便秘伴腹痛时如何鉴别诊断(便秘都有什么症状？)

便秘伴腹痛时如何鉴别诊断

(1)肠道易激综合征:便秘常有腹痛，腹痛在排便或排气后可以缓解，且可有腹泻，或便秘与腹泻交替出现，常受情绪、疲劳等因素影响，便秘时大便质硬呈栗子状，腹泻时大便伴有黏液，在左下腹常可扪及条索状肠段，钡剂灌肠可见结肠痉挛，袋形增多，黏膜纹正常。

(2)结肠梗阻:除便秘外可伴有腹痛、腹胀、呕吐。因粪石、粪块、肠寄生虫、肠系膜血管栓塞或血栓形成者，常起病急骤；因肿瘤、粘连、巨结肠等导致者，起病均较慢。不完全性肠梗阻（如结肠癌），可因服用泻药、痉挛或粪块阻塞而变成急性完全性肠梗阻。因肠系膜血管栓塞或血栓形成常有剧烈腹痛，可早期出现休克;单纯性肠梗阻者休克出现较迟且轻。

(3)慢性铅中毒:首先有铅接触史，便秘常伴胳周隐痛或绞痛，同时可有贫血、周围血液中可有网织红细胞、点彩红细胞与多染色红细胞增多。牙龈边缘可有蓝灰色点状带形的铅线。尿中含铅量增高也有助于诊断。

(4)结肠憩室炎:常有便秘伴有腹痛，有时会突然便出大量鲜血或血块，腹痛的部位多在左小腹部和小腹部。可以通过内窥镜检查和钡剂灌肠X线造影检查明确诊断。

(5)大肠克隆氏病:其主要症状是腹泻或少部分腹泻与便秘交替进行。粪便的形状，多是软便、水样便、黏液便，同时伴有腹痛。腹痛多数为较轻的钝痛，发作期可有绞痛，以下腹部为主，有时也会引起全腹疼痛，而且患者体重减轻。本病的诊断比较困难，要通过钡剂灌肠X线检查、内窥镜检查、病理组织学检查以及其他全身检查和化验检查，排除了溃疡性结肠炎、肠结核、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等疾病后才能确诊。

便秘都有什么症状？

便秘分为四类，分别为肠胃积热型便秘、阴寒积滞型便秘、气滞郁结型便秘、阴亏血少型便秘。不同类型的便秘引起的症状不同，肠胃积热型便秘会使得大便干结、腹胀或痛、口干口臭、面红心烦或有小便短赤；阴寒积滞型便秘会使得大便艰涩、腹胀腹痛、手温不足、呃逆呕吐或舌苔白腻；气滞郁结型便秘会使得大便干结或不甚干结、想排便又排不出、或是大便后感觉排不干净；阴亏血少型便秘会使得大便秘结、面色无华、头晕目眩、心悸口干、舌淡苔少。
虽说便秘有不同的情况，但大多数便秘都是由于饮食不规律导致，平常要少吃辛辣油腻的食物、多吃绿叶蔬菜和水果，还可以吃清好清畅润肠胶囊，并通过运动来调整肠胃运转状态，这些方式都能很好改善便秘。

女儿八岁了，早晨排便时经常腹痛，有时排便困难。

应该属于小儿便秘吧，小儿便秘和腹泻一样，也是一个较常见症状。怎样判断小儿是否便秘，主要从大便的量和质来确定。
正常小儿每日排便次数可有较大差别，有的可一天几次大便，有的则可每5-3日一次大使，只要大便有一定数量，不十分干燥又不稀，同时又无不适症状，就均属正常。即使大使次数较少，但大便质和量无不正常情况，又无症状，亦不能认为是不正常现象。如果大便干燥，量少又较难排出，虽然一天可有2-3次，但总量可能比平时一次还少，亦应视为便秘。特别是同时有食欲减低、腹部胀满、便意频频，更应视为便秘。如果平时排便较规则，突然二天以上不解大便，尤其是伴有腹痛或腹胀，即应视为便秘，要及时寻找原因。
便秘可由肠道病变引起，也可由饮食、精神及习惯等诸因素引起。新生儿生后24-36小时应有正常胎便，如无胎便排出或排出少量不正常胎便，均属不正常情况，应注意先天性消化道畸形及胎便性腹膜炎等疾病。 许多肠道病变均可导致便秘或无便，常见的有肠套叠、各种原因肠梗阻、嵌顿疝和先天性肥大性幽门狭窄等。 先天性巨结肠是由于结肠神经支配不正常引起的另一种疾病。主要表现为顽固性便秘，几天甚至1周至1个月无大便，腹部膨胀如鼓，呕吐。患儿虽然可以进食，但大多营养状况差，并常有浮肿和贫血发生。一旦患儿排便，则量极多，腹胀也随之消失，但以后又反复发生。严重病例新生儿期即发生便秘，生后2-3日内无胎便；并出现呕吐和腹胀，经灌肠后排出胎便，但1-2日后便秘、腹胀又重新出现。本病大多需手术治疗。
小儿食物不足可以出现便秘，此时小儿常因饥饿而啼哭，且同时体重不增。曾见到有的家长因不了解奶粉用法，每月仅给孩子吃奶粉半公斤，结果导致营养不良和便秘。如果小儿饮水太少，尤其是夏季，也可使大便太干操而发生便秘。发烧可引起饮食减少及水分由呼吸道损失增多，可引起暂时性便秘。食物太精，缺乏纤维素，如食精米、精面、肉、蛋和巧克力，缺少粗粮和含纤维素较多的水果、蔬菜，亦可引起便秘。
排便要靠神经系统支配，直肠内存积粪便后刺激肠壁末梢神经，产生冲动，传入神经中枢，最后由大脑发出信号，才能出现排便动作。成人如果由于工作或者无适宜场所，排便动作可暂时被抑制。平时排便有一个正常习惯，一般均能按时而形成规律。儿童应该通过训练，养成定时排便 的习惯。如果平时未养成定时排便习惯，或者幼儿园老师家长不让孩子及时排便，或者由于过分贪玩而有意识地抑制便意，久而久之，便会使肠道内末梢神经对粪便刺激敏感度减低，粪便堆积在肠内时间过长，水分被过多吸收，而形成便秘。经常发生的，被称为习惯性便秘。
小儿因为饮食、精神及习惯等原因引起的便秘，可以临时用肥皂头或甘油栓置于肛门内，并用手捏住肛门两侧臀部，使肥皂或甘油栓溶化后，即可有粪便排出。还可使用开塞露注入肛门通便。亦可服用液体石蜡或加热消毒的香油，剂量为每公斤体重0.5毫升，在睡前服。不要轻易使用其它泻药，因为小儿消化和神经系统功能不如成人健全，服泻药后有时导致腹泻。
在较难解决时，医院可采用肥皂水或生理盐水清洗灌肠的方法，将粪便洗出。由于饮食原因引起的便秘，应调整饮食为了不使婴儿饥饿，饮水量要够婴儿需要，儿童饮食增加一些粗粮、富含纤维素的蔬菜和水果等。从婴儿时期就要训练定时排便的习惯，幼儿园老师和家长不要让孩子憋屎、憋尿。
小儿便秘食疗方
热结便秘
大便干结难解，口干，口臭，脸红，腹胀痛，小便黄短，舌红，苔黄干，脉滑数。
治法：清热润肠。
（1）马蹄海蜇汤：马蹄60克，海蜇50克。煎水饮用。
（2）香蕉煮冰糖：香蕉2条，冰糖适量，加水煮汤食。
（3）菠菜汤：菠菜150克，麻油适量，将菠菜煮熟，加盐调味，用麻油拌食。
（4）蜂蜜甘蔗汁：蜂蜜、甘蔗汁各半杯拌匀，每日早晚空腹饮。
（5）沙葛汁：沙葛去皮，捣烂绞汁，蜂蜜适量。用凉开水冲服。
（6）大黄泡水：大黄3～5克，放入杯内，用沸水（约半杯）泡15分钟，加入蜂蜜少许服用。适用热结较甚。但不宜长期服用。
气虚便秘
大便不一定干结，虽有便意，即无力努挣，挣则汗出气短，面色苍白，神疲懒言，舌质淡，苔白，脉虚。
治法：益气润下。
（1）红薯蘸蜂蜜：红薯半斤，蜂蜜适量。将红薯洗净煮熟，蘸蜂蜜食，可常服。
（2）牛奶粳米粥：牛乳150克，大米50克，白糖适量。将大米煮成粥，入牛乳及白糖，再煮片刻，空腹服食。
（3）杏仁芝麻粥：杏仁10克，黑芝麻20克，大米50克，冰糖适量。前三味加水煮成粥，入冰糖溶化后服食。
（4）莲藕粳米粥：莲藕250克，大米30克。将莲藕洗净切碎，入沸米粥中煮熟，加油盐等，早晨空腹服食。
（5）黄芪玉竹煲兔肉：黄芪15克，玉竹12克，兔肉适量。加水煮熟，用盐调味服食。
血虚便秘
大便秘结难解，面色萎黄无华，口干不欲饮，唇舌淡，脉细。 治法：养血润肠。
（1）首乌红枣粥：首乌20克，大米30克，红枣5枚，冰糖适量。将首乌加水适量煎煮，取汁去渣，入大米及红枣，煮成粥，入冰糖溶化后食。
（2）红薯叶炒猪瘦肉：鲜红薯叶200克，猪瘦肉50克。将红薯叶洗净，瘦猪肉切碎，用武火炒熟，入少许油盐调味服食。
（3）柏子仁粥：柏子仁10克，大米30克，蜂蜜适量。前二味一起加水煮熟，入蜂蜜调匀服食。
（4）芝麻粥：黑芝麻15克，大米50克，白糖适量。将芝麻炒熟研末，大米煮成粥，入白糖和黑芝麻末调匀，再煮片刻即成，空腹服食。
（5）牛奶蜂蜜：牛奶250克，蜂蜜30克，将牛奶煮沸，调入蜂蜜服用。以上方法你不妨试试，祝宝宝健康快乐！

便秘有哪些症状？

由于现在的快节奏生活，压力越来越大，饮食也越来越不及时，导致患有便秘的人是越来越多，便秘也是一件让人很难受的事。而很多准妈妈在怀孕期间也会遇到这样的事，那么便秘的症状有哪些呢？下面大家跟着妈网百科来了解一下吧。
一、便秘的症状
1、便秘的类型分为两种，一种是功能性便秘，另一种是器质性便秘。这里主要是提及的功能性便秘。发生功能性便秘的人群中，女性要多于男性，多于精神、心理因素有关。
2、便秘常表现为：便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。
3、功能性便秘的临床症状和器质性便秘的临床症状相差无几，主要表现为大便次数明显减少，3天一次，甚至是更长时间。大便量明显减少，且粪便干燥，大便时间明显变长。长时间的功能性便秘，患者可以腹痛、扪及腹部有包块、便血、消瘦、体温升高、并发痔疮等合并现象。
综上所述，功能性便秘引起的症状主要表现为大便次数显著减少，3天到一周可能才排便一次，大便量变少，大便干燥硬结，长时间便秘可以扪及腹部包块，甚至是并发痔疮等并发症，且患者伴随有一定的精神障碍，比如失眠多梦、抑郁等心境障碍。
二、预防便秘的方法
1、养成有规律的生活习惯、饮食习惯。
2、养成每天早晨短时间排便的习惯。
3、饮食宜清淡，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等刺激性食物，多食水果、蔬菜和纤维性食物，多饮水，尤其是香蕉、蜂蜜类润肠通便食物。

便秘怎么办

从病因上可分为器质性和功能性两类。
1.器质性病因
主要包括：
（1）肠管器质性病变：肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。
（2）直肠、肛门病变：直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。
（3）内分泌或代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。
（4）系统性疾病：硬皮病、红斑狼疮等。
（5）神经系统疾病：中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。
（6）肠管平滑肌或神经源性病变。
（7）结肠神经肌肉病变：假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。
（8）神经心理障碍。
（9）药物性因素：铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。
如果便秘无上述等明确病因，称为功能性便秘（chronic functional constipation，CFC）。在有便秘史的人群中，功能性便秘约占50%。
2.功能性病因
功能性便秘病因尚不明确，其发生与多种因素有关，包括：
（1）进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。
（2）因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。
（3）结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。
（4）腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。
（5）滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。
（6）老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。
便秘按发病机制主要分为两大类：慢传输型便秘和出口梗阻型便秘。
慢传输型便秘，是由于肠道收缩运动减弱，使粪便从盲肠到直肠的移动减慢，或由于左半结肠的不协调运动而引起。最常见于年轻女性，在青春期前后发生，其特征为排便次数减少（每周排便少于1次），少便意，粪质坚硬，因而排便困难；肛直肠指检时无粪便或触及坚硬粪便，而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常；全胃肠或结肠传输时间延长；缺乏出口梗阻型的证据，如气囊排出试验和肛门直肠测压正常。非手术治疗方法如增加膳食纤维摄入与渗透性通便药无效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及药物引起的便秘多是慢传输型。
出口梗阻型便秘,是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致粪便排出障碍。在老年患者中尤其常见，其中许多患者经常规内科治疗无效。出口梗阻型可有以下表现：排便费力、不尽感或下坠感，排便量少，有便意或缺乏便意；肛门直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便，用力排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩；全胃肠或结肠传输时间显示正常，多数标记物可潴留在直肠内；肛门直肠测压显示，用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常等。很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢传输型便秘。[1]
临床表现多发群体
随着人们饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响，便秘发病率有增高趋势。便秘在人群中的患病率高达27%，但只有一小部分便秘者会就诊。便秘可以影响各年龄段的人。女性多于男性,老年多于青、壮年。因便秘发病率高、病因复杂，患者常有许多苦恼，便秘严重时会影响生活质量。
疾病症状
便秘常表现为：便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。
便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现报警征象应马上去医院就诊，作进一步检查。
疾病危害
由于便秘是一种较为普遍的症状,症状轻重不一, 大部分人常常不去特殊理会，认为便秘不是病，不用治疗，但实际上便秘的危害很大。
1.便秘在有些疾病如结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆的发生中起重要作用，这方面有很多研究报告。
2.便秘在急性心肌梗死、脑血管意外病人可导致生命意外，有很多惨痛事例让我们警觉。
3.部分便秘和肛肠疾病，如痔、肛裂等有密切的关系。
因此，早期预防和合理治疗便秘将会大大减轻便秘带来的严重后果，改善生活质量，减轻社会和家庭负担。
诊断鉴别
临床上并不是每个便秘患者均需进行检查。检查要有针对性地进行，并不是检查越多越好。对便秘患者实施过多不必要的检查，会加重病人的负担。我们反对为患者做毫无针对性的、“撒大网”式的检查。
辅助检查
在便秘的诊断和鉴别诊断中，根据临床需要，应做必要的检查。首先要注意有否存在报警症状及全身其他器质性病变存在的证据；对50 岁以上、有长期便秘史、短期内症状加重患者应进行结肠镜检查以排除大肠肿瘤的可能；对于长期滥用泻剂者，结肠镜可确定是否存在泻剂性结肠(cathartic colon) 或(和) 结肠黑变病；钡剂灌肠造影有助于先天性巨结肠的诊断。如疑为OOC ,肛门指诊、排粪造影均是必须的。特殊的检查方法包括:胃肠通过试验(gastrointestinal transit test, GITT) 、直肠及肛门测压(anorectal anometry, RM) 、直肠- 肛门反射检查、耐受性敏感性检查、气囊排出试验(balloonexpulsion test, BET) 、盆底肌电图、阴部神经潜伏期测定试验及肛管超声检查等，这些检查只在难治性便秘时选择。
难治性便秘常用的检查方法有以下几种：
1.粪便常规和隐血，应为常规检查。
2.有关生化和代谢方面的检查。如果临床表现提示症状是由于炎症、肿瘤或其他系统性疾病所致，那么需化验血红蛋白、血沉、有关生化检查（例如甲状腺功能、血钙、血糖以及其他相关检查）。
3.肛门直肠指检，可以了解有无肿块和肛门括约肌的功能。
4.结肠镜检查或钡灌肠有助于确定有无器质性病因。特别是当近期出现大便习惯改变、便中带血或其他报警症状（如体重下降、发热）时，建议全结肠检查以明确是否存在器质性病变如结肠癌、炎症性肠病、结肠狭窄等。
5.胃肠传输试验（GITT）对判断有无慢传输很有帮助，常在48h和72h拍片。
6.排粪造影能动态观察肛门直肠的解剖和功能变化。排粪造影可评估直肠排空速度及完全性、肛直角及会阴下降程度。此外，排粪造影可发现器质性病变如巨大的直肠突出、直肠黏膜脱垂或套叠等。
7.肛门直肠测压能检查肛门直肠功能有无障碍。
8.24h结肠压力监测，对是否手术有一定的指导意义。如缺乏特异的推进性收缩波（SPPW）以及结肠对醒来和进餐缺乏反应，均表明为结肠无力，可考虑手术切除。
9.肛门测压结合超声内镜检查，能显示肛门括约肌有无力学上的缺失和解剖上的缺损，可为手术提供线索。
10.应用会阴神经潜伏期或肌电图检查，能分辨便秘是肌源性或是神经源性。
11.其他对伴有明显焦虑和抑郁的患者，应作有关的调查，并判断和便秘的因果关系。
疾病治疗
便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常排便生理。重视生活治疗，加强对患者的教育，采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，并养成良好的排便习惯，如晨起排便、有便意及时排便，避免用力排便，同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪；需积极调整心态，这些对获得有效治疗均极为重要。
生活治疗
1.分析便秘的原因，调整生活方式。养成定时排便的习惯；戒烟酒；避免滥用药。有便意时需及时排便，避免抑制排便。长期、反复抑制排便可导致排便反射阈值升高、便意消失，导致便秘。
2.提倡均衡饮食、适量增加膳食纤维、多饮水。
（1）高纤维饮食：膳食纤维本身不被吸收，能吸附肠腔水分从而增加粪便容量，刺激结肠，增强动力。含膳食纤维丰富的食物有麦麸或糙米、蔬菜、含果胶丰富的水果如芒果、香蕉等（注意：未熟的水果含鞣酸反会加重便秘）。?
（2）补充水分：多饮水，建议每天饮水可在1500ml以上，使肠道保持足够的水分，有利粪便排出。
（3）供给足量B族维生素及叶酸：用含B族维生素丰富食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠管蠕动，有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。在蔬菜中，菠菜、包心菜，内含有大量叶酸，具有良好的通便作用。
（4）增加易产气食物：多食易产气食物，促进肠蠕动加快，有利排便；如洋葱、萝卜、蒜苗等。?
（5）增加脂肪供给：适当增加高脂肪食物，植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。干果的种仁（如核桃仁、松子仁、各种瓜子仁、杏仁、桃仁等），含有大量的油脂，具有润滑肠道、通便的作用。
3.适量的运动以医疗体操为主，可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩。
（1）医疗体操：主要是增强腹肌及骨盆肌力量。练习方法：站位可做原地高抬腿步行、深蹲起立、腹背运动、踢腿运动和转体运动。仰卧位，可轮流抬起一条腿或同时抬起双腿，抬到40°，稍停后再放下。两腿轮流屈伸模仿踏自行车运动。举双腿由内向外划圆圈以及仰卧起坐等。
（2）快步行走和慢跑：可促进肠管蠕动，有助于解除便秘。
（3）深长的腹式呼吸：呼吸时，膈肌活动的幅度较平时增加，能促进胃肠蠕动。
（4）腹部自我按摩：仰卧在床上，屈曲双膝，两手搓热后，左手平放在肚脐上，右手放在左手背上，以肚脐为中心，顺时针方向按揉。每天做2～3次，每次5～10分钟。
药物治疗
需在医生指导下使用。
（1）泻剂
①容积性泻剂：主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、燕麦麸等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。②润滑性泻剂能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。③盐类泻剂如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临床应慎用。④渗透性泻剂常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。5刺激性泻剂：包括含蒽醌类的植物性泻药（大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟）、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用，有的较为强烈，不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。
（2）促动力剂：莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。
其他治疗
1.器械辅助
如果粪便硬结，停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者，可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。
2.生物反馈（biofeedback ）疗法
可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者，其长期疗效较好。生物反馈治疗是利用专门的设备，采集自身生理活动信息加以处理、放大，用人们熟悉的视觉或听觉信号显示，让大脑皮层与这些脏器建立反馈联系，通过不断的正反尝试，学会随意控制生理活动，对偏离正常范围的生理活动加以纠正，使病人达到“改变自我”的目的。
生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉，使排便时腹肌、盆底肌群活动协调；而对便意阈值异常的患者，应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。训练计划并无特定规范，训练强度较大，但安全有效。
对于盆底功能障碍患者，应优先选择生物反馈治疗，而不是手术。
3.认知疗法
重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现，应予以认知疗法，使患者消除紧张情绪，必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗，并请心理专科医师协助诊治。
4.手术治疗
对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗，但手术的远期效果尚仍存在争议，病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中，真正需要手术治疗的还是属于极少数。[2-3]
疾病预防
1．避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少。
2．避免排便习惯受到干扰：由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行过度疲劳等未能及时排便的情况下，易引起便秘。
3. 避免滥用泻药：滥用泻药会使肠道的敏感性减弱，形成对某些泻药的依赖性，造成便秘。
4. 合理安排生活和工作，做到劳逸结合。适当的文体活动，特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善，对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。
5. 养成良好的排便习惯，每日定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律。有便意时不要忽视，及时排便。排便的环境和姿势尽量方便，免得抑制便意、破坏排便习惯。
6. 建议患者每天至少喝6杯250ml的水，进行中等强度的锻炼，并养成定时排便的习惯（每天2次，每次15分钟）。睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强，将粪便向结肠远端推进，故晨起及餐后是最易排便的时间。
7. 及时治疗肛裂、肛周感染、子宫附件炎等疾病，泻药应用要谨慎，不要使用洗肠等强烈刺激方法。
饮食注意
饮食习惯不良或过分偏食者，应纠正不良习惯和调整饮食内容，增加含纤维素较多的蔬菜和水果，适当摄取粗糙而多渣的杂粮如标准粉、薯类、玉米、大麦等。油脂类的食物、凉开水、蜂蜜均有助于便秘的预防和治疗，多饮水及饮料。多食富含B族维生素及润肠的食物，如粗粮、豆类、银耳、蜂蜜等，炒菜时适当增加烹调油。忌酒、浓茶、辣椒、咖啡等食物。
疾病护理
详细询问患者的饮食情况是非常必要的，因为相当一部分患者的便秘是由于食物纤维摄入不足导致的。记录患者进食谷物、全麦面包、米饭、面食、蔬菜及水果的量，是粗略计算食物纤维摄入量的方法。对每日仅摄入少量膳食纤维的患者，便秘的病因是显而易见的。嘱患者逐渐增加膳食纤维摄入量至每天25g。起初患者会感到腹胀，但一般会逐渐改善。给患者一张富含纤维食物的食谱，鼓励其食用食谱上的食物。如果患者无法从常规进食中获取足量的膳食纤维，可予补充纤维制剂。常用的纤维制剂有欧车前、甲基纤维素及聚卡波非。

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