我们经常说的功能性消化不良其实就是消化不良的表现,对于消化不良的人而言是很受罪的。严重的消化不良一般都会有腹痛、恶心、食欲不振、呕吐的现象,但可以通过日常的生活来调理,清淡的食物也可以起到一定的治疗作用。
1、饮食清淡
嘴巴里面吃进的任何食物都会影响肠胃的健康,尤其是患有功能性消化不良的人,如果还继续吸烟喝酒、嚼槟榔,那么就会刺激到肠胃。这时应该做到饮食清淡和容易吸收的食物为主,不吃辛辣的食物。
2、忌食胀气食物
我们日常生活钟经常吃的干豆、洋葱、红薯、土豆等都是要尽量少吃或者不吃,这些食物吃多了很容易引起胀气,不仅不能够帮助排食,反而还会加重病症;另外鸡蛋黄也是要少吃的,鸡蛋黄也容易引起气胀。
3、忌食辛辣、刺激食物
特别浓的茶叶、浓咖啡等都是容易刺激肠胃健康的,辣椒、花椒等也是刺激肠胃的。所以想要缓解并且治愈这个疾病,这些食物是千万不能吃的,否则会加重消化不良的症状。
4、适当服用西沙必利
这种药物可以起到调节胃动力的作用,恢复胃部的消化工作,促进人体新陈代谢功能。建议:任何药物都需要在医生的指导下服用,这样对于病情更加有帮助。
5、健胃消食片
健胃消食片在饭后吃是可以及时起到促进消化的作用,健胃消食片对于胃部的刺激很小,还能够起到保护胃功能的效果。
(一)治疗
1.一般治疗一般说来,治疗中最重要的是在医生和病人之间建立一种牢固的治疗关系。医生应通过详细询问病史和全面细致的体格检查取得病人的信赖。经过初步检查之后,应与病人讨论鉴别诊断,包括功能性消化不良的可能。应向病人推荐合理的诊断和检查步骤,并向病人解释他们所关心的问题。经过诊断性检查之后,应告诉病人功能性消化不良的诊断,同时向他们进行宣教、消除疑虑,抑制“过分检查”的趋势,将重点从寻找症状的原因转移到帮助病人克服这些症状。
医生应该探究病人的生活应激情况,包括病人与家庭、学校、人际关系及生活环境有关的事物。改变他们的生活环境是不太可能的,应指导病人减轻应激反应的措施,如体育锻炼和良好的饮食睡眠习惯。
还应了解病人近期的饮食或用药的改变。要仔细了解可能使病人症状加重的食物和药物,并停止使用它们。
2.药物治疗对于功能性消化不良,药物治疗的效果不太令人满意。目前为止没有任何一种特效的药物可以使症状完全缓解。而且,症状的改善也可能与自然病程中症状的时轻时重有关,或者是安慰剂的作用。所以治疗的重点应放在生活习惯的改变和采取积极的克服策略上,而非一味地依赖于药物。在症状加重时,药物治疗可能会有帮助,但应尽量减少用量,只有在有明确益处时才可长期使用。
下面介绍一下治疗功能性消化不良的常用药物:
(1)抗酸药和抗分泌药:
①抗酸药:在消化不良的治疗用药中,抗酸药是应用最广泛的一种。在西方国家这是一种非处方药,部分患者服用抗酸药后症状缓解,但也有报告抗酸药与安慰剂在治疗功能性消化不良方面疗效相近。
抗酸药(碳酸氢钠,氢氧化铝,氧化镁,三硅酸镁)在我国常用的有罗内,复方氢氧化铝(胃舒平),胃得乐(乐得胃),铝碳酸镁(胃达喜),复方铝酸铋。这类药物对于缓解饥饿痛,反酸,烧心等症状有较明显效果。但药物作用时间短,须多次服用,而长期服用易引起不良反应。
②抗分泌药:抗分泌药主要指H2受体拮抗药和质子泵抑制剂。
H2受体拮抗药治疗功能性消化不良的报道很多,药物的疗效在统计学上显著优于安慰剂。主要有西咪替丁,20~30mg/(kg·d),分2次口服;雷尼替丁,5~7mg/(kg·d),分2次口服;法莫替丁,0.6~1mg/(kg·d),分2次口服等。
质子泵抑制剂奥美拉唑,0.6~0.8mg/(kg·d),1次/d口服,可抑制壁细胞H+-K+-ATP酶,抑制酸分泌作用强,持续时间长,适用于H2受体拮抗药治疗无效的患者。
(2)促动力药物:根据有对照组的临床验证,现已肯定甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗叮啉)及西沙必利对消除功能性消化不良诸症状确有疗效。儿科多潘立酮(吗叮啉)应用较多。
①甲氧氯普胺(胃复安):有抗中枢和外周多巴胺作用,同时兴奋5-HT4受体,促进内源性乙酰胆碱释放,增加胃窦-十二指肠协调运动,促进胃排空。儿童剂量每次0.2mg/kg,3~4天,餐前15~20min服用。因不良反应较多,故临床应用逐渐减少。
②多潘立酮(吗叮啉):为外周多巴胺受体阻抗药,可促进固体和液体胃排空,抑制胃容纳舒张,协调胃窦-十二指肠运动,松弛幽门,从而缓解消化不良症状。儿童剂量每次0.3mg/kg,3~4天,餐前15~30min服用。1岁以下儿童由于血脑屏障功能发育尚未完全,故不宜服用。
③西沙必利:通过促进胃肠道肌层神经丛副交感神经节后纤维末梢乙酰胆碱的释放,增强食管下端括约肌张力,加强食管、胃、小肠和结肠的推进性运动。对胃的作用主要有增加胃窦收缩,改善胃窦-十二指肠协调运动。降低幽门时相性收缩频率,使胃电活动趋于正常,从而加速胃排空。儿童剂量每次0.2mg/kg,3~4天,餐前15~30min服用。临床研究发现该药能明显改善消化不良症状,但因心脏的不良反应,故应用受到限制。
④红霉素:虽为抗生素,也是胃动素激动药,可增加胃近端和远端收缩活力,促进胃推进性蠕动,加速空腹和餐后胃排空,可用于FD小儿。
(3)胃黏膜保护剂:这类药物主要有胶体铋,硫糖铝,米索前列醇,恩前列素,双八面体蒙脱石(思密达)等。临床上这类药物的应用主要是由于功能性消化不良的发病可能与慢性胃炎有关,患者可能存在胃黏膜屏障功能的减弱。
(4)5-HT3受体拮抗药和阿片类受体激动药:这两类药物促进胃排空的作用很弱,用于治疗功能性消化不良患者的原理是调节内脏感觉阈。但此类药在儿科中尚无用药经验。
(5)抗焦虑药:国内有人使用小剂量多塞平和多潘立酮结合心理疏导治疗功能性消化不良患者,发现对上腹痛及嗳气等症状有明显的缓解作用,较之不使用多塞平的患者有明显提高。因此,在对FD的治疗中,利用药物对心理障碍进行治疗有一定的临床意义。
(二)预后
大多通过仔细查找病因,取得患者信任和合作后,经调整治疗而使症状缓解。
对功能性消化不良的治疗,现在还没有特效药物。病人应解除自己的思想顾虑,并进行必要的饮食调整。如以上腹饱胀、嗳气恶心、早饱为主要症状者,可选用莫沙必利或多潘立酮等促动力药;上腹部疼痛明显,或伴胃灼热、反酸者,可用抑酸药,如H2受体拮抗剂(法莫替丁等)或质子泵阻滞剂(奥美拉唑等),常有较好疗效。对于症状顽固者,在上述常规治疗无效后,可加用抗抑郁药,对功能性消化不良病人的消化道症状及精神情绪均有一定的改善作用。
功能性消化不良是临床上常见的一种功能性胃肠病,占脾胃病科门诊量的20%~40%,是一种胃肠道动力功能紊乱的疾病。
如果你 焦虑/压力大/抑郁 并且伴有 嗳气/打嗝/胃胀/早饱 等胃部不适的症状,那么可以考虑一下自己是否得了 功能性消化不良 。
功能性消化不良常见症状:
症状一:餐后饱胀
餐后饱胀是指进餐一段时间后由于食物仍停留在胃内而感到上腹胀满。
症状二:早饱
可能大家不能理解早饱的意思,就是指的就是在我们没有吃任何食物的时候,从早到晚我们都不会感觉到饥饿,并且还会觉得自己的肚子很撑,随后个人食欲开始出现减低和减弱。
症状三:腹部胀气
腹部胀气是指腹部膨胀的感觉,同时可伴有腹鸣、排气增多或频繁嗳气。
症状四:胃停留现象
这个现象说的就是患者在日常的生活当中,总是会感觉到身体上腹部存在隐隐的疼痛感觉,但是不能具体明确是在哪个地方,当我们吃完饭之后这种疼痛感觉还会出现明显加重,同时伴有恶心、呕吐甚至是腹胀的现象出现。
症状五:精神焦虑头痛
这是属于一种功能消化不良的并发症状,因为肠道长时间消化不良之后,身体就会变得越来越差劲,患者的身体综合素质也开始减弱,各种肠道问题、免疫力问题都开始逐渐浮现,导致患者心理出现恐慌和高强度的压力,受到这些因素的影响我们的患者就会开始出现明显的精神焦虑,和强烈的疼痛感觉,甚至还会伴有记忆力下降、失眠的问题。
治疗: 主要以缓解症状、提高患者的生活质量为主要目的。
一般治疗:保持心情愉悦,建立良好的生活饮食习惯,避免发作诱因;可以适当进行心理治疗,失眠焦虑者可接受相应药物治疗。
对症处理:抑制胃酸药,针对类溃疡型,如PPI类(奥美拉唑)等;促胃肠动力药,针对类胃肠动力型,如多潘立酮等;助消化药,如各类消食片等
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