这个时节外出活动频繁,不经意间就会受点伤,且蚊虫活动猖獗,常被叮咬,别看这些都是司空见惯的小问题,若处理不当,会引发大问题。
小伤口,大隐患
一位 22 岁小伙子,右踝外侧蚊虫叮咬后有一米粒大小肿物,略红肿疼痛,自行挤破,双氧水清洗伤口,口服抗生素。后逐渐出现踝关节红肿、胀痛,红色皮疹蔓延至整个右下肢,伴发热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、乏力、少尿、嗜睡。
体格检查发现:球结膜严重充血,面部及颈部皮肤潮红,胸部、双肩及右下肢满布鲜红皮疹,右踝皮肤破溃约 4 × 3 mm2,周围红肿、压痛,皮温较对侧略高。
结合实验室检查、辅助检查(此处省略检查结果),综合评估:考虑全身严重感染,并出现了休克早期表现,肾功能、凝血功能、心功能受到严重损害,消化系统、血液系统、中枢神经系统、呼吸系统、皮肤黏膜均受累。
根据流行病学特点,局部皮肤软组织感染灶为革兰氏阳性球菌引起,但于不同部位连续抽取 3 次血样,培养 7 天,均未见致病菌生长。
究其起因,竟然是“挤了一个包”
最终认为:病原菌侵袭到皮肤软组织,并未形成血流感染,而释放毒素导致全身毒血症,可诊断患者为革兰氏阳性球菌感染中毒性休克综合症。
经过抗休克、抗感染、脏器支持、局部病灶处理,患者痊愈。
回想整个过程,不禁令人胆战心惊,小伙子曾一度被非死即残的阴霾笼罩,最终拨云见日,也算是生命中传奇的一笔。可究其起因,竟然是“挤了一个包”。
这个时节人们外出活动、喝酒撸串频率增加,蚊虫猖獗,不经意间就发现身上多出来个小伤或者被咬了个包,要么不当回事,要么处理不当,恰逢细菌繁殖力强,往往酿成大祸,不得不予以警惕。
小伤处理需谨慎
蚊虫叮咬的正确处理措施:
① 原则是止痒止痛防止感染,忌挤压或抓破皮肤。若局部反应轻微,可在在叮咬或蜇伤处涂上风油精、万金油等;
② 若昆虫毒力较强,蜇伤处局部反应严重,应在局部酒精消毒,涂抹抗生素软膏(如百多邦),口服抗过敏药物(如氯雷他定);
③ 若出现全身症状,请及时就医。
创伤伤口的正确处理方法:
1.若伤口影响容貌或较深较大,建议及时就医。
2.若伤口表浅,可自行处理。
① 清创,大量自来水或生理盐水冲洗伤口,彻底清除伤口内异物;
② 消毒,医用酒精即可;
③ 止血,可以清洁纱布压住伤口;
④ 包扎,建议使用纱布,层数及松紧适宜,勤更换。
扩展阅读:一、蚊子叮咬的治疗避免过分挠抓,否则特别容易发生感染,搔抓还会刺激皮肤里的组织液、淋巴液渗出,局部不仅会红肿,且越抓越痒,尤其是过敏性皮肤,还可能越挠越严重,形成大片红肿。被蚊子叮后瘙痒,不妨用盐水或冰敷一会儿,能缓解瘙痒的程度,或在局部皮肤上涂抹清凉止痒剂如清凉油、虫咬药水、复方炉甘石洗剂等。花露水多为酒精制剂,只适合局部涂抹,大面积涂用时可能会感觉不适,当皮肤有轻微破损时还会感到刺痛。
叮咬后如出现红肿,先用冷毛巾敷一下,再涂碘酒、皮质激素制剂如皮炎平、无极膏、肤轻松等,对红肿有消炎、止痒、镇痛的作用,但不能长期使用。当叮咬部位出现明显的感染迹象时,应给患处外用一些消炎药膏如百多邦等,如感染较为严重,就要及时去医院以免贻误病情。
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