器质性便秘患者如何做运动

器质性便秘患者如何做运动

（1）对患有慢性肝炎和肝硬化的便秘患者，医师会告诫患者尽量少运动，特别是饭后2个小时内尽可能静卧，这样有利于血液流向肝脏，对肝脏功能的恢复有好处。但是对于患肝病的患者，几乎都会不同程度地患有便秘，由于长期便秘使体内的氨增加。氨是体内的有害物质，通过血液被送至大脑，会对大脑产生损害，引起“肝脑症”。对于肝病患者来讲，每天排便显得非常重要。患者应每天早晚坚持做一做轻微的腹肌运动，来加强腹肌和横膈膜肌的收缩力量，以预防便秘的发生。

（2）糖尿病患者增加一些增强腹肌收缩力的运动，不仅仅是为了预防或治疗便秘，而且还可以消耗能量。故糖尿病患者应坚持每天做一下腹肌运动。

（3）卧床不起的老年患者宜采取右侧位的卧姿，因为进食后3〜5个小时，胃中的食物向小肠排出。老年人身体的全部功能因年龄而减弱，食物在胃中的滞留时间也延长，在肠道中流动的时间也会减慢，所以比较容易患便秘。为了防止卧床不起的老年人患便秘，促使食物顺利由胃进入肠道，刺激肠道蠕动，加快食物在肠道中的流动，可经常做一做适宜运动来预防便秘。以肚脐为中心，用手掌按摩腹部，先顺时针由内向外一圈一圈地按摩20次，再逆时针重复做20次，每天坚持做效果比较好。在日常生活中，要经常坚持运动，保持旺盛的精力，同时也可以预防大便干燥。

（4）对患腰痛的便秘患者，一定要在保证不增加腰痛症状的前提下进行运动，绝对不能做强烈运动。腰痛患者可采用既简单又方便的运动方法，仰卧在床上，将手放在腹部，手部用力向下按，腹肌用力将手推起，形成一个腹肌的力量与手部向下按的力量相对抗的形式，从而达到锻炼腹肌的目的。

（5）大肠弯曲症患者的大肠的长度比较长，而且还要弯弯曲曲地绕过肝脏和脾脏，即使没有患什么病，但也有时会发生肠道内容物排出不通畅的情况。对于患大肠弯曲症的患者，做弯腰运动比较好。此运动非常简单，就是患者采取直立形式，然后身体向前向下弯曲，双手触地，身体呈折叠状。这个运动可以直接刺激大肠，促使大肠蠕动，从而达到排便通畅的目的。这个体操应在每次饭后30分钟左右，反复做1〜2次效果比较好。

以前基本每天一次或两天一次的大便，现在两三天才一次而且量排的也少，总感觉有大便排不出来！

一、器质性便秘
(一)结肠、直肠和肛门疾患
1、良恶性肿瘤
2、肠道感染性炎症：如阿米巴肠病、肠结核、结肠慈室炎等。
3、炎性肠病：克罗恩病、少数溃疡性结肠炎等。
4、肠系膜血管栓塞
5、痔疮、肛裂、肠外肿物压迫、粘连性嵌顿疝。
6、性病性淋巴肉芽肿
(二)肠外感染性疾病
如腹膜炎、感染性毒血症引起的肠麻痹及脱水。
(三)内分泌代谢性疾患
如甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进及其他原因引起的高钙血症，糖尿病，尿崩症等。
(四)肠道平滑肌病变
1、肠道平滑肌无力 老年体弱、肺气肿。低钾性麻痹等。
2、肠道平滑肌痉挛 慢性铅中毒、血冲附病等。
(五)神经系统病变
截瘫、多发性神经根炎、昏迷、糖尿病性神经病变。
二、功能性便秘
1、排便动力缺乏 如提肛肌、隔肌、腹壁肌无力，多次妊娠J胖或急剧消瘦等。
2、结肠痉挛 多数患者表现腹泻与便秘交替，见于肠易激综合征。
3、直肠排便反射迟钝或丧失 如排便环境不方便、经常对便意忽视，未养成定时排便的习惯，日久影响排便反射。常见于习惯性便秘。
4、其他 如进食过少或食品过精细，饮食中含纤维素不足，对结肠的运动缺乏刺激。
三、某些药物的影响
1、滥用泻药 使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的依赖性。
2、阿片类药物 作用于阿片受体的药物可松弛肠肌，降低对排便反射刺激反应的敏感性。
3、其他药物 抗胆碱药物、银剂、硫糖铝。神经节阻断剂、镇静剂、抗忧郁剂等均可导致便秘。
另外，精神过度紧张或抑郁，可抑制自然排便而致便秘。
机 理
食物在消化道内完成消化吸收过程，不能被消化吸收的残渣部分，以粪便的形式排出体外。正 常情况下，每天进人结肠的食糜约500-l000ml。结肠的功能有两种，一种为吸收功能，吸收水和电解质，主要在近端结肠完成;另一功能为贮存功能，主要在远端结肠。排便大致可分为两个步骤：①粪便向直肠推进，正常情况下，结肠每日有数次集团蠕动，多在餐后发生(胃肠反)，使粪便迅速进人直肠，扩张并刺激一直肠鼓膜射;②直肠排空，当直肠充满粪便后便发生便意。排便动作受大脑皮层和腰骶部脊髓内低级中枢调节。通过直肠收缩、肛门括约肌松弛、腹肌及膈肌收缩，将粪便排出体外。
维持正常排便需要以下几个条件：①饮食量及所含的纤维量适当，有足够的水分;②胃肠道通畅，消化、吸收、蠕动正常③有正常的排便所射，腹肌及膈肌有足够的力量协助排便动作以上任何一个环节发生障碍都可以导致便秘。
成良好排便习惯：每日定时上厕所，可以养成稳定的生理时钟，并防止粪便累积变硬；如果实在解不出来，也要尝试练习催生便意，久而久之自然会成习惯。在时间上，通常早上较易排便，只要起床后喝杯水就能刺激肠胃蠕动；但若要赶着上班或只有晚上才能放松，亦可另排饮水及如厕时间。另外，边上厕所边看书报、有便意时还硬憋的坏习惯也要改掉。排便时，尽可能放轻松，不要用力硬挤，先做 2、3次深呼吸再略使劲，排便自然顺畅。便秘一定不要乱用泻药，滥用缓泻剂长期任意使用缓泻剂，不仅会导致体内电解质失衡，更会削弱肠道功能，让肠壁肌肉软弱无力，从而对药物产生依赖性；而且随着使用者日渐加大剂量，便秘状况也越来越恶化。可以尝试使用安全的便秘产品，最好是便秘肠清贴一类外用有效又无副作用的。适当活动：每天适当规律的运动，可有效防治便秘。当然，能增强体适能及肌力的快走、慢跑、游泳、登山等有氧运动，是便秘患者最佳选择；但若条件不允许，多走路或做些简单体操也有助刺激肠胃蠕动。
每天早上起床后，可先做5分钟甩手、弯腰、屈膝的体操，促进便意。上班坐办公桌，可趁机做些伸展体操；回家洗澡时，可在浴缸内做1～2分钟的左右扭腰；睡觉前，则可平躺于地板上，做些仰卧起坐、抬身挺腰、屈膝压腹的运动。 生活规律：避开压力避免熬夜，养成早睡早起、定时上床的习惯，并改善焦虑状况，像是在工作之余以嗜好来抒解压力，尽量保持好心情，均有助平衡自律神经，让肠胃通畅。 进行按摩疲累时，两手握拳轻轻敲打后腰，可缓解腰酸背痛又能刺激肠胃蠕动。洗澡时，也可以一边淋浴、一边用手在腹部按摩；如果再用莲蓬头以温水冲洗肛门约两分钟，还能舒缓肛门括约肌，让排便更轻松。睡觉前按摩腹部，则可帮助次晨排便，其方法是将双手摩擦生热，伸入衣服内，以肚脐为中心，两手掌轻轻压揉腹部，依顺时钟画圆一百下。饮食要清淡，水应该要多喝，白开水最好，如果对白水抵触可以泡一些清热去火的绿茶、排毒排油腻花草茶以及养胃的茉莉花茶。

便秘应该怎样治疗?

西医药治疗

此类药物有些不宜久服,最好在医生指导下选择使用?

〈1〉润湿剂:辛丁酯磺酸钠,口服,每天50~200mg?运用于粪便坚硬,排便无力,直肠疾患及术后患者?

〈2〉滑润剂:石蜡油,15~30ml睡前服,适用于肛门疾患所致大便干结?

〈3〉刺激性泻药:酚酞,0.1~0.2g/次?蓖麻油,10~30ml/次?波希鼠李皮,300~600mg/次?

〈4〉容量泻剂:硫酸镁每次10~20g?氧化镁每次1~3g,适用于胃酸多并有便秘?镁乳每次15ml?山梨醇口服5~10g/次,2~3次/日?60%乳果糖10~30ml/次,3次/日,适用于肝昏迷并有便秘者?甲基纤维素1.5~5g/日?

〈5〉栓剂及灌肠法:甘油栓每次1粒,纳入肛内?开塞露每次1支,插入肛门并将药液挤入直肠?温盐水2000~3000ml,温水500~1000ml,肥皂水(75ml加水至1000ml)灌肠?矿物油或棉籽油200ml保留灌肠,多用于临时清洁肠道?

中医药治疗

〈1〉热秘:大便干结,小便短赤,面红心烦,或有身热,口干口臭,腹胀或痛,舌红苔黄或黄燥,脉滑数?

服用有关清热润燥通便的药物?

〈2〉气秘:排便困难,大便干或不干,伴嗳气频作,胸胁痞满,腹中胀痛,舌苔白,脉弦?

服用有关顺气行滞的药物?

〈3〉气虚:大便秘而不结,虽有便意,临厕努挣乏力,挣则汗出气短,伴见神疲气怯,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱?

服用有关益气润肠通便的药物?

〈4〉血虚:大便干结,面色无华,头晕目眩,心悸健忘,唇舌色淡,脉细涩?

服用有关养血,润燥,通便的药物?

〈5〉阴虚:大便干结如羊屎状,伴形体削瘦,口干思饮,或有心悸,颧红,失眠,眩晕,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数?

服用有关滋阴润肠的药物?

但应根据便秘的种类进行适宜的治疗?比如,器质性便秘原则上要进行手术,习惯性便秘要改善生活规律,痉挛性便秘要解除精神性紧张并劝患者参加运动和娱乐等?

对比较多见的松弛性便秘,首先要进行饮食疗法?然后参加适当的活动,要注意保暖,不管有无便意(尽量在早上)要规定时间用充裕时间进行排便(尤其老年人)?如仍然没有效果时,才可用药或者灌肠?饮食仅仅依靠纤维多的食物并不是理想的饮食?对弛缓的大肠来说,与其增加大便的量,莫如用优质脂肪?水果和冷饮(特别是早上喝最好)去适当地刺激大肠,效果反而更好?

对松弛性便秘并没有特别要予以限制的食品,可同一般人一样摄取营养均衡的食物,在此基础上再增加纤维多的蔬菜类和水果以及优质脂肪,也可以少量饮酒(啤酒)?

对痉挛性便秘由于要以刺激性小的食物为主,所以纤维较多的食物等是不适合的?应该禁止喝酒及吃香辣调料多的菜?洗肠有时使直肠粘膜过敏而引起腹泻或使便秘越发加重,所以应尽量不用?不过,也有用洗肠比使用泻药要好的情况,如婴幼儿的便秘?长期疗养者所发生的便秘或由巨大结肠症所产生的便秘和积便等,特别是老年人的积便有时呈兔粪状,采用洗肠效果较好?

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