我国每年有3万儿童用药不当致聋,儿童专用药仅60种

近日，《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》在北京发布，白皮书指出，因用药不当我国每年约有3万名儿童耳聋。调查发现，我国儿童药物不良反应率为12.5%，是成人的2倍，新生儿更是达到成人的4倍，儿童不合理用药、用药错误造成的药物性损害更严重。

白皮书显示，在儿童群体中，药物中毒占所有中毒就诊儿童的比例从2012年的53%上升到2014年的73%。从中毒年龄来看，0到14岁的药物中毒儿童中，1到4岁儿童占比最大。

调查发现，儿童“缺医少药”的问题也很突出。《白皮书》指出，在中国6000多家制药企业中，专业的儿童用药制造商仅10余家。目前儿童患病数量占患者总数的近20%，而在常规药品中，与3600多个成人处方药相对应的是，儿童专用药仅有60多种，不足1.7%。95%以上的药品没有儿童用药安全包装，不配备专用量器。

此外，我国的儿童用药目前还出现普遍“成人化”现象，只能在成人剂型的基础之上减轻分量服用，导致“用药靠掰，剂量靠猜”。很难做到精确用药，为儿童用药安全埋下巨大隐患。

儿童用药，家长应该如何进行科学拆分？

因用药不当，我国每年约有3万名儿童耳聋，约有7000名儿童死亡。孩子的身体是脆弱的，一旦用药不当，轻则病情加重，重则致残甚至死亡。

孩子不是成人的缩小版，儿童要用儿童药。在给孩子用药的同时，药店人更要避免用药误区。

80%以上的家长都存在儿童用药误区

央视网一项调查显示，80%以上的家长都存在用药误区，因此药店人更要肩负起为顾客健康负责的责任，那么给孩子吃药最容易犯哪5个错误呢？

误区一：把药溶于牛奶、糖水、粥汤中服用

由于牛奶、饮料、糖水等液体中含有多种物质，可能会与药物结合，影响药物的吸收，有的甚至会破坏药物的结构，从而影响药物治疗效果。

比如糖中有较多的钙、铁等矿物元素，可与中药中的蛋白质起化学反应，混浊沉淀，致使疗效大打折扣。

误区二：擅自调整孩子的用药剂量

很多家长在给孩子服药时，会根据自己和别人的经验，自行调整用量，临床医生指出，如果剂量不足影响药效，剂量太大会引起毒副作用，家长如果发现儿童用药效果不佳，应该及时咨询医生。

误区三：为早日康复擅自给孩子联合用药

很多家长认为药吃得多病好得快，于是中药加西药，多种药一起吃，药物进入体内都要经由肝脏代谢灭活、肾脏排泄清除。

由于儿童的肝肾功能还不健全，联合用药可能造成肝肾损伤甚至肝肾中毒。儿童联合用药一定要遵医嘱。

误区四：症状消失后给孩子自行停药

由于药物治疗疾病需要一个过程，症状消失并不代表疾病真正痊愈，自行停药很不科学。

特别是服用抗生素时，自行停药不仅可能让疾病卷土重来，还会产生耐药。

误区五：滥用维生素

维生素在宝宝的生长发育中不是随意服用多多益善。不少维生素有一定的不良作用甚至毒性反应。

比如婴幼儿服用维生素A，一次剂量超30万国际单位，可引起急性中毒。此外，维生素最好不要空腹服用，可能诱发尿路结石等。

特别提醒您：儿童用药时一定要遵医嘱，看清说明书，慎重使用，提高警惕，避免误区。那么，家长该如何安全用药？

?儿童安全用药指南?指导家长合理用药

具体内容如下：

1、儿童不是成人的缩小版，应结合儿童的不同生长发育时期，慎重选择药品。

2、药品选择应少而精，联合用药要控制。

3、切忌为求速效，滥用药物，如抗菌药、解热镇痛药等。

4、正确阅读药品说明书，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生。

5、儿童用药用法用量要精准，要尽量选择儿童专用剂型药物。

6、用药方法需得当，能口服不注射。

7、适当的喂药方式可提高药物治疗效果，而且可避免药物呛入气管发生危险。

8、为儿童设置专用小药箱，药品存放要科学、合理，注意药品的保存条件，定期清理小药箱。

9、不要盲目相信营养药、?海淘药?。

10、按时为儿童接种免疫规划疫苗，是预防一些传染病最有效、最经济的措施。

儿童听力障碍高发：吼娃千万遍不管用，孩子是真的听不见

布谷老师:

生活中我们没少这样苛责孩子：

你的耳朵是摆设吗？

你当我说的话是耳旁风吗？

我跟你说话，你没听见吗？

但你有没有想过： 孩子听不见你说话，可能真的是“听不见”。

前两天，一条 “全球五分之一人口听力受损” 的消息冲上微博热搜。

很多孩子，每天2/3的时间，耳机不离耳。无论上网课，还是打 游戏 ，都对耳朵的损害极大。

听说读写， “听”排在第一 ，可见其重要性。

从小认识世界，与他人互动，到后来的学习、工作，“听”无处不在。不管是心理 健康 ，还是身体成长， 都需要“听”来接受信息。

今天就带大家认识损伤听力 健康 的“凶手”，并学习怎么保护听力 健康 。

在此之前，我们先来看看听力障碍都有哪些症状。

一、辨别孩子听力障碍很简单

据世界卫生组织发布的《世界听力报告》表明，全球五分之一的人听力受损，预计到2050年， 四分之一 的人存在听力问题。

据调查，现在儿童患有听力障碍的人越来越多，1万名儿童中就有7、8人有耳聋现象，1000人就有5人是重听，而我国每年新增听障儿童 2-3万人 。

我们怎么知道孩子有听力障碍呢？

以下几种情况如果出现一种就要警惕了。

1. 孩子对声音反应不敏感

当你叫他时，孩子反应很迟钝，有时让你再说一遍。

电视机的声音震耳欲聋，孩子却坐得很近，跟他说话总是爱答不理，你跑过去咆哮，而他还一脸的莫名其妙。

你以为是孩子调皮捣蛋，但你有没有想过，可能孩子真的听不见。

2. 孩子语言发育迟缓

“小孩说话有早有晚，没事儿。”你是不是也听过同样的话？

当孩子到一定年龄还不会说话，或者能发声，但说话不准确、不清楚，这时父母不能大意。

民间有个说法叫“十聋九哑”，为什么这么说呢？

很多聋哑人不会说话，并不是发音器官有异常。

只是由于“聋”而不能获取发音信息，引出发音器官也得不到协调和智慧发音的方式，久而久之，就变成了“哑”。

就像盲人看不见东西，不知道什么是“方”，什么是“圆”，自然也画不出“方”和“圆”。

当孩子到一定年龄还不会说话，立刻带孩子去医院才是正确的选择。

3. 性格特别安静，或者脾气特别暴躁

有的孩子很安静，安静的近乎孤僻。不愿与人交流，也不与小朋友一起玩耍。

你以为这是孩子内向，可能是他听不到声音，无法与人交流，时间长了只能沉浸在自己的世界里。

还有些孩子脾气暴躁，动不动就发火，咿咿呀呀地大声吵嚷，甚至破坏东西，也要引起重视。

异常安静的氛围让人焦虑。他听不到声音，无法与外界交流，心中的情绪很难发泄出来，从而变得暴躁易怒。

以上我们了解了听力受损的状况，下面我们来找找损伤听力 健康 的“凶手”。

二、损伤听力 健康 的“凶手”很好找

有病必有因，除了遗传外，造成听力障碍的病因有哪些呢？

1. 外力造成听力受损

因受到外力造成儿童听力受损的案例不在少数。

杭州一家长嫌孩子写作业太磨蹭，竟然上去给了一个大嘴巴，孩子当即左耳轰鸣。

经过检查，孩子左耳外伤性鼓膜穿孔伴轻度听力减退。医生建议先观察，若鼓膜穿孔仍不愈合，只能手术修复。

还有家长喜欢给孩子掏耳朵，可能将耵聍推向耳道深处，影响听力。操作不当，还会导致外耳道损伤，严重者会引起中耳炎，损害听力。

除此之外， 噪音也不可忽视。

浙江海宁的女孩欣欣，因为同学把吹满气的塑料袋在其耳边拍响，导致欣欣患 中度感音神经性耳聋。

医生介绍：孩子听力恢复的几率仅有 50% ，可能一辈子都治不好。

另外，像放鞭炮、环境嘈杂的KTV、戴耳机听音乐等，都会给孩子带来不可逆的听力损伤。

2. 不当用药导致听力受损

大人的药品减量就可以给孩子服用吗？大错特错！

央视曾经有个公益片，让人看了泪流满面。

一个五岁的女孩，原本活泼爱笑，3年前由于发高烧用药不当造成耳聋。

整个视频安静的让人窒息，孩子用手语说：

妈妈，我只想对你说话，但妈妈却对我说“对不起”。

隔着屏幕都能感受孩子的恐惧，更能体会到孩子妈妈那痛彻心扉的自责。

视频最后的字幕触目惊心：

因为用药不当，我国每年约有30000儿童陷入无声的世界。

儿童用药，谨记一句话：

不怕一万，就怕万一，想当然的用药就是拿孩子的 健康 开玩笑!

3. 感染引起的听力损伤

感冒不算大事，但感冒引发中耳炎就不可小觑了。

如果孩子突然耳朵痛、不能睡觉，且几天前刚刚感冒，那么很可能患了急性中耳炎。

如果病情加重，耳痛无法忍受，伴有发热、耳道流脓水等情况，一定要带孩子及时就诊。

专家指出： 25-30%的急性上呼吸道感染患儿会继发中耳炎，有一小部分患者并没有耳痛症状，很容易被忽视。

因此孩子感冒后需要格外重视听力情况，有异常及时就医。

三、如何保护孩子的听力 健康

眼睛是心灵的窗户，耳朵是感知世界的窗口。

我们该怎样保护孩子的听力 健康 呢？

1. 避免噪音污染

不要带孩子去KTV、歌舞厅等场所，过分嘈杂的环境很容易引发耳鸣，并造成听力下降。

不要给儿童戴耳机，尤其内置式耳机，高分贝声音的刺激，对听力 健康 会造成不可逆的损伤。

不要带孩子燃放鞭炮，如果周围有人放炮，要提前捂住孩子的耳朵。

不要在孩子耳朵边发出巨响，比如 扎破气球、大声尖叫等，这些举动虽小，伤害却很大。

2. 注意用耳卫生

儿童游泳、洗澡的时候，要注意保护，不要让耳朵进水，一旦进水可以垫脚蹦跳，或用棉签把水吸出来。

不要随意给孩子掏耳朵。小的耳屎会自行排出，如果影响听力可去医院取出。

避免脏东西、异物进入耳朵。小珠子、食物残渣等一定要及时清理，防止孩子放入耳朵。

3. 安全用药，重中之重

儿童要用儿童药，不可想当然地给孩子服用成人药。儿童用药，切记谨遵医嘱。

4. 心情放松，百病不生

家长都希望孩子“不要输在起跑线”上，无形中给孩子带来压力。

长期熬夜，休息不好，精神过度紧张，很容易引起头晕耳鸣。

当发现孩子情绪紧张、焦躁不安时，家长一定要帮助孩子 适当调节，放松心情，舒缓情绪。

四、家长是孩子 健康 的守护神

孩子 健康 成长，是每个家长的最大愿望。

作为孩子 健康 的守护神，家长要注意 1勤1早。

1. 心勤，定期进行听力筛查

听力筛查分初筛和复筛。初筛是新生儿出生3-5天内在住院期间的筛查。

复筛是出生42天内筛查没通过，或属于听力损失高危儿，每6个月一次进行的听力监测，直至3周岁。

听力筛查有必要吗？当然！

妞妞一岁多还不会说话，家长以为孩子说话晚正常，没在意。

直到幼儿园妞妞无法与人交流，家长才带去医院。

检查结果很遗憾：妞妞是听力障碍，已经错过了治疗的关键阶段（1至3岁）。而且她的认知能力、智商等明显较同龄人下降，若不治疗，差距会越来越大。

听力筛查是一种安全、快速、无创的技术，是发现孩子听力障碍的有效途径。

检查很简单，但要求家长“心勤”：按照要求，定期检查，以免错失诊断时机。

2. 早发现，早就诊，早治疗

对任何事情，这都是通用原则。

对于有听力障碍的儿童，三岁以内是最佳治疗期 ，年龄越小，治疗效果越好。

保护儿童听力 健康 ，谨记一个 “早” 字。平时多观察，有异常早发现，早就诊，早治疗。

世上没有后悔药，对于儿童 健康 ，宁可虚惊一场，也不要追悔莫及。

浅析小儿用药须谨慎慎

在我国14周岁以下儿童约占人口总数的30%，儿科疾病占所有疾病就诊人数的20%，不合理用药占用药者的12%—32%，不良反应（ADR）的发生率高于成人的6.9%，新生儿ADR的发生率高达24.4%，每年约有3万儿童因不合理用药而导致耳聋及其它不良反应，约有70%的聋哑儿童是因不合理用药所导致[1]。

1小儿解剖生理特点

临床上分为6期：（1）胎儿期：自受精卵形成至出生为止，共40周，此期是胎儿发育十分重要的阶段，各组织器官处于形成阶段；（2）新生儿期：自出生至满28天，此期患病率和死亡率高；（3）婴儿期；自出生至l周岁，此期生长发育迅速，易患传染病、感染性和营养性疾病；（4）幼儿期：自1周岁至3周岁；（5）学龄前期：自3周岁至6-7周岁；（6）学龄期：自6-7周岁至青春发育期前[2]。

2小儿药物的'合理应用

1抗生素类

感染性疾病是小儿常见疾病，治疗时选用敏感、窄谱、低毒的药物。并遵循“可用一种药物就不用两种药物的原则”[5]，应注意血药浓度与抗菌作用及不良反应的关系。对非感染性疾病如肠痉挛、单纯性腹泻以及一般感冒、发热等不提倡使用抗生素。如合并细菌感染，应以疗效好、不良反应小的药物，严禁联合使用对同一器官均有毒性和不良反应相似的抗生素如头孢唑啉与丁胺卡那霉素都具有较重的肾毒作用，不能联合使用。青霉素半衰期短，欲维持有效的血药浓度需增加给药次数，每日2-4次。喹诺酮类（如环丙沙星）、氨基糖苷类及磺胺类等不良反应较大的药物应慎用[6]。

2解热镇痛类

适用于小儿的解热镇痛药较多，成分各异，但药理作用基本相同，只用一种即有效，不需联合用药。扑热息痛、布洛芬疗效好、不良反应小、口服吸收迅速，是目前应用最多的解热镇痛药。

3微量元素及维生素类

很多家长认为微量元素及维生素可以长期、大剂量使用，因此经常给孩子服用钙、锌、氨基酸制剂，多种维生素等。服用此类药物应根据身体的需要，一般情况下，膳食中的上述营养物质已基本满足需要，若长期或大量使用会产生不良反应，如维生素D的过量可使体内浓度过高，出现高钙血症。对于新生儿，长期使用维生素K，易引起高胆红素血症，故应慎用。

3小儿用药的原则

3.1用药前的正确诊断

应首先确定患儿是细菌感染还是病毒感染，小儿常见的病毒性感染依次是急性上呼吸道感染、病毒性肠炎、水痘、麻疹、流行性腮腺炎以及细菌感染引起的其它疾病[5]。

3.2选择剂量

许多药物没有小儿专用剂量，常用的方法是由成人剂量来换算或按年龄、体重、体表面积来计算，这些方法各有优缺点，可根据具体情况及临床经验适当选用。临床大多应用公斤体重来计算剂量，而体表面积是目前相对科学合理的计算方法。

3.3选择给药途径

给药途径由病情、用药目的及药物剂型决定。（1）能口服或鼻饲给药的，经胃肠道给药安全。有些药物（如地高辛），口服较肌肉注射吸收快，应引起注意。（2）皮下注射可损害周围组织且吸收差，不能用于新生儿。（3）地西泮溶液灌肠要比肌肉注射吸收快，能迅速控制小儿惊厥。（4）由于小儿皮肤结构异于成人，很容易透皮吸收，甚至引起中毒，故应注意[4]。

3.4选择合适剂型

（1）研制口服制剂来替代一些注射剂，原则上能够口服给药的就不需注射给药；口服剂应进行矫味改善口感，方便患儿服用。（2）研制开发多种剂型和多种含量的剂型，如滴剂、混悬剂、咀嚼片和泡腾片、颗粒剂、栓剂、贴剂等。（3）研制缓释制剂，减少服药次数和服药时间。