部分高血压病人的用药特点(高血压患者如何选择用药？)

部分高血压病人的用药特点

白大衣高血压病人的用药特点

白大衣性高血压又称诊所高血压，这种病人在家里血压是正常的，但去医院看大夫时血压就会升高。白大衣高血压是否要进行治疗，应根据整体危险性而定。不予治疗的白大衣性高血压病人，应密切随诊。

高血压合并心肌肥厚病人的用药特点

高血压病人的左心室肥厚可导致心律失常、心肌缺血、心功能不全，甚至猝死。所以，选药时即要考虑到有效降低血压，又要考虑到减轻左室肥厚。既能降低血压、又可减轻左室肥厚的药物有：血管紧张素转化酶抑制剂、受体阻断剂、维拉帕米、硝苯地平等。

难治性高血压病人的用药特点

难治性高血压是指对降压药物治疗反应不好的高血压。首先要考虑是否为继发性高血压、高血压合并肾脏病变或合并其他引起血压升高的因素，其次要考虑服用抗高血压药物是否按医嘱。一般均釆用3种不同种类的抗高血压药物联合应用，必要时加用第4种抗高血压药物。应产格限盐、按时服药、及时调整药物种类或剂量。

精神紧张性高血压病人的用药特点

药物治疗该型高血压的基本目标除了将血压降至理想水平外，必须降低交感活性和血浆去甲肾上腺素水平，至少应避免其进一步发展。维拉帕米和地尔硫更适合于治疗精神紧张性或心率加快的高血压患者。

周围动脉疾病合并高血压病人的用药特点

周围动脉疾病存在，反映了全身动脉也存在粥样硬化性病变，因此，它的危险性相当于患了冠心病，因此把它称之为冠心病的等危症。患者应严格控制其他危险因素并服用阿司匹林。抗高血压治疗时，首选钙拮抗剂或β受体阻断剂，应避免使用β阻断剂。

高血压病人是否要服用阿司匹林

临床试验表明，高血压患者服用阿司匹林，可降低心血管疾病事件的发生率。但是，单纯高血压患者若血压未控制就开始服用阿司匹林，会增加脑出血的危险；只有在控制好血压的前提下，才提倡服用小剂量阿司匹林。

高血压病人是否应进行调血脂治疗

高脂血症者容易发生动脉粥样硬化，所以，高脂血症者易患有高血压。因此，高血压合并高脂血症者，在进行降压治疗的同时一定要进行调血脂治疗。血脂水平正常的高血压病人也应该服用调血脂药物，以使自己的血脂水平进一步降低，这样才能延缓和减少心血管疾病发生的危险。

高血压患者如何选择用药？

高血压是发病率较高的心血管疾病，降压药物选用不当，有可能达不到降压和保护靶器官的目的，甚至还可能带来各种副作用，因此，应当慎重合理地选择降压药物。一个好的降压药，至少应具备：较好的降压疗效、肯定的心血管保护作用、较高的安全性和患者依从性，不良反应少且轻，适宜于长期服用。应尽可能选用一天一次给药的长效降压药物，保证持续24小时平稳降压，方案应尽量简便，能够长期坚持。目前治疗高血压的药物是一个庞大的家族多达百余种，究竟如何选择药物呢？常用高血压的药物：目前有五类，其作用特点和适应人群也不同。⑴利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，适用于老年人、肥胖者、有肾衰或心衰的高血压患者，使用时应注意补钾。⑵β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、氨酰心安等，特别适用发生过心肌梗死、伴心绞痛、心率偏快或有心力衰竭的患者。适用于老年人和心绞痛的高血压患者，常见不良反应为头痛、面部潮红、踝部水肿。⑶血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）适用于年轻人、心力衰竭或心肌梗死患者、有糖尿病蛋白尿的患者，常见不良反应为干咳。⑷血管紧张素II受体阻断剂（沙坦类）为最新一类的降压药物，如芦沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、伊贝沙坦（安博维）、替米沙坦（美卡素）等，适应症较其它类别的降压药广泛而禁忌症要少，其降压疗效优而不良反应少而轻，对伴心力衰竭、糖尿病、肾损害患者也有靶器官保护的作用，目前在临床已被广泛使用，为医生和患者所青睐。⑸钙离子拮抗剂（地平类），如硝苯地平、氨氯地平等。它阻止钙离子进入细胞，从而使血管松弛，血压降低。另外，有些钙离子拮抗剂如氨氯地平（络活喜）、地尔硫卓还能直接舒张供给心脏血液的冠状动脉，用于治疗心绞痛。 联合用药：不同种类的降压药物有不同的作用途径，联合用药，既可提高疗效，又可减少副作用，常用的药物组合有：1、血管紧张素转换酶抑制剂-普利类（或血管紧张素受体阻滞剂-沙坦类）和利尿剂（引哒帕胺），这是目前被做成最多复方制剂的一种联合方案。2、血管紧张素转换酶抑制剂-普利类（或血管紧张素受体阻滞剂-沙坦类）和钙离子拮抗剂（地平类）：例如氨氯地平和苯那普利，氨氯地平和缬沙坦等，这两类药物是目前对心，脑，肾保护较可靠，这种联合方案是目前最受推荐的方案，唯价格较贵。3、钙离子拮抗剂（地平类）和β受体阻滞剂：例如氨氯地平和比索洛尔，非洛地平和倍他乐克等等，地平类有导致反射性心跳加快的副作用，这会引起患者不适，增加心脏负担，而β受体阻滞剂恰好可以降低心跳次数，减少心脏肌肉的耗氧，两者联合优势互补，副作用减少，是一种比较好的方案。当然有些组合还要根据患者的实际病情、有无并发症或合并症，或单用或组合上也有所调整，一般讲，合并有高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、冠心病、肾病的高血压患者，可首选血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙通道阻滞剂等；伴有心绞痛者可首选β受体阻止剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和利尿剂；伴有自发性心绞痛者可首选钙通道阻止剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等；伴有心衰者可选血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂或β受体阻止剂；有脑动脉硬化或颈动脉斑块形成、脑梗塞急性期、肾功能不全者，应缓慢、温和地降压，不可过快过猛，否则将有导致缺血性脑血管病和引起肾功能衰竭的危险。总之，具体选取哪种（或几种）降压药，应根据患者的年龄、性别、病程、合并症、药物不良反应及相互作用等多方面因素综合考虑，并请在医师的指导下选择药物，进行长期合理的治疗。

血压高应该吃什么药

人的身体是会随着年龄的不断增加而出现机能下降的，并且岁数越大身体状况的下降也就越加明显，想必很多中老年朋友对于这一点都深有感触，尤其是在上了年纪之后，身体就有可能出现各种各样的慢性疾病，这其中非常常见，呈典型的就包括有高血压。那么，高血压吃什么药比较好呢？
一、长效降压药
对于患有高血压的人来说，尤其是年纪比较大的人，高血压对于身体的危害是非常严重的，尤其是可能会导致某些时刻出现紧急情况，那么患有高血压的人就需要长期的服用降压药，而这个时候上下药的第一选择原则就是尽可能的长效，因为上了年纪之后记忆力下降可能会导致忘记吃药，所以使用长效的降压药，能够保证在一路1~2餐服药之后，身体不会出现大问题。
二、相对便宜的药物
高血压其实严格意义上来说并不是非常典型的疾病，它更像是身体的一种异常状态，而且这种影响状态是以身体的情况直接挂钩的，一般来说在患上高血压之后往往就需要终身服药，因为高血压以目前的医疗手段是只能够尽可能控制而不能够完全治愈。考虑到需要终身服药的情况，所以在用药的时候选择相对便宜的药物，对于患者来说经济压力不会那么大，也更有利于后面进行其他的治疗。
三、符合病情的药物
目前市面上其实有大约5种主流的降压药物，这5种药物是经过市场的长期验证，比较稳定，而且符合大多数人病情的，但是这5种药物主要的功效方面还是有所区别，所以患有高血压的人不应该根据经验，或者是看一些资料就自行选择药物，还是要去医院进行检查确诊，根据医嘱服药，一定要使用符合自己病情的药物。

高血压的防控任重而道远，高血压如何合理用药？

充分了解降压药物是合理用药的前提:利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB、钙拮抗剂均可作为我国高血压治疗的一线治疗药物，各类药物都有其特殊的分类。盐敏感性高血压是高血压的一 种特殊类型，同时也是难治性高血压的重要原因之一。高血压者，用药要相对稳定，不要频繁换药 当确诊高血压病后，就要在全面分析、综合判断病情的基础上，结合患者的生活、工作特点，因人而异选择用药。

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