预防胆囊炎与胆石症的健康细节

预防胆囊炎与胆石症的健康细节

胆结石是胆道疾病中最常见的一种疾病，与胆囊炎两者同时存在，互为因果。胆囊结石患者一般无明显腹痛，但可出现食后腹胀、消化不良、腹泻等症状，往往在进食后加剧。胆管结石则会出现腹痛。

预防胆囊炎与胆石症的健康细节

1、 低脂、低胆固醇饮食

平时以低脂肪、低胆固醇食物为主，多食用高碳水化合物、多维生素的清淡易消化的食物，忌生冷、过硬、不易消化的食物。

2、 多食用利胆食物

平时要多吃利胆食物。菠菜、莴笋、圆白菜、洋葱、番茄等蔬菜对胆石有不同程度的溶解作用，四季豆、玉米、柿子椒、南瓜、红皮水萝卜、莲藕也是中医认为的利胆食物。

3、 多吃富含维生素的食物

多吃富含维生素的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、菠菜、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。维生素E能够预防胆结石，而杏仁、花生、松子、核桃、鳗鱼、花菜、南瓜等食品中含有大量维生素E。多吃维生素C和果酸含量丰富的橙子，也可以预防或减少胆囊炎的发生或发作。

如何预防胆囊结石的产生

胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适， 嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎 1、胆囊结石大多属于胆固醇结石，这种结石发生可能与营养饮食，身体代谢有关，国内外资料表明，在经济收入较低，饮食中缺乏蛋白质和脂肪的人口中，以胆色素结石为主的胆管结石发病率高，而富裕的城镇居民，以及经济发达国家人口中，饮食中蛋白和脂肪较多，以胆固醇为主的胆囊结石发病率高。 2、饮食要有规律，不能暴饮暴食或饥一顿饱一顿。 3、要提倡早饭吃饱，切忌早晨不吃饭，因为早餐空腹的人胆汁中胆固醇饱和度高。提倡适当吃植物油，以利胆囊收缩和排空。 4、食物要荤素搭配，食入蛋白和脂肪要适中，增加食物中纤维成分，粗细粮搭配，不吃或少吃胆固醇含量高的食物。 5、要养成良好的生活习惯，勤饮水，早起一杯水、睡前一杯水、每两小时一杯水，每天饮水2500好深，有利于稀释胆汁、促排。 6、多参加体育锻炼：脂高营养的饮食，车来车去、久坐不动的工作方式，导致胆固醇过多、排流不畅淤积成疾。被浓缩的胆汁长期沉积便形成了胆结石 ，沉积在胆囊内便是胆囊结石，沉积在胆管内便是胆管结石。勤于锻炼、适当运动，能对胆汁起到促排作用。

胆囊炎如何治疗与保养？

急性胆囊炎：
⒈ 一般治疗：卧床休息，给易消化的流质饮食，忌油腻食物，严重者禁食、胃肠减压，静脉补充营养、水及电解质。
⒉ 解痉、镇痛药物治疗：阿托品0.5mg或654-2 5mg肌注；硝酸甘油0.3-0.6mg，舌下含化；维生素K38-16mg，肌注；度冷丁或等美散痛等镇痛，不宜用吗啡。
⒊ 抗菌治疗：氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑；还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素，最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素。
⒋ 利胆：舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服，发作缓解后方可应用。
⒌ 外科治疗：发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者，应及时外科手术治疗，行胆囊切除或胆囊造瘘。
慢性胆囊炎：
⒈ 手术治疗：慢性胆囊炎伴有胆石者，应行胆囊切除术。手术一般择期在胆囊炎发作2个月后进行，这样可减少胆囊周围的粘连与胆囊水肿。
⒉ 综合治疗：低脂饮食，口服利胆药，如硫酸镁、消炎利胆片、清肝利胆口服液、保胆健素等；应用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、消石素等溶石；有寄生虫感染者应当驱虫治疗。
3.饮食疗法：中医认为，慢性胆囊炎多为肝胆郁热、疏泄失常所致。当以清利肝胆、疏肝行气、调理气机为治。中医辨证食治，一般分为以下几型：
饮食停滞型 ：主要表现为胁肋疼痛、胃脘胀满，或恶心欲呕、大便不爽、苔厚腻、脉滑。当以理气消食、和胃导滞为治，可选用下列饮食治疗方。
1.山楂山药饼：山楂、山药、白糖各适量。将山楂去核，同山药共蒸熟，冷后加白糖搅匀，压为薄饼服食，1日1剂。
2，干姜胡椒砂仁肚：干姜、胡椒、砂仁各6克，肉桂、陈皮各3克，猪肚1个，调料适量。将猪肚洗净，诸药布包，加水同煮至猪肚烂熟后，去渣取汁饮服，猪肚取出切片，调味服食，2日1剂。
肝气犯胃型 ：主要表现为胁肋疼痛，胃脘胀满，攻撑作痛，暧气频繁，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。当以疏肝理气为治，可选用下列饮食治疗方。
1.陈皮槟榔：陈皮20克，槟榔200克，丁香、豆蔻、砂仁各10克。将诸药洗净，放入锅中。加清水适量，武火煮沸后，转文火慢煮；煮至药液干后，停火候冷。待药液冷后，将槟榔取出，用刀剁为黄豆大小的碎块备用。每次饭后含服少许。
2.丹参田鸡汤：丹参30克，大枣10克，田鸡250克。将丹参布包，大枣去核，田鸡去皮洗净。加水同炖至田鸡熟后，去药包，加入食盐、味精等调服，每日1剂。
肝胃郁热型：主要表现胁肋疼痛、胃脘胀满灼痛，烦躁易怒、泛酸嘈杂、口干口苦、舌质红苔黄、脉弦或数。当以疏肝泄热，行气止痛为治，可选用下列饮食治疗方。
1.牛蒡炒肉丝：牛蒡子10克，猪瘦肉150克，胡萝卜丝100克，调味品适量。将牛蒡子水煎取汁备用。猪肉洗净切丝，用牛蒡子煎液加淀粉等调味。锅中放素油烧热后，下肉丝爆炒，而后下胡萝h及调味品等，炒熟即成，每日1剂。
2.金币竹叶粥：金币草30克，竹叶10克，大米50克，白糖适量。将金币草、竹叶择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后。水煎取汁，加大米煮粥，待熟时，调入白糖，再煮两沸即成。每日1剂。
瘀血停滞型：主要表现为胁肋疼痛、痛有定处而拒按、胃脘胀满疼痛、舌质紫暗、脉涩。当以活血化淤，理气止痛为治，可选用下列饮食治疗方。
1.山楂三七粥：山楂10克，三七3克，大米50克，蜂蜜适量。将三七研为细末，先取山楂、大米煮粥，待沸时调入三七、蜂蜜，煮至粥熟服食，每日1剂，早餐服食。
2.无花果木耳红枣煲瘦肉：猪瘦肉250克，无花果60克，红枣5枚，黑木耳15克，调料适量。将猪肉洗净、切片；大枣去核；黑木耳发开洗净，与无花果等同放锅中，加清水适量煮沸后，调入葱、姜、椒、盐等。待熟后，味精调服，每日1剂。
3.桃仁墨鱼：桃仁6克，当归10克，墨鱼1条，调味品适量。将墨鱼去头、骨，洗净，切丝，桃仁、当归布包，加水同煮沸后去浮沫。文火煮至墨鱼熟透，去药包，调味服食。
偏方一则：
〖辨证〗肝胆气滞，湿热蕴结。
〖治法〗疏肝利胆，理气除湿。
〖方名〗疏肝利胆汤。
〖组成〗柴胡12克，白芍20克，枳壳10克，木香10克，元胡12克，川楝子15克，茵陈30克，大黄6克（后下），金钱草30克，麦芽30克，甘草6克。
〖用法〗水煎服，每日2剂，日服2次。
★胆囊炎饮食调理★
近几十年来对胆囊炎、胆结石形成机理的研究，人们已认识到饮食营养与胆囊炎、胆结石之间有着一定的关系，胆固醇结石与人们的过度营养有关，而胆色素结石又与食物中蛋白质的缺乏不无联系，胆色素结石的发生还和胆道蛔虫病有着密切的关系。基于这些认识，注意以下几方面的问题，对预防胆囊炎、胆结石的发生可能会有一定的作用。
(1)有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法：因为未进食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度亦增加，终于形成胆泥。如果进食，当食物进入十二指肠时反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，这时大量粘稠的和含有胆泥的胆汁被排出到达肠道内，因此可以防止结石的形成。
(2)适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量：胆固醇结石的形成和胆汁中含有较多量的胆固醇有关。吃得过多，特别是食物中有较多的脂肪和胆固醇，就会使胆汁中胆固醇的浓度增高，会促使胆固醇结石的形成。近年，我国人民的生活得到较大的改善，人们的饮食由以前的“温饱”型逐渐向吃好、吃精转变，鱼、肉、禽、蛋等食品的消耗量正在逐年增加。但是，随着生活水平的提高，带来了一些因吃得过好、过多而引起的“富贵病”，如肥胖症、冠心病和胆结石。要预防这些“富贵病”，就要注意营养适度，特别要注意不食用过多的胆固醇和动物脂肪。所谓适度的营养，就是要对人们的饮食的质和量都加以一定的限制，要求饮食的质量全面地提供各种比例合适的营养物质，而食物的量则以能维持人体正常的生命活动为度。根据适度营养的原则，并参照我国人民目前的饮食习惯和消费水平，我国的营养学家提出了以下的每人每月较为合理的食物组成：谷类14kg，薯类3kg，豆类 1kg，肉1.5kg，鱼0.5kg和水果1kg。当然，以上标准只是适用于从事一般活动的普通成年人。此外，参加适当的体力劳动和体育锻炼，对防止营养过度也有一定的帮助。
(3)保证摄入足够量的蛋白质：蛋白质是维持我们身体健康所必需的一种营养物质。据研究，蛋白质摄入量的长期不足，与胆色素结石的形成有关。因此，保证饮食中有足够的蛋白质，就会有助于预防胆色素结石的发生。事实上，随着我国经济的发展和人们生活水平的提高，人们膳食中蛋白质量已有明显增高，因此我国患胆色素结石的人数已有减少的倾向。但在我国有些地区，特别是农村，胆色素结石仍很常见。
(4)讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染。养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，生吃瓜果必须洗净，搞好环境卫生等，是预防蛔虫病的有效措施，因而对预防胆色素结石也很有帮助。
(5)积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症：发现肠蛔虫症后，应及时服用驱虫药，以免蛔虫钻入胆道，万一得了胆道蛔虫症，更应积极治疗，以防日久发生胆色素结石。
(6)保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期淤滞：对长期禁食使用静脉内营养的病人，应定期使用胆囊收缩药物，如胆囊收缩素等。
★胆囊炎家庭养护★
(1)慢性胆囊炎急性发作时，参照急性胆囊炎的膳食要求。
(2)慢性胆囊炎的膳食，应根据病情给予低脂肪、低胆固醇的半流质食物或低脂肪，低胆固醇的软食。低脂肪：指脂肪总量以20-30克／日为宜，并把这些脂肪总量分在各餐中。低胆固醇：指忌食用含胆固醇较高的食物。如蛋黄，脑，肝、肾及鱼子等，因鱼油中含大量多烯酸，能降低血中胆固醇水平，所以平日可多食用些鱼类食物；
(3)蛋白质：蛋白质食用要适量，每日50-70克，足量的蛋白质有利于损伤组织的修复，但过量的蛋白质会增加胆汁的分泌，不利于胆囊炎性组织的修复。
(4)碳水化合物：慢性胆囊炎的病人的热量主要来源于碳水化合物：碳水化合物易消化，利用率亦高。但过于肥胖的人患胆囊炎，同时合并有冠心病或高脂血症时，则需要适当限制碳水化合物的摄入，包括主食及含糖糕点，糖块的摄入，以利于减轻体重。
(5)大量饮水。保持每日1500-2000毫升水量的摄入，以利于胆汁的稀释，减少胆汁滞积。
(6)忌食用刺激性食物或浓烈的调味品。
(7)少量多餐。
(8)避免便秘发生，因其能影响胆汁的排出，所以适当用些含粗纤维的蔬菜和水果。
(9)此外还可采用如下饮食疗法：
金钱败酱茵陈茶：金钱草、败酱草、茵陈各30克，煎汁1000毫升，加白糖适量温服代茶饮。鸡蛋汁黄瓜藤饮：黄瓜藤100克，洗净煎水100毫升，新鲜鸡蛋1个，取汁冲服。萝卜汤：取新鲜萝卜1个，切成小块，适量水，放少许食盐，共煮之，取汁饮用，每周3次服。
★胆囊炎预防保健★
急性胆囊炎即胆囊壁的急性炎症反应,通常是由于胆石阻塞胆囊管引起的.
虽然急性胆囊炎大多数是由于胆结石所致,但其病理机制尚未完全明了.胆囊管阻塞一般引起胆囊粘液分泌增加,胆汁成分包括胆盐,磷脂,甚至胆固醇可发生变化,从而引起粘膜炎症.后期可出现动脉阻塞和缺血.除少数病例外,急性胆囊炎并不是由细菌感染引起的,对发病开始几天内手术取出的胆囊胆汁作培养,其阳性率不到33%.至少95%的急性胆囊炎患者伴有胆囊结石.
控制饮食可以预防胆囊炎胆石症急性发作，因为脂肪类食物可促进缩胆囊素的产生而增强胆囊的收缩，如果胆道口括约肌不能及时弛缓使胆汁流出，则可发生有上腹部不适的感觉。
因此在胆囊炎胆石症急性发作期，应禁食脂肪类食物，不要饱餐，而应采用高碳水化合物流质饮食如稀饭等。胆囊炎胆石症不论在发作期或静止期，含有丰富胆固醇的食物如动物内脏、蛋黄等均应少吃为宜。但植物油脂有利胆作用，在不存在总胆管梗阻的病例，或胆囊炎胆石症静止期均可服用，不必限制。
许多水果都对人们的健康有益，水果中大量的维生素和各种养分，可以使人养颜强体、延年益寿。美国最新的一项调查还发现，女士们多食用橙子，还可以预防和减少胆囊炎的发生。
这也就从反方面提醒大家，虽然生活条件在不断的提高，亲朋好友间聚会也逐渐增多。不少人节日期间“吃大餐”机会多，吃大鱼大肉的频率也很高，暴饮与肥腻成了胆结石等结石病的主要诱因。一些经常忙应酬、过夜生活、长期出差的男性甚至会发生肾结石。专家认为，一般40岁左右的人体内都有不同程度的结石，但小结石一般可通过自身的排泄机能逐步排出，只要注意合理饮食，大多可避免结石的疼痛及手术之苦。

健康问题:关于胆的健康保养胆病的种类及预防胆息肉的相关知识等

胆
胆居六腑之首，又属于奇恒之腑。胆与肝相连，附于肝之短叶间。胆与肝又有经脉相互络属，而为表里。《素问·本输》称“胆者，中精之府”内藏清净之液，即胆汁，胆汁直接有助于饮食物的消化。
胆的生理功能是贮藏和排泄胆汁。胆汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和调节。其由肝之精气所化生，汇集于胆，泄于小肠，以助饮食物消化吸收。若肝失疏泄，则可导致胆汁生成和排泄异常，影响饮食消化吸收，则可出现多种消化不良症状，如厌食、腹胀、便溏等；胆汁外溢则发为黄疸，表现为目黄、身黄和尿黄等。
由于胆本身并无传化饮食物的生理功能，且贮藏精汁，故又属奇恒之腑。
胆汁是从肝脏中分泌出来的，中医上认为胆经是一条从头到脚的经络，胆经受寒往往会导致经络流动不顺畅，从而直接影响到人体的消化。胆经最容易受寒的地方是大腿外侧，这个地方也是最容易积存寒气的部位。这段胆经敲打起来最为顺手，建议最好将这个运动养成终生奉行的习惯，每天只要10分钟不到就可以完成了。
胆病有胆囊炎、胆石症
胆囊炎、胆石症，是两个独立的疾病，但两者常互为因果，合并存在，临床表现都以有上腹疼痛为特点，预防及治疗又有许多相同之处，故一并论述。胆囊炎分急性、慢性两种，急性胆囊炎治不及时可能转变成慢性，而慢性胆囊炎又常以急性发作的形式出现。无论是急性或慢性胆囊炎，皆可合并胆石症，而胆石症又可导致胆道梗阻，在胆汁滞留基础上发生胆囊感染。本病属中医学“结胸”、“胁痛”、“黄疸”、“癖黄”等范畴。
未病先防
保持心情舒畅，避免情志忧郁是预防本病的重要前提。根据临床观察，绝大部分患者在病前都有情志不畅史。
饮食有节，避免过食油腻、肥甘之品及生冷食物。多食新鲜蔬菜，水果，以及富于营养且易消化的食品。
当发生肠道寄生虫，尤其是蛔虫感染时，要积极治疗，避免逆行感染。
彻底治疗邻近器官的炎症，以防炎症扩散，波及胆道。
中年女性及肥胖之人，要加强体育锻炼，合理减肥，增强体质，防患于未然。
既病防变
患该病后，除右上腹疼痛外，更主要的是影响了消化功能，表现为食欲不振等。迁延日久，体质日衰，甚则由于结石嵌顿而出现胆绞痛等危症，因此应尽早彻底治疗。已经发病之人，更应遵照以上所述的预防措施，同时积极服药治疗。当发生急性胆囊炎时，要彻底治疗，临床症状消失后，仍需坚持用药一周，避免迁延不愈。
（一）中药治疗
1．右上腹间歇性闷痛，脘腹胀满，暖气频作，食欲不振，舌淡红，苔薄白，脉弦者，为肝气郁结，宜舒肝解郁，利胆止痛。方用清胆汤加减：柴胡10克、黄连10克、半夏10克、枳壳10克、郁金10克、元胡10克、川楝子10克、木香10克、白芍15克、生大黄10克（后下）。
2．右上腹痛较甚，压痛明显，发热恶寒，口苦咽干，恶心呕吐，不思饮食，皮肤黄染，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数者，为湿热蕴结，肝胆热盛，宜清利湿热为主。方用清胆利湿汤：柴胡10克、黄连10克、半夏10克、木香10克、郁金10克、车前子10克、木通10克、山栀10克、龙胆草10克、茵陈15克、生大黄12克（后下）。
3．右上腹持续剧痛，明显压痛及反跳痛，高热不退或寒热往来，全身黄染，大便秘结，小便短赤，色深如茶，舌质红绛，苔黄糙或有芒刺，脉滑数或沉细。甚或神昏谵语，四肢厥冷者，为湿热化火，热毒内陷。宜舒肝理气，通利湿热，清热解毒。方用清胆泻火汤加减：柴胡15克、黄芩15克、虎杖15克、半夏10克、山栀10克、木香10克、郁金10克、茵陈30克、龙胆草15克、生大黄10克（后下）、芒硝10克（冲服）。
（二）“总攻”疗法
此法是中西医结合的治疗方法，现举例如下：
胆通排石汤：金钱草30克、茵陈30克、海金砂30克、郁金15克、枳壳12克、木香12克、大黄10～15克（后下）、栀子10克、芒硝10克（冲服）。
总攻程序：每周总攻2～3次，6～7次为一个疗程。
药物及时间举例如下：
此法是中医结合的治疗方法，是治疗胆道结石的最好治法。结石横径不超过一厘米，直径不超过三厘米，大多病例的结石，均能排出。现举例如下：
时间治疗措施
7：30 排石汤一付（浓煎300毫升），口服。
8：30 吗啡5毫克，皮下注射（胆绞痛发作期不用）。
9：10 阿托品0.5毫克皮下注射。
9：15 33％硫酸镁40毫升，口服。
9：20 0.5％稀盐酸30毫升，口服。
9：25 脂肪餐（油煎鸡蛋2～3个或肥肉3两）。
9：30 电针右胆俞（阴极）月、日，梁门或太冲（阳极）。
（三）针刺疗法
取胆囊穴、足三里、中脘、阳陵泉、胆俞、太冲、支沟等穴，采用强刺激泻法。耳穴取神门、交感、胆囊、胰、十二指肠穴，每次两侧各选穴2～3个，捻转中、强刺激，留针20～30分钟。
（四）单验方
1．板兰根30克、蒲公英15克、茵陈15克、生大黄9克（后下），黄芩9克、黄柏9克、川厚朴6克、玄明粉9克（冲服），每日一剂，水煎服。
2．白金丸，晨服3克，或指迷茯苓丸，晚服9克，10至30天，为一疗程。
（五）碎石疗法
胆石直径大于1.0厘米，排出困难者，可用碎石机碎石，再经排石机排石治疗，大多数患者疗效满意。
（六）手术
经以上方法治疗，均无明显疗效，应手术根治。
胆息肉
胆囊息肉是形态学的名称，泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，病理上分为1、肿瘤性息肉如腺瘤和腺癌；2、非肿瘤性息肉如胆固醇息肉、炎性息肉和腺肌增生。由于胆囊息肉术前难以确诊性质，故统称为胆囊息肉样病变。胆固醇息肉是胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积；炎性息肉是胆囊黏膜增生，呈多发，直径常小于1厘米，多同时合并胆囊结石和胆囊炎；胆囊腺肌增生是胆囊的增生性改变，如为局限型则类似肿瘤，但呈良性经过。
本病大部分是体检时由超声检查发现，无症状。少数病人可有右上腹疼痛，恶心呕吐，食欲改变等，体检可能有右上腹压痛。确诊依靠常规超声，内镜超声，螺旋CT等。
胆囊息肉治疗的原则：大多数胆囊息肉为良性病变。胆囊息肉少数可能为早期癌或可发生癌变，如下可视为恶性病变的危险因素：直径超过厘米，年龄超过50岁，单发病变，息肉逐渐增大，合并胆囊结石应积极手术。手术的方式主要有如下几种腹腔镜胆囊切除术（LC），小切口胆囊切除术（MC），开腹胆囊切除术（OC）。
目前西医针对胆囊息肉的处理方式主要是手术治疗。但手术治疗存在两个问题；一是，手术时所产生的并发症，如肝外胆管损伤、血管损伤、脏器损伤等，无论哪一种并发症，一旦发生，都可能导致严重的后果。二是，手术治疗只是针对病灶，而没有针对病因，不能从根本上解决问题，正所谓治标而不治本。

治标治本是中医药在治疗胆囊息肉领域中的优点之一，尤其近几年来，中医对胆囊息肉的治疗开展了前瞻性多途径的临床研究，疗效又有了进一步的提高。由于中医药通过调整人体脏腑功能以及针对病因进行治疗，且不会引起药物依赖性，更不会引起医源性疾病的发生，因而受到众多患者的欢迎。
下面是央视一个采访记录：
央视国际 2004年03月12日 16:10
1、王秋生 教授 北京大学人民医院微创外科主任医师 著名腹腔镜外科专家 从事胆囊息肉方面的临床病理研究达15年 独家积累胆囊息肉的手术病例600余例 发表论文80余篇 主编参编学术专著20余部。（左图）
2、张正 教授 北京大学人民医院消化科主任医师 中华医学检验学会常委 曾进修于日本东京临床医学研究所亚洲肝病中心 多年从事微生物及传染病的实验室诊断研究 6次获国家卫生部及市卫生局科教奖 发表论文80余篇。（右图）
主持人：观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是胆囊息肉方面的问题。
记者：杨吉祥老先生是一名退休干部，身体一直特别硬朗，但是2000年的一次体检却打破了老杨平静的生活。
患者：体检（B超）发现了0.9厘米胆囊息肉，我的印象中息肉就是瘤子，很担心。瘤子分为良性和恶性，我很自然就想到了会不会是癌症。
记者：其实每年体检像杨大爷这样被检查出有胆囊息肉的人还不少，据统计在我国胆囊息肉的患者约为5000万人，约占我国人口的5％左右。
胆囊息肉患者：我知道胆囊里面的东西，听人说单个好像比较危险，多的好像还不可怕。
患者：说实话我很害怕有病变的可能。
患者：我不担心，我相信能好。
王秋生：首先我们来看一下胆囊的解剖位置，胆囊就好比是挂在“胆道树”上的一个绿色的葫芦。那么胆囊息肉又是什么呢，大家都知道有的人皮肤上会长一些肉赘，如果这种肉赘长在了胆囊腔内，那么我们就把它成为胆囊息肉。
张正：这种息肉如果长在胃里就叫胃息肉，长在肠里就叫结肠息肉，这种息肉可以长在很多器官里。
主持人：胆囊息肉具体是什么样子？
王秋生：剖开胆囊腔后可以看到密密麻麻的胆囊肉赘，从B超上也可以很清楚地看到，这个息肉可以很小甚至只有1毫米，也可以达到3－4厘米，息肉越大那么真性肿瘤的可能性以及癌的可能性也就越大。
主持人：有了胆囊息肉后有哪些不舒服的感觉？来听听患者的感受：
患者（杨吉祥）：自从2000年检查出有胆囊息肉后就多了一块心病，可是身体并没有什么太大的感觉，不疼不痒，也就没在意。一直到2002年都没在意。
记者：但是在随后的几年里原本0.9厘米的胆囊息肉却发生了明显变化。
患者：2001年是1.1厘米，2002年是1.5厘米，后来大夫建议后复查一下，如果还在继续长建议我手术。2003年初我到人民医院复查，又长了，长到了2.1厘米了。
记者：2003年3月老杨开始出现了身体不适。
患者：长到2.1厘米的时候肝区这块就有电疼痛了。我害怕影响肝脏。
记者：调查中发现同样是胆囊息肉，但是每个人的身体反映却不太相同。
患者：吃饭也能吃，但是食欲并不是很好。再就是吃完饭有难受的感觉，特别是右上腹疼。
记者：在胆囊息肉患者中老严的病情比较突出，为此也走了不少弯路。
患者老严：我是胃疼，整个一片就像一个雷区似的，整个疼，坐立不安。去医院后要么说是胃炎、要么说是肠炎，反正没有很好的确诊。
记者：直到去年老严做了胆囊息肉后才知道自己多年的胃疼其实是胆囊息肉惹的祸。
患者：现在我才知道是胆去疼痛。
主持人：为什么胆囊息肉患者的感觉不同呢？
张正：这和胆囊息肉长的具体部位有关系，另外和周围脏器是否有其它疾病也有关系。
胆囊息肉临床表现
1、 体检B超发现，无症状
2、 非特异性胃肠症状
3、 典型的胆道症状
其中第三种情况是真正胆道方面的症状，一般来说是右上腹偏右侧有点疼，另外向后背放射。还有一些人比较典型，吃了油腻的食物后疼痛症状就加重了。最严重的时候也会波及到周围的一些脏器，假如合并有胆石症、胆囊炎的时候常常出现胆囊炎症状，发生胆绞疼。另外有些时候波及到胰腺也会出现向左侧中后边疼痛的表现，这就比较重了。
主持人：有没有出现黄疸的情况呢？
张正：有这样的情况。三年前我在消化内科看见过一个黄疸病人，是从河南来的，当时检查没有肝病，接着进一步检查证明是胆囊癌，接着询问病史时患者说10年前有胆囊息肉，第二年的时候大夫要求复查他也去了，并没有什么变化，退休后就把这件事情忘了，现在发展到了胆囊癌症。胆囊息肉我们一般要求半年进行一次检查，假如半年之间病人有些症状加重了，应该及时进行详细的检查。
主持人：胆囊息肉有没有变成癌的可能性？
王秋生：大约1％－10％的胆囊息肉患者会发生癌变。胆囊息肉是胆囊腔内的一个小肉赘，正规的学名应该叫做胆囊息肉样病变，具体涵盖了将近20多种病变。
胆囊息肉的病理分类
1、 真性肿瘤：腺瘤等十余种病变。
2、 假性肿瘤：胆固醇性息肉、腺肌瘤等10余种病变
这也在临床上给很多的实习医生和病人出了一些难题??面对B超检查出的这么一个不速之客我们应该怎么判断是良性还是恶性？另外影像学情况下还包括了早期的胆囊癌。所以是一个真假瘤以及良恶性并存的状态。这样我们经过多年研究提出了一个在临床上如何分类的方法。
胆囊息肉的临床分类
Ⅰ类：胆固醇性息肉
Ⅱ类：良性非胆固醇性息肉
Ⅲ类：早期息肉型胆囊癌
大家最关心的就是第三类早期息肉型胆囊癌，虽然只占到15％左右，但是一旦发现就应该尽快进行手术，而且要进行根治性手术。第一类占的比例很大，大约60％左右，不会恶变，大部分病人胆囊功能是好的，没有多少临床症状，大多只需要随诊观察，一旦出现症状再转为手术都可以。除此之外的剩下的病变我们归为第二类，这一类病种比较复杂，大多数病人都有一定的症状，有的还有癌前病变，病人有手术必要性，可以择期手术。
主持人：什么因素导致形成了这些不同种类？
王秋生：目前对于第一类胆固醇息肉的病因研究比较明确，是一种肝脏对胆固醇的代谢紊乱所造成的。另外我们对于导致癌症的息肉有一个四大癌危因素的评分表。
胆囊息肉癌危因素及评分表
年龄（岁）
息肉大小（mm）乘以4
颈部（42）
息肉部位 底部（28）
体部（14）
胆结石 有（27）
无（0）
主持人：那么患者老杨的数字是多少？
王秋生：
杨先生的B超资料评分
年龄（岁） 66岁 66分
息肉大小15厘米乘以4 60分
息肉部位 在颈部 42分
胆结石 无 0分
王秋生：老杨的总分是168。通过我们分析的数值是145，老杨的评分超过了这个分数，那么恶性的可能性就大于90％。
主持人：怎样判断患者的胆囊息肉已经到了手术的地步了、
张正： 哪些胆囊息肉需要手术
1、 有症状的胆囊息肉
2、 息肉大于10厘米
3、 息肉位于胆囊颈部
4、 病人年龄大于50岁
5、 伴有胆囊结石、胆囊炎患者
主持人：再来看看老杨的手术过程：
老杨：我很担心自己下不了手术台，因为年龄有些大了，而且是全麻。手术前大夫说让我放心，没问题的。
王秋生：我们首先在病人的腹壁上做四个小切口，然后放入穿刺器械，通过从肚脐放入的腹腔镜可以观察得一目了然，可以进行很好的切除工作。目前手术出血量都在3－5毫升以内。
主持人：手术后的恢复情况如何呢？
王秋生：病人术后的伤口是非常小的，通常3个月到半年后伤口就难觅踪迹了。如图传统开腹手术和目前的腹腔镜手术相比开口大，而且瘢痕大，术后恢复慢。腹腔镜手术后第二天就可以下地活动，可以吃一些东西（流食、水、饭等）了。
主持人：对于那些不需要进行胆囊息肉手术的患者来说，一般考虑用什么样的治疗方法？
张正：一般来说完全没有症状的人就可以不用吃药，定期复查就可以了。如果有消化道症状就可以对症治疗，比如胃部不舒服可以吃一些治疗胃炎有关的药物。
主持人：是否存在能够很好地预防胆囊息肉恶变的可能性？
张正：一般来说预防很困难，但是有些情况要高度重视，比如肝病病人，胆固醇增高的病人，这些人要特别注意，要定期去医院体检，及时发现及时治疗。
主持人：内蒙古黄女士 52岁 我是乙肝小三阳患者，前年查出患有胆囊息肉，最近检查有3个息肉，2块结石，请问能用腹腔镜治疗吗？
王秋生：可以的。患者肝功受到过损害，应该说绝大多数发生的还是胆固醇性息肉，要看有没有症状，如果影响到了生活就可以考虑手术。我们有一套专门为澳抗阳性病人手术的器械。
主持人：安徽戴先生 63岁 我3年前B超检查患胆囊息肉，蚕豆大小，身体没有任何感觉，需不需要治疗？
王秋生：蚕豆大小的息肉很大了，即使没有症状我们也建议病人做手术，具体要看有多大，还要看部位。如果高度怀疑癌，我们建议患者要以非常积极的态度来对待，尽早手术。

胆囊炎应该怎样进行预防

1.宜多饮水，低脂饮食，严格限制动物性脂肪。适量给予高生物价蛋白质，如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。限制糖的摄入。 2.选含食物纤维高的食物，如绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、及香菇、木耳等。 3.禁忌暴饮暴食，要少量多餐，少刺激性食物和强烈调味品，如辣椒、酒、咖啡等。少食油煎油炸及产气食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、黄豆等。 4.禁止食用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝、脑等内脏、蟹黄、蛋黄等食物。

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