蛋白尿的治疗方法

蛋白尿的治疗方法

任何疾病治疗，都是需要很好的方法，这样对疾病治疗，才会有很好的帮助，尤其是对一些复杂的疾病，治疗的时候不仅要选择药物治疗，同时一些饮食治疗方法，也是要进行选择的，这样对疾病改善，才会有很好的帮助作用，那蛋白尿的治疗方法如何选择呢，也是很多人不太了解的。

很多人在治疗疾病的时候，都不知道该选择什么样的方法，这就需要对疾病进行很好的了解，使得能够对症下药，那蛋白尿的治疗方法如何选择呢?

蛋白尿的治疗方法：

坚持治疗原发疾病例如肾病等，严格控制饮食，合理摄入优质蛋白。

疾病预后

出现蛋白尿在排除其他如生理性因素、体位性因素等原因外，通过其他肾脏B超检查、肾功能检查、尿常规检查等，基本上可以判断是肾脏受损而导致的临床症状。

蛋白尿的临床意义非常复杂。临床上见到持续性蛋白尿往往意味着肾脏的实质性损害。当蛋白尿由多变少时，既可反映肾脏病变有所改善，也可能是由于大部分肾小球纤维化，滤过的蛋白质减少，肾功能日趋恶化，病情加重的表现。因此判断肾脏疾病损害的轻重，不能只凭蛋白尿来衡量，要综合尿蛋白的量和持续时间来全面考虑，还要结合全身情况及肾功能检查来确定。

大量临床资料表明，肾病综合症和持续性蛋白尿患者预后不良。在局灶性肾小球硬化，膜增殖性肾小球肾炎，膜性肾病，IGA肾病，糖尿病肾病和慢性肾移植排异反应中，蛋白尿是肾脏病进展和病死率增加的显著独特的决定因素。事实上这些疾病的缓解，尿蛋白质排泄的减少，不论是自发的还是通过积极治疗所致，都可改善存活率。

通过以上介绍，对蛋白尿的治疗方法也是有着很好认识，这类疾病治疗上，都是需要对饮食进行控制，这样对疾病改善，才会有很好的帮助，不过要注意的是，对这样疾病治疗的时候，也是要长时间进行，这样可以疾病稳定。

蛋白尿用什么方法可以治好？

1、治疗蛋白尿的方法:蛋白尿是糖尿病肾病最早表现，渐进性肾功能损害、高血压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足，以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。当患者最初出现蛋白尿时，如果及时进行系统治疗，是可逆的;一旦发生持续性蛋白尿，则病情不可逆转，往往发展至终末期肾功能衰竭。因此，糖尿病肾病的筛查是十分重要的，一般情况下，发现患有ⅰ型糖尿病5年后，就应该进行微量白蛋白尿及尿蛋白和肌酐比值的检测;而一经发现患有ⅱ型糖尿病，就应随时进行以上两项的检测，一经发现异常，马上给予干预治疗。2、尿中有泡沫应警惕蛋白尿“糖尿病肾病虽然早期症状不明显，但患者还是应该学会细心观察。”当发现血压升高时，应及时检查肾脏;还应该注意皮肤痛痒、贫血、骨痛等症状;糖尿病的患者要仔细观察晨尿，健康人小便出现的泡沫在短时间内就会消失，但肾脏病患者因蛋白尿所引起的泡沫并不会马上消失，当糖尿病患者发现尿中有泡沫时，应该考虑两个原因，一个是血糖升高，一个就是尿里有蛋白;尿液颜色突然变深、变红都要引起警惕，尤其是呼吸道或肠道发生感染后，如果小便颜色变红，可能是肾病的表现。当出现以上不适症状时，应及时到正规医院检查，并要检查肾脏，以便做到早发现、早治疗。3、高血压可使糖尿病肾病恶化长期过度的血糖增高，可致毛细血管通透性增加，血浆蛋白外渗，引起毛细血管基底膜损害、肾小球硬化和肾组织萎缩。因此，治疗糖尿病肾病首先要控制好血糖。虽然高血压与糖尿病肾病发生没有直接关系，但高血压或病程中至微量白蛋白尿期时血压升高后，可加速糖尿病肾病进展和肾功能的恶化，加重尿白蛋白的排出。所以，在治疗糖尿病肾病时，控制高血压是最重要的，要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低。4、晚期尿毒症患者必须进行透析治疗“透析治疗几乎是尿毒症患者维持长期生存的唯一方法。”尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列代谢紊乱和临床症状的总称，主要表现为尿毒症毒素蓄积引起的乏力、食欲减退、酸中毒、贫血等各种症状。虽然药物能改善贫血、高血压等症状，但并不能有效清除大量毒素，甚至利尿剂的利尿作用也大大降低。这时，就需要用替代治疗来清除蓄积的毒素和水分。目前，肾脏替代疗法主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析也称为“人工肾”，是目前广泛应用的尿毒症治疗的最主要方法之一

蛋白尿怎么快速消除

要解决蛋白尿的问题，就要针对肾病患者体内的炎症反应进行。从长久治疗肾病的临床实践总结，激素具有强大的抗炎、抑制免疫反应的作用，能够针对肾病患者体内的炎症反应发挥出有效的对症治疗，故而激素成为广泛应用于肾病病人消除蛋白尿的良好治疗药物。激素、免疫抑制类对症处理肾脏内的炎性反应，使病人机体的免疫反应受到抑制，从而达到快速消除蛋白尿的目的。

蛋白尿为慢性肾病病人最常见的临床症状表现。源源不断流失的蛋白尿将会直接导致病情恶化进展，并在临床上引发低蛋白血症、高脂血症、内分泌紊乱、营养不良、易感染等一系列并发症。

拓展资料 蛋白尿

24小时尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白/肌酐>200mg/g，或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。蛋白尿是肾脏疾病最常见表现，但肾外疾病尿内也可出现蛋白。多数情况下，患者出现蛋白尿时不伴有任何症状，通常是经过临床上尿常规检查才被发现的。

症状起因

（一）生理性蛋白尿

无器质性病变，常见于以下两种情况：

1、功能性蛋白尿，见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿，多见于青少年，定性试验尿蛋白多不超过(+)。

2、体位性蛋白尿，常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般蛋白质排泄量<1g/d。

（二）肾小球性蛋白尿

肾小球滤过膜受损，通透性增高，血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。临床上最常见的蛋白尿，多见于原发性或继发性肾小球疾病，如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病性肾病、高血压性肾病、肿瘤性肾病、肾淀粉样变性、中毒性肾病及感染引起的肾损害等，也见于先天性肾炎、肾循环障碍、肾缺氧、肾血流量加速等。

（三）肾小管性蛋白尿

当肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质重吸收障碍，导致蛋白质从尿中排出，称之为肾小管性蛋白尿。常见于各种原因所致的小管-间质病变，如肾盂肾炎、间质性肾炎、反流性肾病、尿酸性肾病、肾小管性酸中毒、重金属中毒、Fanconi综合征、低钾性肾病、肾髓质囊性变、放射性肾炎、止痛药肾脏病、肾移植后排异反应等。

（四）溢出性蛋白尿

血中小分子量蛋白质，如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等异常增多，从肾小球滤出，超过了肾小管重吸收阈值所致的蛋白尿。能全部被肾小管重吸收。

Bence Jones蛋白多见于多发性骨髓瘤，也见于巨球蛋白血症、重链病及轻链病、淀粉样变，偶见于单核细胞性白血病；血红蛋白或肌红蛋白见于大量肌肉组织损伤、过量溶血等；移植肾的排斥反应和弥漫性血管内凝血尿中FDP增高也属溢出性蛋白尿。

（五）组织性蛋白尿

主要指肾脏组织分泌的一些可溶性的组织分解代谢产物，及中毒、缺血、炎症或肿瘤等病态时，肾和尿路组织坏死释放的结构蛋白。如肾小球肾炎时尿中排出肾小球基膜抗原、肾小管刷状缘抗原和各种酶；肿瘤时尿中可查到与肿瘤有关的特异抗原物质。

如何治疗蛋白尿?网页链接

蛋白尿能治好吗 怎么治疗蛋白尿

蛋白尿是肾病的一大典型症状，但尿蛋白漏出的多少并不能体现肾病病情轻重。轻度慢性肾病患者尿蛋白漏出少不一定说明肾脏病理损伤轻；大量蛋白尿也不能说明肾病病理损伤严重。如如微小病变型肾炎及轻度系膜增殖性肾炎，肾脏病变轻微，但每日尿蛋白量可达几克甚至十几克。

什么是蛋白尿

一般来说蛋白尿分为，选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿。选择性蛋白尿，指蛋白质电泳特点是以分子量较小的蛋白质为主，如白蛋白、α1球蛋白、转铁蛋白及γ球蛋白。分子量较大的蛋白质，如α2球蛋白、纤维蛋白原、β脂蛋白等含量较少。

在微小病变型肾病、轻度系膜增殖性肾炎、部分膜性肾病和早期病变的膜性增殖性肾炎及局灶节段性硬化性肾炎患者，多呈现选择性蛋白尿，表明小网(肾小球滤过膜)的损害较轻。

非选择性蛋白尿， 指蛋白质电泳特点是大分子和小分子蛋白质同时出现， 表明小网(肾小球滤过膜)的损害比较严重。

如何治疗与防治

肾病专家分析，蛋白丢失的多少，与病情的轻重是不成正比的。肾小球病变轻的患者，尿蛋白不一定少，如微小病变型肾炎及轻度系膜增殖性肾炎，肾脏病变轻微，但每日尿蛋白量可达几克甚至十几克。

相反，一些局灶节段硬化性肾炎及新月体性肾炎，其病理损害严重，但每日尿蛋白量可能只有几克。所以治疗的好坏，主要取决于肾脏病理类型、损害的情况及肾功能情况。

另外，也要看病人能否与医生合作，是否注意防止复发诱因的出现(如感冒、劳累、腹泻等)，是否能坚持治疗，是否避免使用肾毒性药物。

哪些中药治疗尿蛋白？

常用的治疗蛋白尿的中药主要包括以下几种：
1.水蛭
水蛭性平味咸苦，归肝、膀胱经，功能破血逐瘀、通经活络。临床病理分析表明，肾小球内纤维蛋白相关抗原（FRA）沉积与蛋白尿密切相关。水蛭能减少肾小球内FRA沉积，主要机制：
①降低血液黏稠度。水蛭对全血黏度、纤维蛋白原、高血脂等均有减低作用
②抗凝血酶。水蛭是最强的凝血酶特效抑制剂之一，它与凝血酶迅速结合，抑制血液凝固
③水蛭可活化纤维蛋白酶原前活化因子，分解纤维蛋白原和纤维蛋白。
2.蝉蜕
蝉蜕甘咸性寒，甘能养，咸入肾，寒能清。既能驱风，又能宣肺，发汗消肿以利水之上源。临床上慢性肾炎患者常因上呼吸道感染而病情复发或加重，蛋白尿增加。蝉蜕通过降低血液内皮素，减少自由基释放，减少毛细血管内皮细胞损伤，降低蛋白尿。
3.地龙
地龙味咸性寒体滑，善走窜，能降泄，有活血化瘀、通络利尿的作用。药理研究表明，地龙有抗凝，降低血黏度，抑制血栓形成的作用；从地龙中提取的纤溶酶除了促纤溶作用，还具有抗免疫作用。此外，地龙可能通过增加血清NO浓度，舒张血管，抑制肾小球局部血栓形成，改善血液流变学，从而减少尿蛋白的排泄。
其它常用治疗蛋白尿的中草药还有土鳖虫、全蝎、蜈蚣、僵蚕、白花蛇、乌梢蛇、穿山甲等。肾炎蛋白尿病机复杂，病情顽固。虫类药物善于搜剔逐邪，熄风通络直达病所，能将潜伏于内的风痰瘀血之邪，深搜细剔。肾病络病理论也为肾病应用虫类药提供了新的思考。对于顽固蛋白尿伴水肿，选用蝉蜕与僵蚕，具有祛风定惊、通络散结之效；对慢性肾炎有血瘀证者，因反复发作而演变为肾病综合征，长期蛋白尿者用全蝎和地鳖虫有解毒、破瘀积、通经络的作用。
4.雷公藤
雷公藤属卫矛科植物，具有多种免疫抑制作用。临床及动物实验均证明其能减少尿蛋白排泄和减轻肾脏组织的病理变化。能抑制T细胞的增殖，诱导活化的T细胞调亡；并推测其可以非特异性地清除氧自由基，使脂质过氧化物（LPO）的形成和超氧化物歧化酶（SOD）的消耗减少。雷公藤能抑制自身相关抗体的产生，雷公藤多苷能显着降低尿血栓素B2（TXB2）水平，可能是雷公藤多苷治疗蛋白尿机制之一。

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