便秘患者做需做便常规检查及便潜血试验

粪便常规及潜血试验是常规检查内容。检查时要仔细观察粪便的形状、大小、坚度、有无脓血和黏液等。在直肠便秘时，由于直肠平滑肌弛缓，排出的粪便多呈块状;而痉挛性结肠便秘时，粪便呈羊粪状;粪便带黏液可能是结肠炎;镜检发现虫卵可能由寄生虫所致。左半结肠癌如直肠癌，肉眼可见显性血便，右半结肠癌则多有粪便潜血阳性。

不同原因或病变引起的便秘，或不同类型的便秘，其粪便性状及检查结果各有不冋:

(1)习惯性便秘患者:其粪便多呈大段或大块状干燥粪便；或为秘结干硬的粗长条状，或为小丸状如羊粪。有少数习惯性便秘患者的粪便起初干硬而后溏软，也有的大便并不太坚硬而排便困难。

(2)痉挛性便秘患者:其粪便呈干燥坚硬的颗粒状，状如羊粪或兔粪。(3)肠梗阻便秘或粪块堵塞性肠梗阻患者：主要表现为不排便、不排气。或由于干燥坚硬的粪块堵塞滞留于肠道，刺激肠黏膜分泌大量黏液，呈黏液便，易误诊为腹泻。

(4)直肠便秘患者：由于直肠功能性改变，如直肠平滑肌弛缓引起的“直肠便秘”，其粪便多为深褐色大团块状，或粪团块表面附着黏液、血丝。

(5)上消化道出血合并便秘患者:其粪便像柏油样，又黑又亮，称之为柏油样便。

(6)肠结核（增殖型）患者:此病引起的便秘患者的粪便干硬，常表现为便秘与腹泻交替出现。

(7)肠易激综合征患者:这类患者便秘时，粪便也为羊粪状干硬，但常伴有较多的黏液，或便秘与腹泻交替出现。

(8)直肠癌或其他原因引起的直肠狭窄所致的便秘患者:其粪便条一侧常有沟，或粪便条逐渐变细。粪便条变细为其显著特点。

(9)因痔或肛裂而便秘的患者:其干燥的粪便表面常有鲜红的血，或解完大便后肛门滴血，或手纸上沾鲜血等。

(10)粪嵌塞性便秘患者:其特点是肛门经常漏出少量粪便、污染内衣裤;便意频、排便次数增多，但每次只能排出少量稀粪（黏液粪）;直肠指诊检查可摸到直肠内堵满嵌塞的干燥粪块。

(11)结肠癌患者：由于癌肿在结肠内生长的部位不同，其便秘表现也不同。如右半侧结肠癌常为便秘与腹泻交替出现，而左半侧结肠癌一开始就出现进行性逐渐加重的便秘。

总而言之，便秘患者的病因及病变部位不同，其粪便的外观性状会有很大的变化。因此，根据粪便的性状可初步判断引起便秘的原因，便秘的性质以及引起便秘的病变部位等。便秘患者在大便时应注意自己大便情况、观察粪便性状。

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