冬春交际,气温逐步回升,正是犬类容易烦躁的时节,狗咬伤人的事件增多。记者获悉,上周末南京儿童医院急诊就接连收治了三名被狗咬伤的患儿。医生提醒,孩子的防范能力较弱,家长应该注意谨慎让孩子接触犬类,尤其是处于发情期的一些大型犬只。万一不小心被狗咬伤,该怎么办?除了防范,我们也要只要一些快速有效的解决办法。
了解离家最近的狂犬病疫苗注射点狂犬病疫苗注射原则上是越早接种越安全,最好在24小时之内。门诊时经常碰到很多患者在就诊时跑了弯路,以为只要是医院就能注射狂犬病疫苗。等十万火急地赶到医院,却发现很多医院根本没有注射疫苗的条件,无疑浪费了很多的就诊时间。以北京市为例,目前北京市有115家狂犬病免疫预防门诊,门诊的名单及地址、电话可以通过登录北京卫生信息网、北京市疾病预防控制中心网站或拨打12320北京市公共卫生热线查询。市民可以就近选择就诊地点,一般都能当场注射疫苗。当然,超过24小时注射疫苗,只要在疫苗生效前,也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病,疫苗也是可以发挥效用的。针对目前有些疫苗注射点出现排长队等候的情况,病人可能抱怨指定的狂犬病免疫预防门诊数量太少了。其实这是出于安全考虑,按规定,打狂犬病疫苗的大夫必须经过严格的培训,并持证上岗。如果门诊量继续这样增加,为了方便市民,有必要增加指定狂犬病免疫预防门诊的数量。注射疫苗前必须先进行自我处理被狗咬伤或抓伤后,首先应立即用肥皂水或大量流动的清水清洗15~20分钟,并压挤出血。也可用其他消毒液,如40%~70%酒精或醋、白酒洗涤。被疯病动物撕裂的衣物,应及时更换煮沸,以防止再接触皮肤或黏膜发生“非咬伤性接触感染”。不要自行给伤口包扎,因为狂犬病病毒在密闭的环境中更容易生存。然后,要马上到指定的狂犬病门诊去接种疫苗。医生会根据具体情况,决定是否需要注射抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。不见血的抓伤也得注射疫苗被狗致伤分3类:第一类是被抓伤;第二类是在皮肤表面留有牙印、出现青肿,但并未出血;第三类则是伤口见血。一般来说到医院打狂犬疫苗的都是第三类伤口,但是按规定,这三类都需要打疫苗。此外,要是人身上没有愈合的伤口被狗舔后,也应接种狂犬病疫苗。不少患者认为只要不见血就没有大碍,这种观念是不正确的。与狗过于亲密,比如亲吻,也有感染狂犬病病毒的可能。
被狗咬伤后,应在两个小时内严格处理伤口。 如:用针刺在伤口周围的皮肤上,尽量挤出血或用拔罐拔毒。 然后用 20% 的肥皂水或 0.1% Neogel 冲洗半小时,然后用大量的水冲洗干净。 然后用烧酒或 5% 碘酒或 75% 酒精反复烧伤伤口。 如果伤口靠近头部,应使用抗狂犬病免疫血清在伤口内部或周围进行浸润注射,并尽快接种狂犬病疫苗。 若损伤严重,应同时添加抗狂犬病免疫血清,必要时给予破伤风抗毒素或类毒素。
狗咬伤
如果被狗咬伤后没有立即接种狂犬病疫苗,如果咬伤发生在 10 天内,则应定期接种狂犬病疫苗。 如果咬伤部位是头、脸、脖子或被狂犬病咬伤的人,即使时间已过,也要积极接种狂犬病疫苗,并在咬伤部位注射抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白。 同时。 儿童接受与成人相同剂量的狂犬病疫苗。 如果被咬后长时间注射狂犬病疫苗,很可能无法预防狂犬病的发作。 因此,狂犬病疫苗一般在被狗咬伤后的几个月内不打。
一旦被狗或猫咬伤,做好现场救援工作很重要。 任何狗或猫咬伤,无论是疯狗、病猫还是正常的狗或猫(据文献报道,相当一部分正常的狗和猫的唾液中都有狂犬病病毒),不要急于 医院。 就医,但应立即、局部、彻底清洗伤口。 如果找不到水源,甚至可以用人尿代替清水冲洗,然后再尝试寻找水源。
首先要做的是迅速清洗伤口。 分秒必争,伤口上污染的狂犬病病毒会尽快被冲走。 因为随着时间的推移,病毒会进入人体组织,沿着神经侵入中枢神经系统,导致人死亡。 二是要彻底。 由于犬猫咬伤的伤口往往外小内深,所以需要尽量扩大伤口,使之充分暴露,并大力挤压伤口周围的软组织。 最好用水龙头里的自来水冲洗。 三、伤口不宜包扎。 除了一些大的伤口和血管需要止血外,一般不要使用任何药物,也不要包扎,因为狂犬病毒是厌氧的,在没有氧气的情况下,狂犬病毒会大量生长。
伤口反复清洗后,送到医院进一步清洗伤口处理(到医院记得仔细清洗伤口),然后再注射狂犬病疫苗。 特别需要指出的是,被狗或猫咬伤后,伤口并没有得到任何处理。 错误的是,不仅伤口不洗,而且涂上红药水,用纱布包起来,危害更大。 不要长途旅行。 如果到大医院就诊,应立即、当场、彻底清洗伤口,并在24小时内注射狂犬病疫苗。
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