正常人的胰岛素水平在运动时立即下降,而糖尿病患者的胰岛素水平由上次注射的胰岛素剂量禾和时间来决定。所以运动前或运动后可酌情减少胰岛素剂量,在运动前、后可酌情增加饮食,或在运动时随身携带些饼干或水果糖,随身携带糖尿病急救卡片,以防低血糖发生。
低血糖可能在运动中发生,也有可能发生在运动后12——14小时。常有这些症状:轻者有明显的饥饿感及头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、心慌、乏力等症状;严重者神志模糊,思维、语言迟钝,步态不稳,视物不清,甚至出现精神错乱、狂躁易怒、肌肉颤动,以至昏迷。体检时可见脉搏细速、呼吸短促、瞳孔散大、四肢湿冷,100毫升血液中葡萄糖含量下降至40一50毫克以下。
针对不同的情况应当有针对性的处理。轻症状的最好平卧休息,口福温热糖水或少量碳水化合物,症状短时间便可消除。症状较重或出现昏迷者,应该马上请专业的医护人员来处理:迅速静脉注射50%葡萄糖40——100毫升,一般即可纠正低血糖及消除症状。作为紧急救助措施,施救者要同时点掐人中、涌泉、合谷等穴,配合双下肢按摩,在症状缓解过程中,迅速联系好专业的医疗机构,最好入院观察或进一步治疗。
如果估计运动量较大或是额外的运动,可适当减少常规胰岛素的剂量或增加进食量。胰岛素的注射部位不要选择大腿,运动能加快大腿部位胰岛素的吸收,因此最好选择吸收较稳定的腹部皮肤注射。避免单独运动。教会运动同伴,处理低血糖的基本方法。运动后的降血糖作用可以持续12小时以上。
低血糖是一种可以预防的疾病,具体预防措施包括以下几种:
1、按时进食,生活规律化。不能延迟吃饭。若不得已延迟吃饭,应预先吃些饼干、水果或巧克力等食物。
2、糖尿病患者应遵医嘱正确用药,避免造成血糖降低。
3、运动量保持恒定,避免空腹从事跑步等剧烈运动。
4、积极治疗可能引起低血糖的疾病,如营养不足、心力衰竭等。
5、顺产的产妇可在产程中少量多次进食易消化的食物,剖宫产的产妇可静脉补充葡萄糖。尽可能在产后30分钟给新生儿喂奶。重点关注早产儿、低体重儿等低血糖高危新生儿的血糖,不能经胃肠道喂养者可给10%葡萄糖静脉滴注。以预防新生儿低血糖。
运动时出现低血糖的应对措施:
1、在低血糖发作的当时,立即给予任何含糖较高的物质,如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。
2、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重,尚水造成严重脑功能损害,则症状可迅速缓解,神志可立即清醒。
预防低血糖的方法:
1、尽量避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动,如在短效胰岛素注射后0.5~l小时左右,应减少运动量。
2、在运动前后各测一次血糖可及时发现低血糖,并了解哪种运动、多大运动量会导致低血糖的发生。
3、尽可能在餐后0.5~1小时参加运动,此时血糖较高,不易发生低血糖。
4、尽量避免在大腿等运动时需要剧烈活动的部位注射胰岛素。可以选择腹部注射。
5、
尽量不空腹运动:如果空腹血糖>120mg/dl,可以空腹适量运动。如果空腹血糖<120mg/dl,最好在运动前吃点食物,吃后10分钟
再开始热身。进行中等以上运动量且持续时间较长时,应在运动前或运动中适当加餐。进行长时间大运动量的运动,除运动中需加餐,运动后也应增加进食。
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