乔本氏甲状腺炎也叫慢性甲状腺炎,这一疾病的发病是很缓慢的,一般是没有什么明显的症状的,因此在去医院时都出现了甲低的症状,还有一些病人会出现甲亢的表现,一般患有乔本氏甲状腺炎的病情都会持续很长时间的,在中年的女性中乔本氏甲状腺炎是很常见的。
对乔本氏甲状腺炎,我们并没有多过的了解,有的不知道这是一种什么样的疾病,乔本氏甲状腺炎分为不同的阶段的,早期,中期和晚期,它的病因也有很多,下面我们来看看介绍,对大家了解这一疾病会有帮助的。
一、【乔本氏甲状腺炎病因】
1、患者伴有其他自身免疫性疾病,如恶性贫血,播散性红斑疮,类风湿关节炎,干燥综合征,型糖尿病,慢性活动性肝炎。疾病的晚期甲状腺功能低下,临床显示粘液性水肿。患者的抑制淋巴细胞遗传缺陷导致甲状腺自身抗体的产生。
2、遗传因素与自身免疫的发病机制密切相关。本病有家族簇集现象,且女性多发。国外在HLA遗传因子研究中发现,欧美白人DBW3,DR5增加,而日本人则是DBW53出现频率较高。
其实,了解了桥本氏病的病因不仅对预防有好处,对于此病的治疗也是非常有好处的,可以对症治疗,从根本上解决,下面就给大家详细介绍此病的病因都有哪些,希望对大家有帮助,都能更好的预防此病。
据临床观察,乔本氏病可分为三个阶段:
一、早期,甲亢期。程度轻时病人仅有轻度的甲亢症状,如食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷急躁等。程度重时,则会出现明显的甲亢症状,稍服治甲亢的药即可获良好效果,但也容易出现药物性甲低。也有的患者因炎症的减轻,不治而“自愈”。疗效好,复发率高是本阶段的特点。
二、中期,甲亢甲低并存期。甲状腺组织经多次、反复的破坏,有正常功能的细胞逐渐减少,减到一定程度就出现甲低症状了。这时期还有一个特点,患者有甲亢症状,但化验指标会稍高或正常。
三、晚期,甲低期。分泌的甲状腺素更加减少,临床上已是甲低表现了。所以,本期患者补充甲状腺素后,化验指标虽然正常,很多人却时时感觉不舒适,有时还会感觉有甲亢症状。值得注意的是,也有一部分患者因感染的加重出现甲亢指标和甲亢症状,有些著述称之为“甲低转甲亢”。临床上,慢性甲状腺炎患者的每一次甲亢的出现,都预示着甲低的进一步加重。
乔本氏甲状腺炎虽然在早期没有什么明显的症状,但是如果我们足够细心的话还是会发现一些细微的异常的现象的,但是很多的时候是被忽略了,这就会引起后期的危害,因此我们平时一定要多加留意自己的身体,特别是要定期的去医院做体检。
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此病一般起病隐匿,发展缓慢,常无特殊感觉,病人多不易察觉。主要表现为甲状腺肿大,特别是在疾病的较早期。甲状腺呈弥漫性肿大,两侧对称,多一侧稍大,表面光滑或有结节,质地较硬。呈橡皮样硬度,多无疼痛过轻微疼痛。偶有压迫症状,如呼吸困难、吞咽困难、颈部压迫感、声音嘶哑等。约50%病人甲状腺功能正常。少数患者在发病初期或病程的某个阶段可出现甲亢症状,如心悸、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦等。随着病情的进一步发展,可能最终发展为甲状腺功能减退,出现怕冷、浮肿、食欲不振、大便秘结及皮肤粗糙等。由于本病病程叫长,临床症状不典型,大致可分为8种临床类型: (1)桥本甲亢:患者伴发甲亢,部分病例还可有浸润性突眼、胶前税液性水肿等。可有典型的甲亢表现。循环抗体滴度较高。这类患者甲亢状态可持续数年,常需要抗甲状腺 药物治疗,但剂量不宜过大,要注意药物性甲减发生。手术切除或放射性核素治疗均不适宜,易发生永久性甲减。 (2)假性甲亢:少数患者可有甲亢的临床表现,如心悸、多汗、神经过敏等,但甲状腺功能检查无甲亢证据,TGAb、TMAb阳性。这种病人无需抗甲状腺药物治疗,症状可自行消失。 (3)突眼型:本病可发生浸润性突眼,其甲状腺功能可正常、亢进或减退。眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿。血清TGAb和TMAb均为阳性。 (4)类亚急性甲状腺炎型:少数患者发病较急,伴发热,甲状腺迅速增大,伴局部疼痛和压痛,血沉加快,但摄碘率正常或增高,甲状腺抗体高滴度限性。 (5)青少年型:青少年甲状腺肿中,桥本甲状腺炎约占40%,其甲状腺较小,甲状腺功能正常,甲状腺抗体滴度又较低,临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速,称 青少年增生型。部分患者可合并甲状腺功能减退。 (6)纤维化型:病程较长的患者,可出现甲状腺广泛纤维化。表现为甲状腺萎缩、甲状腺功能减退,部分患者纤维化不均匀,出现一部分或一叶致密纤维化病变。局部质控坚 硬,其余部分为典型淋巴细胞浸润。易误诊为肿瘤。 (7)伴甲状腺腺瘤或癌:常表现为孤立性结节,TGAb、TMAb滴度较高,结节部为腺瘤或癌的病理改变,其余部分为桥本甲状腺炎的组织学变化。 (8)伴发其他自身免疫性疾病。可表现为自身免疫性多发性内分泌病。临床上可有甲减伴发艾迪生病、糖尿病、甲状分腺功能减退、原发性闭经等。也可伴发其他自身免疫病, 如恶性贫血、重症肌无力、自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、慢性萎缩性胃炎等。 桥本甲状腺炎一般不能自行缓解。部分患者临床症状和清理活检长期不变;有些患者发展为结节性甲状腺肿;约30%~40%以上患者经过一段稳定期或不知不觉中,发展成为 永久性甲状腺功能减退症;桥本甲腺炎患者,若甲状腺功能正常,一般不需要特殊治疗;对甲状腺功能减退者以及病程不长的甲状腺肿者,应予以甲状腺激素制剂治疗。一般采用干甲状腺片或左旋甲状腺素。剂量视病情反应而定,宜从小剂量开始,以后逐渐增加。疗程视病情而定,有时需终身服药。药物的应用一定要在医生的指导下进行,否则容易出现甲状腺中毒现象。
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