血脂是指血浆中的中性脂肪(胆固醇)和甘油三酯及类脂(磷脂、糖脂、类固醇等)的总称。
高脂血症通常是指血浆中的胆固醇和/或甘油三酯升高,超过正常界限。我国的“血脂异常防治建议”规定:血洧胆固醇应<5.2毫摩/升,如>5.75毫摩/升,属增高;低密度脂蛋白胆固醇应<3.12毫摩/升,如皦3.64毫摩/升,为升高;血滑甘油三酯应<1.7毫摩/升,如皦1.7毫摩/升,为升高;血清高密度脂蛋白胆固醇<0.91毫摩/升,为降低,如皦1.04毫摩/升,为合适范围。
临床将高脂血症分为三类:①高胆固醇血症:②高甘油三酯血症:③湄合型高脂血症:血滑胆固醇及甘油三酯均升高。
预防
防治血脂增高,首先是饮食预防。
主要包括:限制热能供应量,每天摄取量与消耗量应保持平衡,如热能供过于求,则热能会转变为脂肪。
(1)减少饮食中动物脂肪和胆固醇的摄入量,长期食入高饱和脂肪酸、高胆固醇会直接引起血脂增高,应尽量减少其摄入量;
(2)提倡多吃蔬菜和水果,蔬菜和水果中的纤维素含量多,摄入一定量的纤维素,可降低血液中胆固醇的含量。
其次是改善生活方式:
(1)减肥。肥胖就是脂肪过剩,也是动脉粥样硬化的外在标志。
(2)戒烟。烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉粥样硬化的发生和发展。
(3)控制酒精。酒少饮有利,多饮有害。酒的热量高,多喝加重肥胖。
(4)有氧运动。进行对心脏有益的运动,如走路、慢跑、骑自行车等。
症状
原发性高脂血症可以完全没有症状,往往在体检或因其他疾病就诊时发部分患者属于肥胖和超体重。继发性高脂血症常有其他原发病,如糖尿病、甲状腺功能低下、肾脏疾病等,并有这些疾病本身的症状。
治疗
单纯高胆固醇血症可选用:胆酸鳌合剂:如消胆安,每次4~5克,每日3次。因其可导致便秘副作用,老年人慎用。
使用时宜从小剂堂开始,同时合用软化大便的药物。他汀类降脂药:如辛伐他汀(舒降之),每次5毫克,每晚顿服:洛伐他汀(美降之),每次20毫克,睡前顿服:氟伐他汀(来适可),每次20毫克,每日1~2次;次普伐他汀(普拉固),每次10毫克,每晚顿服。
高甘油三酯血症可选用:
(1)非诺货特(立平旨),每次100毫克,每日3次,或微粒胶囊200毫克,每日1次。
(2)吉非罗齐(诺衡),每次600毫克,每日1次。苯扎货特(必降脂),此药可改善糖耐量,特别适应于糖耐量异常者及糖尿病者。常用剂量为每次200毫克,每日2次。
(3)多烯康胶丸,每次1.5~2.0克,每曰3次。
混合型可选用:
(1)阿西莫司,每次0.25克,每日3次。
(2)立平脂或立平脂与来适可合用。
降脂药多有副作用,应定期复查肝肾功能,一旦发现肝肾功能受损,应立即停用。
(1)合理饮食。饮食疗法是防治高脂血症的基础疗法。饮食要以低脂、低胆固醇、适量蛋白质的食物为宜,少食动物内脏及一些含胆固醇高的食物。减少食入肥肉、黄油、鸡蛋,增加家常食物如瘦肉、鱼、人造黄油,能使人的血清胆固醇平均含量明显降低。不吃或少吃高脂肪食品,如猪脑、牛脑、羊脑、鸡肝、鱼子、肥肉、带鱼、鳗鱼、鱿鱼、黄鳝等。多吃含蛋白质较多的食品,如瘦肉、鸡、鸭、鳜鱼、鲍鱼、甲鱼、黄鱼、鲫鱼、海蜇、蛋白等。多吃新鲜蔬菜、水果和豆类。食用含不饱和脂肪酸的食用油,如豆油、菜油、麻油、玉米油等,不要食用椰子油。平时饮食宜清淡,限制蔗糖、果糖、葡萄糖及含糖甜食摄入,忌暴饮暴食,多吃新鲜绿色蔬菜和水果以及含碘丰富的食物(如海带、紫菜等)。
改善膳食,少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类;多吃植物蛋白、油类、水果、鱼类以及含纤维素高的蔬菜(如芹菜、韭菜等),少吃盐和糖。每餐饮食要适当,不宜暴饮暴食。
(2)体育锻炼。适当的体力活动对调整血脂代谢有作用,但应根据原来体力活动的习惯,视年龄及心肺功能情况而定。一般来说,做保健操、打太极拳等对降脂都有利。如血脂已恢复正常应减量或停用。加强体育锻炼,有氧运动每周至少3 次,每次30 分钟以上。
(3)减轻体重。肥胖者要控制饮食,控制摄入量,增加消耗,使体重逐渐恢复到标准体重。
(4)戒烟,少量饮酒。
(5)控制影响血脂的其他疾病。
(6)适量饮茶。因茶叶中含茶碱和儿茶酸(内含茶多酚),既可改善血管弹性,又对防止血脂增高、预防血管硬化及冠心病有利。
(7)保持心情平静。过度的紧张和情绪激动,都可引起血脂代谢紊乱,从而导致血脂增高。
高脂血症是什么,应该如何治疗?
高血脂表现为血清中胆固醇和甘油三酯过高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。
该病主要与遗传因素、不健康饮食及生活方式、糖尿病、肝病等有关,高发于饮酒、吸烟、超重、肥胖、糖尿病等人群。
高脂血症的治疗,以生活方式调节和药物治疗为主。对于单纯原发性高脂血症患者,主要的治疗目的在于调节、平稳血脂水平,恢复健康值;对于继发性高脂血症患者来说,以原发疾病的治疗为主,降血脂为辅。
患者在日常生活中,需要合理膳食、戒烟限酒,并适当增加运动量。
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