胃癌术后复发转移,会转移什么部位(胃癌术后复发怎么办？)

胃癌可能是大家在目前经常会听说的一种病，这种疾病的出现没有什么太大的危害，可偏偏就是会出现复发转移，所以大家为了避免病情会出现转移的情况，必要的时候选择正规的方法进行治疗，这个过程也是比较关键的，一般患者在进行完胃癌手术以后，都会有复发的可能性，那么胃癌术后复发转移应该怎么办?

不要以为胃癌疾病在做完手术以后，就不会出现复发，即便是复发，也会导致胃功能疾病再次发生，但其实并不是这样的，一处发生的疾病，不代表着多处会发生，可能只会单纯地出现转移，比如会转移到淋巴，甚至会导致肝脏身体其他的器官受损，所以这种情况通常俗称为转移，大家需要特别小心。

胃癌的手术之所以在做完以后，会出现病情的复发转移现象，就是和个人的身体状况是有关系的，比如说大家在平时的时候不注意，就会导致个人的问题出现，还有就是可以判断为多种不同的因素，所以大家在对待这些问题上面，选择合适的方法处理是很关键的，避免会引起不必要的麻烦。

还有就是在病情复发以后也不用担心，现到医院去进行一个检查，查看一下是否只有一处转移，还是多处转移，如果是当初的出现转移的情况，可以采用手术或是保守治疗的方式处理，多次转移，可以先通过化疗的方式，控制住癌细胞，当癌细胞被控制住以后，才能够进行手术的切除，但最好还是避免病情转移的。

胃癌疾病在出现转移后的风险性很高，所以大家的治疗是很关键的问题，不要觉得胃癌病情不严重，实际上时时刻刻危害我们的身体，导致我们的身体受损，甚至有可能会给我们的生命安全造成影响，所以大家在平时的时候还是需要注意的，选择合适规范的方法治疗，这是非常关键的。

胃癌术后复发怎么办？

(1)术后复发的胃癌患者在治疗前要首先弄清复发癌肿的大小、部位、有无转移等情况。不要惊慌，应及时到专科门诊就诊。确定治疗方案。
(2)胃癌患者在病情复发后，要尽量的争取能进行再一次的手术治疗。因为比较小的复发癌和局限的复发癌是可以再行手术切除的。
(3)胃癌患者在术后病情复发时，可以运用一些化疗(包括动脉灌注化疗)、中药及免疫治疗等措施密切配合，能将癌肿控制，并能使其缩小坏死，以创造条件，争取手术。
(4)倘若胃癌术后复发的患者在治疗时发现有癌肿远处转移的现象，那么患者在治疗时也应对转移灶采取积极治疗措施。如手术切除转移灶、动脉插管化疗和栓塞转移肿瘤等。这些治疗措施也能大大延长患者生命。
胃癌术后复发常见原因：
临床研究分析，胃癌术后复发主要与以下四种原因有关：
胃癌术后复发的原因一、晚期癌肿：患者在接受手术治疗前，已经属于较晚期的胃癌，癌肿已穿透胃壁，侵及腹腔和邻近的器官组织，如胰腺、结肠、肝脏、肠系膜等;或经淋巴组织转移至远处。在手术中无法根治性的地切除肿瘤，以致腹腔内残留数量不等的癌组织，这些患者往往术后不久便出现复发。例如有一位老年患者，因食欲减退3个月未予重视，后来出现了进行性消瘦、呕吐、不消化食物近1个月才去医院就诊，经检查诊断为胃窦癌伴幽门梗阻。手术中发现胃窦后壁肿瘤已与胰腺粘连而无法彻底切除，术后不足半年就出现盆腔肿块和腹水。
胃癌术后复发的原因二、手术治疗不够彻底：有少数医生只注重近斯疗效，单纯从创伤角度出发，不适当地缩小胃癌根治的手术范围，以致腹腔内残留了少量的肉眼难以发现的癌肿组织或转移淋巴结，加上术后又忽视综合治疗。他们在术后近期常恢复得很好，但过了一段时期(一般手术后一年之内)，就会出现癌肿复发。
胃癌术后复发的原因三、机体免疫力低下：有许多胃癌患者术前已有机体免疫力下降，主要表现在免疫防御功能的减退，即体内的免疫细胞识别和杀伤癌细胞的能力降低;加上手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击，致使这类患者在手术后免疫力更低。若术后不及时提高患者的免疫力，则患者往往在手术后肿瘤复发;即使作了较彻底的根治，也会有一部分人在术后远期复发。有一位Ⅱ期胃癌的中年患者，由于机体免疫力水平较低，在行根治术后5年，于脐孔部发现肿块，经病理检查证实为转移性胃癌。
胃癌术后复发的原因四、生物学特性：通常是指肿瘤的恶性程度。往往老年患者其胃癌的恶性程度相对较低，而年轻的胃癌患者恶性程度相对较高，预后较差。一般来说，恶性程度较高、对化疗抗药性强的癌肿，较恶性程度低、对化疗敏感的癌肿易于复发。
胃癌术后要定期复查！
胃癌术后一定需要按时的复查，其中，复查最主要的目的就是检查胃癌是否复发，因为它有很高的复发概率，一旦复发，切记要及时的得到治疗。
1、一般检查：体格检查，大便潜血试验，CEA，肝功能等检查，术后半年内每月1次;术后半年至1年内，每3个月1次;术后2年至终生，每6个月1次。
2、影像学检查：X线胸片、B超(肝、胆、胰、肾等)，术后半年内，每3个月1次;术后半年至3年内，每6个月1次;3年以后，每年1次至终生。
3、X线钡餐、胃镜检查：术后至术后3年内，每6个月1 次;术后3年以后，每年1次至终生。4.特殊检查：术后1年内，每半年1次;术后1年至3年内，每年1次骨扫描检查;以后酌情对待。

胃癌远处转移部位和影像检查知多少:胃癌最常见的转移部位

胃癌是世界范围内第五大最常见的恶性肿瘤，其治疗方案十分复杂，需要多学科专家的协同合作。众所周知，早期胃癌患者可以进行内镜切除治疗。目前，对于局发性且没有远处转移胃癌患者，常规治疗方案是围手术期化疗、全胃切除和区域淋巴结切除。然而，有很大比例的新诊胃癌患者伴有远处转移（M1 disease），通常情况下这些患者的预后不良，中位数总体生存仅为 6.2 月。可见，胃癌患者远处转移的早期诊断十分重要，因为这直接影响了患者的预后和治疗方案。

近期，荷兰马斯特里赫特大学 Kwee 教授在 World J Gastroenterol 杂志上发布了一篇关于胃癌远处转移的综述，该文章不仅介绍了胃癌远处转移的定义、发病率和常见转移位点，还介绍了胃癌远处转移检测常用的影像学技术。

胃癌远处转移的定义、发病率和转移位点

根据第七版的美国癌症联合委员会（AJCC）癌症分期手册和第三版的日本胃癌协会（JGCA）日本胃癌分类手册，将 M1 疾病（M1 disease）定义为腹膜细胞学阳性、局部淋巴结以外位点的转移；将腹主动脉旁淋巴结定义为胃的基线淋巴结，将这些淋巴结及其他淋巴结归类为 M1 淋巴结。

胃癌原发灶浸润胃浆膜后，游离细胞以剥落物的形式扩散到腹膜。胃癌细胞通过淋巴传播途径侵袭远处淋巴结。胃癌肝转移以血行扩散形式发生，门静脉是其主要的侵袭管道。女性卵巢也是胃癌的转移位点，又称为 Krukenberg 瘤，其转移主要以淋巴传播途径。胃癌也可能以淋巴途径和血行扩散侵袭肺脏和骨骼。确诊时患者胃癌的恶性程度越高（T 和 N 级），同步远处转移的发病率越高。近期一项来自韩国的研究显示，在 2283 位新诊胃癌患者中，16% 患者伴有远处转移、19% 患者远处转移累及两个以上器官。一项来自英国的研究显示，在 221 位新诊胃癌患者中，32% 患者伴有远处转移。一项来自加拿大的研究显示，在 2424 位新诊胃癌患者中，59% 患者伴有同步远处转移，42% 患者有一个以上转移位点。韩国胃癌患者的远处转移发病率低，是因为韩国实行癌症普查，患者确诊时通常处于发病初期。

胃癌远处转移最常见的部位是腹膜种植（61%~80%），紧随其后的是远处淋巴结（44%~50%）和肝脏（26%~38%）。不常见的胃癌远处转移部位包括，肺脏（10%）、骨骼（6%）、卵巢（2%）、腹壁（2%）、脑（

用于远处转移检测的影像学技术

超声内镜

将超声内镜（EUS）的超声传感器与内窥镜末端整合，可以提供优质的高分辨率图像，但是该技术在人体内的渗透深度相对有限。目前，超声内镜主要用于胃癌患者的 T 分期。Feng 团队研究了超声内镜进行 M 分期的准确性，该研究纳入了 610 例进行过手术切除的胃癌患者。组织学分析显示，66 例（11%）患者伴有远处转移，超声内镜的敏感性和特异性分别为 10.6% 和 99.6%。Chu 团队借助超声内镜，评价了 402 例胃癌患者腹水与腹膜转移的关系。组织病理学结果显示，66 例（16%）患者出现腹膜转移。超声内镜通过检测腹水评估癌症腹膜转移的敏感性和特异性分别为 35% 和 96%。Lee 团队开了一项类似的研究，发现超声内镜通过检测患者腹水，评估胃癌腹膜转移的敏感性和特异性分别为 73% 和 84%。

2. 常规超声

相比其他影像学技术，常规体外超声的价格相对便宜。但是，常规超声有多个缺点，例如视野受限、图像质量易受脂肪、肠道气体或骨头的干扰。Stell 团队研究了经腹壁超声诊断胃癌腹膜转移和肝脏转移的准确性，该研究共纳入 103 例患者。组织学结果显示，胃癌患者发生腹膜转移和肝转移的频率分别为 13% 和 26%。经腹壁超声诊断胃癌腹膜转移的敏感性与特异性分别为 23% 和 100%，而诊断胃癌腹膜转移的敏感性与特异性分别为 37% 和 95%。Kayaalp 团队研究了经腹壁超声诊断胃癌腹膜转移和肝转移的准确性，该研究纳入了 118 例患者。手术结果显示，经腹壁超声诊断胃癌腹膜转移的敏感性与特异性分别为 9% 和 98%，而诊断胃癌腹膜转移的敏感性与特异性分别为 50% 和 98%。Bhatia 团队评估了超声在胃癌颈部淋巴结转移诊断方面的运用，该研究共纳入 233 例确诊的胃癌患者。超声结果显示，14 例患者颈部淋巴结异常，其中 7 例患者在活检和病理分析中得到确诊，准确率为 50%。

3. 多排螺旋 CT

借助常规 CT 扫描仪，可以获得短时间内大范围的各向同性图像。静脉注射非离子型造影剂的引入，对腹膜和肝脏转移诊断起到了十分重要的作用。Feng 团队将 EUS 与 CT（16 片或 64 片扫描仪）在胃癌远处转移诊断方面进行了比对，该研究共纳入 610 例患者。扫描区段为隔膜至肾脏下沿。结果显示，CT 诊断远处转移的敏感性显著高于超声内镜，但特异性并无明显差异。Pan 团队研究了多相 CT（16 片扫描仪）诊断胃癌患者远处转移的准确性，该研究共纳入 350 例患者。上升期、动脉延迟期的扫描区段包括整个胃，实质期的扫描区段包括整个腹部。扫描结果显示，35 例患者出现远处转移，这与手术和病理结果相符。CT 的整体敏感性和特异性分别为 14% 和 93%。不同位点的诊断敏感性和特异性分别为：腹膜 90% 和 97%、肝脏 80% 和 99%、远处淋巴结 91% 和 97%、骨盆 100% 和 99%。Kim 团队研究了 CT（16 片或 64 片）检测胃癌腹膜转移的准确性，该研究共纳入 498 例 ≥ T2 期胃癌患者。在非离子造影剂静脉注射后进行多相 CT，扫描区段是隔膜至耻骨。经手术和病理确认，53 例（10.6%）患者发生了腹膜转移。CT 诊断胃癌腹膜转移的敏感性和特异性分别为 28.3% 和 98.9%。Marrelli 团队研究了 64 片 CT 检测腹主动脉旁淋巴结转移的准确性，该区域淋巴结通常归类为 M1 淋巴结。14% 患者（13/92）确诊存在腹主动脉旁淋巴结转移。如果使用短轴直径 8 mm 扫描仪，术前 CT 诊断腹主动脉旁淋巴结转移的敏感性和特异性高达 85% 和 95%。

4. 正电子发射断层成像

在临床上，一般将正电子发射断层成像（PET）与 CT 扫描仪联用（PET/CT），主要用于示踪剂摄取的衰减校正和精确定位。18 氟 - 脱氧葡萄糖（18F-FDG）是临床肿瘤科最常用的 PET 示踪剂，该物质是一种可以被代谢活跃肿瘤摄入的葡萄糖类似物。然而，惰性粘液的存在或细胞膜表面葡萄糖转运体 Glut-1 的低表达均可能降低 18F-FDG 吸收率，从而降低 18F-FDG PET 诊断远处转移的敏感性。韩国近期开展了一项对比 18F-FDG PET/CT 和 CT 诊断腹膜转移的研究，该研究共纳入 156 例胃癌患者。病理结果显示，18F-FDG PET/CT 诊断腹膜转移的敏感性为 22.2%，显著低于 CT（44.4%）。18F-FDG PET 诊断其他部位远处转移的敏感性仅为 14.3%。不幸的是，研究人员并没有比对两种影像技术的特异性。Ma 等进行了 18F-FDG PET/CT 和平面骨闪烁显像（Planar bone scintigraphy）在检测骨转移方面的比对研究，该研究共纳入 170 例患者。通过病理学检查和随访，确认骨转移结果。18F-FDG PET/CT 的敏感性和特异性分别为 93.5% 和 25.0%，平面骨闪烁显像的敏感性和特异性分别为 93.5% 和 37.5%。其中，88% 的骨转移患者均为 18F-FDG PET/CT 和平面骨闪烁显像检测阳性，而 15% 骨转移患者仅 18F-FDG PET/CT 诊断阳性。该团队得出结论，在检测同步骨转移方面，18F-FDG PET/CT 优于平面骨闪烁显像。Smyth 团队评价了将 18F-FDG PET/CT 引入常规影像学技术（CT、EUS、腹腔镜检查）的潜在益处。研究结果显示，18F-FDG PET/CT 检测 M1 疾病的敏感性和特异性分别为 35% 和 99%。18F-FDG PET/CT 检测时，胃癌的漏诊转移性位点可能包括骨骼、肝脏和远处淋巴结。

5. 骨闪烁显像

骨闪烁显像主要用于确定体内骨形成活跃的部位，常使用 Tc99m MDP 作为示踪剂。平面显像仅使用一个γ相机，而单光子发射 CT 需要借助多个旋转摄像头以检测示踪剂的吸收情况，从而产生横断面图像。Choi 团队开展了一项关于平面骨闪烁显像的回顾性研究，该研究共纳入 234 例 III 或 IV 期胃癌患者。结果显示，45.3% 患者出现骨异常。最常见的骨转移位点包括，脊柱（66%）、肋骨（59%）、骨盆（43%）、股骨（30%）、头骨（22%）和肩带（17%）。11% 患者仅有一个病变位点，最常见的是脊柱、肋骨、骨盆和股骨。不幸的是，该研究团队并未进行准确性评估。

6. 磁共振成像

与其他成像方法相比，磁共振成像（MRI）具有良好的软组织对比度。平行采集技术的引入，极大地拓宽了核磁共振成像的临床应用范围。不过，目前关于评价 MRI 在 M 期胃癌诊断中作用的研究十分有限。一项纳入了 15 例患者的研究显示，MRI 诊断 M1 疾病的准确率为 85.7%。然而，该研究并没有分析诊断的特异性及远处转移位置。Shinya 团队研究了磁共振弥散加权成像（DWI）在胃癌分期中的作用。轴向 T1 加权图像用于强化局部区域的受限弥散。相比 CT，DWI 在检测胃癌腹膜播种和肝脏转移方面更准确。一个韩国团队在三维 MRI 和 CT 间进行了对比研究，该研究共纳入 49 例胃癌患者。扫描区段从肝脏上沿至耻骨联合下沿。在 3 例病理学确认腹膜转移的患者中，MRI 和 CT 均仅诊断出一例，无法诊断另外两例。其余 46 例患者均准确的确诊为 M0 疾病，MRI 和 CT 诊断结果相同。目前，未见已发表的 MRI 诊断胃癌远处转移的研究。

总结

总之，目前 CT 是 M 分期的主要影像学技术。超声内镜评估腹水可用于胃癌远处转移诊断，因为腹水是腹膜转移的常见表征。分期腹腔镜诊断仍是局发性晚期胃癌患者的必备检查项目，即使这些患者没有明显的腹膜转移迹象。18F-FDG PET 和 MRI 在胃癌远处转移检测中的作用仍需要进一步探索。

胃癌术后为何还会复发

胃癌的预防主要是几个方面，一个是日常生活中在饮食方面需要多加注意，不要吃辛辣刺激过烫过凉的食物，再有一个就是要加强监测定期去医院做胃镜检查，再有一个就是平时有临床症状或者是有什么不舒服，要及时就医。

胃癌术后转移复发症状

胃癌术后转移复发症状

胃癌术后转移复发症状，随着生活水平的提高，越来越多美食的出现，许多人出现饮食习惯不规律的情况，再加上生活压力的增长，导致胃癌的发病率越来越高。而胃癌需要通过手术来治疗，但不是手术后就完好了，因为还有可能出现复发症状，那么大家了解胃癌术后转移复发症状有哪些？下面和我一起来了解吧！

胃癌术后转移复发症状1 胃癌术后转移复发症状

如肿瘤侵犯胰腺被膜，可出现向腰背部放射的持续性疼痛；如肿瘤溃疡穿孔则可引起剧烈疼痛甚至腹膜刺激征象；肿瘤出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时，可出现黄疸；远处淋巴结转移时，可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

胃癌术后转移复发的原因有哪些

一、晚期癌症患者接受手术前，已属晚期胃癌，癌肿已经穿过墙壁，腹部浸润邻近器官组织，如胰腺、结肠、肝脏、肠系膜淋巴转移到远处。

二、手术治疗不够彻底，有一些医生只注意近期的治疗，实际上，单纯从观点的创伤不适当降低胃癌根治性手术，即腹腔残余少量肉眼难以发现的癌组织和转移淋巴结，手术和忽视综合治疗。

三、机体免疫力变得低下，胃癌术后患者存在免疫功能下降，主要表现为免疫功能下降，即免疫细胞识别和杀伤肿瘤细胞的能力降低；手术创伤及麻醉对机体的抵抗力，导致这种患者术后免疫系统较弱。

随着生活环境的不断变化，癌症在人们的生活周围可以说是见怪不怪了，而胃癌作为一个高发的恶性肿瘤，大家在日常生活中还是应该以预防为主的。一旦确认为是癌症的话，不要担心复发的问题，要调整心态，积极的配合医生治疗。

胃癌术后转移复发症状2 引起胃癌术后复发转移的原因较为复杂，常见的'有以下几种： ．

1、与癌肿的细胞类型有关。 由于胃癌细胞的分化程度不同、对化疗的敏感性和抗药性不同，恶性程度也不相同。一般认为恶性程度由高到低的排序为未分化癌>印戒细胞癌>粘液腺癌>低分化腺癌>管状腺癌>乳 头状腺癌。磷状细胞癌少见。

2、与患者年龄有关。 不同年龄的患者组织细胞的代谢旺衰不一。老年人的代谢率趋于低下，其患胃癌的恶性程度亦相对较低，与之相反，年轻患者的恶性程度相对较高，预后也差。

3、与癌肿晚期有关。 患者早期发现胃癌，及时手术治疗，疗效就比较理想，目前5年、1 0年的生存率已超过90%，而处于中晚期(进展期)的胃癌，癌肿组织已穿透胃后，侵及腹腔和邻近组织器管，如肝、胰、结肠、肠 系膜或经淋巴管向远处转移，因此在手术中就难以彻底切除肿瘤组织，以致腹腔内含残留数量不等的病灶，这样在术后不久便会出现复发转移，疗效就不尽人意，其3年 5年生存率分别下降到7 0～50％和30～20％左右。

4、与手术治疗不够彻底有关。 临床上有少数医生为了减少患者的手术损伤面，不适当地缩小了胃癌根治手术的范围，从而使腹腔内残留了少量肉眼难以发现的癌肿组织或转移淋巴结，加上术后又忽视了综合治疗。尽管患者在术后近期看起来恢复得不错，因其留有隐患，过了一段时间(术后1年以内)，就会死灰复燃。

5、与患者免疫力低下有关。 由于癌细胞和毒素的作用，患者术前多有机体免疫能力下降的情况，即体内免疫细胞识别和杀伤癌细胞能力降低，加上手术创伤和麻醉的干扰，因此患者术后的免疫力普遍低下。若术后不及时提高患者免疫力，就易于复发转移。心理失衡、营养不良、过度劳累等都会进一步降低患者的免疫功能。

6、与患者不良饮食生活习惯有关。 如果患者对病前以不良饮食习惯未加改变，仍会对术后残存胃或吻合口产生不良刺激。

当然，具体到某个胃癌患者术后复发转移的原因就更为复杂了，一个患者的复发转移可能是一种因素，而更多的可能是多的因素综合作用的结果。不同患者由于病情不同和个体差异，也往往表现出不同的复发转移迹象。

如何预防胃癌术后的复发转移呢？

1、术后定期复查。 由于胃癌术后复发转移的症状常常缺乏特异性，而单靠患者的自身感觉往往难以觉察，故患者应按医生的嘱咐定期到医院进行复查。病人在复查时，请记住携带原有病历及检查资料，以作前后对照比较。复查医院最好是手术医院，以维持治疗方案的延续性。

2、注意复发转移的自觉症状。 胃癌患者术后如再次出现贫血、厌食、消瘦、黄疸、腹痛、腹水、黑便等症状以及肝肿大、腹部包块等体征或类似术前出现过的表现，都应及时到医院就诊，以求明确诊断。

3、重视胃癌的综合治疗。 胃癌一旦确诊，患者要在正规医院接受科学的系统的有针对性的治疗。首先要尽可能及时作根治性的切除手术，并根据术中发现的癌肿类型、病变程度、患者身体条件等具体情况，积极采用各种综合治疗，为术中或术后早期(通常在1周内)进行腹腔内化疗、全身化疗、免疫治疗、中医药治疗等后续治疗，尽可能地杀灭手术过程中难以去除、残留在腹腔内的游离癌细胞、微小癌栓等，彻底清除复发转移的隐患。

4、提高患者机体的免疫能力。 一是增加营养，多摄取易于消化吸收的高蛋白食物，如牛肉、鳗鱼、黑鱼、 甲鱼、蛋类等，提高机体血浆蛋白的水平，这是增强机体免疫力的基础。由于患者术后的胃容的减小，故宜少食多餐。二是进行必要的免疫治疗，如应用干扰素、白细胞介质一Ⅱ、卡介苗等，以增强机体的免疫能力。三是中医中药，因其能益气养阴、健脾补胃、扶正固本，增强机体的细胞免疫和体液免疫功能，持续抑制体内残有的肿瘤细胞的复活和分裂，是预防术后复发转移的有效手段。

5、养成良好的卫生匀惯。 患者在康复期间要保持良好的心理状态，既不能焦虑、消沉，也不能满不在乎、掉以轻心；要规律生话。早期以休息为主，以后在身体能耐受的条件下，适当活动锻炼，如散步、打太极拳、做气功等，但要劳逸适度，不能过度疲劳；要戒烟禁酒，不暴饮暴食，不过度食用刺激性食物，不食烟薰及腌制食品；注意保护环境，尽量去除可能的致癌因素。

总对于胃癌复发转移，一是尽量避免其发生，二是在万一发生之际，能尽早发现并及时治疗，以求得较好的治疗效果。