有些人由于身体原因去医院做检查后,被医生告知是窦性心动过速,这个时候他们陷入了迷茫之中,他们不知道什么是窦性心动过速,也不知道是什么原因引起的,更别提应该怎么办了。下面就简单介绍下窦性心动过速的相关内容。
心电图窦性心动过速是什么意思
窦性心动过速是指成人窦性结节控制的心律,其频率每分钟超过100次,通常为101-160次。 这是最常见的心动过速,其发生通常与交感神经兴奋和迷走神经张力降低有关。它不是原发性心律不齐,可能有几种原因。 在生理条件下,它可能在运动,焦虑,情绪激动,肾上腺素,异丙肾上腺素或其他药物治疗后发生。它很容易在其他心脏病中发生,例如发烧,循环血液学,贫血,甲状腺功能亢进,呼吸衰竭,低氧血症,低钾血症和心力衰竭。 调整原发病变或诱发因素后可以治疗该病,但很容易复发。
心电图窦性心动过速的原因
窦性心动过速一般会发生在成年人身上,它不是一种原发性心律失常,可由多种原因起。下面,就为大家介绍心电图窦性心动过速的原因:
1、生理性:生理性窦性心动过速受到许多因素的影响,例如姿势变化,身体活动,食物消化,情绪焦虑,怀孕,兴奋,恐惧,兴奋,饮酒,吸烟,喝茶等。心跳加快。年龄也是一个因素,儿童的心律趋于更快。
2、药物性:麻黄碱和肾上腺素等交感药物;阿托品,咖啡因,酪氨酸和苯丙胺等拟交感神经药可引起窦性心动过速。
3、病理学:全身性疾病如高烧,贫血,缺氧,感染,甲状腺功能亢进,疼痛,急性风湿热,神经功能症均可引起窦性心动过速。
4、心血管疾病:急性出血,低血压和休克,动静脉瘘,心力衰竭,心肌炎,心肌病,心包炎,急性心肌梗塞和各种器质性心脏病均可引起窦性心动过速。
心电图窦性心动过速的症状
窦性心动过速没有特殊症状。它通常是由其他疾病引起的。临床症状与心率增快与影响血液动力学障碍的程度有关,也与基础心脏状态有关。
心率的轻微增加会增加心排血输出量并增加心肌活动的效率,并且患者可能没有症状。如果心律过快,患者会感到心慌,呼吸急促,胸闷,易怒甚至胸痛等症状。症状的个体差异较大。通常,在放松状态下,心率以70次/min的速度增加约2.5倍(180次/min),心脏的工作效率最大,而当心率超过180次/分钟时,心脏工作效率明显降低,无法满足身体的需要。这是因为当心率达到或超过180次/min时,心肌耗氧量显著增加,冠状动脉的血流减少(在冠心病患者中更为明显),舒张期缩短,心室充盈减少,每搏心排出量减少所导致的现象。
窦性心动过快的特征:心率从每分钟100次增加到150次,而少数可以达到每分钟160次至180次。生理性患者大多为一过性。器质性心脏病所致者,则心动过速持续较久,心尖搏动有力,心音增加和明显的颈动脉搏动。
窦性心动过快的诊断只能依靠心电图检查,心电图的特征是:
1、p波有规律的发生:心动过速发作时的p波形态与正常窦性心律的p波形态、时限、振幅完全相同。
2、p波频率:大于100次/min,多在130次/min左右。
3、p-r间期:大于0.12s。
4、p-p间期:窦性心动过速开始时可逐渐缩短,终止时逐渐减慢至原有时限;窦性动过速时pp间距短于0.6秒,窦性心律不齐时最长与最短的pp间距之差达0.12秒以上。
窦性心动过速是心率失常的一种症状。保持良好的生活习惯,定期检查身体,预防诱发因素,注意日常生活中的精神调节,这些都可以有效地预防窦性心动过速。
心脏问题的种类很多,心电图窦性心动过速是其中一种,那么心电图窦性心动过速严重吗?
正常心率是每分钟60次到100次,并且是窦性心律。窦性心律是指窦房结控制的心跳。窦房结是人体传导系统的司令部,窦性心律节律基本规则。如果窦性心率的频率大于100次,叫做窦性心动过速。
窦性心动过速常见的原因,如发热、甲亢、情绪激动或者失眠、熬夜、没有休息好或者压力比较大。喝大量的咖啡、浓茶以及烟酒都有可能引起窦性心动过速。此外,老年人窦速还有可能是心功能不全的表现。窦速患者如果心脏彩超、心功能正常,可以适当用β-受体拮抗剂。关键是要去除诱因。所以窦性心动过速除了心脏方面的原因,大部分不会严重的。
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 窦性心动过速的别名 7 分类 8 ICD号 9 病因 9.1 生理因素 9.2 药物因素 9.3 病理因素 10 发病机制 10.1 生理因素 10.2 病理因素 11 窦性心动过速的临床表现 12 窦性心动过速的并发症 13 实验室检查 14 辅助检查 14.1 体表心电图特点 14.2 窦性心动过速24h动态心电图监测的特点 15 诊断 16 鉴别诊断 17 窦性心动过速的治疗 17.1 治疗原则 17.2 用药原则 17.3 窦性心动过速的治疗 17.4 非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗 17.5 急性心肌梗死患者的治疗 18 预后 19 窦性心动过速的预防 20 相关药品 21 相关检查 附: 1 治疗窦性心动过速的穴位 1 拼音 dòu xìng xīn dòng guò sù
2 英文参考 nodal tachycardia
3 概述 窦性心动过速(sinus tachycardia)是指窦房结发出的激动超过了100次/min以上。窦性心动过速是最常见的一种心动过速,其发生常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。它不是一种原发性心律失常,可由多种原因引起。生理状态下可因运动、焦虑、情绪激动引起,也可发生在应用肾上腺素、异丙肾上腺素等药物之后。在发热、血容量不足、贫血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血症、低钾血症、心衰等其他心脏疾患时极易发生。该病在控制原发病变或诱发因素后便可治愈,但易复发。
4 疾病名称 窦性心动过速
5 英文名称 sinus tachycardia
6 窦性心动过速的别名 nodal tachycardia
7 分类 心血管内科 > 心律失常 > 窦性心律失常
8 ICD号 I49.8
9 病因 健康人运动和情绪紧张可引起心动过速。酒、茶、咖啡和药物如异丙肾上腺素和阿托品常引起窦性心动过速。在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。窦性心动过速的病因多为功能性的,也可见于器质性心脏病和心外因素。其产生主要与交感神经兴奋和迷走神经张力降低有关。
(2)甲状腺功能亢进:大多数甲亢病人有窦性心动过速,心率一般在100~120次/min,严重者心率可达到120~140次/min。
(3)急性心肌梗死:在急性心肌梗死病程中,窦性心动过速的发生率可达到30%~40%。
(4)休克:休克可引起窦性心动过速,在轻度休克时心率可达到100次/min以上;重度休克时心率更快,可大于120次/min。
(5)急性心肌炎:多数患者可出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。
(6)其他器质性心脏病:均可出现窦性心动过速。
(7)贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后,均可出现窦性心动过速。
10 发病机制 窦性心动过速的发生主要与交感神经兴奋及迷走神经张力减低有关,当交感神经兴奋影响窦房结起搏细胞时,4相上升速度加快,到达阈电位时间缩短,心率则加快。
(2)甲状腺功能亢进:大多数甲亢患者都有窦性心动过速。
(3)急性心肌梗死:急性心肌梗死的病程中,窦性心动过速的发生率较高,这是由于在发病的初期,全身的应激反应、儿茶酚胺分泌增加、疼痛、紧张、血容量不足或并发感染、发热等因素有关。如持续出现窦性心动过速则是梗死面积大、心排血量减低、左心衰竭或坏死、心肌愈合修复较差的反映。
(4)休克:窦性心动过速的程度常作为休克严重程度的指标之一。
(5)急性心肌炎:此病出现窦性心动过速,是由于心肌急性炎症而导致心功能受损所致。
(6)贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后:均能引起窦性心动过速。体温每升高1℃,心率每分钟可增加12~15次。此外,在应用拟交感类药物,如肾上腺素、麻黄素等引起交感神经兴奋,或用迷走神经阻滞药物(如阿托品),解除了迷走神经对心脏的抑制,也均可发生一过性窦性心动过速。
11 窦性心动过速的临床表现 窦性心动过速的临床症状与心率增快影响血流动力学障碍的程度有关,与基础心脏状态亦有关,当心率轻度增快时,心排血量增大,心脏工作效率增加,患者可无任何症状。当心率过快时,患者可出现心悸、气短、胸闷、烦躁等症状,甚至可出现胸痛。症状的个体差异也较大。通常从休息状态下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min),心脏的工作效率最大;当超过180次/min时,则心脏工作效率明显降低,不能满足机体的需要,这是因为心率>180次/min时心肌耗氧量明显增加,冠状动脉血流量减少(有冠心病者更加明显),舒张末期缩短,心室充盈减少,每搏心排出量减少等所致。
体征:心率增快至100~150次/min,少数人可达160~180次/min。生理性者大多为一过性;系器质性心脏病所致者,则心动过速持续较久。心尖搏动有力,心音增强,颈动脉搏动明显。
12 窦性心动过速的并发症 如心动过速持续时间长,心率过快或有心脏病的基础者可出现头晕、晕厥、黑蒙等并发症。
13 实验室检查 可有引起心动过速原发疾病的相关实验室检查特征。
14 辅助检查
(2)PR 间期:在0.12~0.20s。
(3)PP间期:常受自主神经的影响,可有轻度不规则。但PP间期间差异应<O.12s。交感神经兴奋时,可使PP间期缩短;而迷走神经兴奋时则PP间期延长。
(4)QRS波:形态、时限正常。心房率与心室率相等。
(5)频率:成人P波频率100~160次/min,多在130次/min左右,个别可达160~180/min。婴幼儿的心率较成人略高。不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同,如1岁以内应>140次/min,1~6岁应>120次/min,6岁以上与成人相同,应大于100次/min,通常不超过160次/min。个别婴幼儿的窦性心动过速频率可达230次/min左右。
(2)持续性窦性心动过速24h动态心电图所记录的P波总数应>14.4万次。
(3)窦性心动过速时24h动态心电图所记录到的其他伴随情况:
①P波振幅变尖或增高:提示激动起源于窦房结头部。
②PR段下移:此系受心房复极波的影响所致。
③可有不同程度的继发性STT改变:或原有STT改变,当发生窦性心动过速时恢复正常。
④QT间期缩短。
⑤出现快心率依赖型阻滞、期前收缩等心律失常。
15 诊断 1.P波有规律的发生 心动过速发作时的P波形态与正常窦性心律的P波形态、时限、振幅完全相同。
2.P波频率 大于100次/min,多在130次/min左右。
3.PR间期 大于0.12s。
4.PP间期 窦性心动过速开始时可逐渐缩短,终止时逐渐减慢至原有时限。
5.有引起心动过速的原因。
16 鉴别诊断 1.阵发性房性心动过速与窦性心动过速在P波频率上有重叠现象,故易造成两者鉴别的困难。下列几点可助鉴别:
(1)阵发性房性心动过速的P′波与窦性的P波不同。
(2)阵发性房性心动过速的P′波频率多为100~180次/min,大多在160次/min左右。而窦性心动过速的P波频率多在140次/min以下,很少超过150次/min。并易受运动、站立、进食、情绪激动、卧床、休息、呼吸(深吸气使心率加快、深呼气可使心率减慢)等因素的影响,而阵发性房性心动过速则不受上述因素的影响。
(3)阵发性房性心动过速的发作为突然发作、突然终止,终止时有代偿间歇。而窦性心动过速是逐渐发生的,并且逐渐终止,终止时无代偿间歇。
(4)阵发性房性心动过速时的PP间期绝对规律,而窦性心动过速时,PP间期常有轻度不规则。
(5)阵发性房性心动过速发作前后常有房性期前收缩出现,而窦性心动过速则无房性期前收缩。
(6)用压迫眼球或颈动脉窦等 *** 迷走神经的方法,自律性房性心动过速不能被终止但可诱发房室传导阻滞;而房内折返性心动过速则可被终止或诱发房室传导阻滞。窦性心动过速的频率可通过以上方法逐渐减慢,不可能突然被终止;而停止压迫时,又可恢复到原有较快水平。
2.窦性心动过速时出现的STT改变与冠心病时STT改变的鉴别窦性心动过速时可表现ST段降低、T波平坦或倒置。窦性心动过速时TP段缩短,使P波与其前的T波重叠,此时不能将TP段作为等电位线,去判断ST是否降低。窦性心动过速时由于PⅡ、Ⅲ较高尖,其P波的复极波(Ta)亦较明显,其后段可延伸到ST段上,引起ST段降低,主要表现在Ⅱ、Ⅲ导联上。冠心病患者出现窦性心动过速时,可引起冠状动脉相对性供血不足,导致ST段降低及T波改变。有些患者在窦性心动过速后STT的改变往往要经过一段时间才能恢复正常。所以在窦性心动过速时不能单纯依据STT的改变去诊断冠心病,必须结合临床实际情况全面考虑。
17 窦性心动过速的治疗
2.对症处理。
2.有明确的原发性疾病时应积极治疗。
3.症状明显时可给β受体阻滞剂或镇静剂等药对症处理
18 预后 窦性心动过速的预后与心律快慢及基础心脏状态有关。轻度心动过速,心率<150次/min,无器质性心脏病者,预后良好。有器质性心脏病基础,心率>150次/min,则可使心肌耗氧量增加,心输出量减少,从而使原有心脏病加重。
19 窦性心动过速的预防 窦性心律100~150次/分,称窦性心动过速。窦性心动过速并不是一个单独的疾病,在发病时首先应尽量避免诱因,如饮浓茶、喝酒及应用兴奋心脏加快心率的药物。保持心情愉快,防止过度激动与焦虑。如有心肺疾病或其他全身性疾病时应积极治疗。对反复发作、症状明显而影响日常生活与工作时,应及时就诊,尽早查明原因,以利防治。
1.积极治疗原发病 消除诱因,是减少窦性心动过速发作的关键。
2.避免精神紧张,戒烟酒,减少本病诱发因素;起居有常,饮食适宜,勿过劳;适当体育锻炼,防止感冒。
20 相关药品 氧、肾上腺素、阿托品、洋地黄、阿替洛尔
21 相关检查 儿茶酚胺
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