痛风患者对尿酸的控制相当重要

痛风患者对尿酸的控制相当重要

我们都知道，痛风患者一般都存在尿酸增加的问题。这些其实都是跟痛风者的饮食有很大的关系。本篇，我们就来说一说，痛风患者与食物是否容易造成尿酸增加的关系。

哪些情况下内源性尿酸生成量会增加呢?除了一些疾病状况，还有一些食物可能造成内源性尿酸生成量的增加，比如摄入大量果糖和大量酒精。有部分研究提示，膳食中蛋白质过里可能会促进血尿酸增加，还有研究证明，经常饮用甜饮料会增加痛风的危险。因此，痛风病人要戒酒、戒糖、不喝甜饮料，不能无限制地大量吃水果，也不能大量吃海鲜鱼虾。很多清凉甜饮料是以高果葡糖浆作为甜味来源的，其中含果糖特别多;而普通的白糖或冰糖(蔗糖)经肠道分解之后，一半是果糖，所以甜食也要少吃或者不吃。

人们都听说，痛风患者不能喝啤酒，或者至少吃海鲜的时候不能喝啤酒。其实，即便不是啤酒，白酒、黄酒、红酒饮用过量的时候同样有促进尿酸生成的效果，一次大量饮酒往往是痛风发作的强烈诱发因素。只不过，啤酒同时还是嘌呤的来源，在同样酒精摄入量情况下，啤酒对血尿酸控制的害处可能比其他酒类更大。

最后说说如何促进尿酸的顺利排泄。既然尿酸需要从尿中排泄，而且高尿酸血症还容易导致肾结石，多喝水是个极为重要的促进排泄的措施。只要肾功能正常，心肺功能也正常，每天可以喝水2000毫升以上，大概就是一次性纸杯的10杯左右，如果有肾结石问题，还可以增加。记得一定要喝白开水或者淡茶水，而不是喝甜饮料，也不是喝令人兴奋的浓茶和咖啡。

痛风患者从尿酸700多严格控制到400多，自制力强？

有痛风的患者的尿酸最好控制在320一180沩好。你这药物治疗加饮食控制，尿酸控制到400这很正常。问题是你必须坚持正常服药，再加饮食调节，加运动，多饮水，效果会更好，也许从此告别痛风。
另一位网友，之前尿酸700多，只是停饮啤酒，其他没有多大调整，没有用药的情况下，也能控制在400。这说明，饮食生活对增高尿酸的影响，而改变调整控制饮食，对降低尿酸是有确切效果的。我建议，如果没有发生痛风的单纯高尿酸血症的患者，首先调整控制饮食的方式降低尿酸的方法，控制饮食，主要是控制高嘌嘌、高蛋白食物的摄入量。当然，控制饮食的同时，适度运动、减体重、多饮水等相结合，会取得满意效果。

痛风患者越来越年轻化，如何预防尿酸高？

九大措施可预防年轻人的痛风发作。

尿酸在关节或者器官沉积引起无菌性炎症或者器官损伤就是痛风。痛风的根本原因是高尿酸血症，控制血尿酸是预防痛风的关键。

1、低嘌呤饮食：严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物，鼓励多吃新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品。

请注意：富含嘌呤的蔬菜(比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品等与高尿酸和痛风发作的关系不大，没有必要严格控制。

2、多吃水果：水果富含钾离子和维生素C，可降低痛风发作的风险。可食用含果糖较少的水果，比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

3、大量饮水：可减少痛风发作次数，减轻痛风症状。如果心肾功能正常，建议多饮水，维持每日尿量2000～3000 ml。

可饮用牛奶及奶制品。

请注意：年轻人喜欢饮用的可乐、橙汁、

苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料与酒精有同等的危害，应严格限制饮用。

咖啡可能降低发生痛风的风险。

4、禁酒：酒精干扰尿酸代谢，可增加血尿酸水平和痛风发作的风险，而且饮酒的量越大，痛风发生的风险越高。应当限制黄酒、啤酒和白酒，对红酒的限制有争议。

5、减肥：肥胖增加发生痛风的风险，减轻体重可降低血尿酸水平。

6、避免着凉：冬天未保暖夏天吹空调等，关节局部温度降低，血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风。醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。

7、避免关节损伤：剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤，关节液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作，诱发痛风。

8、尽量避免升尿酸药物：一些药物干扰了尿酸从肾脏的排泄而导致血尿酸突然升高，这些药物有利尿剂，小剂量阿司匹林，免疫抑制剂环孢素，抗结核药吡嗪酰胺，大部分化疗药等。

9、药物控制尿酸：研究发现，即使严格的饮食控制也只能降低70~90μmol的血尿酸。所以，使用降尿酸药物，将血尿酸控制在300μmol/L以下，可大大减少痛风的发作。

常见降尿酸药物有：减少尿酸生成的药物别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的药物苯溴马隆等。不过，降尿酸药物需要在医生的指导下使用。

尿酸持续达标，为何痛风难以真正的“痊愈”?

尿酸持续达标，为何痛风难以真正的痊愈?降尿酸药难以使血尿酸达标的痛风。临床上，难治性痛风患者越来越多见，临床医师易忽视尿酸“持续达标”治疗的重要性。
一、难治性痛风应受重视
随着人民生活水平的提高，痛风患病率逐年增加，在我国男性和女性分别达1.26％~1.59％和0.3％~0.36％，而难治性痛风约占痛风总人数的1％，如在美国约610万例的痛风患者中，难治者约有5万例左右。难治性痛风患者的血尿酸水平难以达标，关节炎反复发作而对常规镇痛药疗效不佳，多伴痛风石形成、关节畸形、肾功不全、高血压、糖尿病及冠心病等，给患者带来巨大痛苦，并影响患者的生活质量和寿命。
二、“持续达标”治疗的提出
“持续达标”含“持续”和 “达标”两层含义，“持续”指降尿酸的持续，疗程需数年、数十年乃至终身，病程越长，体内痛风石越多，降尿酸持续时间可能越长。“达标”即“达到血尿酸控制标准”，对于一般的痛风而言，理想的血尿酸目标值为<6mg/dl(360umol/L)，而对于难治性患者，应控制在4mg/dl以下，这可为患者带来如下益处:
(1)关节炎急性发作频率降低。Becke 等的研究显示，血尿酸>8mg/dl的756例痛风患者用非布索坦120mg/d 1年使血尿酸持续达标后，因痛风急性发作所需治疗的患者比例从23％降至6％。
(2)痛风石溶解快。血尿酸水平与尿酸结石溶解速率呈线性负相关，达标治疗后有助于痛风石的快速溶解。血尿酸在6.1~7mg/dl、5.1~6.0mg/dl、4.1~5.0 mg/dl和<4 mg/dl痛风患者的痛风石溶解速度分别为(0.53 ± 0.59)mm/月、(0.77±0.41)mm/月、(0.99 ± 0.50)mm/月和(1.52 ± 0.67)mm/月。
(3)有助于减慢肾功不全的进展。如采用高剂量别嘌呤醇治疗伴慢性肾功不全的痛风患者使血尿酸持续达标后，肾功恶化需长期透析患者的比例从46.1％(对照组)降至16％。
(4)改善合并心衰患者的预后。针对25,090例痛风患者的回顾性研究发现，连续服30d以上的别嘌呤醇可使伴心衰痛风患者的心衰再入院率及全因死亡率明显下降(调整后的RR值分别为0.69和0.74) 。
三、尿酸“持续达标”的策略
对于难治性痛风患者，首先要强调非药物疗法，并贯穿治疗的始终，如严格控制高嘌呤饮食、软饮料和果糖，禁饮啤酒和白酒，多饮水(饮水量应使24小时尿量超过2000ml)和碱化尿液(使尿pH值维持在6.2~6.8)等。另外，药物疗法中有不少需强调的地方。
1、关于已有药物的剂量 多数临床医师使用抑制尿酸合成药别嘌醇的常规剂量为300mg/d，其主要目的是避免致死性过敏综合症的发生等，然而，多数研究显示，长期中低剂量的别嘌醇并不能降低致死性过敏综合症的发生，且降尿酸疗效不佳，不过，从低剂量如50~100 mg/d起始用药，逐步增加剂量可能降低致死性过敏综合症的风险，但最高剂量可达800~900mg/d 。
在高剂量下，疗效明显增加，而不良反应并未增加。同样，其他降尿酸药如苯溴马隆等在严格监测不良反应的基础上，也可从小剂量逐步增加剂量，最终也可超过常规剂量，以使血尿酸达标。
2、 提倡用“一箭双(三)雕”药 不少药物在降血压、降血脂和(或)降血糖同时也能降低血尿酸，而有“一箭双雕”甚至“一箭三雕”的作用。氯沙坦和非诺贝特在分别降压和降甘油三酯的同时，可通过促进尿酸排泄而使血尿酸降低15％~30％，它们还分别有增高尿pH 值不增加尿路结晶及有抗炎特性而不诱发痛风急性发作的优势，分别适于合并高血压和高甘油三酯血症的痛风患者。
阿托伐他汀在降低血胆固醇水平同时，也可通过抑制尿酸合成而使血尿酸降低6.4％~8.2％，适于合并高胆固醇血症的痛风患者。卤芬酯和Arholofenate在降糖和降甘油三酯同时，还以剂量依赖性的方式促进尿酸排泄而使血尿酸降低15％~29％，适于同时有糖尿病和高血脂症的痛风患者。
3、也要讲联合用药 对于单一用药无效或疗效不佳的患者，可通过联合用药提高降尿酸效果。联合用药的方式主要为促进尿酸排泄药与抑制尿酸合成药间的联合，如稳定剂量下的别嘌醇(200~600mg/d)分别与苯溴马隆(100 mg/d)、丙磺舒(0.5g/d)或RDEA594(200~600mg/d,第二代促尿酸排泄药)的联合降尿酸作用均明显优于单用别嘌醇，RDEA594(600mg/d)与非布索坦(40~80mg/d)联合降尿酸作用也明显优于单用非布索坦。

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!