糖尿病患者该如何防治糖尿病足

糖尿病患者该如何防治糖尿病足

很多长期患有糖尿病的患者，时间长了后会发生病变，比如会出现糖尿病足。如果糖尿病患者年龄在60岁以上，足部曾有溃疡，眼部已有视网膜病变，并且已有糖尿病肾病或有血管病变，特别是手足末端感到麻木的病人，更应该注意防止糖尿病足。

怎样做预防糖尿病足

首先要及时发现并及早治疗糖尿病，使血糖控制到接近正常水平。其次是要戒烟。再次就要注意足部的检查和护理。

每天应检查足背、足底及足趾。如果足底看不清，可在地上放一面镜子来检查。检查时要手眼并用，看有没有粗糙、干裂、割破、起疱之处，有无过冷或过热点及无感觉部位。如有，应及时请医师处理，否则有可能一夜间就起变化。要每天洗脚，但水温应由家人来调节。因为病人脚麻木，会伸进烫水而无感觉，引起烫伤水疱。如皮肤干燥，可在洗足后擦上冷霜。不要赤脚走路，以免损伤。在室内一定要穿拖鞋，外出要穿鞋袜。穿鞋前检查一下鞋子里面有无不平及突起，特别注意有无钮扣、别针、小石子等掉在鞋里。如果发现生鸡眼或胼胝，至多用浮石轻轻地擦，决不能用市售的鸡眼药膏或药水，应该请医师诊治。同时要查一查鞋子的相应部位是否有突起。平时足部不能用电热垫或热水袋。脚实在感到冷时，宁可穿上厚软的羊毛袜。足部应适当活动以增加血流量。

如果已经发生足溃疡，仍不以为然，照常活动，那是很危险的，因为可发展成坏死。另外，选买鞋子也大有学问，必须选宽松合适的，千万不能买刚合脚的。

糖尿病足如何预防？

糖尿病患者足部的自我检查和保健
检查您的双脚
足部问题是糖尿病患者住院的首要原因。大多数足部问题通常起于很小的损伤。如果您能够及时发现，就可以采取措施来避免情况的恶化。进行检查的时候，每只脚的足背和足底也包括趾间都应该检查到。镜子可以帮助您查看到双脚的每个部分。当然您也可以请家人或朋友帮忙。您还要用手触摸足背和足底。您所要寻找的是水疱、割伤、发红、变硬、破溃、擦伤、局部发热、局部发凉以及其他任何看起来不好的变化。对于像水疱、割伤、趾甲内生以及足部外形或颜色的改变等问题，您一定要马上向医生报告。
善待您的双脚
1.每天用温水(不是热水!)洗脚。
2.洗脚擦干后用剪刀小心地修整趾甲，并把边缘磨光滑。如果因为趾甲太厚或看不清楚不能自己做，可以请足科医生进行修剪。
3.对待鸡眼和老茧要轻柔。如果医生说不碍事，可以用磨石轻轻地磨平。千万不要使用鸡眼水、除茧剂或鸡眼膏，也不要用刀片切刮。
4.长了疣不要自己处理，要去看医生。
5.即便在屋内也要穿鞋袜。在床边准备拖鞋以便夜里起床时穿。
6.穿鞋之前，检查鞋里有没有别针、硬币或小石子等可能伤害双脚的东西。
7.选择有衬垫的袜子。挑选没有接缝或接缝光滑平坦的袜子。为糖尿病人或步行特制的袜子会更合适。必要的时候，及时更换新袜子以保证里面的衬垫合适。
8.丢掉破旧的或衬垫磨损的袜子。
9.不要使用热水袋或热水瓶暖脚。如果脚冷，可以穿上袜子或盖上毛毯。
10.晚上去买鞋，因为这时的脚最大。当您试鞋的时候，穿上您最厚的带衬垫的袜子，这样您才能确定袜子在鞋里是合适的。摸一下鞋的里面，以确定没有皱纹或硬的接缝。一定不要希望鞋会穿大，它应该是一开始就是合适的、舒服的。
11.对于运动，要选择合适的并有好的保护设计的运动鞋。(可以请专业的店员来帮助您)
12.日常用鞋，选择平底鞋。最好是圆头、系带的皮鞋。如果工作允许，步行鞋是很好的选择。
13.不要买高跟或尖头(会将压力集中到脚趾)的鞋，也不要买聚乙烯的或塑料的鞋子(因为它们不透气、不合脚)。
14.逐渐适应新鞋。第一天只穿一小时，然后仔细检查双脚。
15.医生指定的专用鞋或鞋垫，要每天穿用，放在鞋柜里是起不到保护作用的。减少足部感染机会的方法:
16.不要在趾间使用护肤水或护肤霜。
17.每天换穿干净的袜子。
18.洗澡或淋浴之后，马上把脚擦干，包括趾间的部分。促进足部血液循环的方法:
19.坐着的时候把脚抬高。
20.不要让腿交叉过长时间。
21.不要吸烟。
22.不要穿吊带的或过紧的袜子，不要在腿上系弹力带。
23.如果医生同意的话，适度散步。
糖尿病足病为糖尿病的重要而常见的并发症，诊疗十分困难，防患于未然理应置于首要地位，尤其是有关医师和糖尿病患者更应提高对此疾病的认识，了解和掌握糖尿病足病发生、发展的规律，控制和监测血糖，做到习惯性护足，避免危险因素的损害，树立战胜疾病的信心对预防糖尿病足病的发生很是重要。借鉴美国糖尿病学会2006年糖尿病足病的标准预防策略综述如下：
危险因素的甄别：危险因素的甄别对于糖尿病足病的有效预防是至为重要。严密观察糖尿病史超过10年的病人，这类人群发生溃疡或截肢的危险性更高，特别是在男性病人。因他们血糖的控制常较差。而有关心血管和肾脏的并发症更为多见。必须注意下列与足病密切相关且会增加截肢危险的情况：①缺乏自我保护感觉的周围神经源病变;②在有周围神经病变情况下的生物力学的改变;③足底压力增高的证据(在胼胝下的红斑，出血);④下肢骨畸形;⑤存在周围动脉疾病，不同程度多普勒仪测定的压力降低;⑥溃疡或截肢史;⑦严重的趾甲的病变。
1.足部的检查
(1)所有糖尿病人均应接受至少每年一次的足部检查以及时发现导致发病的高危情况。这些检查应包括足保护感觉的评估、足的结构、生物力学、血管供血状况和皮肤的完整性。
(2)最基本的足部的检查应包括触和望诊的检查、特制的10g尼龙丝及音叉检查。
(3)有一个或更多高危因素的病人应更频繁地评估危险因素的发展情况。
(4)有神经病变的糖尿病人每次在医疗卫生保健机构就诊时都应仔细地检视足部。
(5)低危足也应进行定量的体觉试验，用特制的10g尼龙丝来检查。
(6)对周围动脉疾病(PAD)的首次检查应包括跛行病史和多普勒仪测定的压力，踝肱指数(ABI)，因有不少患有PAD的病人是无症状的。
(7)检查足部皮肤的完整性，特别是趾间和跖骨头下面。
(8)出现红斑、局部温度升高、胼胝形成可能为临近破溃的组织损伤。
(9)须注意骨畸形、关节活动受限，步态和平衡问题。
2.高危足的预防
(1)远端相称的多发性神经病变是溃疡和截肢的最重要的预兆之一。
(2)尽量维持肝抗胰岛素物质接近正常水平能有效地延缓神经病变的进展。
(3)停止吸烟可以有效地减轻血管系统疾病的并发症。
(4)适时的就诊于足病专家是十分必要。
(5)对有吸烟或下肢并发症史的糖尿病人要进行持续预防性足部护理及终生的观察。
3.高危足的管理
(1)尽量控制血糖在正常范围内，为预防糖尿病足病的发生打下良好的基础。
(2)有神经病变或足底压力增高证据的糖尿病人，应适当地穿用足够软的鞋或运动鞋以便使足底压力得以重新分配，并保持良好的通气性。
(3)病人应接受足部感觉丧失的知识教育和学习其他替代检查方法(触诊和望诊)，以便及时发现早期的足病问题。
(4)胼胝应由足病专家或有经验的或接受过专门训练的医务人员用解剖刀清理。
(5)有骨畸形，如槌状趾、显著增生的跖骨头和囊炎(大趾内侧的炎肿)等病人，可能需要更宽松的鞋类。
(6)末端骨畸形的病人不能用商用治疗鞋类时，可能只能用专门定制的特殊鞋或最好是专用的糖尿病足病预防靴。
(7)建议有明显跛行或ABI值明显下降的病人做进一步的血管评估，然后考虑采用锻炼、内科或外科介入治疗。
(8)有足部溃疡病史的糖尿病人应当做病理基础的评估并以此为基础处理病足。
(9)皮肤较薄时，例如皮肤皲裂和癣应给予积极治疗，以避免其恶化。
(10)对于已有足溃疡和高危足，特别是既往有溃疡或截肢史者，建议采用多学科防治方法。每天均需做自我足部检查。
4.病人的教育
(1)应根据有糖尿病和高危足病病人的危险因素及其适当的管理策略，普及相关知识。
(2)获取评估基本病情和护理训练的知识。
(3)有危险因素的病人应该明白失去保护性感觉的危险性，每天监测足部的重要性，适当的足部护理，包括以软毛巾温水清洁足部和做好趾甲和皮肤护理和适当的鞋袜的选择。
(4)关于洗脚每日用热水泡脚1～2次，既能保持足部卫生，又能促进血液循环，但水温要<38℃，以免造成烫伤，由家人试水温，或本人用手试水温，不可用脚试水温，因为脚感觉神经受到损伤，已经迟钝。
(5)病人对上述知识的有否充分理解，并对指导足部合适的监测和护理能力应予以评估。
(6)有神经病变的糖尿病人应给予逐渐地穿着新鞋的忠告，以最大可能地减少水疱和溃疡的形成。
(7)避免足部针灸治疗，以防意外感染。
(8)足部按摩时动作要轻柔，避免推，搓，捏等损伤皮肤的动作。
(9)在寒冷的冬季，要注意保暖。
(10)尽量避免长时间站立，因为足是下肢的末梢，供血供氧较其他组织少，尤其是当血糖控制不良时，会使足部微循环发生障碍，供血供氧明显减少，造成糖尿病足发生的隐患。
(11)有视力障碍，行动不便或有认知困难的病人，因其丧失了评估足部情况和及时反应的能力，需由其他家庭成员给予认真有效的帮助。
(12)对于可预见有溃疡或截肢危险的糖尿病人要进行重点的足部检查和足部自我保护的教育课程。
5.对糖尿病足病医护人员的教育
(1)所有相关人员应通过神经病学，血管病学和皮肤病学，肌肉骨骼系统的考试。
(2)要选择对糖尿病足防治有兴趣的医护人员授予进一步的训练，以给高危足病病人提供优质的服务。
(3)对于糖尿病病人的教育需要专家征求意见和专门技术，包括鞋类的矫正，趾甲，胼胝的护理和足部的外科处理等。
6.足部皮肤护理和保养足部皮肤护理和保养是预防糖尿病足的重要环节，在严格控制血糖和纠正不良代谢状态的基础上，注意足部卫生和避免足部外伤可以有效的防止糖尿病足的发生和发展。
(1)皮肤的护理：
①每晚用温水(不超过35℃)和中性香皂洗净双脚，并用柔软的吸水性强的毛巾轻轻擦干，特别是足趾缝间要避免擦破，以防发生微小的皮肤损伤。
②擦干后涂上润滑油(润滑乳或营养霜)，充分摩擦，以保持皮肤的柔软性，清除鳞屑，防止干裂，趾间不需涂擦，如果皮肤有压痛，可每周用75%的酒精擦1次。
③按摩足部时要从趾尖开始，逐步向上，这样有利于血液循环。
④若趾甲干脆，每晚可用中药硼砂(每升水用一汤匙，约15g)，微温水将足浸泡30分，软化趾甲，然后用软布按摩足趾周围，保持趾甲周围的干燥清洁。
⑤学会正确剪趾甲，不要把趾甲剪得过短，剪趾甲时必须顺横向剪直，可以用一个锉指甲用的小锉子将趾甲边缘锉圆滑。
⑥冬天要保持双脚温暖，可穿松软宽松的棉袜，千万不要用电热器或热水袋烘脚，以免烫伤皮肤，并避免穿不合脚的鞋袜和赤脚行走。
⑦有些外用药物刺激性太强，必须经医生同意方可足部涂用。
(2)皮肤磨擦伤的护理：
①及时检查和尽早发现足部是否有水疱，裂口及擦伤等，因为足部溃疡感染及坏疽都是从微小创伤引起的，一旦发现，应立即到医院就诊。
②保持足部皮肤完整清洁，脚上表皮擦破时，不要用指甲去撕，而应立刻用香皂，酒精等消毒清洁，再以消毒过的绷带包扎，不需敷用药膏，如果使用鞋垫，应选大小适中的鞋垫，以免皮肤磨损受伤，如有以下各种情形时，应立刻请医生诊治：淤血，肿胀，发红，发热等。
③禁用刺激性消毒药水如碘酒等，必要时可用龙胆紫外搽。
④预防足部霉菌感染，每次洗脚或洗澡后，在趾间扑撒痱子粉，保持局部干燥，若已患足癣，可用克霉唑软膏，有继发感染的足癣病人应使用1∶8000过锰酸钾溶液洗脚，1～2次/d，擦干后外用消炎药膏及纱布包裹，必要时应口服抗生素。
(3)挑选一双合适的鞋：
①买鞋时要先在纸上画出大小，并剪好鞋样以作为选鞋标准，因为糖尿病人多有周围神经病变而感觉迟钝，不能只凭感觉选鞋。
②选择布鞋为好，因为布鞋空气流通性能较好，可减轻足部出汗，引起足部皮肤过敏或感染的危险性也相应下降。
③避免穿高跟鞋宜穿平底鞋，由于高跟鞋可给足趾施加额外的压力，这样会影响血液循环，甚至造成挤压伤或水疱产生。
(4)鞋头不要太挤，要预留一定的宽度和长度，避免夹挤而影响末梢循环。
(5)购置的新鞋，最初几天对易摩擦部位，放置一点棉花等，初穿时应先试穿半小时，看看是否有哪个部位皮肤已被磨红肿等，如果没有问题发生，可逐步增长穿着的时间。
(6)经常检查鞋子的内部，注意有无粗边，裂痕或石子沙砾，应即时修补和清除。

糖尿病足是一种严重的糖尿病并发症，如何正确防治糖尿病足呢？

糖尿病足是一种严重的糖尿病并发症，如何正确防治糖尿病足呢？

防治糖尿病足的常见误区

血糖值的监测和操纵不及时

糖尿病足而言依然是糖尿病患者的一种并发症，其病症主要表现在脚部，要向处理本质问题，最有效的对策依然是对血糖值开展严苛的操纵。长期处在血糖高情况发生的毛细血管内皮细胞损害，会使子宫内膜凸凹不平或堵塞，进而造成缺血性的病症。患者降血糖控制在正常的范畴内，就能合理降低这一糖尿病的产生。

忽略早期症状，错过了最好治疗机会

糖尿病足的初期病症是脚部破溃，通常由瘙痒、烧伤、摩擦等造成的肌肤溃破所造成。在大部分患者来看，这种病症都仅仅一些“皮肉伤”，对身体的危害不大，没有给予充分的高度重视，较多就贴一个创口贴，擦抹一些膏药，等候伤口修复。这个作法通常会造成错过了糖尿病足的最好治疗机会，使病情严重，进一步扩张变病范畴。

糖尿病足该如何预防？

1把脚部检查作为每日课程。脚部检查是糖尿病足护理的重要，有利于及时处理潜在性问题。脚部检查需坚持不懈，例如洗完澡之后查询脚底、趾间，检查是否有擦破、小水泡、郓裂等各种各样损害，观察足部皮肤颜色是否有发暗、指甲是不是形变、有没有部分的溃烂等。

2、每日洗脚维持脚部环境卫生：维持脚部的干净卫生是糖尿病足护理的主要对策之一，坚持不懈每日洗脚是时非常简单而合理的方法。自然，洗脚要留意选用恰当的方法。

秋冬季天气转凉。很多人喜爱通讨泡脚改进血液循环系统。有继尿病足的人对漏度的感受工作能力降低，不建议泡脚，必须泡足，温度应操纵在没有超出40℃，泡脚的首先用温度计或手去检测温度。泡脚后用浅色系纯棉毛巾擦拭脚趾间的水分，并检查有没有流血和渗出液。

3、勒用护肤霜维护脚部皮肤。冬天天气干燥，开裂的皮肤更非常容易引起糖尿病足，糖尿病患者应高度重视护理脚部皮肤。每日洗脚后可以用护肤霜匀称擦抹在双腿的皮肤上。擦抹时要绕开脚趾间或潘疡的创口。一边柔和地保健按摩一下。遇到比较明显的足跟被裂，则必须应用含尿素溶液的独特干裂霜。

4、据剪址甲方法防感柒，恰当修尊脚指甲，也是护理糖尿病足关键的一环。整趾用前应保证光源充裕、视野清断，修临时应直着熟，游免剪破指甲引起感柒。剪修后婴锉平边绿锋利或凸起一部分，以防割伤相邻的脚趾。有的人的指甲与生俱来是长入肉内的，应请医师协助解决，要不然也很容易造成感柒。

5、舒服袜子给两脚多一层确保。适合的袜子能发挥不错的保障功效，减少高位截肢的风险性。运动鞋或帆布鞋是比较合适的，应在下午买鞋子，那个时候是脚较大的情况下，这些时衣着妹纸试用。穿鞋子要借序渐近，从每日穿1-2钟头逐渐，该渐提升穿部时间，穿特前还非检查鞋内是否有粗稳的接缝处或脏东西。

对于今天所说的内容，大家有不同的意见和想法，都可以留言一起讨论，期待你的回复哦！如你喜欢这篇文章的话，别忘了帮忙点赞 、评论、转发和收藏。

糖尿病足应该怎么预防？

糖尿病足由下肢凉、麻、痛开始，到足部溃烂、坏疽需要一个阶段的发展，做好糖尿病足的预防措施，就是遏制糖尿病足发展的关键措施。
糖尿病患者需要了解的糖尿病足预防措施包括：
第一，舒适的鞋和袜。穿鞋袜不当是足溃疡的主要原因，合适的穿鞋和袜子(适应于足的力学改变或畸形)是预防糖尿病足病变所必须的。
第二，足部卫生。定期洗脚、擦干，特别是脚趾间。洗脚水的温度应该低于37摄氏度。避免赤足在室内外行走或赤脚穿鞋。不应该用化学物质或膏药来除去角化组织或胼胝。患者不要用刀修剪角化组织或胼胝，而应该由专业人员来处理。患者应定期让医务人员检查。一旦出现水疱、开裂、割破抓破或疼痛，患者应告知医务人员。
第三，定期的检查。没有症状并不意味着足是健康的，所有糖尿病患者均应该请糖尿病足专科医师或护士每年至少检查一次足，已经被证实有足病危险因素应该检查得更勤一些(每3-6个月一次)。患者有神经、周围血管病变，甚至即使有溃疡，仍然可以没有任何主诉。应该让患者卧位和起立，来检查足，还应该检查鞋袜。
糖尿病足的预防除了做到以上三点外，还需要警惕神经病变，比如出现脚麻、针刺感疼痛等感觉，或间隙性跛行，足背动脉搏动减弱，与体位有关的皮肤色泽变化(发红)等情况，就要提高警惕，积极到正规医院进行相关诊疗，以免病情加重。

糖尿病足如何预防?

糖尿病足如何预防看看内分泌专家的这四点建议

除了抠脚皮，修脚、泡脚、抠死皮、老茧这些小动作都会促使糖尿病足的发生。“像灰指甲的患者，任由指甲长到刺伤周边皮肤，这样细菌就会趁机进入伤口，引发感染。而糖尿病病人脚上的老茧，若不能得到及时清理，那就会成为导致糖尿病足的一大隐患。”

另外，一到秋冬季很多人热衷泡脚，但是糖尿病病人泡脚，因为神经病变导致对热的感觉不灵敏，容易烫伤。李霖告诉记者，仅去年一个秋冬，因为泡脚而出现的糖尿病病足有一百多例。

在内分泌科医生眼里，糖尿病病足的并发症，治疗起来不仅花费相当高，而且周期漫长。所以目前最好的办法就是积极控制危险因素，做好糖尿病足的早期预防、发现和治疗。

进入秋冬，李霖给糖尿病患者防病足，给出了四点建议。

一、按照主治医生的建议，重视营养、运动和药物三个方面，以保障血糖水平在医生推荐的范围内。

二、每天用温水清洗脚部，洗脚前用肘部测试水温，如果有条件，建议买个水温计，将水温控制在38-40℃。

三、不要泡脚，洗完脚并擦干后，用防裂乳液，涂抹脚部，防治脚部皮肤开裂。

四、一定要养成每天检查脚疮的习惯，建议穿浅色棉袜，如果有开裂渗血，可以及时发现。

最后，如果糖尿病患者脚部出现水泡、红肿、老茧等问题，不要自己盲目处理，应到大型综合医院的创面门诊进行诊疗。