心肌炎是怎么引起的

心肌炎是怎么引起的

心肌炎指的就是心肌之中具有局限性的且比较弥漫性的炎症性病变，并且最近这几年病毒性心肌炎发生比较多，那么，在平时生活上，究竟我们是否知道心肌炎是怎么引起的。对于及时去配合质量心肌炎有着很大的影响，我们不能不知。

心肌炎是怎么引起的?其实心肌炎属于一种全身性疾病的一个重要组成细节。造成心肌炎发病的病因很多，在平时我们常见的有感染的因素、理化因素的发生、药物因素的诱发等等，比如，我们生活之中，最为常见的就是病毒性的心肌炎，其中包含了肠道病毒，特别是一些柯萨奇B病毒感染的情况，对于引起了心肌炎的发生也是最多见的一点。

近年来，由于抗生素的广泛应用，因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少，风湿性心肌炎发病明显减少，而病毒性心肌炎发病却日益增多。病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起，其中以柯萨基病毒B最常见，水痘、EB病毒也可引起。据研究，约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎。可为病毒感染后的直接侵袭心肌，也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见，后者以青少年多见。而春季又是病毒性心肌炎的高发季节，应引起人们的警惕。

病初与上呼吸道感染或肠道感染症状，7-10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时，如做心电图，可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。作血沉、心肌酶测定可能升高。2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性。

病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万别。轻度、局限性病变者可毫无症状，心电图无异常表现，血沉、心肌酶也无升高。有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。重者则有明显症状，出现心脏弥漫性扩大，心力衰竭，以致有显著气急，不能平卧;有的严重心率失常，以致发生反复晕厥，甚至猝死。

经过相关的一些研究表明，心肌炎是怎么引起的，其实病毒感染是最重要的一些情况，这样病毒感染发生了之后，会造成人们持续紧张，心情也是过度劳累，或者是一些从事重体力劳动、剧烈运动的人们，都是很容易产生病毒性心肌炎。

心肌炎是什么病症？

分类: 医疗/疾病 >> 内科
问题描述:

心肌炎是什么病症？怎么引发的？如何治疗？

解析:

心肌炎是指心脏肌细胞、间质和血管的炎症或变性。本病原发性的较少，多是继发于其它疾病过程中。按其炎症的性质，分为化脓性和非化脓性两种；以炎症的病程，分为急性和慢性两种。临床上以急性非化脓性心肌炎为常见，慢性心肌炎，实际上是心肌营养不良过程。根据尸体剖检病理组织学检查，犬心肌炎发病率高达6·6%~7·8%，猫仅为0·5%。

犬猫感染性心肌炎有细菌性心肌炎，多由棒状杆菌、葡萄球菌、链球菌和假单孢菌等引起。病毒性心肌炎多由细小病毒、犬瘟热病毒等引起。真菌性心肌炎由曲霉菌、隐球菌等引起。寄生虫性心肌炎由克氏锥虫、龚地弓形虫等引起。其它引起心肌炎的原因有:1缺血心肌炎见于增生性心内膜炎、创伤、胃扩张-扭转综合征。动脉性高血压等;2物理性心肌炎见于中暑、钝性创伤和中枢神经系统创伤；3代谢与内分泌性心肌炎见于尿毒症、血钾过多或过少、甲状腺机能亢进或减退、糖尿病、肾上腺皮质功能亢进;4营养性心肌炎见于维生素B1缺乏和各种贫血;5化学性心肌炎见于阿霉素和氟烷中毒;6免疫性心肌炎见于红斑狼疮;7遗传性心肌炎见于肥大性心肌病和扩张型心肌病等。

诊断要点

1·诊断要参考引起心肌受损的原发性疾病。

2·急性心肌炎表现精神沉郁、嗜睡、虚弱、体温升高(多见于感染性心肌炎)、呼吸困难、咳嗽等。"有时突然发生肺充血和水肿。心脏听诊，心搏动亢进，心音高朗，心律失调，如赛性心搏过速，期前搏动和阵发性心搏过速等，常发生突然死亡。实验室检验乳酸脱氢酶冬氨酸转氨酶和肌酸激酶活性升高。

慢性心肌炎表现精神不振、嗜睡和厌食。心脏巨大，肺充血，肝脾增大，胸腔和腹腔积液。心脏听诊，心音变弱，心律失常，由于心室扩张，出现收缩期杂音，舒张期奔马音。

防治方法

治疗原则是减轻心脏负担，增强营养，提高其收缩机能，治疗原发病。

1、原发病治疗:病毒性心肌炎可用血清和其它生物制品，进行特异性治疗;细菌性心肌炎，应尽早用抗生素或磺胺治疗;寄生虫感染给以驱虫治疗;中毒性疾病则应及时断绝毒物来源，并给予特异性解毒药物等。

2、急性心肌炎初期不宜用强心剂，以免心肌过度兴奋而迅速心力衰竭，可进行心区冷敷。当心力衰弱时，可皮下或肌肉注射安钠咖100一300mg/次，重症可隔4~6h给药1次。或皮下注射盐酸士的宁，犬0·5一0·8mg/次，猫0·1一0·3mg/次。

治疗心搏过速的心律失常，可用硫酸奎尼丁内服，犬初量6-2Omg/kg，以后改为6一1Omg/kg，每6一8h一次。盐酸心得安口服， 2·5一20mg/次，每天2一3次。盐酸普鲁卡因胺口服，6一20mg/kg，每4-8h一次；静脉注射量2mg/kg ，以后改为1 mg/kg，每隔4-8h一次。急性心肌炎禁止用洋地黄类强心药，以免引起过昌心力衰竭而死亡。

3、慢性心肌炎治疗，犬用洋地黄毒戒0·033一0·11mg/kg，每天2次口服;静脉注射为0.006一0.012mg/kg，维持量为初量的1/10；地高辛，犬为0·01一0·02mg/kg，每天2次口服共服2天;猫;0·0055mg/kg，每天2次口服。治疗急性或慢性心机能不全急性加重病例，可用去乙酰毛花甙丙(西地兰D)静脉注射，初量为0·025-0·04mg/kg，维持量为0·0lmg/kg，每2一4h一次。

此外，可根据情况补给葡萄糖溶液，维生素B1(3Omg/kg·天)和维生素C(5Omg/kg·天)。为促进新陈代谢，还可应用三磷酸腺(ATP)，l0一4Omg/kg，肌注或静脉注射。辅酶A(Co-A)，30一50mg/次，肌注或静脉注射。细胞色素C，l0一3Omg/次，肌注或静脉注射等。当呼吸高度困难缺氧时，应给予吸氧，以改善缺氧状况。

心肌炎的发病机制是什么？

1. 直接损伤

（1）病原体直接侵犯心肌间质：如化脓性细菌引起局部脓肿；或侵入细胞内，如病毒或立克次体。病原体产生的毒素作用，以白喉为典型。白喉患者大约1/4 发生心肌抑制。其机制是由其内毒素对循环系统特别是导致心肌细胞与传导系统病变。经动物实验显示，皮下注射白喉毒素几天至十几个小时后所发生的心肌病理酷似临床上白喉性心肌病变。小血管损害造成继发性心肌损害，以立克次体为典型。

特别是斑疹伤寒，常引起心肌炎，约占斑疹伤寒死亡病例的50%。心肌病变以小血管周围炎最显著，形成心内膜下间质性小结节，也可同时有血管内膜炎引起血栓形成及微小的心肌梗死灶。

（2）心脏毒性药物或化学药品直接刺激或损伤心肌。

（3）辐射：心脏区域因受到辐射可以直接损害心肌。

2. 免疫反应　人体对外来或自体抗原产生抗体，抗体与组织细胞相结合而引起的局部改变。免疫反应也可间接对异体抗原过敏，如在风湿热时，可能溶血性链球菌细胞壁的一种蛋白成分与人体心肌纤维和血管壁平滑肌在抗原性上相似，通过交叉反应的免疫机制造成心脏损害。