鼻子隔弯曲手术图解

鼻子隔弯曲手术图解

在临床上很多人都会出现鼻子堵的情况，实际上出现这个情况主要是因为在鼻子中出现了隔偏曲的情况，出现这一情况应该如何治疗，手术中又有哪些需要注意的问题呢?下面一起来了解一下。

鼻子隔偏曲的临床症状

鼻中隔偏曲的主要临床症状主要是在鼻腔当中出现严重堵塞的情况，最为常见的症状就是会出现持续性的出现鼻塞或者是鼻炎的情况出现，这一症状表现实际上主要是出现了鼻中隔凹处的一面或嵴突处。同时鼻中隔偏曲患者也是会出现比较严重的鼻腔出血的情况，加上鼻中隔偏曲的位置压迫了鼻甲以及中鼻甲的位置，因此也会引起患者出现同侧的反射性头疼的情况，同时在受到外界刺激的情况下，还会出现过敏性鼻炎、打喷嚏以及流清鼻涕的情况出现，长时间也会造成打鼾的问题出现。

鼻子隔偏曲手术怎么做

治疗鼻中隔偏曲比较好的治疗方法就是鼻窥镜微创手术，具体步骤也是很简单的，首先是先对鼻道内的粘膜表面进行麻醉，从鼻中隔前端进行简单的切口，然后在鼻中隔软骨膜的位置进行少许生理盐水的注射。

手术的切口位置是从皮肤与中隔粘膜交界处切，从鼻中隔的顶端到鼻中隔的底部，可以选择使用侧缘分离技术，伤口紧贴在鼻骨头的表面，并置于该处软骨膜下，同时分离掉软骨膜和骨膜。同时分离软骨，让它与鼻梁平行。

鼻子隔偏曲手术的注意事项

1、建议患者在手术之前至少两周都不要食用阿斯匹林一类的药物，这类的药物可以起到稀释血液的作用，如果病人吸烟，那么建议患者至少需要术前3周不要吸烟。

2、术前在饮食上要注意清单，在术后三天左右的时间尽量要选择高热量、高蛋白、高维生素的温凉流食或半流食，这样可以避免出现因为饮食过热出现伤口出血的情况出现。

3、建议患者在手术之前需要做好心理上的准备，这样可以减轻手术之前的恐惧心理，同时在手术做完以后，至少需要住院7到10天的时间。

每个人的体质情况以及病症表现都是不同的，因此当患者出现有鼻腔隔偏曲的情况下，建议患者要在正规的医院详细检查之后，根据主治医生的建议进行针对性的治疗。

鼻中隔偏曲手术过程

鼻中隔偏曲手术过程的过程如下：

分离黏软骨膜囊——暴露骨及软骨——切除部分偏曲的骨及软骨——将软骨修复后重置入黏膜囊复位，或将骨板骨折向中线推移，或通过划痕、摇动将软骨向中线复位。

通常情况下有如下情形之一者即应予以手术：鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者；鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者；因鼻中隔偏曲而致反复鼻出血者；因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者；有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎（结构性鼻炎）。如若没有则不需要手术。

扩展资料：

造成鼻中隔偏曲的原因

1、鼻外伤

多发生在儿童期，外伤史多遗忘，因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段，故儿童期鼻部症状多不明显。随着年龄增长，鼻中隔各部分的增长和骨化而出现鼻中隔偏曲。

成人鼻外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。如鼻中隔软骨段均发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻。鼻外伤常并发鼻中隔软骨脱位，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留鼻中隔偏曲。

2、发育异常

是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在发育生长和骨化过程中，若骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡，则形成畸形或偏曲；在相互接缝处形成骨棘或嵴。

常见的原因有腺样体肥大导致长期张口呼吸，日久发生硬腭高拱，缩短鼻腔顶部与鼻腔底部的距离，使鼻中隔发育受限而发生鼻中隔偏曲；营养不良影响鼻中隔发育和骨化，也可发生鼻中隔偏曲。

3、鼻腔或鼻窦肿瘤

一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤，如骨化纤维瘤、鼻息肉等，其他如鼻窦囊肿等，生长比较大时，可挤压鼻中隔，导致鼻中隔偏曲变形。

参考资料来源：

百度百科-鼻中隔偏曲

鼻中隔弯曲的手术怎么做

鼻中隔矫正术
[适应证]
1.鼻中隔偏曲显著，影响鼻腔通气、鼻窦引流者。
2.鼻中隔嵴突致经常鼻衄或头痛者。
[手术器械]
除一般鼻内手术器械外，还需要鼻咬骨钳、中隔
[术前准备]
1.修剪鼻毛。
2.如鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流时，需行上颌窦穿刺冲洗，以改善上颌窦的炎症后再行手术。
[麻醉]
1.表面麻醉 以含有少量1‰肾上腺素的1%丁卡因棉片分别置于双侧鼻腔外侧面及鼻中隔粘膜处。
2.粘膜浸润麻醉 用1%普鲁卡因10～20ml加上1‰肾上腺素4～5滴，自前向后作两侧鼻中隔粘膜下浸润麻醉。除起到麻醉作用外，并使粘骨膜易与软骨和骨质分离。
[手术方法]
1.体位 一般多采用坐位，术者坐于患者对侧。如取半卧位，则术者立于患者右侧。
2.切口 用左手持窥鼻器，扩张左侧前鼻孔右手持小圆刀，于鼻中隔左侧皮肤与粘膜交界处作一凹面向后的稍带弧形切口，起始鼻中隔前端上方，下至底部，完全切开粘骨膜。若嵴突或矩状突位置较低，可于切口下端沿鼻底向后方延长如“L”形，以减少粘膜张力；如鼻中隔偏曲部位较前，则切口可稍向前移。
3.分离粘骨膜 用鼻中隔剥离器由切口处伸入，剥离粘骨膜，暴露白色软骨，然后紧贴鼻中隔软骨，沿粘骨膜上作上下平行的分离动作宜轻巧、上下剥离的幅度应由小而大，由前向后超越偏曲的部分。分离软骨与骨部连接处时，如有结缔组织粘着。不易分离时，可用小刀轻轻切开；遇有尖锐突起处可用有上、下弧度的剥离器进行分离剥离。剥离矩状突上方粘膜时，可用弧度向下的一面；剥离下方时可用弧度向上的一面，直至完全暴露矩状突。
4.切开软骨 用中隔软骨刀或小圆刀于粘膜切口稍后约2～3mm处，切开中隔软骨。为避免切通右侧中隔面粘膜，可用左手小指伸入右侧鼻腔顶住中隔软骨。
5.分离对侧粘骨膜 经软骨切口用同法剥离右侧粘骨膜，此时可用窥鼻器扩张右侧鼻孔，直接观察粘骨膜下剥离情况。鼻中隔两侧粘骨膜完全分离后，经切口置入鼻中隔固定扶钩，使中隔软骨固定于中隔固定扶钩两片叶片之间。
6.切除中隔软骨 用中隔软骨旋转刀于已切开之中隔软骨前缘上部推向后上方，于筛骨垂直板处转向后下，在犁骨及腭骨鼻嵴处再向前拉，使中隔软骨大部切下。此软骨片应保留至手术结束，以备万一两侧粘膜撕破形成穿孔时作修补用。
7.切除弯曲的筛骨垂直板及犁骨 用咬骨钳钳取筛骨垂直板及犁骨的偏曲部分（图6）。切忌左右摆动，以免损伤筛板。中隔底部的骨嵴可用鱼尾凿凿除。此时应注意避免损伤血管。可用浸有1‰肾上腺素的小棉球充分止血并清除伤口中血块及碎骨片，取出中隔固定扶钩，将两侧粘骨膜推向中部使互相贴合。检查偏曲部分是否已矫正。
8.切口处粘膜可用细线缝合1～2针，以利愈合。切口一侧中隔面敷凡士林纱布后，用2只橡皮指套分别置于两侧鼻腔，指套内适量均匀填入纱条，压迫止血。
[注意事项]
1.由于嵴（棘）突尖锐或手术操作不够细致，剥离时可能撕破粘膜。若一侧粘膜损伤，多可自行愈合，若两侧粘膜损伤于相同部位时，可引起穿孔。故剥离粘膜时应谨慎小心。如发现穿孔，应立即用软骨或筋膜进行修补。
2.若手术过程中未妥善止血，或因鼻腔堵塞不够妥贴等原因，致手术腔内仍有积血，可形成中隔血肿。一旦发生中隔血肿应经原切口，取出血块，仔细止血。并应用止血药物及抗生素，以免继发感染。如有脓肿形成，及时切开排脓。
3.术时、鼻中隔软骨上端不要切除过多，以免鼻梁下塌。
[术后处理]
1.鼻腔堵塞物一般于术后48h左右抽除。
2.抽除堵塞物后，可用1%麻黄素滴鼻，收敛粘膜，防止鼻腔粘连。
3.术时、鼻中隔软骨上端不要切除过多，以免鼻梁下塌。
[术后处理]
1.鼻腔堵塞物一般于术后48h左右抽除。
2.抽除堵塞物后，可用1%麻黄素滴鼻，收敛粘膜，防止鼻腔粘连。
3.若切口愈合良好，术后5d拆除缝线。
4.术后适应应用抗生素以防感染。