猫抓病的症状,如何预防猫抓病

一、什么是猫抓病

“猫抓病”是一种由汉塞巴尔通体引起的，汉塞巴尔通体经猫抓、咬后侵入人体而引起感染性疾病，临床表现多变，其中以皮疹及引流区域淋巴结肿大为主要特征。医师也说，其实“猫抓病”一直在我们身边，我们听得少，只因为它是一种自限性疾病，大多数是轻症，一般会自己好。及时确诊后，通过对症治疗，都会很快治愈的。

“猫抓病”是一种由汉塞巴尔通体引起的

据介绍，大多数“猫抓病”会在感染后两周发病，两到四个月就会自行痊愈，也有少数人感染了汉塞巴尔通体后潜伏期长达几个月甚至一年以上，还有人群不会发病。不过，极个别免疫功能低下的人群也可能引发一些全身并发症而致命。如果被舔了眼睛，很可能会对眼睛造成损害甚至致瞎，一般以结膜炎的形式出现。

“猫抓病”的初期表现为出现水疱或小的肿块，这些症状容易被误判为虫咬的结果。此外，其他一些可能的症状还包括周围的淋巴腺会变肿、骨炎、肺炎、查不出原因的长时间持续高烧等

二、猫抓病跟狂犬病一样吗

“被猫抓咬会感染，被猫舔到伤口或眼睛等黏膜处也会感染。”医师说，因为汉塞巴尔通体存在于猫的口咽部，跳蚤是猫群的传播媒介，被猫抓伤、咬伤或与猫密切接触，会有引发感染的可能。除了在猫身上，这种病菌在狗等其他动物的爪子、口腔内也存在。生活中所谓“正常”的猫都可能带有这种病菌，特别是幼猫。但这种病菌对猫是没有致病性的，所以我们不能在抓人或咬人的猫身上，看到猫有任何特别症状。

一些爱猫之人也不必对“猫抓病”那么害怕，医师说，“猫抓病”不会人传人。

此外，需要说明的是“猫抓病”和狂犬病是由不同的细菌引起的两种不同的病，所以狂犬疫苗对治疗“猫抓病”并不适用，如不小心被猫等动物抓伤后，应立即消毒处理，同时留意附近淋巴结的情况，如有不适，就应及时就医。

三、如何预防猫抓病

医师提醒，“猫抓病”喜欢侵袭免疫力低下的人群， 而且容易对免疫力低下的人群造成严重后果，慢性病者与免疫力低下者、有幼儿的家庭最好不要养宠物。

预防“猫抓病”，在日常生活中，人们应注意不要与陌生的猫、狗接触，尤其是免疫力相对较弱的儿童，更不要随意与猫狗耍逗。而家中有饲养宠物的亲们，要做到经常杀菌消毒，防患于未然。

如何预防“猫抓病”

此外，被猫咬或抓伤后，应及时注射狂犬疫苗(猫也可携带狂犬病毒)，如果之后出现淋巴肿大、畏寒发热等症状，一定要将被猫咬或抓伤的病史告诉医生，以利于正确诊断，及时治疗。

有消息说，外国有人被猫舔了眼睛后得“猫抓病”瞎了;视力下降、腋下或颈部淋巴肿痛。

不过医师说，“猫抓病”没那么恐怖。“猫抓病”属于自限性疾病，被猫抓咬后传播，人与人之间不传染，临床有多种表现，以淋巴结肿大为主，多数情况会自愈，极少数情况可能导致失明或致死.在排除淋巴瘤后，经过治疗很快就出院了。

四、医学上怎么治疗猫抓病

(一)猫抓病的治疗

1.抗病原治疗多种抗菌药物对本病有效，首选为庆大霉素及磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲唑，SMZco)，庆大霉素剂量为5mg/(kg·d)，分次肌内注射或静脉滴注，疗程5天;磺胺甲?唑/甲氧苄啶(SMZco)中磺胺甲唑(SMZ)30～60mg/(kg·次)、TMP6～12mg/(kg·次)，2次/d，口服，疗程7天。其他氨基糖苷类如阿米卡星(丁胺卡那)、妥布霉素、奈替米星，β内酰胺类如氨苄西林、头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶及其他类药物如环丙沙星、利福平、红霉素、多西环素等均对汉赛巴通体敏感，可以选用。并发有脑炎等重症患者或有免疫缺陷基础患者，应联合两种抗菌作用较强的药物治疗。

2.对症及局部治疗根据不同的病情，可适当进行对症治疗，如应用些退热、止痛等药物;清洁原发皮肤损害处，局部可以湿敷等。如淋巴结化脓时可采用多次抽吸脓液，一般不作切开引流。

(二)预后

本病为自限性疾病，一般经2～3个月可自愈。除严重脑病者外，应用抗菌药物治疗及局部处理多能治愈，但淋巴结肿大于5cm时可持续1～2年。本病病死率在1%以下。

> 如果得了猫抓病会有哪些症状表现？

猫抓病是由汉赛巴尔通体等病原菌引起的细菌性疾病。
被猫抓（或咬）伤后，大多数猫抓病病人表现为在伤口处出现红斑、疹子或脓疱；可有局部淋巴结肿大、发热、发红，肿大的淋巴结可被触动、较硬，30%会化脓，以头面部、上肢和腹股沟淋巴结居多。病人还可伴有全身不适、发热、乏力、食欲缺乏、咳嗽等症状。少数病人还会发生不典型的猫抓病，包括心内膜炎、帕里诺眼腺体综合征及其他器官、系统损害的表现。

猫抓病症状有哪些

猫抓病潜伏期一般为3到10天，此后皮疹、局部淋巴结肿大(约2周后)相继出现;局部症状：自抓伤后约3～10天会出现原发性皮肤损害，主要表现为斑丘疹、结节性红斑等;淋巴结症状：肤伤口愈合后继而出现淋巴结出现肿大。 潜伏期一般为3到10天，此后皮疹、局部淋巴结肿大(约2周后)相继出现。猫抓病的整个病程多在4个月以内，但健康携带者可带菌数月至数年甚至几十年。

1.局部症状

大多数患者自抓伤后约3～10天会出现原发性皮肤损害，主要表现为斑丘疹、结节性红斑、环形红斑、疱疹、瘀斑、脓疱、结痂、荨麻疹等。多见于手足、前臂、小腿及颜面等处，一般持续约1～3周，个别可在1～2个月后才愈合。皮肤上仅可见纤细的、白色的纤维性瘢痕或结痂。在1～2个月中陆续会发生血管瘤病变，表现为0.5～2.0cm大小的皮肤小结节，可持续数月。

2.淋巴结症状

皮肤伤口愈合后继而出现淋巴结出现肿大，先是近端皮肤淋巴结肿大，依次见于颌下、颈部、腋下、腹股沟及耳部等处。大小约1～8cm，质中等硬度，边缘不整，与周围组织粘连，有压痛，少数化脓。有自限性。

3.全身症状

主要表现有低热、头痛、寒战、全身乏力、不适、厌食、恶心或呕吐等。

4.眼部症状

猫抓病的眼部病变较少见，多发于儿童患者。以结膜炎、脉络膜炎、葡萄膜炎为主。常见的有：(1)帕里诺眼-腺综合征(Parinaud?s oculoglandular syndrome，POGS) 不典型猫抓病的最常见形式。眼肉芽肿或耳前淋巴结病引起腮腺区域肿胀伴结合膜炎，出现结膜红肿、充血和有分泌物;(2)勒伯尔星状视网膜病(Leber stellate retinopathy) 出现视网膜血管炎、视力减退、视盘肿胀、星状斑形成，1～3月内视力恢复。

猫抓病简介

目录1拼音2英文参考3疾病代码4疾病分类5疾病概述6疾病描述7症状体征8疾病病因9病理生理10诊断检查11鉴别诊断12治疗方案13并发症14预后及预防15流行病学16特别提示 1拼音 māo zhuā bìng

2英文参考 cat scratch disease

benign lymphoreticu losis

3疾病代码 ICD：A28.1

4疾病分类 感染科

5疾病概述 猫抓病是由汉赛巴通体感染所致。其病原体主要通过猫等家畜的接触或抓、咬破皮肤所引起。典型临床特征为原发性皮肤损害、淋巴结肿大，一般为良性自限性。但少数患者可出现严重全身性损害，如肉芽肿性肝炎、肝脾肿大、神经炎及脑膜脑炎等，

潜伏期一般自抓伤至出现皮疹为3～10?天，至局部淋巴结肿大约2?周。猫抓病的整个病程多在4?个月以内，但也有少数长达1～64?年，

6疾病描述 是由汉赛巴通体感染所致。其病原体主要通过猫等家畜的接触或抓、咬破皮肤所引起。典型临床特征为原发性皮肤损害、淋巴结肿大，一般为良性自限性。但少数患者可出现严重全身性损害，如肉芽肿性肝炎、肝脾肿大、神经炎及脑膜脑炎等，整个病程1～4?个月。

7症状体征 潜伏期一般自抓伤至出现皮疹为3～10?天，至局部淋巴结肿大约2?周。猫抓病的整个病程多在4?个月以内，但也有少数长达1～64?年，提示慢性猫抓病的存在。

1.原发性皮肤损害?典型病例自抓伤后约3～10?天有64%～96%的患者会出现原发性皮肤损害，可见斑丘疹、结节性红斑、疱疹、瘀斑、荨麻疹、环形红斑及脓疱疹等，多见于手足、前臂、小腿及颜面等处，一般持续约1～3?周，个别可在1～2?个月后才愈合。皮肤留有短暂色素沉着或结痂，但不留瘢痕。在1～2个月中陆续会发生血管瘤病变，表现为0.5～2.0cm?大小的皮肤小结节，可持续数月。

2.局部淋巴结肿大?抓伤感染后约10～15?天在引流区淋巴结出现肿大，多见于头、颈部淋巴结，其次为腋下和腹股沟淋巴结，耳前、耳后、颌下、锁骨上淋巴结亦可受累。大小约1～8cm，多有疼痛，中等硬度，有10%～25%化脓。常自限性，但可持续2?个月，个别病例直至半年以上才消肿。

3.全身表现?有50%病例出现发热，多数较轻，常在39℃以下，约9%病例可出现高热。同时患者常有乏力、食欲缺乏、呕吐、咳嗽、头痛、体重减轻及咽喉痛等流感样症状。当淋巴结化脓时全身中毒症状明显，穿破流脓后症状消失。

4.中枢性或周围性神经系统症?状约2%病例出现中枢神经系统受累症状，表现为脑炎、脑膜炎、脊神经根炎、视神经网膜炎、多发性神经炎或截瘫性脊髓炎等。多发生在淋巴结肿大后4～6?周，脑脊液淋巴细胞增多，蛋白质增高。多数病例脑电图异常，完全恢复需数月不等。有免疫缺陷基础病者，病情往往较重。

5.其他表现?近年来报道有些综合征与猫抓病相关，称为不典型猫抓病临床表现，多见于儿童患者。

(1)帕里诺眼腺综合征(Parinaud’s?oculoglandular?syndrome，POGS)：在猫抓病中，少数儿童病例(约6%)出现此综合征，即眼肉芽肿或耳前淋巴结病引起腮腺区域肿胀伴结合膜炎。Carithers(1978?年)报道了14?例不典型猫抓病伴此综合征病儿，并强调其肉芽肿损伤的特点，在眼睑结合膜处可见到2～3mm，甚至大于1cm?的红色至黄色结节。眼部症状的出现可能由于汉赛巴通体直接或间接进入眼睑所致。此综合征是自限性感染病，预后较好。帕里诺眼腺综合征也可能为结核病、兔热病、腹股沟淋巴肉芽肿和梅毒等引起，但近来通过血清学检测和PCR?技术测定汉赛巴通体特异性DNA，已证实此综合征是不典型猫抓病的最常见形式。

(2)勒伯尔星状视网膜病(Leber?stellate?retinopathy)：1916?年勒伯尔(Leber)报道了一种独特的视网炎疾病，称为特发性勒伯尔星状视网膜病(特发性勒伯尔星状视神经炎、特发性勒伯尔星状视斑病)，当时未明确其病因，直至1970～1977?年才将其认为与猫抓病有关。本病常见于儿童和青年，多为不对称性，无痛性视力减迅，视盘肿胀、星状斑形成。最后自发性溶解，1～3?月内完全恢复视力。

8疾病病因 本病病原体于1983?年由Wear?等证明为多型性杆菌，革兰染色阴性，曾称为猫抓病杆菌，后经Brenner?等(1991)鉴定将其命名为猫埃菲比体(Afipiafelis)。以后多项研究均不能证明本病的病原体为埃菲比体，直至Regenery?等(1992)从典型猫抓病患者的淋巴结中分离出2?株病原体，经鉴定属于罗卡利马体(Rochalimaea)中的一个种，称为汉赛罗卡利马体(R.henselae)。随着1993?年Brenner?等建议将罗卡利马体属并入巴通体属后，本病原体才正式称为汉赛巴通体(Bartonella?henselae)。汉赛巴通体的生物性状中，其形态和培养、生化反应及细胞壁脂肪酸组成等基本与五日热巴通体相同，在丙氨酸tRNA(tRNAAla)基因序列也相同。汉赛巴通体柠檬酸合成酶基因(gltA)序列与普氏立克次体、贝氏柯克次体和大肠杆菌gltA?基因分别有65%，63%和66%的一致性。免疫印迹显示汉赛巴通体与五日热巴通体间有明显血清学交叉反应，其中一种48.5kD?显性抗原蛋白为五日热、汉赛、万森巴通体所共有。

9病理生理 病原体进入人体后，可通过淋巴系统或血源播散，引起全身多器官损害。其致病机制尚不清楚，可能与汉赛巴通体的某些成分使机体产生迟发性变态反应有关。当人体免疫功能正常时，病理反应是肉芽肿样和化脓；而在人体免疫功能低下时，病理反应则是血管增生。感染早期电镜检查，可见血管壁及巨噬细胞内有多形性革兰阴性的病原体，呈单个小体或成链状排列或聚集成簇，提示病原体具有亲和血管内皮细胞。曾有研究报道本病原体可在猫红细胞内发现，提示对红细胞也具有亲和性。通过患者淋巴结活检，在病变的淋巴结内可见副皮质区及滤泡间出现星状坏死性肉芽肿。后期形成多灶性小脓肿，然后通过化脓融合成较大脓肿，脓肿边缘可见上皮样细胞，偶见多核巨细胞。淋巴结被膜增厚，经数星期至数月后，病变淋巴结内有成纤维细胞增生，逐渐形成瘢痕。在病程1～4周内取病变组织应用WarthinStarry?银浸染色法可检出病原体。

10诊断检查 诊断：

1.流行病学史：有与猫、狗、猴及野兔等动物密切接触史，并存在被抓、舔或被咬破皮肤史。

2.猫抓病抗原皮肤试验阳性。

3.排除其他原因引起的淋巴结肿大。

4.淋巴结组织活检符合典型的猫抓病组织病理特点，即坏死性肉芽肿及小脓肿。用WarthinStarry?银浸染色，发现有汉赛巴通体。凡具备上述中三项指标时，便可临床诊断为猫抓病，再应用血清学试验(IFA?和ELISAIgM?方法)加以确诊。

实验室检查：

1.血常规?病程早期白细胞总数减少，淋巴结化脓时轻度升高，中性粒细胞

增多，血沉加快。

2.病原体培养和分离?从患者血液、淋巴结脓液和原发皮肤损害处可分离培养出汉赛巴通体，则诊断肯定。但该病原体大多呈细胞壁缺陷型，培养条件要求较高，只有在含鲜血或巧克力培养基，在35℃二氧化碳孵箱中培养6?周才可生长，再用WarthinStarry?银浸染色法可见多形性革兰阴性杆菌。因而不能作为早期诊断方法，在临床应用上受到限制。

3.免疫学检查

(1)皮肤试验：猫抓病抗原目前尚未商品化，因此采用从淋巴结穿刺液经加热杀菌后作抗原对诊断有较肯定的价值。皮试方法：取抗原0.1ml?前臂掌侧皮内注射，48h?出现直径≥5mm?的硬结者为阳性，周围有30～40mm?水肿红晕，此红晕一般存在48h，硬结可持续5～6?天或4?周。皮肤试验为迟发型变态反应，较灵敏与特异，其假阳性约在5%。间隔4?周反复2?次尚阴性可除外猫抓病诊断。感染后皮肤试验阳性反应可保持10?年以上。

(2)间接免疫荧光抗体试验(IFA)：用荧光素标记的抗原，测定患者血清中的汉赛巴通体特异性抗体，其效价≥1∶64?为阳性。据报道其阳性率为88%，对照组仅3%。病程早期及4～6?周以上两份血清效价有4?倍以上增长，对诊断也有意义。本试验是一种简便、快速、灵敏及特异确诊本病最易推广应用的方法。

(3)酶联免疫吸附试验：检测抗汉赛巴通体IgM?抗体，敏感性强，特异性较好，有临床诊断价值。ELISA～IgG?抗体敏感性较低，不能作为实验室诊断标准。上述IFA?和ELISAIgM?抗体作为猫抓病血清学诊断标准，两者在血清型上很少有不同，并与五日热巴通体有交叉反应。若需分型应作细菌培养，以进一步明确。

4.分子生物学检测?近年来采用PCR、巢式PCR?或PCR?原位杂交技术，从淋巴结活检标本、脓液中检出汉赛巴通体DNA，阳性率可达96%。但这种特异性及敏感性高的方法实验条件要求较高，难以作为临床常规检查。汉赛和五日热巴通体DNA?的PCR?检测，其CAT1、CAT2?一对特异性引物，其核苷酸序列(5’→3’)为GATTCAATTGGTTTGAA(G?和A)GAGGCT?和TCACATCACCAGG(A?和G)CGTATTC，可扩增出414bp?片段产物。

5.病理组织学检查?对于活检组织作WarthinStarry?和BrownHopps?组织染色或组织电镜检查，有助诊断。但组织染色不能区别巴通体的不同菌型或其他病原体。

其他辅助检查：中枢神经系统受累，多数病例脑电图异常。

11鉴别诊断 本病应与淋巴瘤、结核病、兔热病、性病性淋巴肉芽肿及艾滋病等相鉴别。

12治疗方案 1.抗病原治疗?多种抗菌药物对本病有效，首选为庆大霉素及磺胺甲恶唑/甲氧芐啶(复方磺胺甲恶唑，SMZco)，庆大霉素剂量为5mg/(kg?d)，分次肌内注射或静脉滴注，疗程5?天；磺胺甲恶唑/甲氧芐啶(SMZco)中磺胺甲恶唑(SMZ)30～60mg/(kg?次)、TMP6～12mg/(kg?次)，2?次/d，口服，疗程7?天。其他氨基糖苷类如阿米卡星(丁胺卡那)、妥布霉素、奈替米星，β内酰胺类如氨芐西林、头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶及其他类药物如环丙沙星、利福平、红霉素、多西环素等均对汉赛巴通体敏感，可以选用。并发有脑炎等重症患者或有免疫缺陷基础患者，应联合两种抗菌作用较强的药物治疗。

2.对症及局部治疗?根据不同的病情，可适当进行对症治疗，如应用些退热、止痛等药物；清洁原发皮肤损害处，局部可以湿敷等。如淋巴结化脓时可采用多次抽吸脓液，一般不作切开引流。

13并发症 并发症有脑病、肝肉芽肿、骨髓炎、关节炎、多形红斑、血小板减少性紫癜等。

14预后及预防 预后：本病为自限性疾病，一般经2～3?个月可自愈。除严重脑病者外，应用抗菌药物治疗及局部处理多能治愈，但淋巴结肿大于5cm?时可持续1～2?年。本病病死率在1%以下。

预防：不饲养或玩弄猫、犬等宠物。被猫等动物抓伤后立即用碘酒或莫匹罗星(mupirocin)软膏(莫匹罗星)外用消毒处理，并定期观察局部淋巴结。患者一般无需隔离。

15流行病学 本病呈全球性分布，多散发，常见于秋、冬季节。据部分地区调查，其发病率大约为1/10?万～9.3/10?万，近年似有增加趋势，可能与人们养猫增多或诊断方法提高有关。

1.传染源?主要为携带病原体的家畜或病畜，其中幼猫为最常见的带病原体者，在健康猫的口咽部，也可有病原体，带菌期可超过12?个月。

2.传播途径?据统计约94%患者由于与猫接触，或被猫抓、咬、舌舔所引起，少数可由狗、兔、猴等抓、咬所致。尚有5%可因各种非生命物体损伤导致感染。其中有25%的病例无明显皮肤损伤史。从人到人的传播未见报道。虽然有人研究发现猫蚤是猫猫间传播汉赛巴通体的关键，但从流行病学数据不能证实猫蚤是从猫传播到人的途径。

3.人群易感性?普遍易感。约60%以上病例为5～21?岁，男多于女。约5%病例有家庭聚集感染现象。隐性感染率较高，一次感染后终身免疫，重复感染者罕见。

16特别提示 1、要特别注意宠物卫生。不要和宠物过分亲密接触，尤其在春季等动物 *** 季节，要特别注意与流浪猫狗保持距离。

2、需避免被动物咬、抓伤，尤其在春季动物 *** 时，尽量少 *** 动物，以免造成不必要的伤害，万一不幸被咬、抓伤后，可局部涂抹碘酒及酒精，并及时上医院注射狂犬疫苗。

3、年轻的父母要教育孩子不要玩猫、狗等宠物。