便秘患者常因发现大便带鲜血或便后自肛门滴血而感到恐慌,急忙到医院看病。引起便秘带鲜血的常见疾病有:
(1)痔疮出血:便血是内痔的常见症状,但并非每次解大便时均有便血,一般以大便干燥时为多见。痔疮患者因排便时肛门疼痛,往往反射性引起排便抑制,更易发生便秘。而痔疮出血又易在大便干燥时发生。两者互为因果。当痨核较大,痔黏膜组织变薄,用力排便时干燥粪块擦破痔黏膜,则引起便血。其特点是用力排便时,血液从肛门排出,鲜血常附在大便表面,大便后可有肛门滴血,或手纸上沾有鲜血。严重者因用力排便可呈现喷射状出血。遇此情况,应做直肠镜检查,以进一步明确诊断。
(2)肛裂出血:由于肛裂患者常伴发便秘,在用力排便时,干燥的粪便扩张肛管,引起肛管小血管撕裂而出血。其特点是出血量一般较少,或粪便表面带鲜血,或便时鲜血点滴而出,或便后手纸沾血。另一特点是常有排便时肛门的疼痛,排便后疼痛可持续较久,肛门视诊即可确诊。所以,当有因排便引起的周期性剧烈肛门疼痛伴便血时,应考虑有肛裂。
(3)大肠息肉:大肠息肉的主要症状是便血,便血的特点是具有间歇性,色鲜红,一般量不多,不与粪便相混。大多数人虽然肠黏膜上长了息肉但无自觉症状,这是因为小的息肉仅仅是在肠黏膜有隆起的结节。大的息肉则常为带蒂的小瘤,突人肠腔,在肠内上下移动,因粪便压迫和刺激而使表面常有溃疡、糜烂,甚至出血。所以肠息肉的症状最常见的为粪便带血,而且每次排便都可见血液,血色鲜红或淡红,附于粪便表面,也可与粪便相混,或混有黏液和脓性分泌物。直肠息肉为无痛性便血,血色鲜红,但一般出血量较少。结肠有较大的息肉时,可引起肠套叠、下腹绞痛、进行性便秘,且粪便带血。凡儿童有便血,大便次数及性质基本正常者,多为直肠息肉。结肠息肉多见于青年成人,粪便带有鲜血和黏液,可因反复出血而引起贫血。
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