吐血一般指的是消化道内的出血,最常见的溃疡病,包括胃溃疡以及十二指肠溃疡常见的消化道出血,原因是肝硬化伴门脉高压从而导致食管胃底曲张破裂出血。消化道肿瘤比如食道肿瘤胃肿瘤也可以引起吐血,急性的胃黏膜病常见也可以药物的因素,比如吃阿司匹林等非脑体类消炎镇痛的药物,还有喷门撕裂,常见剧烈的呕吐之后也会出现粘膜破裂出血的情况。
吐血的原因
吐血是有很多种原因引起的,如果是突然吐血是非常可怕的,吐血既发生于消化道出血,引起上呼吸道内出血的原因也比较多,最常见的是消化性溃疡,包括十二指肠溃疡和胃溃疡,食管内的静脉曲张破裂,急性弥漫性的出血性的胃炎,胃癌等疾病都可以引起消化道内出血。一般情况下大便会有改变,大便潜血阳性需要进行钡餐造影,胃镜B超等检查,发现病灶及时到消化内科医院进行治疗,并且应该排除一些结核,支气管扩张呼吸道肿瘤等疾病。
吐血的临床表现
吐血之前常有腹部的不适合恶心,随着呕吐,呕血性胃内容物吐血的同时,因部分血液经肠道排出体外,故常常可见黑便,出血量较大时可有头晕无力等症状,如出现大量出血,如果有比较多的出血就会导致这种情况的发生,因为有消化道出血也会引起比如有胃溃疡胃出血的情况,所以注意观察一下哪个地方出血,必要时去医院做胃镜检查。
吐血怎么治疗
吐血的治疗,关键是确定吐血的性质与抗休克治疗同等重要严重者应该先评估休克程度建议静脉通络补充胶体液和输血等有食管,胃底静脉曲张破裂出血者,可进行镜下硬化剂,注射强力橡胶皮圈套扎治疗,要求有经验的内镜医师操作。如果是急慢性糜烂,胃炎所导致的出血,药物治疗以提高胃的pH值,增强血小板的活性为主,多选择质子泵抑制剂进行治疗。
出血是上消化道出血的特征表现,可以因为消化道溃疡以及因刺激性溃疡,或者是食管胃底静脉曲张所引起。胃癌引起的吐血则是需要考虑为癌症合并硬肝硬化,而肝硬化也是可以导致胃底静脉曲张出现破裂出血。吐血时一定要选择一个合理的方法进行合理的治疗。
医学上并不说“吐血”
其实,医学上一般不用“吐血”这个词来描述病情,而是用“呕血”或“咯血”。
呕血
“呕血”是指患者呕吐的血液,一般出血来自于上消化道。比如肝硬化引发的食道黏膜静脉曲张,静脉很容易破裂出血;胃炎或者胃和十二指肠溃疡也经常容易出血。
少量的出血大都不会被呕出,而是随着消化道往下排出,最终形成黑便。如果出血很急或者出血量很大,才会出现呕血的现象。由于血液会在胃内进行化学反应,消化道呕出的血大多为棕褐色或咖啡色。如果出血量大,或血在胃内停留时间短,则可呕出暗红、甚至鲜红色血液或伴有血块。下消化道(小肠和大肠)的出血很少会被呕出,大部分以血便或者柏油样黑便的形式排出体外。
咳血
“咯血”是指声门以下呼吸道或肺组织出血,经口排出。咯血多伴有咳嗽,出血的部位可能是气管、支气管、或肺,常见的病因包括支气管扩张,肺结核,肺部肿瘤,心血管疾病等等。
由于气管内一旦有异物,立刻会反射性地咳嗽,所以出血停留时间短,加上肺内出血氧含量丰富,所以咯血大多为鲜红颜色。
口腔出血
还有一种情况的吐血,出血部位可能是牙龈、口腔、咽部、或者鼻腔后部等位置,也需要注意鉴别。
脸部受到外伤,可能导致出现口腔和鼻腔出血图片来自日本动漫《银魂》
一受伤就会出现吐血吗?
其实,这要视受伤的部位和受伤的性质而定了。
先讨论腹部受伤。如果恰巧刺伤到胃的话,胃出血可能流入肠道,也可能从伤口流入腹腔,也有部分会暂时滞留在胃内,除非出血量特别大,否则立即呕出来的并不多。如果是钝器打击,胃肠是不容易受伤的,呕血的可能性就更低了。如果受损的是肝脏,脾脏、胰腺、肾脏等器官的话,出血也多半是在腹腔内,呕血的情况少。
对于胸部外伤来说,肺挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤是都有可能引起肺内出血,继而咯血的。但是再强调一下,血多半是随着咳嗽而出的。
还有一些特殊情况,人体在承受严重创伤打击,或者脑出血,休克,大手术等情况下,过度的交感神经兴奋,会导致胃黏膜缺血损伤,形成应激性溃疡,从而出现消化道出血。有时剧烈的精神刺激也有可能出现这种情况。从这个角度来说,影视剧里有人受了“内伤”,或者“急火攻心”而吐血,也不是完全没道理的,但肯定没有受伤后几秒就吐血这么快。
这种急火攻心,喷三斤热血的情况只是为了剧情表现的需要图片来自电影《唐伯虎点秋香》
某些全身性疾病,如血小板减少、血友病等,可能引起凝血功能障碍,这也是造成呼吸道或者消化道内出血的常见原因。同理,如果某些药物能够破坏人体凝血功能,那么药物中毒时,也是可能出现呕血或咯血的。
由此可见,影视剧里吐血的场面,大多数都比较夸张。
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