原发性肝癌自测,自测肝病的方法

有很多种的疾病在出现之前都会有一些症状表现，但是有些症状并不是十分的明显，所以往往会让患者忽略，为了能够治好疾病，大家一定要注意相关的症状，能够通过生活当中的细节去观察患有的疾病。那么原发性肝癌会有什么样的症状呢?我们该怎么去检测呢?怎么就来具体了解一下。

原发性肝癌造成的后果是比较严重的，所以在生活当中一定要积极的接受治疗，那么如何能够了解自己患有原发性肝癌呢?我们可以在生活当中根据症状的表现来进行划分，原发性肝癌在出现的时候，最常见的症状就是肝区出现疼痛，这在临床上是比较常见的症状，所以大家一定要引起注意。

除了会引起右上腹部疼痛之外，患者也会发现，平时生活当中都会引起恶心和呕吐，主要是肝功能在受到损伤之后，肿瘤会直接的压迫到胃肠道，所以患者就会形成纳差的常见症状，病情严重的时候，症状表现也会比较严重，同时患者也会引起腹胀的表现。

原发性肝癌患者都会引起乏力和消瘦，因为恶性的肿瘤在代谢和消耗方面都会比较大，所以就会造成患者进食比较少，早期的时候可能不会发现，但是到了晚期的时候就会日渐消瘦，还会引起贫血，引起腹泻和发热，排便的时候也会有黑便。

当发现自己有上述的症状时，应该尽快的到医院去做个详细的检查，能够去判断是否出现了原发性肝癌，在临床上有少数的患者也会容易出现误诊，有部分的患者因为肝脏并不是非常的大，所以在临床上也会被误认为是胆囊炎，大家一定要积极的去接受检查和治疗。

临床助理医师考试辅导：原发性肝癌辅助检查

原发性肝癌辅助检查
(一)肝癌血清标志物检测

1.甲胎蛋白(AFP)：对肝细胞癌有相对专一性。放射免疫法(RIA)持续血清≥400?g/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。AFP常用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的首选检验项目。

2.血清酶学及其他肿瘤标记物：γ-谷氨酰转移酶及其同工酶、异常凝血酶原、α-L-岩藻糖苷酶、α1-抗胰蛋白酶、酸性同工铁蛋白等高于正常。缺乏特异性。

(二)影像学检查

1.B超(BUS)：首选。可显示肿瘤大小、形态、位置以及肝静脉或门静脉有无癌栓等。BUS引导下肝穿刺针吸细胞学检查有确诊意义。

2.CT：具有较高分辨率，可检出直径1cm±的微小癌灶。应用动态增强扫描可提高分辨率并有助于鉴别血管瘤。应用CT动态扫描与动脉造影相结合的CT血管造影(CTA)可提高小肝癌的检出率。

3.MRI：对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT，并可进行血管和胆道的重建成像，显示其内有无癌栓。

4.选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：可确定部位、大小、分布，是目前小肝癌的定位诊断最有价值的检查方法。

5.放射性核素肝扫描：不易发现d<3cm的肿瘤。

肝癌怎么检查？

检查疾病的方法有很多，有大的方法，也有日常生活中的小方法，那对于肝癌患者来说呢，一定要到正规的医院接受正规的检查，以免延误病情。有请专家来讲解下肝癌的预防。 1.肝硬化结节：肝硬化结节是最容易被误诊为肝癌的病变之一。由于大多数原发性肝癌都是在肝硬化的基础上发生的，而肝硬化较重的患者，其肝实质会出现大量的增生结节。而这种结节与早期肝癌在影像学上是较难区分的，同时这两种病的患者又都可伴有甲胎蛋白的升高。从组织学上看，肝硬化结节可分为一般增生性结节、不典型增生性结节和未分化结节，其中只有未分化结节从病理学上看是属于癌前病变。然而，未分化结节的肝硬化若发展到肝癌则需要数月至数年不等的时间。 2.肝血管瘤：肝血管瘤和肝癌都是血管较为丰富的占位性病变，经彩色多普勒超声诊断仪和CT增强扫描检查，两者都会显示丰富的血流信号。因此二者容易混淆。但肝血管瘤一般生长缓慢，病程较长。该病患者过去一般没有慢性肝病病史，也没有乏力、纳差、腹胀等症状，更不会出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸、双下肢水肿等体征。 3.非均匀性脂肪肝：脂肪肝患者的肝脏大多在超声影像下会显示前强后衰的亮肝现象。而部分该病患者的肝实质内则可呈现不均质的脂肪堆积现象，在CT扫描影像中其值较低，有时难以与肝癌区分开。但这种脂肪肝(非均匀性脂肪肝)患者在临床上不会有肝癌患者的全身表现，如腹胀、腹泻、右侧肝区不适、消瘦等，也不会伴有甲胎蛋白(AFP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)增高等现象。 4.肝肉芽肿：一些女性患者由于口服避孕药，或受到寄生虫感染，或自身免疫功能发生紊乱等原因，其肝脏会出现一个孤立、光滑、完整的结节。这种结节在影像学上有时难以与肝癌相区别。 5.肝脓肿：肝脓肿是机体某一部位受到感染后，通过血源性播散而在肝脏发生的病变，患者有乏力、纳差、低热、消瘦、肝区不适等临床表现。肝脓肿在超声影像下显示为低回声光点，在发病初期或脓肿较小的情况下是难以与肝癌相区别的。 6.肝内钙化灶：有些人在受到结核杆菌、寄生虫或特异性微生物的感染后，虽经治疗可以痊愈，但痊愈后在其肝脏上会形成钙化灶。这种钙化灶在超声影像下可显示强回声光点，容易与肝癌相混淆。 7.药物性肝损伤：药物性肝损伤是药物不良反应的一种表现形式。由于一部分药物性肝损伤患者在做超声检查时，其肝脏可出现团块状的不均匀回声，同时还伴有肝功各项生化酶的升高和AFP的显著上升，所以容易与肝癌相混淆。 肝癌怎么检查?以上就是专家为我们总结的，希望广大的患者朋友可以引起高度的重视，平平安安才是福气，尽早的治疗才能让您更好的享受生活。若是大家针对这个问题还有什么想要了解的地方可以与再现专家进行了解，相信一定会有令您满意的答案，最后祝大家身体健康。

原发性肝癌病案分析：病因、病例、鉴别诊断、检查、诊断要点及治疗原则

原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，其中肝细胞癌占我国原发性肝癌中的绝大多数。?
病因?
病因尚不完全清楚，目前认为与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素等某些化学致癌物质、肥胖、糖尿病和遗传等因素有关。?
病理?
大体类型可分为三型：块状型、结节型和弥漫型。?
组织学分类可分为三类：肝细胞型、胆管细胞型、混合型和特殊类型。?

肝细胞型?

胆管细胞型?

转移途径：肝内转移；肝外转移，包括血行转移、淋巴转移、直接蔓延和种植转移。?
诊断要点?
一、既往病史：可有乙型肝炎、肝硬化病史。?
二、临床表现?
1.症状?
①肝区疼痛，多为肝癌的首发症状，表现为持续钝痛或胀痛。当肿瘤破裂时会引起突发性右上腹甚至全腹痛。?
②转移灶症状发生肺、骨、胸腔等处转移出现相应症状。?
③全身和消化道症状：消化道表现如食欲不振、消化不良、恶心呕吐及腹部包块等。全身症状表现如进行性消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质等。?
2.查体?
①肝肿大：为晚期肝癌的主要体征，最为常见。多在肋缘下触及，呈局限性隆起，质地坚硬。伴或不伴明显压痛。?
②脾肿大。?
③黄疸常为晚期表现。?
④腹腔积液常为肝硬化腹腔积液，多为漏出液，呈淡黄色或血性。?
3.伴癌综合征?
低血糖症、红细胞增多症、高钙血症、高脂血症。?
4.并发症?
肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染。?
三、实验室检查?
肿瘤标记物?
1.甲胎蛋白（AFP）：检测AFP诊断肝细胞癌的标准为：①AFP＞500?g/L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200?g/L以上的中等水平持续8周。?
2.去?-羧基凝血酶原（DCP）：在肝癌低发区，可能是比AFP更好的指标。?
3.?-L-岩藻糖苷酶（AFU）?
4.?谷氨酰转移酶同功酶Ⅱ（?-GT2）?
四、影像学检查?
1.超声最常用而有效的方法，较小的肝癌常呈低回声，较大的肝癌常呈低回声或回声强、弱不等。一般可检出直径2cm以上的肿瘤。?

2.CT通常表现为周界比较清楚的密度减低区。同时可以了解肝内外肿瘤的范围，门静脉有无侵犯等。CTA（CT血管造影术）敏感性更高，是诊断小肝癌及微小肝癌的有力手段。?

3.MRI对显示癌栓有价值，对辨别小肝癌及血管瘤特别有价值。?
4.选择性肝动脉造影对准备手术切除，肿瘤栓塞治疗前了解肝动脉的解剖结构很有必要。?
5.放射性核素肝显像包括SPECT、PET等，越来越受到重视。?
6.腹腔镜检查?
7.肝穿刺活检?
8.剖腹探查?
鉴别诊断?
1.继发性肝癌一般症状较轻，病情发展缓慢，有原发肿瘤病史或可找到原发灶，无慢性肝病、肝硬化的证据，影像学检查显示转移灶之间的肝组织正常，AFP一般阴性，结合病理证据可明确。?
2.肝血管瘤：绝大多数病人无任何症状，无慢性肝炎、肝硬化病史，AFP阴性，结合B超可诊断。必要时可查增强CT、MRI、红细胞标记放射性核素扫描、肝动脉造影等明确。?
3.肝硬化：肝脏体积多缩小，无占位性病变，AFP仅轻度升高。?
4.活动性肝炎肝病活动时AFP可能短暂升高，但AFP与ALT呈平行或同步关系。?
5.肝脓肿慢性肝脓肿吸收机化后有时不易鉴别，但多有感染病史，必要时在超生引导下行诊断性穿刺，慢性肝脓肿经抗感染治疗后多可逐渐吸收变小。?
治疗原则?
1.手术治疗?
手术切除；肝移植；姑息性外科治疗。?
2.放射治疗?
3.化学治疗只有少数药物对肝癌有明确疗效，以PDD（顺铂）为首选，可行肝动脉栓塞化疗。?
4.生物和免疫治疗?
5.中医治疗?
6.并发症的治疗