慢性阻塞性肺疾病的生活调理

慢性阻塞性肺疾病的生活调理

慢性阻塞性肺疾病（COPD)是一种具有气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症有关。主要累及肺脏，但它是一个可以引起全身的不良反应的全身性疾病包括营养异常、体重减轻、骨骼肌功能不良以及对心血管系统及神经系统的不良反应)。

导致COPD发病的主要因素是吸烟、吸入职业粉尘和化学物质、空气污染等。COPD起病缓慢、病程较长，病程发展可终身不愈。活动后气短是COPD的标志性症状，早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，以至于日常活动甚至休息时也感到气短，常见的症状还包括慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸闷，部分病人出现体力、体重下降，食欲减退等，COPD有极高的发病率及致残率，是目前第四位致死的常见病，而且其流行趋势及致死率目前仍在上升。

吸烟是引起慢性阻塞性肺疾病最主要的危险闵素，烟草中含有焦油、尼古丁等化学物质，可损伤气道上皮细胞及刺激支气管黏液腺肥大，分泌物增多，气道净化功能下降，容易继发感染，吸烟刺激可引起支气管痉挛，气流受限，同时吸烟可加重肺部氧化应激反应，造成气道炎症及肺结缔组织结构的破坏，促使肺气肿进展。戒烟可使肺功能短期内明显升高，因此戒烟是最简单、最经济、最有效的预防和治疗COPD的措施。大气中的一些粉尘和有害气体也可增加患病的危险性，如炒菜时产生的油烟，取暖时燃烧柴草、煤炭产生的各种污染物及汽车排放的尾气等都是COPD的致病原因，应尽量远离产生上述有害物质的环境。

COPD是全身性疾病，常伴有消化吸收不良、分解代谢增强，常发生营养不良，表现为体重下降或消瘦，因此COPD患者热量需要较正常人应增加20%〜40%。加强COPD营养支持治疗可姐著增加患者体重、改善生存质量、提高运动耐力。COPD患者膳食中三大产能营养素的比例有特殊要求：因碳水化合物补充过量可引起C02产生增多，加重通气负担；且COPD患者蛋白分解代谢增强，故进食中蛋白质、脂肪及碳水化合物推荐比例分別为15%〜25%、25%〜35%、50%。蛋白质应优先考虑动物蛋白和豆类蛋白等优质蛋白；脂肪多选用含多不饱和脂肪酸丰富的鱼类食品。在调整饮食时还应注意微量元素和维生素的补充，如钙、锌、硒、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等，应多吃水果、蔬菜、核桃、牛奶等。由于COPD患者食欲和消化吸收功能较差，应少食多餐。

活动能力和运动耐力下降是COPD的特征性表现。运动锻炼可以增加食欲,提高运动耐力，改善呼吸困难和COPD患者的生存质量。康复锻炼还可显著降低肺部铽化应激和全身性炎症反应的程度。运动锻炼的场所可根据患者的病情和可利用的设施等不同情况来选择，在医院、社区、家庭和病床上均可达到治疗效果。康复锻炼没有固定的形式和强度，轻度和中重度的COPD患者都是康复锻炼的适宜对象。COPD急性加重缓解后及时进行运动康复锻炼，可使患者的运动耐力短期内得到提高，可减少急性加重发作次数，延缓肺功能的恶化。康复锻炼一般要求每次持续30分钟左右，每周进行3〜5欠。运动锻炼包括全身运动、上肢和下肢锻炼、呼吸肌锻炼等内容。耐力训练的形式有步行、慢跑、蹬车、爬楼梯、游泳等，也括太极拳、气功等；力量训练包括举重物、阻力对抗等；上肢的力量和耐力运动锻炼有助于增强辅助呼吸肌的力量和耐力，提高患者日常生活活动能力和自我管理能力。上肢锻炼的方法有举重物、扔球等。缩唇呼吸和腹式呼吸等是简单易行的呼吸肌锻炼方法。运动锻炼需要适宜的运动强度，在运动锻炼的开始阶段可用运动心率达到目标心率的60%〜70%即可；在运动的后期，可用呼吸困难的程度作为运动强度的替代指标，运动时出现气促，在停止运动后8〜10分钟完全恢复平静则表示强度适宜。

慢性阻塞性肺疾病是一个可防可治的疾病，让我们树立战胜它的信心，从生活的点滴做起共间防治它。

慢性阻塞性肺疾病如何治疗？？？吃什么药？？？平时需要注意什么？？？

1.戒烟 吸烟是导致慢阻肺的主要病因之一,戒烟后咳嗽、咳痰等症状会减轻,也能延缓FEV逐年减退的速度。
2.急性加重期治疗 慢阻肺患者常在秋冬季出现急性加重,表现为咳嗽、痰量增多,出现脓痰或呼吸困难加重等。此时必须积极就医,遵医嘱酌情使用抗生素、祛痰剂和支气管扩张剂等,积极治疗并发症。
3.稳定期治疗 稳定期仍应坚持治疗,如减轻咳嗽、咳痰或呼吸困难,防止不适加重,减少急性加重的频率和严重程度,维护肺功能。使用的药物有支气管扩张剂、β2激动剂、抗胆碱药物、甲基黄嘌呤类等。当医生制定了系统治疗方案后,患者应该积极配合医生进行治疗。
4.积极进行康复治疗 慢阻肺患者除药物治疗外,还需进行康复治疗。康复治疗虽然不能根治慢阻肺,但能帮助患者充分发挥残留的肺功能,减少肺部感染,增加运动耐力,使患者的活动范围变广,增强生活自信。具体内容如下:
⑴生活有规律。保持稳定和乐观的情绪,科学地安排工作和休息,避免其他疾病感染而引起机体抵抗力下降。为了提高机体抵抗力,防止感冒,可以采取耐寒锻炼,如从夏日开始用冷水洗脸,最好一直坚持到冬天,还可肌内注射核酪或卡介苗素等。
⑵增加营养 慢阻肺常伴有营养不良。营养不良不仅损害肺功能,还可削弱机体免疫机制。故平时应注意膳食营养调理,摄入足够蛋白质,多吃蔬菜、水果和奶类食品;合理补充维生素、微量元素及钙;忌生、冷、过咸、辛辣、油腻食物。
⑶适当参加娱乐和体育活动。这些活动不仅有利于身心健康,提高免疫力,还能增加生活情趣。全身运动有步行、踏车、活动平板、广播操、太极拳等,这些项目能增加肌肉活动度和增强呼吸功能。病情严重的患者,可以先进行上肢协调活动,然后渐渐增加活动量。如先从洗漱、梳头、上肢摆动做起,然后再渐渐开始步行,循序渐进。
⑷酌情进行呼吸训练。可做呼吸操或腹式呼吸,这些动作简便易行,可以锻炼呼吸肌,也不需任何设备和条件,在室内外都可进行,而且效果好。患者若能正确掌握方法,量力而行,循序渐进,坚持锻炼,定能收效。
呼吸操 通过增强膈肌活动可以增大肺通气量,改善肺功能。卧位或立位都可进行。每日1~2次,每次15分钟。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者饮食指导有哪些

一．饮食指导的意义
慢性阻塞性肺病与高血压、糖尿病、以及恶性肿瘤等诸多慢性疾病一样，营养干预已成为疾病治疗环节中不可或缺的一部分。 1．改善能量负平衡
慢性阻塞性肺病患者因疾病所致的长期能量代谢失衡，普遍存在体质量下降及肌肉消耗。体质量下降，尤其是祛脂体质或称作瘦体群的下降，归根结底是能量的负平衡所致(韩锋锋，夏韶民，罗勇，2012)。瘦体群的下降直接影响患者的肌肉功能，包括呼吸肌的力量和运动耐力。而引起能量失衡的本质原因是热能摄入与消耗之间的不平衡(Schols AM, 2000)。过去的研究多集中于气道阻力增加引起的呼吸肌负荷和做功增加，而近期的一些报道认为由于慢性阻塞性肺病缓解期患者多存在骨骼肌形态的改变和代谢的异常，致使日常活动中无氧代谢的发生频率增加。而要限制活动量及降低静息能量消耗相对不易，故唯有通过营养干预，增加营养摄入来保证能量代谢平衡。 2．提高免疫功能,
营养失衡导致患者抗病能力的下降，免疫功能改变的结果易使患者的呼吸系统受到病原微生物的侵袭而发生肺炎，并使感染病程迁延，难以痊愈。免疫功能的下降影响了肺的防御机制。营养不良，呼吸道感染，呼吸衰竭等往往互为因果并形成恶性循环，有效的营养干预则有利于打破这种循环，改善患者的预后，降低住院率，提高生活质量(罗勇，徐卫国，杨玲，2003)。 3．平衡心理状态，利于康复
相比急性期患者，缓解期慢性阻塞性肺病患者精神紧张度高，焦虑、抑郁等负性情绪增多，厌食及恐惧进食的情绪障碍的发生率普遍高于一般人群。这与患者进食含碳水化合物较多的高热量食物期间所发生的缺氧和呼吸困难等表现有一定的关系，后者导致了患者就餐的恐惧心理(张鹏宇，陈文华，金先桥,2001)。因此，通过及时调整饮食结构和有效的营养干预有利于增进食欲，满足营养吸收和促进慢性阻塞性肺病的康复治疗

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