个人情绪变化易得肠道易激综合征(肠易激综合征？)

个人情绪变化易得肠道易激综合征

人在一定的内外环境刺激下，伴随着情绪体验，发生一系列生理变化。长期精神紧张不安，忧郁焦虑，沮丧恐惧的情绪，都能通过神经系统影响胃肠道的运动和分泌功能，引起胃肠动力性疾病和功能紊乱，如肠道易激综合征就是常见的一种。肠道易激综合征是胃肠道最常见的功能性疾病，临床以腹痛、腹胀、大便习惯改变等症状为主要表现，对其病因尚不十分清楚，也缺乏特效的治疗方法。肠易激综合征可发生任何年龄，以20〜50岁为多见，女性略多于男性，在消化内科门诊中约占40%〜70%，而实际患者数远高于就医人数。肠易激综合征的病因与精神因素、环境刺激、遗传因素、食物、药物、神经内分泌的改变、感染等有关，有报道称肠易激综合征约有45%因精神因素诱发。肠易激综合征的临床症状无特异性，以腹痛、腹胀、腹泻、便秘、黏液便等为消化道主要症状，半数以上伴有自主神经功能失调和精神症状，如心慌、心悸、乏力、多汗、失眠、焦虑等。以便秘为主的结肠痉挛型表现为下腹部疼痛，尤以左下腹为甚，痉挛、腹痛为阵发性，粪便多坚硬干燥。大便前及冷食后加重，多于晨起4〜5时出现。排便困难与里急也很常见，近半数患者腹部症状于排便后消失。此外也可伴有食管运动异常所致的胸痛、吞咽困难；胃运动异常而致恶心、呃逆、早饱;左季肋部和左肩部疼痛的脾曲综合征等。患者的饮食应以清淡、易消化、富有营养为宜，多吃含有维生素和膳食纤维的水果、蔬菜，忌过冷、过热和辛辣刺激性食物。

肠道易激综合征和个人情绪的改变有极大关系，最初诱发这种病的原因，患者可能已遗忘，但是当某些症状发展得很明显时，或病情趋向严重时，却总能在心理方面找到一些致病因素。例如，对消化道疾病的恐惧心理、学习工作遇到挫折时过度焦虑紧张、个人情感上受到创伤、家庭不和睦等，这些消极心理因素的持久或强烈，很容易引起自主神经功能的紊乱。有人曾用肠腔压力描记方法检查患者，证实焦虑、愤怒、对抗、抑郁、惧怕等情绪反应能影响自主神经功能而使结肠张力改变和分泌失调。如激动和对抗情绪下可使乙状结肠收缩增强，患者大多数发生结肠痉挛、便秘和结肠绞痛；消沉失望的情绪常伴有乙状结肠收缩减弱和黏液分泌增多，患者多发生黏液性腹泻。同时，患有肠道易激综合征的患者常伴有头痛、头晕、多梦、失眠、易激动、焦虑、抑郁等神经精神症状。这些既是原因又是结果，互为转化，要想摆脱它们十分不容易，形成恶性循环，所以患者时常复发无法痊愈。只有在精神上逐渐解脱“过敏”，患者才能够真正治愈。

肠易激综合征？

肠易激惹综合征是一种功能性胃肠道疾病，进行检查时并没有器质性病变的存在，肠易激惹综合征患者往往出现持续性或间歇性的腹痛、腹胀、腹泻症状，有时也可能腹泻和便秘交替，出现肠易激惹综合征时，患者往往伴有过于紧张焦虑的情绪，另外在更年期人群也可能因为内脏神经功能的紊乱，出现肠易激惹综合征。目前对于该疾病主要是使用药物进行对症治疗的，缓解腹泻腹痛的症状。另外如果有严重焦虑甚至抑郁倾向的人群，还应该在精神科医生指导下使用抗焦虑、抗抑郁的药物来进行治疗。
肠易激综合征呢，本身也叫综合症，它是一组临床表现，那它背后是什么，它首先是个功能性胃肠病，什么是功能性胃肠病，可能有各种各样的症状，但是你做胃镜肠镜，做出血、化验，现在都没有发现一个，能解释它一个器质性的，或者生化学的一些改变，来证实它，仅仅局限在一个症状学上，它本身症状是一个组合群的，它会一个什么腹痛，主要是腹痛，或者有一些人还会腹部不适，但现在标准卡的越来越严了，还是以腹痛为主，这种腹痛呢，和什么有关系，和排便有关系，和排便习惯，有一些人呢，是一个腹泻为主，就是肠易激综合征的腹泻性，还有一部分人是便秘为主，肠易激综合征的便秘性，这两种都和排便都有关系，就是腹痛，合并一个排便习惯的改变，然后呢排完便以后，这些症状会或多或少的，获得缓解，这是一个肠易激综合征的，一个组合群，当然了，这并不是一个固定的套路，比如说，这两天病人是个腹泻，过两天还可能便秘，两种混合在一起，因为它本身就是一个什么，功能紊乱，这种功能紊乱主要是，从深层次来讲，和生活节奏，和肠道里面微环境，菌群、炎症都可能有关系，也和人的焦虑状态，抑郁状态，就是一个心理状态，有一个非常明确的关系，但是现在究竟哪一种，才是一个NO.1，一个最主要的因素，还没有完全的界定出来，现在治疗呢，主要是对症治疗为主，我们没有办法真正把这个疾病，非常好的认清它的原因，所以我们也没有办法，真正的对因治疗，只能是对症治疗，还好呢这类疾病属于什么，功能性疾病，功能性疾病和器质性疾病，最大的不同，对生命 对我们的寿命，是没有特别大的影响的，主要影响的是我们的生活质量，所以大家不用特别担心。

肠易激综合征怎么治疗？

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。罗马Ⅲ将其列为功能性肠病的一类，患者以中青年人为主，发病年龄多见于20～50岁，女性较男性多见，有家族聚集倾向，常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发。按照大便的性状将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型，我国以腹泻为主型多见。
IBS的病因和发病机制尚不十分清楚，被认为是胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑肠调控异常、炎症和精神心理等多种因素共同作用的结果。
1.胃肠道动力紊乱
肠道动力变化是IBS 症状发生的重要病理生理基础。以腹泻为主的IBS患者呈肠道动力亢进的表现，小肠传输时间显著缩短，结肠动力指数和高幅推进性收缩的均值和最大值均明显提高。便秘型IBS则正好相反，表现为肠道动力不足。
2.内脏感觉异常
研究发现IBS患者多数具有对管腔（直肠）扩张感觉过敏的临床特征，其平均痛觉阈值下降，直肠扩张后的不适程度增强或有异常的内脏-躯体放射痛，提示脊髓水平对内脏感觉信号处理的异常。
3.中枢感觉异常
研究表明，IBS患者其内脏疼痛的中枢通路与正常人有所不同，且腹泻型IBS与便秘型IBS之间的大脑反应区也有所不同。
4.脑-肠轴调节异常
IBS患者存在中枢神经系统对肠道传入信号的处理及对肠神经系统的调节异常。
5.肠道感染与炎症反应
研究显示，急性肠道感染后发生IBS的几率大大增高，因此肠道急性感染被认为是诱发IBS的危险因素之一。肠道感染引起的黏膜炎症反应，通透性增加及免疫功能激活与IBS发病的关系值得进一步研究。
6.精神心理因素
IBS患者常有焦虑、紧张、抑郁等心理异常。同时精神心理应激也可诱发或加重IBS症状，说明精神心理因素与IBS有密切的关系。
临床表现
IBS无特异性症状，但相对于器质性胃肠疾病，具有一些特点：起病缓慢，间歇性发作；病程长但全身健康状况不受影响；症状的出现或加重常与精神因素或应激状态有关；白天明显，夜间睡眠后减轻。
1.症状
（1）腹痛或腹部不适 是IBS的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样。腹痛不会进行性加重，夜间睡眠后极少有痛醒者。
（2）腹泻 ①持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；②禁食72小时后症状消失；③夜间不出现，有别于器质性疾患；④部分患者可因进食诱发；⑤患者可有腹泻与便秘交替现象。
（3）便秘 排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。
（4）腹胀 白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。
（5）上胃肠道症状 近半数患者有胃烧灼感、恶心、呕吐等上胃肠道症状。
（6）肠外症状 背痛、头痛、心悸、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现较器质性肠病显著多见，部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现，如焦虑、抑郁、紧张等。
2.体征
通常无阳性发现，或仅有腹部轻压痛。部分患者有多汗，脉快，血压高等自主神经失调表现，有时可于腹部触及乙状结肠曲或痛性肠襻。直肠指检可感到肛门痉挛、张力高，可有触痛。
检查
旨在排除器质性病变，多次（至少3次）大便常规培养均阴性，便隐血试验阴性，血尿常规正常，血沉正常，甲状腺、肝、胆、胰腺、肾功能正常。对于年龄40岁以上患者，除上述检查外，尚需进行结肠镜检查并进行黏膜活检以除外肠道感染性、肿瘤性疾病等。钡剂灌肠X线检查和腹部超声检查，也常用来进行排除诊断。
诊断
IBS诊断标准以症状学为依据，诊断建立在排除器质性疾病的基础上，推荐采用目前国际公认的IBS罗马Ⅲ诊断标准：
反复发作的腹痛或不适（不适意味着感觉不舒服而非疼痛），最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：①排便后症状缓解；②发作时伴有排便频率改变；③发作时伴有大便性状（外观）改变。
诊断前症状出现至少6个月,近3个月符合以上标准。
以下症状对诊断具有支持意义，包括①排便频率异常（每周排便少于3次，或每日排便多于3次）；②粪便性状异常（干粪球或硬粪，或糊状粪/稀水粪）；③排便费力；④排便急迫感、排便不尽、排黏液便以及腹胀。
治疗
目前对IBS的治疗只限于对症处理。中华医学会消化病分会胃肠动力学组在《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见》中提出：“治疗目的是消除患者顾虑，改善症状，提高生活质量。治疗原则是建立在良好医患关系的基础上，根据主要症状类型进行症状治疗和根据症状严重程度进行分级治疗。注意治疗措施的个体化和综合运用。”
1.调整饮食
详细了解病人的饮食习惯及其与症状的关系，避免敏感食物，避免过量的脂肪及刺激性食物如咖啡、浓茶、酒精等，并减少产气食物（奶制品，大豆，扁豆等）的摄取。高纤维素食物（如麸糠）可刺激结肠运动，对改善便秘有明显效果。
2.心理和行为治疗
对病人进行耐心的解释工作，具体包括心理治疗，生物反馈疗法等，对于有失眠，焦虑等症状者，可适当予以镇静药。
3.药物治疗
（1）解痉剂 目前使用较为普遍的是选择性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂，或离子通道调节剂。抗胆碱能药如阿托品、颠茄、莨菪碱类也能改善腹痛症状，但需注意不良反应。
（2）通便剂 便秘可使用导泻药，可试用容积性泻剂如甲基纤维素和渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖等。刺激性泻剂应慎用。
（3）止泻剂 如洛哌丁胺或复方苯乙哌啶等，可改善腹泻，需注意便秘、腹胀等不良反应。轻症者可选用八面体蒙脱石等吸附剂。
（4）促动力剂 适用于有腹胀和便秘型患者。常用的有西沙比利或莫沙必利等。
（5）内脏止痛剂 生长抑素及其类似物如奥曲肽，具有缓解躯体和内脏疼痛的作用。5-HT3受体阻滞剂如阿洛司琼，能改善腹泻型患者的腹痛及大便次数，可引起缺血性结肠炎等不良反应，使用时需注意。5-HT4受体的部分激动剂因其存在增加心血管缺血事件的风险，已被停止使用。
（6）抗精神病药 对腹痛症状重而上述治疗无效，尤其是具有明显精神症状的患者，适当予以镇静剂，抗抑郁药，抗焦虑药有一定帮助。
（7）益生菌 能调整宿主肠道微生物群生态平衡，适用于伴有肠道菌群失调的IBS患者。
4.中医药治疗
中医将IBS分为大肠燥热证、寒热夹杂证、脾胃虚弱证、肝气乘脾证、肝郁气滞证等证型，通过辨证论治、针灸等方法，对IBS的治疗取得了一定疗效，仍有待于今后进一步研究。

肠易激综合征是什么原因造成的呢？

肠易激综合征是一种功能性肠病，以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后症状多改善，常伴有排便习惯及大便性状改变，但无器质性病变，多发生于中青年，女性多见。肠易激综合征的病程较长，主要通过药物治疗改善，症状易反复但预后一般较好。
主要病因
胃肠动力学异常
肠易激综合征患者胃肠蠕动或增强、或减弱，或痉挛，对各种生理性和非生理性刺激（如进食、 肠腔扩张、肠内容物以及某些胃肠激素）的动力学反应过强，并呈反复发作过程。
内脏高敏感性
肠易激综合征患者对结直肠扩张的疼痛阈值明显低于正常人，且对胃肠道充盈扩张、肠平滑肌收缩等生理现象敏感性增强，更易产生腹胀、腹痛等症状。胃肠动力学异常和内脏高敏感性可能是肠易激综合征的核心发病机制。
神经系统异常
肠易激综合征患者存在中枢神经系统的感觉异常和调节异常，肠易激综合征可以被认为是对脑肠系统的超敏反应，包括肠神经系统和中枢神经系统。
肠道感染
肠易激综合征可能是急慢性感染性胃肠道炎症后的结果之一， 其发病与感染的严重性及应用抗生素时间均有一定相关性。
肠道微生态失衡
肠易激综合征腹泻型患者肠道内乳酸菌、厚壁菌和双歧杆菌数量明显减少而拟杆菌增多，而肠易激综合征便秘型患者韦荣球菌数量增加。但是肠道微生态参与肠易激综合征发病的具体机制仍待进一步研究。
精神心理障碍
肠易激综合征患者焦虑、抑郁积分显著高于正常人，应激事件如失业、亲人死亡、性虐待、体罚等发生频率亦高于正常人，对应激反应更敏感和强烈。
症状
肠易激综合征的主要症状是腹痛、腹泻、便秘，部分患者可存在上消化道症状、精神症状以及其他肠外症状，无明显并发症。

患肠易激综合症时，身体会有哪些症状？

肠易激综合征的临床表现可能包括便秘、排便困难和腹痛。如果出现肠易激综合征，需要去医院做乙状结肠镜和纤维结肠镜检查，然后才能确定正确的治疗方法。平时饮食中可以多吃鳗鱼，有保护胃粘膜的作用。腹痛或腹部不适，以及大便频率或形状异常。这种腹痛大部分会在排便后缓解，部分患者进食后容易出现腹痛。

腹痛可以发生在腹部的任何部位，疼痛有许多属性，如限制和扩散。腹痛不会进行性加重，晚上睡觉后很少有病人醒来。肠易激综合征的症状可能是腹泻。粪便呈糊状，有大量黏液，夜间不会腹泻。这种腹泻可能是由病人的饮食引起的。出现在少数患者身上，进食72小时后腹泻症状会消失。可能出现便秘和排便困难，便秘和腹泻交替出现。什么是肠易激综合征？这七种表现的出现是它的警示特别是会出现严重的腹胀，睡了会缓解。

大多数患者会感到胃部烧灼感，并出现恶心、呕吐等症状。肠外症状包括背痛、头痛、心悸、尿频、尿急、性功能障碍等。部分患者可能存在不同程度的焦虑、抑郁、紧张等心理异常。肠易激综合征患者有时轻按腹部会感到疼痛。直肠指检能感觉到肛门痉挛，紧张度高，压痛。临床上，肠易激综合征的主要治疗方法只是对症治疗。肠易激综合征与胃肠紊乱、内脏器官和精神心理异常有关。肠易激综合征患者在日常生活中应注意调节饮食，避免敏感食物。另外，还要加上心理和行为治疗。

同时要加用药，如解痉、泻药等药物，主要靠症状来对症下药。实验还证明，针灸等中药治疗对肠易激综合征有一定的疗效。该病是患者肠道功能改变频繁的疾病。临床类型以腹泻型、便秘型、混合型多见，多由肠道功能障碍引起。常见症状是腹痛或腹部不适。排便后疼痛不适减轻，大便性质改变。可见腹泻和大便不规则，或隐匿性大便，也可能伴有昏迷、腹胀、畏寒、失眠等症状，病因很多，如进食障碍、情绪障碍、感觉有外来入侵等。这种情况经常反复发生，影响日常工作和学习。建议定期治疗。

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