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降压药用药原则

时间: 2023-03-18 23:17:10

所谓个体化用药是选用降压药物必须根据患者的特征,有无器官损害,有无其他合并存在的疾病,药物不良反应,以及患者的经济条件、药品供应等情况,而不是像以往一样按照固定不变的“阶梯疗法”进行治疗。

每个人患高血压的程度和类型各不相同,目前可用于治疗高血压的药物也有多种多样,每种药物可能只对某种类型的患者有效,而对其他患者就不一定有效,而对那些效果不理想的患者,就有一个用药个体化的问题。

因此,高血压患者用药应米取个体化、匹配对号的方法。同样是高血压患者,但每个人的病情又不尽相同。有的仅仅是血压高,而有的人同时还患有糖尿病或血脂异常等;有的人病情较轻,而有的人也许已经并发了脑卒中、冠心病或肾功能受损等。因此,高血压的治疗一定要根据不同的病情,在总的原则不变的情况下,必须遵循个体化的原则,因人而异,选择适合自己的降压药物,合理治疗,以取得最大的疗效。

选择用药应根据年龄、职业、病情轻重和是否存在并发症等情况而定。年轻人多选用β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂;老年人多选用钙离子拮抗剂和利尿剂;合并冠心病和左心室肥厚的患者宜选用β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂;合并心力衰竭的患者可选用血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂;合并脑血管供血不足的患者,宜选用尼莫地平、尼卡地平和转换酶抑制剂;合并糖尿病和血脂异常的患者应避免使用利尿剂,可以选用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂;合并肾脏疾病的患者可选用钙离子拮抗剂,慎用保钾利尿剂;脑力劳动者应选用不影响思维的降压药。妊娠合并高血压的治疗比较复杂,为了确保母子平安,可供选择的药物不多,常用的有甲基多巴、柳胺苄心定、肼苯达嗪和钙离子拮抗剂,不赞成用利尿剂,禁用血管紧张素转换酶抑制剂。

坚持长期治疗

目前尚无一种药物可以根治高血压。所以服用降压药必须长期坚持,保持血压在正常范围内。有的人服药后,血压很快降至正常,症状也随之缓解;但由于他们担心血压降得过低引起不良反应,或顾虑长期服药易产生耐药性而失效,往往自行减量或停药,结果血压再次上升,又重新服药降压,长期重复这一过程,致使血压长时间忽高忽低,不能得以稳定地控制,这种情况同样引起重要脏器心、脑、肾的严重损害。另外,除高血压急症以外,降压以在数日、数周内逐渐降低为好,特别是老年人以及有高血压史多年的患者,其机体已适应于高血压目前水平,突然降低反而不好。

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