比起其他激素类产品来说,去氢表雄铜(DHEA)的名字从一开始就直奔延缓衰老的主题——青春素片,它还有一个名字叫活维素。
DHEA是人体自身合成的一种生物活性分子,它是人体内许多激素的前体,所以也称为调节激素。它的分泌部位是肾上腺,随年龄增长而逐步减少其分泌量。DHEA在20世纪40年代被发现。但真正对它的研究和认识是在20世纪90年代以后。大量的研究资料揭示了DHEA的生理变化规律,与人体老化的关系,以及与人体老化性病变和疾病的关系。婴儿刚出生时DHEA的浓度最高,然后开始下降,直到青春期后再逐渐上升。到30岁左右,DHEA又开始下降,到了70岁时,DHEA的浓度只有年轻人的20%了。
DHEA的生理变化规律显示它与人体发育-成熟-老化-衰老的变化密切相关。DHEA是控制人体生命活动全过程最重要的生物活性分子之一。它通过促进三个主要方面的生命活动使人体达到成熟的最高峰。一是促进脑细胞突触的再生和延伸,使大脑功能达到高度成熟;二是它是男女性激素的主要来源,雌激素的70%,雄激素的50%来自DHEA,所以,DHEA的高峰时期也是男女性激素的高峰期,性功能因此也达到最强盛;三是DHEA能直接促进机体合成生长激素,后者是促进和维持肌肉发达强壮的激素。这就是我们年青时体力强劲的原因。当DHEA在体内的量达到最高水平时,人体这三方面的的生命活力也都达到最髙峰。此时,人体的脑功能、性功能和体能都处在最佳状态,表现出思维活跃、记忆力强、性欲强烈、性力强大、生育力强、体能充实、体力强劲。这使人体整体精力充沛旺盛。这个时期就是人生命活动的青春时期,相当于18〜25岁的年龄阶段。
25岁以后DHEA的量开始降低,30岁以后就迅速下降,平均每10年下降22%。随之,大脑功能、性功能、体能也逐渐降低,人体开始老化。90岁的人,其DHEA的分泌仅相当于20岁时的10%。与此同时,细胞组织也出现老化性的改变,并在此基础上发展成为病变,最终表现为疾病的发生。根据北京国际延缓衰老医学临床研究所的统计,国内高收入阶层的DHEA平均值也只相当于正常水平的35%(平均年龄48岁)。可以说,人体内DHEA量的变化在很大程度上主导了人体生命的演化过程。这也可以通过反证研究来证实。大量的研究表明,给体内DHEA已明显下降的中老年动物或人补充DHEA可显著地出现返青效应,减慢人体老化速度,减轻老化性病变和疾病的发生发展,以及延长生命。
妇女在20〜29岁时,是DHEA的高峰期,然后随着年龄的增长而不断减少。研究人员给24名妇女随机每日服用50毫克DHEA或者是安慰剂。这些受试者平均年龄为42岁,经过4个月的实验显示,服DHEA的妇女抑郁症得到改善并提高了性生活质量。研究人员称,当受试者停止服用DHEA后,仍保持了较高的生活质量研究人员同时称,服用DHEA后会引起的副作用包括油脂皮肤、痤疮和体毛增加,不过对部分妇女而言,并不是坏事,因为她们本身就为皮肤干燥、掉发而苦恼。新英格兰医学杂志也报道,DHEA有使妇女性欲提高的作用。他们将24名有肾上腺机能不足的女性作为对象,分成两组,一组每天给予50毫克DHEA,另一组则给予安慰剂。比较结果发现,使用DHEA组的妇女,不论在性生活的频率或对于性的兴趣,以及性生活的满意度等各项评估上都明显地高于对照组。专家认为,这是由于DHEA本身就是人体自己能产生的来自肾上腺的一种激素,而且与妇女性激素的合成有关,所以当女性的肾上腺机能不足,引起性欲下降或性机能不足时补充DHEA就能增加性欲。2000年法国也做了一项试验,两位科学家在一年多的时间内,组织280位60〜79岁的女性健康老人,每天服用50毫克DHEA。1年后她们的皮肤普遍变得光滑而滋润,骨骼增强,性功能改善。这些研究的结果确实是很鼓舞人心的,也推动了延缓衰老事业的发展。1988年美国的一项研究表明,DHEA有减少中年男子患心血管病的作用;后又有人经过临床观察发现,它对大多数患者有改善睡眠、情绪和承受生活压力能力的作用;在1995年6月美国纽约科学院举办的“DHEA与衰老”研讨会上,大多数与会者认为DHEA有抗癌和延年益寿的作用。此结论经过各方面的炒作,曾经形成一股抢购DHEA产品的浪潮,但是,如同科学对其他延缓衰老产品一样,多数科学家DHEA的认识是比较客观的,就是DHEA的研究和发现者博利本人,也是十分谨慎。他认为DHEA可以提高生活质量,缓解因衰老而产生的疲劳和虚弱等,但并不一定能延长人的寿命。他特别强调,人的衰老是由多种因素引起的,仅靠一种药物是不可能达到延缓衰老的目的。作为一种性激素的前驱物,它们会转变成雌激素或雄激素,而雌激素和雄激素的使用与以前介绍过有可能诱发乳腺癌和前列腺癌等生殖系统癌症的忠告在这里同样适用。因此,DHEA应尽可能在医生的指导下使用,这是一个原则。有些国家把DHEA归于处方药,但在我国和美国则是可以自行到保健品商店或是网上购到的。
目前,DHEA产品主要有针剂、片剂、胶囊和外用膏剂等,不同的剂型用于不同的治疗目的。其有效成分的来源是一种称为薯蓣(山药)的植物,主要源自墨西哥的野生山药。
正常值是3018-39185-690μg
硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)是主要由肾上腺合成的一种类固醇。
血清和血浆中DHEA-S的水平被发现是所有类固醇中最高的。男性和女性的DHEA-S水平在三十岁时达到最高值,之后会随年龄的增长而衰退。
参考值范围:年龄女性男性18-2151-32124-537μg/dl21-3018-39185-690μg/dl31-4023-266106-464μg/dl41-5019-23170-495μg/dl(选自)
硫酸脱氢表雄酮是主要由肾上腺合成的一种类固醇,血浆和血清中硫酸脱氢表雄酮的水平是所有类固醇中最高的,一般在30岁时达到最高值,之后会随年龄的增长而衰退。
闭经可分为原发性闭经以及继发性闭经。凡年满18岁或第二性征已发育成熟2年以上仍未来月经称原发性闭经;已有规则的月经周期,由于某些原因而停止行经达6个月以上者称继发性闭经。
闭经另可分为生理性、病理性。生理性闭经是指青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经过渡期及绝经后的闭经。病理性闭经也常按部位分类:
生殖道及子宫性闭经
原发性:如先天发育畸形,无阴道、无子宫或子宫发育不良;继发性常见人流或其他原因刮宫破坏了子宫内膜基底层,或感染造成宫腔粘连,子宫内膜结核等。
卵巢性闭经
原发性闭经:以性腺发育不良多见,常与染色体异常有关:
1.Turner综合征,性染色体组型为45,XO表现身体矮小,第二性征发育不良,伴多处畸形,如蹼状颈、肘外翻、乳头外移,先心等,子宫发育不良,卵巢呈条索状。
2.真性性腺发育不全,虽染色体是46,XX,但卵巢不发育,第二性征发育不良。
3.睾丸女性化综合征,为男性假两性畸形,性染色体为46,XY,Y染色体上决定睾丸发育的基因缺失,出现46,XY的女性型,在腹腔内或腹股沟部有发育不良的睾丸,有恶变可能。
继发性闭经:
1.卵巢功能早衰,40岁以前绝经。
2.卵巢男性化肿瘤。[1]
垂体性闭经
1.垂体功能衰竭如Sheehan综合征,常发生在产后、流产后大出血休克,致垂体门血管栓塞,组织缺血坏死,随之出现性腺以及其他内分泌腺功能减退的症状,如闭经、生殖道萎缩、性欲减退、毛发脱落、消瘦、怕冷、无力等症状。
2.垂体肿瘤:如垂体微腺瘤可出现闭经泌乳;其他各种类型的垂体肿瘤可分泌生长素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素等,除出现相应的症状和体征外多数都有闭经。
下丘脑性闭经
1.神经、精神因素,过度紧张、恐惧、忧虑以及环境气候的改变都可扰乱中枢神经系统与丘脑下部的功能。
2.全身性疾病,营养不良、消耗性疾病。
3.闭经泌乳综合症:查不出垂体器质性变化,当催乳素抑制因子产生及运转受阻时血中催乳素水平升高,可出现溢乳及闭经。
4.多囊卵巢综合征。[2]
其他
其他内分泌腺功能异常,肾上腺、甲状腺等均可引起闭经。
疾病诊断
首先必须寻找病因,确定病变部位。
病史
1.患者的年龄、婚否以除外生理性闭经。
2.如为原发闭经应询问幼年健康状况,生长发育情况,母亲妊娠期服用过何种特殊药物,有无产伤。
3.如为继发闭经应询问初潮年龄,即往月经情况,闭经期限,闭经前有无精神创伤以及生活环境改变,健康状况,婚育史,哺乳期限,是否应用避孕药等。
4.有无自觉症状,如头痛、视力障碍、恶心、呕吐、周期性腹痛等。
5.家族遗传病史,结核接触史。
检查
1.全身检查:发育营养状况,精神神经类型,智力状态,身高、体重,体态及脂肪分布,有无多毛、溢乳及先天畸形。
2.妇科检查:(经阴道或肛门检查)注意外阴发育,阴毛分布,有无阴蒂肥大,阴道及子宫发育情况,有无先天畸形,双侧附件有无肿物及炎症等。
3.常规化验检查:血尿常规,血沉、肝功能必要的生化检查。X线胸片及腹平片除外结核。
4.其他辅助检查
(1)子宫检查:
①宫腔镜:了解宫腔深度、宽度,形态有无畸形、粘连及内膜病理改变,或取内膜病理检查。
②腹腔镜检查:直视子宫及性腺外观除外先天发育异常,必要时取卵巢活体组织检查。
③B超声检查:了解子宫形态、大小、宫内膜、宫腔腺及双侧附件。
④输卵管碘油造影:了解宫腔形态,有无畸形,输卵管是否通畅,进一步除外结核。
⑤药物试验:孕激素试验、雌孕激素试验观察子宫内膜有无反应。
(2)卵巢功能检查:
① 阴道脱落细胞检查,根据角化细胞指数确定雌激素水平。
② 宫颈黏液结晶检查,了解雌激素水平及有无孕激素影响。
③ 基础体温测定,了解有无排卵及黄体功能。
④雌孕激素水平测定,由于多种激素呈脉冲式,为保证结果真实应固定晨8~9点取血,每隔15分钟1次,连续3次取其平均值,并须连续测定观察有无周期性变化。
(3)垂体功能检查:
①测血中FSH、LH的含量,因其分泌也呈脉冲式可多次重复检查评价,其正常范围FSH5~40IU/L,LH5~25IU/L,在正常周期中排卵期高峰值为基值的3倍。FSH、LH均低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下,如高于正常水平提示卵巢功能不足。
②垂体兴奋试验:用LH-RH50μg溶于生理盐水5ml,静脉推入,于注射前及注射后15分钟、30分钟、60分钟、120分钟各取血2ml,用放免法测定血中LH含量变化,一般于注射后15~30分钟LH值约高于注射前的2~4倍,为垂体功能良好,如不升高或升高很少说明病变可能在垂体。
③血中PRL测定:非孕期正常值0~20μg/L,波动较大与睡眠有关,最好在清晨9点左右取血。
④蝶鞍X线照片、CT、核磁等检查除外垂体肿瘤。[3]
(4)染色体检查
疾病治疗
针对病因治疗。
1.先天性畸形,如处女膜闭锁、阴道闭锁等采用相应的手术治疗。
2.宫腔粘连:扩张宫颈分离粘连,可放置节育器以防重新粘连。
3.子宫内膜结核行抗结核治疗。
4.卵巢、垂体及其他部位的肿瘤,根据肿瘤的部位,性质、大小确定适当的治疗方法,手术切除、放射治疗、化疗等。
5.睾丸女性化综合征即男性假两性畸形,染色体XY,其所存在的性腺有恶变可能,应早期发现早期切除。
6.对环境改变、精神创伤一时性闭经或初潮两年内的闭经,可通过加强营养、增强体质促进卵巢发育,大多能自然恢复。
7.停用口服避孕药引起的闭经大多在半年内恢复不需治疗。
8.性激素疗法:对先天性性腺发育不良、卵巢功能受损或破坏、垂体功能衰竭、卵巢功能早衰者应用雌孕激素以刺激第二性征发育、出现月经样出血。对于卵巢功能未衰,有生育要求,垂体卵巢轴尚健全的可促排卵治疗。
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病因
闭经是由什么原因引起的?(一)发病原因闭经有生理性和病理性之分,青春期前,妊娠期,哺乳期,绝经后月经的停止,均属于生理性闭经,此处讨论的只是病理性闭经的问题。月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性调节造成子宫内膜周期脱落形成的,因此在下丘脑,垂体,卵巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器质性或功能性的变化,均可能引起闭经,其他内分泌腺的器质性和功能性异常,也可能影响月经以致发生闭经。(二)发病机制与月经有关的器官包括子宫,卵巢,垂体及下丘脑,任何一个环节发生障碍都可能出现闭经,根据障碍发生的部位可分为子宫性,卵巢性,垂体性及下丘脑性4种类型。1.子宫性闭经 闭经的原因在子宫,虽卵巢功能正常,但子宫内膜不能产生正常的反应,因而不来月经,引起子宫性闭经常见的疾病有:(1)先天性子宫发育不全或缺如:胚胎时由于副中肾管发育不全或不发育所致,表现为原发闭经,青春发育后,第二性征如乳房,外生殖器,阴,腋毛等均发育正常,若测基础体温有时可显示有排卵,还可表现有周期性乳房胀痛及小腹不适,染色体及性腺均为正常女性,各种卵巢激素及垂体促性腺激素FSH,LH等均在正常女性水平,盆腔检查及B超证实无子宫,若原发闭经伴周期性... 更多>>
症状
闭经有哪些表现及如何诊断?【临床表现】1.生理性闭经的临床表现(1)青春前期闭经:女孩6~9岁可从尿中查出去氢表雄酮(DHEA)及其硫酸盐,10岁起迅速升高,此乃肾上腺功能初现的表现,来源于肾上腺的雄激素促使阴毛,腋毛出现,身材迅速长高,因为下丘脑-垂体-卵巢轴尚待进一步发育完善,雌激素水平尚低,子宫内膜增殖较差,还不会引起出血,故月经推迟来潮,初潮前这一阶段未见月经来潮属于生理现象,有些女孩在初潮后尚有一年半载的月经数月来潮一次,且为无排卵月经也属正常。(2)哺乳期闭经:母乳喂养的妇女在任何时候断奶,则常在断奶后2个月恢复月经。(3)绝经过渡期及绝经后闭经:绝经过渡期可能数月出现一次子宫出血,绝经后生殖器官逐渐萎缩,子宫也缩小。2.病理性闭经的临床表现(1)子宫性闭经及隐经:①无孔处女膜:临床症状逐渐出现,最初可感周期性下腹坠胀,疼痛,进行性加重,血肿压迫尿道及直肠,可引起排尿及排便困难,耻骨上痉挛性疼痛,肛门坠胀,尿频,尿急,尿痛,甚至点滴状排尿,当宫腔大量积血时,可导致输尿管移位,扭曲,积水,甚至肾盂积水,经血逆流入盆腔时,可刺激腹膜产生剧烈腹痛,腹部检查时可扪及一触痛明显的包块,有深压痛,少数患者可有轻度... 更多>>
预防
闭经有哪些表现及如何诊断?【临床表现】1.生理性闭经的临床表现(1)青春前期闭经:女孩6~9岁可从尿中查出去氢表雄酮(DHEA)及其硫酸盐,10岁起迅速升高,此乃肾上腺功能初现的表现,来源于肾上腺的雄激素促使阴毛,腋毛出现,身材迅速长高,因为下丘脑-垂体-卵巢轴尚待进一步发育完善,雌激素水平尚低,子宫内膜增殖较差,还不会引起出血,故月经推迟来潮,初潮前这一阶段未见月经来潮属于生理现象,有些女孩在初潮后尚有一年半载的月经数月来潮一次,且为无排卵月经也属正常。(2)哺乳期闭经:母乳喂养的妇女在任何时候断奶,则常在断奶后2个月恢复月经。(3)绝经过渡期及绝经后闭经:绝经过渡期可能数月出现一次子宫出血,绝经后生殖器官逐渐萎缩,子宫也缩小。2.病理性闭经的临床表现(1)子宫性闭经及隐经:①无孔处女膜:临床症状逐渐出现,最初可感周期性下腹坠胀,疼痛,进行性加重,血肿压迫尿道及直肠,可引起排尿及排便困难,耻骨上痉挛性疼痛,肛门坠胀,尿频,尿急,尿痛,甚至点滴状排尿,当宫腔大量积血时,可导致输尿管移位,扭曲,积水,甚至肾盂积水,经血逆流入盆腔时,可刺激腹膜产生剧烈腹痛,腹部检查时可扪及一触痛明显的包块,有深压痛,少数患者可有轻度... 更多>>
诊断
闭经容易与哪些疾病混淆?闭经应与早孕鉴别,尿妊娠试验,妇科检查和B超可协助诊断。
并发症
闭经应该如何预防?注意事项1,月经过少或月经后期都可发展为闭经,积极治愈月经过少或后期,可以减少闭经的发病率。2,明确闭经的病因和部位,对治疗闭经的效果与预后估计有一定的参考价值,如下丘脑性闭经,由精神因素,环境改变,营养不良等引起,药物治疗预后较佳,又如由结核杆菌引起的子宫性闭经,子宫内膜已被破坏,恢复月经的可能性较少,又如用孕激素试验阳性的(用黄体酮后能转经),预后较好。3,闭经伴不孕者因家庭,个人和周围环境的影响而精神抑郁,临床检查与化验无明显异常,对这些患者在药物治疗同时精神安慰和鼓励,一旦大脑皮质抑制解除,内分泌功能恢复正常而受孕,也有领养一个小孩后,患者很快怀孕,这是常见的典型例子。4,中医文献中有终生不来月经而受孕者,称为“暗经”的,对此需要谨慎,用药前要仔细询问病史。5,目前服用减肥药的妇女为数不少,有部分妇女由此而闭经,也有因肥胖而节食,导致厌食而闭经,还有多次人流手术而闭经,以上闭经都是可以预防的,有些药物必须在医生指导下服用,防止其不良反应。6,对顽固性闭经单用中药或西药效果不佳者可采用中西药结合周期治疗,待起效后逐渐减少西药剂量,最终中医治疗。
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