸腔积液,中毒后1~2周为快速进展期,呈向心性进展,肺渗出样改变或毛玻璃样改变范围迅速扩大,如不能终止,可侵犯全肺,最终死于严重缺氧。
存活者往往在中毒10天左右肺部病灶进展自动终止,以后肺部病变逐渐吸收,数月后可完全吸收,不留任何后遗症。
2.动脉血气分析
可表现为低氧血症、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒等。
3.心电图
表现心动过速或过缓、心律失常、Q-T间期延长、ST段下移等。
4.其他
白细胞计数升高、发热,也可出现贫血、血小板减少等。
5.血、尿百草枯含量测定
可评估病情的严重程度和预后,但目前国内尚无统一的检测标准。
四、百草枯中毒后的注意事项
1.血液、尿液百草枯浓度测定可明确诊断并帮助判断预后,但随着时间推移,血、尿百草枯浓度逐渐减低甚至难以测出。
2.百草枯接触史明确,特别是口服途径,即使临床症状轻微,没有毒检证据,诊断仍能成立;毒物接触史不详,血、尿中检出百草枯,即使临床表现不典型,诊断也仍然成立。
3.患者出现典型临床表现,即早期化学性口腔炎、上消化道刺激腐蚀表现,肝和/或肾损害,随后出现肺部损伤,而毒物接触史不详又缺乏血、尿毒检证据,可诊断为疑似百草枯中毒。
结语:通过上文的介绍,想必大家对于百草枯中毒也是有了一个比较全面的了解了吧,百草枯中毒在我们生活中是比较常见的一种情况了,这是一种药性很强的药物,所以我们要注意保护自己哦。
剧毒农药百草枯农药自然干涸一个月以后没有毒性。白草枯在紫外线下会迅速失效,就算是室内紫外线偏弱的情况下保守估计一周后也完全失效了。
时隔一个月坐在上面:不会有问题,就算是刚从瓶子里倒出来的百草枯,在你皮肤没有缺损(比如伤口或疹子)的情况下少量接触也没事。
时隔一个月接触后放嘴里:也不会有问题。首先自然干涸一个月之后不会有什么毒性剩下。而且就算是你直接从瓶里蘸一点放嘴里也只会刺激粘膜引起不适,不会有生命危险,除非你直接喝3毫升未经稀释的百草枯。
最后一个你没提但是可能会关心的问题,是否会有后遗症或者长期毒性:每日摄入0.75克以内没有(当然是小鼠和犬的试验,不是拿人做试验...)没有观察到长期毒性,而且三代以内没发现有生殖毒性造成的变异。
总而言之呢,就算你在刚洒掉的时候就坐在上面而且通过手指接触了微量的百草枯,也不会产生什么损害,因为最后能被摄入人体的剂量微乎其微。自然干涸一个月之后更不用担心了。
如果产生急性毒性的话当时就会有明显不适了(肺部、肝脏、肾脏),当时没事现在就更不用担心了。
首先,我要强调的是百草枯是一种剧毒的除草剂,不应该被误用或滥用。即使是少量的百草枯也可能对人体造成严重的损伤和危害,更不用说喝下了大量的百草枯了。
至于为什么你喝了这么多的百草枯之后仅仅出现急性肾衰竭、肝损伤、少尿的症状,可能有以下一些可能的原因:
你所喝的百草枯浓度不够高。百草枯在浓度较低的情况下,毒性可能会有所减弱,因此你喝下的60瓶1100毫升的百草枯如果浓度不够高,可能对你的身体造成的损害就不会太严重。
你的身体有一定的耐受性。如果你之前曾经接触过百草枯或类似的毒物,并且逐渐适应了它们的毒性,那么你在喝下这么多百草枯之后,可能出现的症状就会比较轻微。
你的身体具有一定的代偿能力。在你喝下大量的百草枯之后,你的身体可能会出现各种不适症状,但是如果你的身体有一定的代偿能力,它可能会通过其他途径来弥补百草枯带来的损伤,从而减轻你的症状。
但是无论如何,喝下这么多的百草枯都是非常危险的行为,极易导致生命危险。如果你或者任何人误服或者意外接触到百草枯,请尽快就医,并告知医生你的情况。同时,我们也应该意识到,化学药品应该正确使用,并且在使用之前应该充分了解它们的性质和危害
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