胆固醇增高可引起和加速动脉粥样硬化,故高脂血症作为冠心病的重要危险因素之一,引起了人们广泛的重视。引起高血脂的很重要的原因之一就是饮食过于精细,膳食中动物脂肪太多,而新鲜的蔬菜水果过少,即富含膳食纤维的饮食过少。
便秘是极常见的一个病症,引起便秘的原因之一就是食物中缺乏膳食纤维。而且,目前认为富含膳食纤维的饮食不仅可以防治便秘,还能抑制胆固醇的吸收而使血清胆固醇降低,有利于粪中胆盐、脂肪的排出,从而对动脉粥样硬化起到预防和治疗作用。由此可见,便秘和冠状动脉发生粥样硬化,其共同的原因就是由于饮食过于精细,缺少膳食纤维。而保持大便通畅,不仅有利于排出体内的胆盐、脂肪,降低血脂,预防冠状动脉的粥样硬化,同时,对巳有冠状动脉粥样硬化心脏病的患者,保证大便通畅,养成定时排便的良好习惯,也可避免在排便时因用力过猛而诱发冠状动脉破裂或痉挛。
这个危害比较多,一个就是便秘的时间长了之后,因为大便里头,毕竟它有一些个腐败的物质,它都有一定的,对大肠黏膜,都有一定的这种毒害,或者刺激性的一种作用,时间长了就会在这个基础上,诱发息肉或者是肿瘤的产生,因为肿瘤跟便秘的关系,现在虽然有不同的看法,但是大部分学者一般认为,长期便秘是大肠癌高发的一个危险因素,另外他特别用力的话,会诱发一些心脑血管的一些意外的情况,很多患者可能就死在马桶上,这时候特别用力排便,有些有高血压,这种情况有可能造成脑出血,还有的人造成心梗这种情况。
一. 介绍
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病:指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄,阻塞,导致 心肌缺氧而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变一起,统称为冠状性心脏病,简称冠心病。
2.主要的危险因素:①年龄:多见于40岁以上的人群。②性别:男性多见:女性患病常在绝经期后。③血脂异常:高胆固醇,高甘油三脂,高低密度脂蛋白,极低密度脂蛋白,低高密度脂蛋白。④高血压 ⑤吸烟 ⑥糖尿病
3.次要的危险因素:①超重和肥胖者 ②脑力劳动者 ③家族史 ④A型血者 ⑤存在缺氧,维生素C缺乏等能量增加血管通透性的因素。
4.分型:①隐匿型 ②心绞痛型 ③心肌梗死型 ④心力衰竭和心率失常型。⑤猝死型
二. 饮食与生活指导
1. 心绞痛病人饮食宜清淡,易消化,低盐,低胆固醇饮食,避免暴饮暴食。
2. 心机梗死病人住院前三天进食流质,待症状减轻后逐渐改为半流,软食,普食,进食不宜过饱,因为进食不易消化的食物或进食物过多可增加胃肠道血流量而使心脏负担加重。
3. 戒烟酒,烟酒对心血管系统有以下害处:①能提高血胆固醇的水平,从而诱发或加重动脉粥样硬化。②使碳氧血红蛋白量增加,减少O2与HB的结合,故降低心肌供氧。③加剧冠状动脉狭窄处血小板的积聚和血栓的形成,引起不稳定心绞痛的发作。④使冠状动脉及微血管发生痉朊与收缩。
4. 注意劳逸结合,根据心功能进行适当锻炼。
5. 避免诱发信宿,如紧张,劳累,情绪激动,饮食过饱,便秘,感染等。
6. 节制饮食,禁忌咖啡,酸辣刺激性食物。平时多吃蔬菜,蛋白质之类,少吃动物脂肪肝和胆固醇含量较高的食物。
三. 休息与活动
1. 严格按照医务人员指导休息与活动。
2. 心绞痛发作时立刻休息,发作频繁者卧床休息。
3. 心肌梗塞病人必需保持环境绝对安静。严格限制探视和不良刺激。
4. 心肌梗塞后一周内绝对卧床休息,一切日常生活由他人护理,以降低心脏耗氧量。无严重并发症,第二周可在床上作肢体被动运动,第三周再床上运动,第四周可在室内运动。
5. 保持大便通畅,不要用力排便,如有便秘可用轻泻剂。
四. 用药及并发症
1. 治疗冠心病的药物主要包括以下几类:①抗血小板制剂如阿司匹林。②β受体阻滞剂如倍他乐克,可用于心肌梗死后的二级预防,可有效减少心脏事件,从降低发病率和病死率方面也是稳定心绞痛患者的首选药物。③血管紧张素转换酶抑制剂如开搏通,对心肌梗死患者有良好的近期和远期疗效,可以降低心肌梗死患者死亡率。④降血脂药物,降血脂药可以减少急性冠脉事件,降低冠心病死亡率,是冠心病治疗的基础用药。⑤硝酸酯类药物,该类药物虽然不能有效减少急性心肌梗死患者的死亡率,但可有效缓解心绞痛症状和发作频次。⑥长效或缓释二氢砒啶类钙拮抗剂和非二氢砒啶类钙拮抗剂可缓解稳定心绞痛患者的症状而不增加不良心脏事件的发生率。
2.当心绞痛发作时,可采取舌下含药的方法来缓解心绞痛,冠心病患者使用的舌下含服药能扩张心脏冠状动脉,同时也能扩张身体周围的动脉。患者在采用舌下含药法时,最宜采取半卧位。因为半卧位时,可使回心血量减少,减轻心脏负担,使心肌供氧量相对满足自身需要,从而缓解绞痛。如果病人平卧位,会使回心血量增加,心肌耗氧量也增加,从而使药物作用减弱,起不到良好的止痛作用。另外,病人不宜在站立时舌下含药,否则会因血管扩张,血压降低,导致脑血管供血不足而发生意外。
3.冠心病人随身用药:常发作心绞痛的病人随身应常备硝酸甘油、消心痛、硫氮草酮(地尔硫草)心痛定、倍他乐克及安定。如有心绞痛发作即含服一片硝酸甘油。一般硝酸甘油的有效期为一年,因此应定期检查所带的硝酸甘油是否过期。一般硝酸甘油含服后1~5分钟即生效,为防止短期内心绞痛复发,可随后再口服一片消心痛,能维持疗效3小时左右。心绞痛发作如伴有血压压升高者,可含服心痛定,5分钟内即开始降压,持续4~6小时,如为典型劳力型心绞痛发作并伴有血压高、心率增快、而无心衰及传导阴滞,可服用氨酰心安或倍他乐克1/2片,如心绞痛发作多在休息状态下,则考虑与冠状动脉痉挛有关,可口服硫氮草酮。如心绞痛的发作与情绪激动等因素有关,再给予口服安定2.5毫克。
4.并发症:①乳头肌功能失调或断裂:心尖有响亮吹风样杂风,易引起心力衰竭。 ②心脏破裂:少见但严重。可至心力衰竭而迅速死亡。③心室壁瘤:易发生心力衰竭,心律失常或栓塞等。④其他
问题分析:
便秘是指肠子运动缓慢, 水分吸收过多,导致大便干燥坚硬,次数减少,排出困难。一定要保持大便通畅柔软,养成定时大便习惯,有便意时一定要尽快上厕所.每天多吃蔬菜,香蕉,红薯.蜂蜜.戒酒和避免吃辛辣食物.就一定会改善 .
意见建议:
多见于末梢神经炎引起的表现的,其次可见于劳累、气滞血瘀引起的可能的。经调理后是可以较好的恢复的,在末梢神经炎引起的表现时,可应用天麻丸,维生素B1,腺苷钴胺进行口服治疗即可
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