血压低的用药禁忌

血压低的用药禁忌

很多人的想法都是生病了之后，我自己吃一点药就很快可以恢复了，我的身体很健康，不会出现什么问题，其实这样的想法是非常愚蠢的，要知道很多时候药物的使用并不是百无禁忌的，而是存在许多的需要注意的地方，这样子才可以保证我们的药物可以真正地发挥效果，而不是药物服用了之后依然是毫无起色的状况，那样服用的药物根本就没有任何的意义，不是吗?今天在这里针对血压低的状况而分析的用药的禁忌，希望可以警惕大家。

1、不要盲目地使用药物，我们针对血压低的情况，不可以自行盲目用药，否则的话出现了任何的不良后果都是我们无法设想到的，最好还是可以得到专业的医生的帮助，这样的话不至于造成无法收拾的后果。

2、不要单一用药，这里我们需要强调的是药物的使用是需要联合进行的，如果只是单一使用某一种药物的话，很有可能没有办法完全发挥药物的效果。单一的药物对我们的身体来说损耗也是很大的。

3、不要服用会出现过敏反应的药物以及对身体干扰很大的药物，这样的药物对身体造成的伤害不是一时之间就可以完全化解的，这其实是非常重要的一点，身体内部对于药物之中含有的毒素的化解能力是有限的，所以我们最好可以选择一些相对来说比较温和的药物，这样子对身体的冲击是比较小的。

低血压怎么治疗

低血压患者需要根据医嘱谨慎使用容量扩张剂、血管收缩剂等治疗药物，因低血压的原因各不相同，个体差异较大，所以也要诊断原发病进行对症治疗。

一、一般治疗

1、体质虚弱者应加强营养增强免疫力。

2、近期正在服用可以引起血压降低的药物的患者，及时停用该药，可使血压回升。

3、适度锻炼，改善神经和血管的调节功能，有助于减少直立性低血压的发作频次。

4、可以穿戴压缩长袜和腹带，从而减少外周血量，减轻低血压症状。

二、药物治疗

根据医嘱谨慎使用容量扩张剂、血管收缩剂等治疗药物，应注意药物的副作用与禁忌症。

1、氟氢可的松：适用于体位性低血压患者，可以维持血容量，升高血压。但是会有水钠潴留、高血压及低钾血症等不良反应。

2、奥曲肽：适用于严重的餐后低血压患者，主要作用是防止血管扩张，升高血压，可能会伴有恶心、痉挛、面部潮红、高血糖和仰卧位高血压等不良反应，糖尿病患者慎用。

3、阿卡波糖：适用于餐后低血压患者，尤其是合并2型糖尿病患者。主要作用是减少胃肠道的血流，维持血压，可能会伴有恶心、呕吐等胃肠道反应。

4、瓜尔胶：适用于餐后低血糖患者，主要作用是延缓葡萄糖的吸收，维持饱腹感，减少胃肠道的血流，以维持血压。

三、手术治疗

低血压患者一般不采取手术治疗。

四、其他治疗

对症治疗：1、存在严重创伤、感染或大出血休克时，应积极补液，补充血容量，积极抗感染治疗。

2、因过敏导致的急性低血压应尽快明确过敏原，尽早脱敏并进行对症处理，必要时予以升压治疗。

3、发生急性体位性低血压时，应立即调整患者的体位，并按摩四肢肌肉，同时注意观察脉搏的变化。

4、若患者为不明原因的晕厥，应立即取平卧位或头低脚高位，并迅速测量血压、脉搏和心律，并及时就医进一步查找原因。

吃降压药的注意事项 常见降压药物注意事项总结

1 ACEI血管紧张素转化酶抑制剂 一号代表：依那普利、卡托普利、苯那普利、赖诺普利等

ACEI是通过竞争性抑制ACE（血管紧张素转化酶）发挥降压作用的一类药物。自20世纪80年代上市以来，大量循证医学证据显示，该类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用，ACEI以其显著的降压作用及广泛的应用范围成为高血压治疗的基石之一。

虽然ACEI具有良好的耐受性，但仍可能出现罕见且危险的不良反应，其禁忌证如下：

绝对禁忌证

①妊娠：ACEI可影响胚胎发育，育龄女性使用ACEI时应采取避孕措施；计划妊娠的女性应避免使用ACEI；

②血管神经性水肿：可引起喉头水肿，呼吸骤停等严重不良反应，危险性大；临床一旦怀疑血管神经性水肿，患者应终身避免使用ACEI；

③双侧肾动脉狭窄：可因急性肾缺血肾小球灌注压不足引起急性肾损伤；

④高钾血症（＞6.0 mmol/L）：ACEI抑制醛固酮的分泌导致血钾浓度的升高，较常见于慢性心力衰竭、肾功能不全以及补充钾盐或联用保钾利尿剂的患者。

相对禁忌证

①血肌酐水平显著升高（＞265μmol/L）；

②高钾血症（＞5.5 mmol/L）；

③有症状的低血压（＜90 mmHg），多见于心力衰竭，血容量不足等RAAS激活的患者；

④有妊娠可能的女性；

⑤左室流出道梗阻的患者。

临床用药注意事项

（1）尽量选择长效制剂以平稳降压，同时避免使用影响降压效果的药物，如大部分非甾体抗炎药（其中阿司匹林剂量≥300 mg时）、激素等；

（2）应用ACEI治疗前应检测血钾、血肌酐以及估算肾小球滤过率（eGFR），给药由小剂量开始，在患者可耐受的前提下，逐渐上调至标准剂量；治疗2~4周后应评价疗效并复查血钾、血肌酐与eGFR，若发现血钾升高（＞5.5 mmol/L）、eGFR降低＞30%或血肌酐增高＞30%以上，应减小药物剂量并继续监测，必要时停药；

（3）出现干咳、低血压等不良反应时应积极处理，避免引起患者治疗依从性的下降；

（4）若单药治疗血压控制不佳时，则应考虑加量或采用联合治疗方案，禁止ACEI与ARB联合使用。

2 血管紧张素受体阻滞剂（ARB) 二号代表：氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等

ARB是继ACEI后对高血压及心血管疾病等具有良好作用的降压药物。ARB与ACEI相比同样具有良好的降压效果，且无ACEI的干咳、血管紧张性水肿等不良反应，患者治疗依从性更高，已成为一线降压药物，在临床得到了广泛应用。

ARB除降压外，还具有心血管、肾脏保护及改善糖代谢的作用，优先选用的人群包括高血压合并左室肥厚、心功能不全、房颤、冠心病、糖尿病肾病、微量白蛋白尿或蛋白尿、代谢综合征及不能耐受ACEI的患者，在临床中也应注意其不良反应及禁忌证。

禁忌证

（1）ARB可致畸，禁止用于妊娠高血压患者；

（2）ARB扩张肾小球出球小动脉，导致肾小球滤过率（GFR）下降，肌酐水平升高，血钾升高，因此高血钾或双侧肾动脉狭窄患者禁用ARB。

注意事项

（1）因ARB扩张肾小球出球小动脉＞扩张肾小球入球小动脉，肾小球滤过压下降，肾功能减退、GFR下降、血肌酐和血钾水平升高。因此，对慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）4期或5期患者，ARB初始剂量减半并严密监测血钾、血肌酐水平及GFR的变化；血肌酐水平≥3 mg/dl者，慎用ARB；

（2）单侧肾动脉狭窄患者使用ARB应注意患侧及健侧肾功能变化；

（3）急性冠状动脉综合征或心力衰竭患者，先从小剂量ARB起始（约常规剂量的1/2），避免首过低血压反应，逐渐增加剂量至患者能够耐受的靶剂量；

（4）对有高钾血症和肾损伤的患者，避免使用ARB+ACEI，尤其是ARB+ACEI+盐皮质激素受体拮抗剂；

（5）ARB致咳嗽的发生率远低于ACEI，但仍有极少数患者出现咳嗽。

3 钙通道阻滞剂（CCB) 三号代表：维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓等

CCB可作为一线降压药物用于各年龄段、各种类型的高血压患者，疗效的个体差异较小，但由于其药理作用，也具有相应的禁忌证、不良反应和注意事项，现总结如下：

禁忌证

（1）二氢吡啶类CCB：明确的血管扩张作用，短中效的CCB在降压的同时会出现反射性心率加快，相对禁用于高血压合并快速性心律失常患者；

（2）非二氢吡啶类CCB：由于非二氢吡啶类CCB的心脏亲和性及其对心肌、窦房结功能、房室传导的负性肌力和负性传导作用，维拉帕米与地尔硫卓禁用于二至三度房室传导阻滞患者，并相对禁用于心力衰竭患者。

注意事项

（1）由于CCB扩张血管降压，必然出现反射性交感激活、心率加快、血流动力学波动并抵抗其降压作用，故应尽量使用长效制剂，其降压平稳持久有效，不良反应小，患者耐受性好、依从性高；

（2）硝苯地平、维拉帕米与地尔硫卓均有明显的负性肌力作用，应避免用于左室收缩功能不全的高血压患者；

（3）非二氢吡啶类CCB有明显的负性传导作用，存在心脏房室传导功能障碍或病态窦房结综合征的高血压患者应慎用维拉帕米、地尔硫卓。同时非二氢吡啶类CCB与β受体阻滞剂联用可诱发或加重缓慢性心律失常和心功能不全。

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