矽尘作业者对营养供给的要求

矽尘作业者对营养供给的要求

足量优质的蛋白质

对矽尘作业者及矽肺病人，首先应供给足量优质的蛋白质，以每天80克〜120克为宜，矽肺病人采用上限值。鱼、蛋、瘦肉、牛奶、豆制品等优质蛋白质中良好来源。

提高维生素摄入量

对于矽尘作业者和矽肺病人，应增加维生素供给量，每天维生素C100毫克，维生素B12毫克，维生素B62.5毫克，尼克酸20毫克。

脂肪供给量宜少

多数研究证明，饮食脂肪过多，会增加肺尘蓄积，促进肺纤维化，对矽肺不利。所以，矽尘作业者，每天脂肪供给量以50克〜70克为宜，矽肺患者取低限值，且宜多用植物油。

小瓶牛奶的容量是540毫升,比大瓶牛奶的容量少410毫升,一箱牛奶装10大瓶牛奶

一生不断奶，及时添辅食
刘纪平
平常，我们习惯这样问一个小宝宝的妈妈：你给孩子断奶了吗？一个“断”字将不少父母引入断掉所有奶和奶制品的误区。实际上，人应该一生不断奶；同时，为了宝宝的健康成长，又必须及时正确地添加辅食。
断奶期？换乳期？
人类不同于动物，不会从吃奶直接过渡到吃固体食物，因此，换乳期是人类不可逾越的一个阶段。给一直靠吃液体食物(单纯母乳)生存的婴儿渐渐喂一些泥糊状食品，让他逐渐习惯并最终接受固体食物(成人食品)的过程，就叫换乳期，也就是我们通常所说的断奶期。
但是，一个“断”字将不少父母引入断掉所有奶和奶制品的误区；其间也有人称之为“转奶期”，而“转”字又有由奶转向非奶之虞。提出换乳期的概念就是为了清楚地指出：断奶并不是断掉所有的奶和奶制品。从离开妈妈的乳房到能跟家庭成员一样吃饭大概需要8~9个月的时间，这是一个学习和成长的过程。在这一阶段中，乳类(母乳 配方奶或牛奶)仍是供应能量的主要来源，泥糊状食品是必须添加的食物，是基本的过渡载体。奶和奶制品仍然是3岁以下儿童的主要食品，“中国人一生不断奶(牛奶)”应该是我们努力的目标。
为什么必须重视宝宝换乳期的营养？
充分发挥宝宝生长潜能孩子生长发育潜能的发挥有赖于不同阶段食物充分的营养供应。
第1阶段出生后4～6个月的母乳喂养。
第2阶段换乳期及时给予适宜的泥糊状食品。
第3阶段固体食物期提供均衡膳食，保证各种营养充分提供。
人在每个阶段有各自不同的时间依赖性效应。过了该阶段，被压抑的潜能就无法再充分表达。因此，这三个阶段缺一不可，任何一步发生偏差均会造成不可逆的损失，也就是说，一个阶段的损失在下一阶段无法弥补。为了生长潜能的充分表达，我们必须重视换乳期营养。就像发射卫星的三级火箭，少了哪一级，卫星也无法到达预定轨道。
母乳已经满足不了半岁宝宝成长的需要
随着婴儿月龄的增加，半岁之后，母乳所含热能、蛋白质和其他营养素已不能满足孩子生长发育所需，因此必须及时补充。仅以铁元素为例，即便半岁时每日母乳量达1000毫升，也只能提供铁供给量的1/8，只有靠添加蛋黄、肝泥、肉泥等补充。
婴儿营养不良往往会对脑细胞发育和智力带来严重影响，错过2岁前脑发育的关键年龄，提供再好的营养也无济于事，孩子的智力很难赶上同龄儿童。换乳期营养不良还会导致免疫力低下，容易反复感染，加之患病后“忌口”的不良习惯，愈发加重营养不良，反反复复恶性循环最终会影响孩子的生长发育。
锻炼宝宝胃肠道的消化、吸收功能
婴儿出生时消化系统未臻成熟，只能适应乳类食品。随着月龄的增加，宝宝的胃容量逐步扩大，消化吸收功能不断完善，但要直接接受固体食物还是不可能的。其间必须有泥糊状食品作为过渡。因为直接进食固体食物不是发生喂养不足，就是出现喂养过度；不是腹泻就是便秘；不是发生营养不良，就是造成单纯肥胖。总之，喂养不当会造成营养失衡，并最终表现为体重偏离。
4~6个月的孩子对营养的需求量不断增加，液体食物体积大，而婴儿的胃容量相对偏小，这个矛盾只有通过改变食物营养密度来解决。即增加营养密度，缩小体积。另外，孩子的胃肠功能、消化酶的活性均需要通过食物性状改变，如食物颗粒渐大，硬度渐增等来锻炼。有些孩子“胃弱”，吃的稍不合适，非吐即拉，要么就积食、便秘，这些都和从小胃肠道缺乏锻炼有关。
可以帮助宝宝的心理发展
换乳期以完全断母乳为终结。这是孩子迈向独立的一个重要转折点。母乳是母亲与婴儿的中间物，孩子不可能永远靠它生存。断母乳在心理上可减少孩子对母亲的依赖，也是精神断奶的开始。在以后的生活中慢慢地学会父母外出时不哭，见到生人不躲……断掉母乳还是孩子建立自信心，为日后自立于社会打下基础的。因此，“断奶”的意义决不仅限于吃。
总之，换乳而不是断乳，使孩子从小得到良好的营养供应；从吃辅食到吃主食，让孩子逐渐成为一个独立的人。
换乳期的时间
换乳期长达8~9个月。从宝宝4~6个月起至1岁3个月、1岁半甚至2岁才完全断掉母乳，完成向其他奶的转换以及完成从学吃泥糊状食品到会吃成人固体食物的过渡。
换乳期开始的关键年龄是4-6个月。具体选择哪一个月开始，可依据母亲是否急于上班，母乳是否充足等因素综合考虑。在添加泥糊状食品的同时，有条件的母亲可将母乳喂至1岁3个月、1岁半，甚至2岁。换乳期是一个较长的过程，其间食物的性状、种类要遵循程序逐渐变化，一旦开始就要坚持添加，不可随大人的情绪今天加，明天停，搞乱了孩子进食的规律。
提示：突然断奶不可取
◎事先不作准备，会对孩子的心理造成很大的打击。他会认为妈妈抛弃他，不要他了，情绪极不稳定，进而影响进食；
◎孩子没有适应其他食物的过程，也很容易生病。
换乳期食品的选择
婴儿刚进入换乳期，消化功能较弱，消化酶活性低，咀嚼能力尚待学习和锻炼，决定了他只能从学吃泥糊状食物开始。它是婴儿这一阶段的主要食品，并可逐步替代三顿奶成为孩子的正餐食品。泥糊状食品既包括工业制作的瓶装或盒状装(米粉)类，也包括家庭制作的食品。
工业化泥糊状食品
工业化泥糊状食品是婴儿理想的食品，它包括瓶装泥糊状食品，盒装的各种米粉，符合下列营养学原则：
①营养齐全，比例恰当。
②口感好，易消化，适于换乳期婴儿食用。
③不含激素、糖精、色素、防腐。
④不含盐和调味剂，不会加重婴儿肾脏负担，也不会造成孩子“口重”的不良饮食习惯，减少成人慢性病(高血压、心脑血管病)的发生几率。
⑤工艺先进，营养素保全好。
⑥强化维生素和微量元素的米粉更是代表了主食强化这一先进的观念，将国际先进的做法引进儿童食品的制作中。
(配图2：工业化泥糊状食品)
家庭制作的泥糊状食品
家庭制作的泥糊状食品也需要制定喂养计划，并精心儿制作。科学的添加顺序为：
◎菜水、果汁◎菜泥、果泥、肉泥(鱼泥、肝泥等)◎菜末、肉末◎碎菜、碎肉等
◎米汤、稀粥、烂面◎稠粥、面条
(配图3：家庭制作的泥糊状食品)
提醒：1.从营养学角度来说，用传统的米糊糊、面粥断奶的做法是远远不够的。
2.不要把泥糊状食品(辅食)与成人食物(副食即菜)混为一谈。
在食物选择上既要考虑营养投入又要考虑营养结局。工业化食品和家庭制作食品合理搭配，互为补充是比较合理而经济的选择。
泥糊状食品添加原则
从一种到多种从少量到多量从细到粗从稀到稠少盐不甜忌油腻
一般初次只能从一种少量开始。少量仅为1~2茶匙，可分2~3次食入，连续3~5天孩子乐于接受且大便正常，才可逐渐加量或变换，增加品种。
一般刚添加时可先吃辅食后再吃奶，待孩子适应后，为了不影响他吃奶的兴趣，可先吃奶后吃辅食。
对于小于3岁的孩子，乳类仍为主要食品，即使孩子满周岁也仍应保持每天的饮奶量为500~600毫升(母乳＋配方奶)。
在半岁左右逐渐让孩子熟悉配方奶的口味，并逐渐完成从母乳到配方奶的替换。1岁内配方奶优于鲜牛奶，它的成分更适合婴儿。提醒：不要过早添加碳水化合物类食品
4个月以内的婴儿淀粉酶分泌少，活性低。过早过多添加这类食物，未消化的食物会在肠道酵解产酸，刺激肠道以至于引起腹泻；淀粉类在体内代谢中演变为糖，会影响奶的摄取量；过多糖的积累，热卡过剩还会导致肥胖，这种虚胖的孩子体质较差、抵抗力低、易患病。
蛋黄的添加
开始添加的时间宝宝4~6个月时
制作要点
1.在煮鸡蛋时为把蛋黄煮老到最佳状态，应在开锅后再煮10分钟。
2.蛋黄可用少量的水或奶调制成糊状后用小勺喂食。
添加程序
开始添加的1~2周内，每日加1/4个蛋黄，最好分两次喂，然后才可加量至1/3，1/2，1个蛋黄，这个过程大致需要1个月。
特别提示
将蛋黄研碎后加在一瓶奶中喂的方法并不适宜。学习用小勺吃东西，改变进食方式也是学吃的关键环节。
2.对过敏的孩子可等待肠道发育进一步完善，对异种蛋白的屏障作用进一步加强后再添加，也就是说，过敏的孩子到7个月甚至1岁时再尝试喂蛋黄，到那时过敏的可能性就小多了。
关于儿童营养的十个说法
如何让孩子吃得更科学更有营养？在你脑袋里，或许已经有了一些传统而且扎了根的“饮食哲学”。可它们也许并不完全正确。看一看，下面的10个说法，以及关于这10个说法的事实真相！
说法1、孩子需要吃红肉(牛羊肉)来预防贫血。
事实：孩子的年龄越小，出现铁缺乏的可能性越大。美国亚特兰大疾病控制与预防中心提供的数据显示，1～2岁初学走路的孩子中，9%会出现铁缺乏。在3～5岁的孩子中，该比例降至3%，而6～11岁的孩子中，该比例为2%。初学走路的孩子完全可以从他们的饮食中获得大量的铁，这是个好消息。很多家庭是天生的素食者或者不吃牛羊肉。何况，肉比较硬，小孩也难以咀嚼。
红肉含有易吸收的铁，因此，孩子适当地吃一些是有好处的。但是，初学走路的孩子，也可以通过吃强化谷类食品和面包、干果(如葡萄干)、菠菜、糖蜜、大豆、扁豆、鸡蛋、鱼以及家禽肉来满足身体对各种矿物质的需要。10岁以下的儿童每天至少应摄入10毫克的铁，这个数量很容易达到，一杯奶酪(含铁约8毫克)和两小袋葡萄干(含铁约2毫克)就行。
如果你无法确定孩子是否缺铁，可以咨询专业医生。他们会根据孩子的喂养史等情况，给你提供一些建议。
说法2、孩子不吃蔬菜就得不到必需的维生素和矿物质。
事实：有些孩子不喜欢吃蔬菜，却仍然很健康。原因是，他们喜欢吃水果。在孩子慢慢学习接受青菜、菠菜之类的绿色蔬菜过程中，水果是很好的营养替代品。
如果你的孩子不吃胡萝卜，为了补充可能会缺乏的维生素a和胡萝卜素，你不妨给他吃一些杏或哈蜜瓜；草莓或橙子可以代替菠菜用来满足孩子对叶酸的需要。香蕉可以代替马铃薯作为钾的来源；柑桔类水果可以代替甘蓝满足维生素c的需求。
但是，不论如何，蔬菜和水果毕竟无法完全互相替代。蔬菜不仅富含人体必需的维生素和矿物质，而且还含有多种促进健康的植物化学物质。所以，你一定要不断地为孩子提供蔬菜，让他接受并喜欢蔬菜。这一点非常重要。
说法3、乳制品会加重孩子的感冒。
事实：乳制品会增加黏液的产生或者使鼻腔分泌的黏液变稠，这种说法是完全错误的。孩子感冒时，鼻子和嗓子里黏液是由感冒病毒引起的产生。而乳制品只是粘在了嗓子眼里，让人感到有点不舒服。当孩子感冒时，可以继续给他提供牛奶或其他乳制品。如果他不喝牛奶，可给他别的液体，如白开水、果汁、稀粥或鸡汤，直到他感觉好些。即使孩子没有什么食欲，也要让他喝足够的水，以防止脱水，并能使黏液流出鼻腔。
说法4、为了预防肥胖，应该尽早限制孩子的脂肪摄入量。
事实：对于婴儿和刚学走路的孩子，他们的大脑和身体成长极其迅速，每天所需要热量(卡路里)40%是从脂肪中摄取的。发育中的大脑对脂肪酸及脂肪中的其他成分有着特殊的需求。
因此，大部分专家建议，2岁以下的孩子要喝全脂牛奶，而不是脱脂牛奶。大一些的孩子仍然需要从饮食中摄入足量的必需脂肪酸，以利于皮肤健康正常成长、性激素的分泌以及维生素的吸收。但在2岁后，每天从脂肪中获取30%左右的热量(卡路里)就足够了。
此外，食物中的脂肪还会让孩子觉得自己已经吃饱了。因此，如果你过多地限制孩子的脂肪摄入量，他可能会通过吃更多的其他食物来加以补偿。
说法5、吃糖多会让孩子过度活跃。
事实：吃糖多对孩子没有这方面的影响。事实上，研究发现，吃了高糖饮食的实验室动物变得并不活跃。那么，这种不正确的说法从哪里来的呢？很可能是，当父母往往发现孩子吃了巧克力之类的糖果或喝汽水后变得异常活跃，而这两者都包含咖啡因。其实，咖啡因才是导致孩子活动过度的原因。
说法6、给小婴儿添加新食物时要特别小心，因为许多孩子都对某些食物过敏。
事实：食物过敏反应并不像人们认为的那样普遍。事实上，真正食物过敏的孩子只有6~8%。荨麻疹、湿疹、呕吐、腹泻，或者在极端情况下，出现过敏性休克等，都属于食物过敏时出现的反应。容易引起过敏反应的食物主要包括：牛奶、鸡蛋、花生、坚果(如腰果和胡桃)、小麦、大豆、鱼和贝类，90%的过敏反应是由于添加这些食物而引起的。因此，添加这些食物时，要注意观察孩子有没有异常反应。如果怀疑孩子有过敏反应，可以带孩子到医院，向儿科医生咨询，必要时医生会为孩子进行过敏原的测试。
说法7、牛奶是强壮骨骼是必需的营养食品。
事实： 是的，牛奶的确是最好的钙源之一。但是，如果你的孩子不爱喝牛奶，他同样可以从其他食物中获得足够的钙质供骨生长发育所需。这些食物包括：酸奶、奶酪、豆浆、甘蓝、豆腐、深色蔬菜以及添加钙的百分之百纯果汁(如橙汁)。
营养学会所推荐的儿童每日钙的摄入量
1～3岁：每天需要600-800毫克的钙
4～8岁：每天需要800-1000毫克的钙
9岁以上：每天需要1000毫克的钙
说法8、当孩子生病时，最好是感冒时多进食，发烧时饿着点。
事实：任何时候都不要强迫或限制孩子吃东西。生病时，孩子需要所有能得到营养的食物和液体，这样，才能保证他有力量与病菌作战。但如果他不想吃或没吃完饭，你也不必太担心。孩子生病时，应当允许他吃想吃的东西，饿了就吃，不饿也没有必要非让他吃。别忘了，最重要的是给孩子补充足够的液体，比如稀粥、汤、果汁、牛奶等，以防止脱水。
说法9、果汁是健康的解渴饮料。
事实：100%的纯果汁肯定比汽水更有营养，但它并不是孩子渴时要喝的最佳的饮料。相反，你必须要限制孩子的果汁摄入量。否则，喝太多果汁会降低孩子对营养更丰富的食物的食欲，并可能取代牛奶而成为唯一一种他想喝的饮料。此外，由于果汁含糖多，过量饮用可能会损坏孩子的牙齿或者引起胃部不适。
营养学家建议：初学走路的孩子，每天将其饮用的果汁限制在100毫升。更大一些的孩子，每天的果汁消耗量也不应超过200毫升。另外，不要把果汁当作解渴的饮料，当孩子感觉渴时，白开水是最佳的选择。
说法10、白面包没有营养。
事实：用全麦面粉制作的面包当然是比较理想的选择，因为全麦面包中的纤维素含量丰富，可预防便秘、心脏病、高血压和糖尿病。但这并不意味着白面包就毫无营养。白面包中常常富含铁和烟酸、叶酸、维生素b1和维生素b2。如果你的孩子不喜欢吃全麦面包，让他吃白面包也无妨。至于纤维素，他还可以从其他食物中获取比如水果、蔬菜等。
谭 潭(指导专家/刘纪平)
参考文献：父母必读

合理膳食的五大要求

合理膳食的五大要求

合理膳食的五大要求，所谓的科学饮食就是按照人体的营养需求来进行饮食,即提供营养素齐全、适量、比例恰当的膳食，那么你知道合理膳食的五大要求是什么吗，一起来看看吧。

合理膳食的五大要求11、膳食要提供种类齐全，比例合适的营养素。合理的膳食应该由多种食物组成。“没有不好的食物，只有不好的膳食”。食物分五大类：谷薯类、动物性食物、豆类及其制品、蔬菜水果和纯能量食物。建议每天膳食中都应该包括这五大类食物，最好每天的食物种类达到30种左右。

2、膳食要提供数量充足的能量和营养素。不同的年龄、性别、劳动强度和生理状态的个体其营养需要是有差异的，应以满足膳食营养素参考摄入量为宜。

3、膳食食物要新鲜卫生。合理膳食的食物应由符合国家食品卫生标准的安全、无毒、无害的食物组成。

4、膳食要正确的烹调加工。烹调加工可以消除食物中的抗营养物质和有毒有害的物质，提高食物的消化率，改善食物的性状促进食欲。同时，烹饪还应避免和尽量减少对食物营养物质的破坏。

5、膳食要有良好的进餐习惯和环境。合理的进餐习惯是指包括合理的膳食食物种类、数量、进餐时间、频率和地点等方面。合理的进餐习惯能够促进食欲，促进食物的充分消化、吸收和利用。就餐环境的好坏也直接影响膳食的营养的摄入和吸收。

合理膳食的五大要求2 一、合理膳食的概念：

合理膳食又称平衡膳食或健康膳食。是指全面达到营养供给量的膳食。即保证摄食者能量和各种营养素全面达到营养生理需要量，又在各种营养素之间建立起一种生理上的平衡。

二、合理膳食的.基本要求：

1、满足机体所需的热能和营养：

热能和营养不仅耍维持机体新陈代谢、生长发育等基本生命活动的需要，还要满足机体有效地完成工作、生活的消耗需要。因此要求食物所提供的各种营养家和热能必须满足上述需要，不能出现不足或过量，以防止引起人体营养缺乏或过多症。

2、保证摄取食物营养的平衡：

合理膳食，应包括谷类、动物类及豆类、蔬菜类和油脂等食物，并且这几种食物在脂贪中要有适当的比例。膳食中所含的各种营养索比例要适当。热能来源比例中蛋白质、脂肪、碳水化台物的产热量占总热量的比例分别为12％一14％，20％一25％，60％一70％；优质蛋白(动物蛋白和大豆蛋白)占总蛋白量的20％一30％；各种营养素之间的关系如维生素取、与尼克酸对热能消耗的平衡；必需氨基酸之间的平衡；饱和与不饱和脂肪酸之间的平衡等等。

3、建立科学的膳食制度：

膳食制度是把每天食物定质、定量、定时地分配给人们食用的一种制度。搭食制度要根据生理需要、生活劳动特点来适当安排．才能发挥较好的营养效能。按我国人民的生活习惯，正常情况下，一日三餐，两餐相隔5—6小时左右为宜。备餐食物数量分配最好是早锯占全天总热能的25％一30％．午餐占40％，晚餐占30％一35％。早餐食品可选体积小又富含热量的食物；午餐食品应含热能最高，可选富含蛋白质、脂肪食物；晚餐选热能稍低，且易消化的食物。

4、合理的加工烹调：

食物经烹调加工后具有良好的色、香、味、进食欲，易于消化吸收，同时可杀灭有害的微生物，预防食源性疾病，在加工烹调中应尽量减少营养素的损失。

5、食物必须对人体无毒无害：

食物要保持清洁，防止食物中毒，残留、食物添加剂过量和食品行染等问题，保证食用的安全性。

三、合理膳食不仅是一个理论的概念，而且是一个现实生活中应努力追求的膳食实践模式。随着营养科学的发展，合理膳食的内涵在不断地充实和发展。

合理膳食的五大要求31、正确选配食物和科学烹调加工 合理膳食必须由多种食物构成。一般每日膳食应包括五大类食物：谷类、薯类和干豆类，主要供给碳水化物，其次蛋白质、B族维生素和膳食纤维，动物性食物，包括肉类、鱼类、蛋、奶类等，主要供给蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A和B族维生素。

2、科学烹调加工可减少营养素的丢失，使食物具有良好的感官性状，能增进食欲，利于食物消化吸收。大豆及其制品，主要供给蛋白质、脂肪、矿物质、B族维生素和膳食纤维。菜、水果，主要供给维生素C、胡萝卜素、矿物质和膳食纤维。

3、应有合理的膳食制度和进食环境 膳食制度中以定时定量为最重要。每日三餐，两餐间隔4～5小时。三餐膳食数量安排要合理，分配比例早餐占全天总热能的25%～30%，午餐40%，晚餐30%～35%。

4、食物必须符合国家食品卫生标准 膳食中各种食物不应有微生物污染及腐败变质，无农药或其他化学物质污染，加入的食品添加剂应符合食品卫生要求。

职业健康安全防尘宣传标语

篇一：职业病危害防护知识宣传

几种常见职业病防治知识

一、尘肺病知识

1、什么是尘肺病？

尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。肺纤维化就是肺间质的纤维组织过度增长，进而破坏正常肺组织，使肺的弹性降低，影响肺的正常呼吸功能。

2、我国法定的尘肺病有哪些？

尘肺病是对生产性粉尘引起的肺纤维化疾病的统称，我国法定职业病目录中包括矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺等十三种。

3、尘肺病有哪些临床表现？

尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。尘肺病早期矽肺没有明显自觉症状，或者只有很轻微的自觉症状，往往是通过职业健康检查时才会发现。

但随着疾病的进展，特别是晚期的矽肺病人，就会出现或轻或重以呼吸系统为主的自觉症状。病人常见的首发症状是气短。病情较轻

的，往往在从事重体力劳动或爬山时感到气短，稍微休息一会儿，就能好转。再严重一点的，做一些轻体力劳动，走上坡路或上楼梯时有明显气短。

病情严重或有并发症时，由于呼吸和循环功能受到明显损害，会出现胸闷、气短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困难，还可以有咯血、无力、消瘦、失眠、食欲减退等。如果有发热，肝大和浮肿，则可能并发了别的疾病。

4、如何预防尘肺病？

尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入，只要措施得当，尘肺病是完全可以预防的。那么，有哪些预防措施呢？我国针对防尘降尘制定了“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针，大致内容可分为两个方面：技术措施用工程技术措施消除或降低粉尘危害，是预防尘肺病最根本的措施。

卫生保健措施①接尘工人健康监护：包括上岗前体检、岗中的定期健康检查和离岗时体检，对于接尘工龄较长的工人还要按规定做离岗后的随访检查。 ②个人防护和个人卫生：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、防尘口罩、送风头盔、送风口罩等，讲究个人卫生，勤换工作服，勤洗澡。

5、哪些行业及工种易患尘肺病？

矿山开采:各种金属矿山的开采，煤矿的掘进和采煤以及其它金属矿山的开采，是产生尘肺的主要作业环境，主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输;

金属冶炼：含金属矿石的粉碎、筛分和运输;

机械制造业：铸造配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊作业; 建材行业：如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等;石棉的开采、运输和纺织;

公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破等。

6、如何选用防尘口罩（面罩），多长时间需要更换？

防尘口罩的选用要注意三点：第一是口罩要能有效的阻止粉尘进入呼吸道。一个有效的防尘口罩必须是能防止微细粉尘，尤其是对5 微米以下的呼粉尘进入呼吸道，也就是必须是国家认可的“防尘口罩”。必须指出的是一般的纱布口罩是没有防尘作用的。第二是适合性，就是口罩要和脸型相适应，最大限度的保证空气不会从口罩和面部的缝隙不经过口罩的过滤进入呼吸道，要按使用说明正确佩戴。第三是佩戴舒适，主要是又要能有效的阻止粉尘，又要使戴上口罩后呼吸不费力，重量要轻，佩带卫生，保养方便。

防尘口罩戴的时间长了就会降低或失去防尘效果，因此必须定期按照口罩使用说明更换。使用中要防止挤压变形、污染进水，仔细保养。

7、怀疑自己可能得了尘肺病，该到哪里去诊断、就医？

怀疑自己得了尘肺病，应先到原工作单位取得职业史相关证明材料，再到单位所在地或者本人居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断，该医疗卫生机构应由省级以上人民政府卫生行政部门批准。具体可以向当地卫生部门进行咨询。

8、得了尘肺病怎么办？

尘肺病的纤维化是不可逆的病变,目前还没有一种根治的办法。因此,已经诊断为尘肺病者,首先要立即调离粉尘作业,适当安排好工作或休养;其二,开展健身疗法,坚持体育锻炼、加强营养,以提高身体抵抗力;其三,重视心理治疗,帮助病人消除恐惧心理及麻痹大意思想；四是积极治疗合并症与并发症。

二、电焊工的职业危害与防护

在社会经济迅猛发展的今天，电焊作业几乎涉及到所有的工业领域，电焊工的数量急剧上升，电焊中的职业危害也日趋突出。特种作业的电焊，其主要职业危害是粉尘、有毒气体、高温、电弧光、高频电磁场等。

1、电焊作业中的主要危害：

金属烟尘的危害,电焊烟尘的成分因使用焊条的不同而有所差异。焊条由焊芯和药皮组成。焊芯除含有大量的铁外，还有碳、锰、硅、铬、镍、硫和磷等；药皮内材料主要由大理石、荧石、金红石、纯咸、水玻璃、锰铁等组成。焊接时，电弧放电产生4000℃一6000℃高温，在熔化焊条和焊件的同时，产生了大量的烟尘，其成分主要为氧化铁、氧化锰、二氧化硅、硅酸盐等，烟尘粒弥

漫于作业环境中，极易被吸入肺内。长期吸入则会造成肺组织纤维性病变，即称为电焊工尘肺，而且常伴随锰中毒、氟中毒和金属烟雾热等并发病。

有毒气体的危害,在焊接电弧所产生的高温和强紫外线作用下，弧区周围会产生大量的有毒气体，如一氧化碳、氮氧化物等。 电弧光辐射的危害，焊接产生的电弧光主要包括红外线、可见光和紫外线。其中紫外线主要通过光化学作用对人体产生危害，它损伤眼睛及裸露的皮肤，引起角膜结膜炎(电光性眼炎)和皮肤胆红斑症。

二、电焊作业职业危害的防护

提高焊接技术，改进焊接工艺和材料。通过提高焊接技术，使焊接操作实现机械化、自动化、人与焊接环境相隔离，从根本上消除电焊作业对人体的危害。由于电焊产生的危害大多与焊条药皮成份有关，所以通过改进焊条材料，选择无毒或低毒的电焊条，也是降低焊接危害的有效措施之一。

改善作业场所的通风状况.通风方式可分为自然通风和机械通风，其中机械通风是依靠风机产生的压力来换气，除尘、排毒效果较好，因而在自然通风较差的室内，封闭的容器内进行焊接时，必须有机械通风措施。

加强个人防护措施.加强个人防护，可以防止焊接时产生的有毒气体和粉尘的危害。作业人员必须使用相应的防护眼镜、面罩、口罩、手套，穿白色防护服、绝缘鞋，决不能穿短袖衣或卷起袖子，

篇二：职业健康宣传知识预防粉尘危害的三个措施

防尘对策需要对工艺、工艺设备、物料、操作条件、劳动卫生防护设施、个人防护用品等技术措施进行优化组合，采取综合对策。综合措施包括技术措施、组织管理措施和卫生保健措施。技术措施是关键，是控制、消除粉尘污染源的根本措施，组织管理措施是技术措施的保障，卫生保健措施是辅助措施。防尘综合措施主要包括：宣传教育、技术革新、湿法防护、密闭尘源、通风除尘、个体防护、维护管理、监督检查。

1、技术措施

技术措施是防止粉尘危害的中心措施，主要在于治理不符合防尘要求的产尘作业和操作，目的是消灭或减少生产性粉尘的产生、逸散，以及尽可能降低作业环境粉尘浓度。

l)改革工艺过程，革新生产设备，是消除粉尘危害的根本途径。应从生产工艺设计、设备选择，以及产尘机械在出厂前就应有达到防尘要求的设备等各个环节作起。

2)湿式作业是一种经济易行的防止粉尘飞扬的有效措施。凡是可以湿式生产的作业均可使用。例如，矿山的湿式凿岩、冲刷巷道、净化进风等，石英、矿石等的湿式粉碎或喷雾洒水，玻璃陶瓷业的湿式拌料，铸造业的湿砂造型、湿式开箱清砂、化学清砂等。

3)密闭、吸风、除尘，对不能采取湿式作业的产尘岗位，应采用密闭吸风除尘方法。凡是能产生粉尘的设备均应尽可能密闭，并用局部机械吸风，使密闭设备内保持一定的负压，防止粉尘外逸。抽出的含尘空气必须经过除尘净化处理，才能排出，避免污染大气。

2、卫生保健措施

预防粉尘对人体健康的危害，第一步措施是消灭或减少发生源，这是最根本的措施。其次是降低空气中粉尘的浓度。最后是减少粉尘进入人体

的机会，以及减轻粉尘的危害。卫生保健措施属于预防中的最后一个环节，虽然属于辅助措施，但仍占有重要地位。

1)个人防护和个人卫生，对受到条件限制一时粉尘浓度达不到允许浓度标准的作业，佩带合适的防尘口罩就成为重要措施。防尘口罩要滤尘率、透气率高，重量轻，不影响工人视野及操作。开展体育锻炼，注意营养.对增程体质，提高抵抗力具有一定意义。此外应注意个人卫生习惯，不吸烟.遵守防尘操作规程，严格执行未佩带防尘口罩不上岗操作的制度。

2)就业前及定期体检，对新从事粉尘作业工人，必须进行健康检查，目的主要是发现粉尘作业就业禁忌症及作为健康资料。定期体检的目的在于早期发现粉尘对健康的损害，发现有不宜从事粉尘作业的疾病时，及时调离。

3)保护尘肺患者能得到合适的安排，享受国家政策允许的应有待遇，对其应进行劳动能力鉴定，并妥善安置。

3、组织措施

加强监督检查，做好职业健康宣传工作。

防暑降温的措施

1．技术措施

1)合理设计工艺流程：合理设计工艺流程，改进生产设备和操作方法是改善高温作业劳动条件的根本措施。

2)隔热：隔热是防止辐射的重要措施。可以利用水或导热系数小的材料进行隔热，其中尤以水的隔热效果最好，水的比热大，能最大限度地吸收辐射热。

3)通风降温：①自然通风：任何房屋均可通过门窗、缝隙进行自然通风换气，高温车间仅仅靠这种方式是不够的，热量大、热源分散的高温车间，每小时需换气30～50次以上，才能使余热及时排除，此时必须把进风

口和排风口配置合理，充分利用热压和风压的综合作用，使自然通风发挥最大的效能。②机械通风：在自然通风不能满足降温的需要或生产上要求车间内保持一定温湿度时，可采用机械通风。

2．保健措施

1)供给饮料和补充营养：高温作业应当补充与出汗相当的水分和盐分。补充水分和盐分的最好办法是供给含盐的饮料，一般每天供水3～5L，盐20g左右

2)个人防护：高温作业的工人工作服，应以耐热、传导系数小而透气性能好的织物制成。防止热辐射，可用白帆布或铝箔制的工作服。

3)加强医疗预防工作：对高温作业的工人应进行就业前和入暑前的体格检查，及时发现职业禁忌症。

3．组织措施：加强领导，改善管理，严格遵守有关的高温作业卫生标准搞好本单位防暑降温工作。

预防噪音危害的措施

1．控制噪声源：根据具体的情况采取技术措施，控制或消除噪声源，是从根本上解决噪声危害的一种方法。

2．控制噪声的传播：在噪声传播中，应用吸声和消声技术，可获得较好的效果。

吸声是减轻噪声强度的重要措施，用吸声材料装饰在车间的内表面，如在墙壁或屋顶或在工作场所内悬挂吸声体，吸收辐射或反射的声能，可以使噪声的强度减低。

消声是降低动力性噪声的主要措施，用于风道和排气管，常用的有阻性消声器和抗性消声器，两者联合使用消声效果更好。在某些情况下，还可以利用一定的材料和装置，将声源或需要安静的场所封闭在一个较小的空间中，使其与周围环境隔绝起来，即隔声，如隔声室、隔声罩等。为了

防止通过固体传播噪声，在建筑施工中将机器或振动体的基础与地板、墙壁联合处设置隔振或减振装置，也可以起到降低噪声的效果。

3．个人防护：佩戴个人防护用品是保护听觉器官的一项有效措施。如耳塞、耳罩、帽盔等等。

4．健康监护：按照国家要求，对劳动者进行定期的健康检查，特别是听觉器官的检查及时发现禁忌症。

5．合理安排劳动和作息：噪声作业应避免加班或连续工作时间过长，尽可能地缩短接触时间。

从业人员八大权利和三项义务

八大权利：

①知情权：有权了解其作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施和事故应急措施；

②建议权，即有权对本单位安全生产工作提出建议；

③批评、检举、控告权，即从业人员有权对本单位安全生产工作中存在的问题提出批评、检举、控告；

④拒绝权，即有权拒绝违章指挥和强令冒险作业；

⑤紧急避险权，即从业人员发现直接危及人身安全的紧急情况时，有权停止作业或者在采取可能的应急措施后撤离作业场所；

⑥赔偿请求权，即因生产安全事故受到损害的从业人员，除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律尚有获得赔偿的权利的，有权向本单位提出赔偿要求；

⑦获得符合国家或行业标准要求劳动防护用品的权利；

⑧获得安全生产教育和培训的权利

三项义务：

①自律遵规的义务，即从业人员在作业过程中，应当严格遵守本单位的安全生产规章制度和操作规程，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品；

②自觉学习安全生产知识的义务，即掌握本职工作所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。

③危险告知义务，即从业人员发现事故隐患或者其他不安全因素，应当立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告

劳动者应如何提高自我保护意识？

1) 劳动者首先应自觉接受用人单位有关职业病防治知识的宣传教育和培训，掌握本车间工作岗位的有害因素的.种类、后果、预防以及应急救治措施等内容。严格执行操作规程，严禁违规操作，以防止意外事故的发生。

2) 劳动者在就业前必须进行职业健康检查，了解自己是否存在所从事的职业的禁忌症。患有明显呼吸、心血管系统疾病的劳动者，不宜从事接触刺激性气体和粉尘的作业；患有明显神经、精神系统疾病的劳动者，不宜从事接触主要损害神经系统的毒物作业，如金属、类金属、有机溶剂、有机磷农药等。劳动者就业后必须定期进行职业性健康检查，以便早期发现职业病损害，及时采取防治措施。

3) 劳动者必须学会使用个人防护用品。个人防护措施是职业病预防工作中的一项重要预防措施，它可以防御职业病有害因素对人体的危害。常用的个人防护用品有防尘（毒）口罩、防护面罩、防护服等。

篇三：职业卫生宣传资料● 劳动者依法享有哪些职业卫生权利？

(一)获得职业卫生教育、培训；

(二)获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务；

(三)了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施；

(四)要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件；

(五)对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出批评，检举和控告；

(六)拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业；

(七)参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提出意见和建议。

● 用人单位的责任有哪些？

应当为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护，对本单位产生的职业病危害承担责任。任何单位和个人不得将产生职业病危害的作业转移给不具备职业病防护条件的单位和个人。用人单位不得安排未成年人从事接触职业病危害的作业；不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。

● 什么是职业病危害职业病危害因素有哪些

职业病危害是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。职业病危害因素包括职业活动中存在的各种有毒有害的化学、物理、生物因素以及作业过程中产生的其他职业有害因素。化学因素包括金属、类金属如铅、汞、锰、铬、砷等；刺激性、窒息性气体如光气、氯气、氨气、硫化氢、一氧化碳、氰化氢等；有机溶剂及高分子化合物；各种农药；生产性粉尘；物理因素包括噪声、振动、高温、微波、高频、电离辐射等；生物因素包括炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等。

● 什么是职业病什么是职业性多发病

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质引起的疾病。

职业性多发病是指该病发生与职业有关，但职业病危害因素不是该病发生的直接原因，只是导致该病发生的许多因素之一，或仅使己有的疾病加重，如矿工易患消化性溃疡等。

● 法定职业病及其范围是什么？

法定职业病是指国家政府主管部门明文规定的职业病。由于社会制度、经

济条件、诊断技术普及程度的不同，各个国家规定的职业病范围和病种也不同。根据我国目前的经济条件、诊断技术水平，2002年卫生部公布了新的法定职业病目录，共计十大类115种。包括尘肺13种、职业性放射性疾病11种、职业中毒56种、物理因素所致职业病5种、生物因素所致职业病3种、职业性皮肤病8种、职业性眼病3种、职业性耳鼻喉口腔疾病3种、职业性肿瘤8种、其他职业病5种。

● 职业病的主要特点是什么？

职业病的主要特点是（一）病因明确：其病因就是职业病危害因素；（二）所接触的病因大多数是化学因素或物理因素，通常接触量是可以检测的，而且接触量超过一定限度时才能使人得病；（三）在接触同样职业性危害的人群中，常常有一定人数发病，很少出现个别病人；（四）早期发现，合理治疗，较易恢复，发现愈晚，疗效愈差，而且不少职业病目前还没有特效的治疗方法。

● 发现疑似职业病病人应该如何处理

医疗机构发现疑似职业病病人时，应告知劳动者本人和用人单位；用人单位应及时安排对疑似职业病病人进行诊断；在疑似职业病病人诊断或医学观察期间，用人单位不得解除或者终止与其签定的劳动合同；疑似职业病病人诊断或医学观察期间的费用由用人单位承担。

● 职业病病人依法享有什么待遇

用人单位应当按照国家有关规定安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查；用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人应当调离原岗位并妥善安置；职业病病人的治疗、康复费用、伤残及丧失劳动能力的社会保障按照国家有关工伤社会保险的规定执行；用人单位没有参加工伤社会保险职业病病人的医疗和生活保障由最后的用人单位承担，最后的用人单位有证据证明该职业病是先前用人单位的职业病危害造成的，由先前的用人单位承担。

● 生产性粉尘的危害与防治

生产性粉尘是指在人们生产活动中产生的、能够长时间漂浮在空气中的固体颗粒。长期吸入粉尘可引起肺组织弥漫性、进行性纤维组织增生，最终导致尘肺病。石棉粉尘可引起支气管肺癌和间皮瘤，放射性矿物粉尘可致肺癌，矽尘、镍尘等也与肺癌高发有关。不少有机粉尘可引起支气管哮喘。

尘肺病人的临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状为主，此外尚有喘息、咯血以及某些全身症状。一旦确诊为尘肺病人，应及时调离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗积极预防治疗肺结核及其他并发症，以期减轻症状，延缓病情进展，延长病人寿命，提高病人生活质量。

预防和控制尘肺病须采取综合性防治措施。我国数十年防尘工作总结的“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针，是行之有效、综合治理的宝贵经验。八字方针的具体含义即是—革：技术革新；水：湿式作业；密：密闭粉尘源；风：通风除尘；护：个体防护；管：加强管理；教：宣传教育；查：定期检查。

矽肺是什么病

矽肺
【概述】
矽肺（silicosis]）是尘肺中最为严重的一种类型，由于长期吸入含有游离二氧化硅（SiO2）的粉尘所引起。肺部有广泛的结节性纤维化，严重时影响肺功能，丧失劳动能力。
【病因】
硅在自然界分布很广，在矿石中约95％为各种形态的纯石英（含游离二氧化硅97％以上）；硅也是地壳的主要成分。所以在采矿、开山采石、挖掘隧道时，从事凿岩、爆破等作业的工人，接触粉尘机会多；轧石、粉碎、制造玻璃、搪瓷和耐火材料时的拌料，铸造业中的碾砂、拌砂、造型、砌炉、喷砂和清砂等工种，均有接触二氧化硅粉尘（俗称矽尘）的机会。通常以石英代表游离二氧化硅。
接触石英是否发病取决于很多因素，除本身的理化特性外，粉尘中游离二氧化硅含量、空气中粉尘浓度、粉尘颗粒大小、接触时间以及机体的防御机能，都影响矽肺的发生及其严重程度。一般说来，含游离二氧化硅80％以上的粉尘，往往在肺部引起典型的以结节为主的弥漫性胶原纤维改变，病情进展较快，且易发生融合。游离二氧化硅低于80％时，病变不太典型，病情进展较慢。低于10％时，则主要引起间质纤维改变，发展更慢，并列为其他尘肺。
大量含游离二氧化硅很高的粉尘吸入肺内，往往无法由呼吸道及时和完全清除。有时虽未出现矽肺征象，但在脱离工作后经若干年再出现矽肺，常称为"晚发性矽肺"；早期矽肺患者即使脱离粉尘工作，病情也会继续发展，如无合并症，患者可存活较长时间，但常丧失劳动能力。因此，为了保护工人健康，我国规定了车间空气中含10％以上游离二氧化硅粉尘的最高容许浓度为2mg／m3；超过80％时，为1mg/m3。凡能达到这一要求，矽肺将不会发生。
此外，呼吸系统有慢性病变，如慢性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等，患者的防御机能较差，气道粘液-纤毛的活动较弱，在同一环境中较健康者更易发病。
【发病机制】
硅在自然界分布很广，在矿石中约95％为各种形态的纯石英（含游离二氧化硅97％以上）；硅也是地壳的主要成分。所以在采矿、开山采石、挖掘隧道时，从事凿岩、爆破等作业的工人，接触粉尘机会多；轧石、粉碎、制造玻璃、搪瓷和耐火材料时的拌料，铸造业中的碾砂、拌砂、造型、砌炉、喷砂和清砂等工种，均有接触二氧化硅粉尘（俗称矽尘）的机会。通常以石英代表游离二氧化硅。
接触石英是否发病取决于很多因素，除本身的理化特性外，粉尘中游离二氧化硅含量、空气中粉尘浓度、粉尘颗粒大小、接触时间以及机体的防御机能，都影响矽肺的发生及其严重程度。一般说来，含游离二氧化硅80％以上的粉尘，往往在肺部引起典型的以结节为主的弥漫性胶原纤维改变，病情进展较快，且易发生融合。游离二氧化硅低于80％时，病变不太典型，病情进展较慢。低于10％时，则主要引起间质纤维改变，发展更慢，并列为其他尘肺。
大量含游离二氧化硅很高的粉尘吸入肺内，往往无法由呼吸道及时和完全清除。有时虽未出现矽肺征象，但在脱离工作后经若干年再出现矽肺，常称为"晚发性矽肺"；早期矽肺患者即使脱离粉尘工作，病情也会继续发展，如无合并症，患者可存活较长时间，但常丧失劳动能力。因此，为了保护と私】担�夜�娑�顺导淇掌�泻?0％以上游离二氧化硅粉尘的最高容许浓度为2mg／m3；超过80％时，为1mg/m3。凡能达到这一要求，矽肺将不会发生。
此外，呼吸系统有慢性病变，如慢性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等，患者的防御机能较差，气道粘液-纤毛的活动较弱，在同一环境中较健康者更易发病。
【临床表现】
矽肺患者一般在早期可无症状或症状不明显，随着病变发展，症状增多，主要表现如下：
（一）咳嗽、咯痰 由于粉尘刺激和呼吸道炎症而咳嗽，或有反射性咳嗽。咳嗽的程度和痰量的多少与支气管炎或肺部继发感染密切相关，但与矽肺病变程度并不一致。少数患者可有血痰。如有反复大量咯血，则应考虑合并结核或支气管扩张。
（二）胸痛40％～60％患者有针刺样胸痛。多位于前胸中上部的一侧或两侧，与呼吸、体位及劳动无关，常在阴雨天和气候多变时出现。
（三）胸闷、气急 程度与病变范围和性质有关。病变广泛和进展快，则气急明显，并进行性加剧。这是由于肺组织广泛纤维化，肺泡大量破坏，支气管狭窄以及胸膜增厚和粘连，导致通气和换气功能损害的结果。患者尚可有头昏、乏力、心悸、胃纳减退等症状。
早期矽肺患者体检常无异常发现。重度矽肺时由于结节融合，肺组织收缩，可有气管移位和浊叩音。
【病理说明】
矽肺的基本病变是形成矽结节和肺间质广泛纤维化，其发展过程如下：
（一）矽结节的形成 典型的矽结节是同心圆排列的胶原纤维，酷似洋葱的切面（图12-2）。胶原纤维中间可有矽尘，矽尘可随组织液流向他处形成新结节。由于矽尘作用缓慢，所以脱离矽尘作业后，矽肺病变仍可以继续进展。矽结节呈灰白色，直径约0．3～0．8mm。多个小结节可融合成大结节，或形成大的团块，多见于两上肺。直径超过1mm者，可在X线胸片上显示圆形或类圆形阴影。矽结节往往包绕血管而形成，因此血管被挤压，血供不良，使胶原纤维坏死并玻璃样变。坏死组织经支气管排出，形成空洞。矽肺空洞一般体积小，较少见。多出现于融合病变最严重的部位。
（二）肺间质改变 肺泡间隔和血管、支气管周围大量粉尘沉着以及尘细胞聚集，致使肺泡间隔增厚。以后纤维组织增生，肺弹性减退。小结节融合和增大，使结节间肺泡萎陷。在纤维团块周围可出现代偿性肺气肿，甚至形成肺大泡。
血管周围纤维组织增生以及矽结节包绕血管，血管扭曲、变形。同时由于血管壁本身纤维化，管腔缩小乃至闭塞。小动脉的损害更为明显。肺毛细血管床减少，促使血流阻力增高，加重右心负担。若肺部病变继续发展，缺氧和肺小动脉痉挛，可导致肺动脉高压以至肺原性心脏病。
由于各级支气管周围结节性纤维化，或因团块纤维收缩，支气管受压，扭曲变形，管腔狭窄，造成活塞样通气障碍，导致所属的肺泡过度充气，进而肺泡破裂，形成肺气肿。在大块纤维化的周围是全小叶型肺气肿，在呼吸性细支气管周围是小叶中央型肺气肿。肺气肿多分布于两肺中下叶。有时管腔完全闭塞，使所属的肺泡萎陷或小叶不张。细支气管可发生不同程度的扩张。
（三）肺的淋巴系统改变 尘细胞借其阿米巴样运动，进入淋巴系统，造成淋巴结纤维组织增生，特别是肺门淋巴结出现肿大、硬化。随之而来的是淋巴逆流，尘细胞随淋巴液从肺门向周围聚积，并到达胸膜。
（四）胸膜改变 胸膜上尘细胞和矽尘淤滞，也可引起纤维化和形成矽结节；胸膜增厚、粘连。在重症病例，膈胸膜的肺大泡破裂时，因胸膜粘连，自发性气胸往往是局限性的。
【诊断说明】
诊断应依据：①粉尘接触史，包括原料和成品中游离二氧化硅含量，生产环境中粉尘浓度、粉尘颗粒大小、生产操作方法和防护措施（包括个人防护）；②患者详细职业史和过去健康情况；③临床症状、体征和X线检查；④同工种工人既往和目前发病情况。
（一）X线检查 目前矽肺诊断，除上述依据外，主要根据X线胸片表现。我国于1986年12月公布了《尘肺诊断标准及处理原则》，其中尘肺X线诊断标准，适用于国家法定的各种尘肺，其具体标准如下：
1．无尘肺（代号0）
（1）0无尘肺的X线表现。
（2）0+X线表现尚不够诊断为"I"者。
2．一期尘肺（代号I），（参见图12-3）。
（1）I有密集度1级的类圆形小阴影，分布范围至少在两个肺区内各有一处，每处直径不小于2cm；或有密集度1级的不规则形小阴影，其分布范围不少于两个肺区。
（2）I+小阴影明显增多，但密集度与分布范围中有一项尚不够定为"Ⅱ"者。
3．二期尘肺（代号Ⅱ），（参见图124）
（1）Ⅱ有密集度2级的类圆形或不规则形小阴影，分布范围超过四个肺区；或有密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。
（2）Ⅱ+有密集度为3级的小阴影，其分布范围超过四个肺区；或有大阴影尚不够为"Ⅲ"者。
4．三期尘肺（代号Ⅲ），（参见图125）
Ⅲ有大阴影出现，其长径不小于2cm，宽径不小于1cm。
Ⅲ+单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。
在使用上述标准时，应根据下列各种概念：
（1）肺区划分法：将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用等分点的水平线将每侧肺野分为上、中、下三区。
（2）小阴影：是指直径或宽度不超过1cm的阴影。它可分为两型：①类圆形（R），形态呈圆形或近乎圆形，其边缘整齐或不整齐；②不规则形（IR），指一群粗细、长短、形态不一的致密阴影，它们可以互不相连，也可以杂乱无章地交织在一起，表现为网状，有时呈蜂窝状。两型小阴影均可按其大小或粗细分别称为p（直径约1．5mm以下），q（直径约1．5～3mm），r（直径3～10mm）；不规则形者分别称为s（宽度约1．5mm以下），t（宽度约1．5～3mm），u（宽度约3～10mm）。
（3）小阴影密集度：是指一定范围内小阴影的数量，它可分为3级：
类圆形小阴影密集度：
1级 肯定的、一定量的类圆形小阴影。肺纹理清晰可见（如为p，即直径2cm范围内约有10个上下）。
2级 多量的类圆形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。
3级 很多量的类圆形小阴影，肺纹理部分或全部消失。
不规则形小阴影密集度：
1级 相当量的不规则形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。
2级 多量的不规则形小阴影。肺纹理通常部分消失。
3级 很多量的不规则小阴影，肺纹理通常全部消失。
密集度与范围判定方法 要对各个肺区出现的全部小阴影的密集状况进行综合判定：1．判定肺区要求小阴影占该区面积的三分之二；2．分布范围即出现有小阴影的肺区数；3．以大多数肺区内密集度为主要判定依据；4．以分布范围不少于两个肺区的较高级别密集度为主要判定依据。
（4）大阴影：指最长径1cm以上的阴影。不够定为"Ⅲ"的大阴影是指：①小阴影聚集，尚未形成均匀致密的块状影；②块影未达到2cm×1cm者；③出现"斑片条"或"发白区"。
（5）胸膜改变（包括增厚、粘连、钙化）、尘肺合并症或其他疾病（如类风湿尘肺），则均有相应代号记录。
（6）关于各期（+）为了有利于病情的动态观察，在各期内分别增加0+、Ⅰ+、Ⅱ+、Ⅲ+，并非独立分期。
对于矽肺来说，接触含矽量高和浓度大的粉尘时，往往以圆形和类圆形阴影为主，最早出现在两肺中下野的内中带，并逐渐向上扩展；也有首先出现在两上肺的。在含矽量低或吸入混合性尘的情况下，多以类圆形阴影为主（即所谓网状阴影）。矽肺的大阴影是局部阴影增多、密集、最后融合，常见于两肺上野外带，轮廓清楚，两肺对称呈"翼状"或八字形。融合块向内向上收缩，使肺门牵拉移位。肺门阴影常增大、增密，有时出现淋巴结"蛋壳样钙化"，是淋巴结包膜下钙质沉着所致。肺纹理增多、增粗。
（二）实验室检查 矽肺一般常规检查无特殊意义。血清蛋白己糖、氨基己糖、粘蛋白、免疫球蛋白、铜蓝蛋白以及尿羟脯氨酸等常有增高趋势，但大多为非特异性，正常范围波动又大，其临床价值不大。
（三）肺功能测定 因肺组织代偿功能很强，早期患者肺功能损害不明显。随肺纤维组织增多、弹性减退，肺活量减低。随病情进展，一秒钟用力呼气容积及最大通气量也减少，残气量及其占肺总量比值增加。肺气肿越严重，这些改变也越明显，且引起弥散功能障碍。静息时动脉血氧分压可有不同程度降低。肺功能测定在诊断上意义不大，但可作为矽肺患者劳动能力鉴定的依据。
【鉴别诊断】
1．需与矽肺结节影相鉴别的疾病有以下几种：急性粟粒性肺结核、肺含铁血黄素沉着症、细支气管肺泡癌、结节病、肺泡微结石症及结缔组织病等。
2．矽肺的块状病变需与肺结核球、肺癌肿块等相鉴别：上述各类需鉴别的疾病可参阅有关章节。
【治疗说明】
对已确诊为矽肺患者，应采取综合措施，包括调离矽尘作业，加强营养，坚持医疗体育，增加机体抗感染能力。同时针对患者病况，对症处理。
临床应用的汉防己甲素、羟基磷酸哌喹、克矽平和柠檬酸铝四种药物，它们分别作用于矽肺发生、发展的不同环节，但治疗矽肺的确切机制尚未完全明了。
（一）克矽平（聚2-乙烯吡啶氮氧化合物）为高分子化合物，分子量约10万左右。它具有保护吞噬功能，并可和矽尘形成氢键而吸附，从而使矽尘致纤维化作用降低。临床应用以4％水溶液8ml（320mg）雾化吸入，每周6次。以3个月为一疗程，每个疗程间隔1个月。可治疗2～3年。治疗后可改善呼吸道症状和减少呼吸道感染，延缓或稳定病变的发展。
（二）柠檬酸铝 柠檬酸铝能紧密复盖于石英尘粒表面，保护巨噬细胞，减弱石英致纤维化作用。用法：针剂10mg（Al）每周一次肌注，或水溶液每周50mg（Al），分次雾化吸入，连治6个月，停2月，为一疗程。
（三）羟基磷酸哌喹（抗矽1号）实验表明具有抑制胶原蛋白合成，保护和激活巨噬细胞的作用，提高机体免疫状态。片剂口服，每周2次，每次0．5g，首剂加倍。连服6月，停1～3月，为一疗程。应用后50％患者症状改善，X胸片病灶大部分稳定，少数病例阴影变淡或变小。
（四）汉防己甲素（汉甲素）本品可与胶原大分子蛋白质结合，并将其分解；提高巨噬细胞活力；促进对降解的胶原蛋白大分子和蛋白多糖的吞噬，影响胶原纤维的聚合；还具有保护肺泡表面活性物质的作用。临床应用每日300mg口服，每周6天，连服3月，停1月，为一疗程，经治疗2～3年，呼吸道症状减少，X胸片病灶稳定，少数病变变淡缩小。副作用为皮肤色素沉着和瘙痒，约有1／5患者纳差腹胀，约9．8％出现肝功能异常。
为提高药物疗效和降低毒作用，提出药物联合使用。例如：汉甲素100mg，每日2次，每周6天，加抗矽1号0．5g，每周一次，3个月为一疗程共6疗程；汉甲素加1％克矽平144ml在纤维支气管镜导入下滴注，每年1次，共2次；柠檬酸铝每周肌注20mg，加抗矽1号0．25g，每周2次口服，共6个疗程。治疗结果表明呼吸道症状和感染均明显改善。X线片示好转率和病情稳定率均高于对照组；且病变进展快的病例效果明显，与工种性质也有关。联合用药减少了药量，从而降低了副反应。
【并发症】
（一）肺结核 是矽肺常见的合并症，约在20％～50％之间。尸检较生前X线片上发现的更多，约36％～75％。随矽肺病情加重，合并率增加。合并肺结核常促使矽肺患者死亡。据国内外报道，矽肺患者死于合并结核者占46．3％～50．8％。
矽肺患者所以容易合并结核，可能与下列因素有关：①矽肺患者抵抗力降低，易受结核菌感染；②肺间质广泛纤维化，造成血液淋巴循环障碍，降低肺组织对结核菌的防御机能；③矽尘对巨噬细胞有一定毒性，削弱巨噬细胞吞噬和灭菌能力，促使结核菌在组织中生长及播散。
实验室检查有红细胞沉降率加速，痰中可找到结核杆菌。结核空洞常较大，形态不规则，多为偏心，内壁有乳头状凸起，形如岩洞。结核病变周围胸膜增厚。因两肺广泛纤维化，影响血供，抗结核药物疗效很差。
（二）慢性阻塞性肺病和肺源性心脏病 由于机体抵抗力降低以及两肺弥漫性纤维化，使支气管狭窄，引流不畅，易继发细菌和病毒感染，并发慢性支气管炎和肺气肿，肺功能减退，导致严重缺氧和二氧化碳潴留，发生呼吸衰竭。重度矽肺可伴有肺动脉高压，导致肺源性心脏病。严重感染可引起右心衰竭。
（三）自发性气胸 用力憋气或剧咳后，肺大泡破裂，造成张力性自发性气胸。因胸膜粘连，气胸多为局限性，并常被原有呼吸困难症状所掩盖，有时经X线检查，才被发现。气胸可反复发生或两侧交替出现。因肺组织和胸膜纤维化，破口常难以愈合，气体吸收缓慢。
【预防说明】
要控制矽肺病，关键在预防。我国各地厂矿采用了湿式作业，密闭尘源，通风除尘，设备维护检修等综合性防尘措施，加上个人防护，定期监测空气中粉尘浓度和加强宣传教育，使矽肺病的发生率大大减少，发病工龄延长，病变进展延缓。
各厂矿对于新参加粉尘作业的工人要做好就业前体格检查，包括X线胸片。凡有活动性肺内外结核、各种呼吸道疾患（慢性鼻炎、哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、肺气肿等）者，都不宜参加矽尘工作。在厂（矿）工人应作定期体格检查，包括X线胸片，检查间隔时间根据接触二氧化硅含量和空气中粉尘浓度而定，一年至二、三年一次。如发现有疑似矽肺，应重点密切观察和定期复查；如确诊矽肺，应即调离矽尘作业，根据劳动能力鉴定，安排适当工作，并作综合治疗。有矽尘的厂矿要做好预防结核工作，以降低矽肺合并结核的发病。
http://www.jkw.cn/special/29/9/2004/08/2522423041.html

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!