耳后皮肤疱疹防治,耳后皮肤疱疹的禁忌(如何治疗带状疱疹?)

一、耳后皮肤疱疹的病因

1. HHV-1

单纯疱疹病毒第一型（HSV-1），属α疱疹病毒。HSV-1的原发感染多发生于半岁以后的婴幼儿，大多呈隐性感染，病毒潜伏于三叉神经节和颈上神经节内。少数患者可表现为急性疱疹性口腔炎、疱疹性角膜结膜炎、疱疹性湿疹、疱疹性脑炎等。疱疹性脑炎多发生在大龄儿童和成人中，死亡率可达70%。

2. HHV-2

单纯疱疹病毒第二型（HSV-2），属α疱疹病毒。HSV-2的原发感染多见于青春期以后的患者，可潜伏于骶神经节内，主要引起生殖器疱疹。

3. HHV-3

水痘-带状疱疹病毒（VZV），属α疱疹病毒，会引起水痘和带状疱疹。水痘是儿童的多发性传染病，带状疱疹是成年人的一种散发性疾病。

4. HHV-4

人类疱疹病毒第四型（EBV），属γ疱疹病毒，是一种淋巴细胞病毒，会引起人的传染性单核细胞增多症，还与伯奇淋巴瘤和鼻咽癌的发病有关。

5. HHV-5

巨细胞病毒（CMV），属β疱疹病毒。可以引起先天性感染，妊娠期感染者可通过胎盘传染给胎儿。此外，CMV还可能有致癌作用。

6. HHV-6

玫瑰疹病毒（Roseolovirus），属β疱疹病毒。会造成第六症，即小儿急疹（婴儿玫瑰疹）。原发感染后与其他疱疹病毒一样，可造成潜伏感染。

7. HHV-7

与HHV-6相近，属β疱疹病毒。引起的症状也大致相同。

8. HHV-8

是猴病毒属（kSHV），属γ疱疹病毒。在卡波西肉瘤和艾滋病患者的淋巴组织中可发现。

二、耳后皮肤疱疹的临床表现

1. 水痘-带状疱疹病毒引发的疾病

（1）带状疱疹 是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重，且可以引起带状疱疹后遗神经痛。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

（2）水痘-带状疱疹性葡萄膜炎 可为先天性的或获得性的，其所致的急性视网膜坏死综合征，已成为一种重要的致盲性眼病。从感染组织中分离培养出水痘-带状疱疹病毒可以确定诊断。裂隙灯检查可以发现前葡萄膜病变；眼底荧光血管造影检查可以发现视网膜血管炎，视网膜新生血管视盘炎相应的特征性改变。

（3）眼睑带状疱疹典型的病变多在三叉神经第一支眼神经各分支（额神经、泪腺神经及鼻睫状神经）或第三主支各分支（比较少见）的皮肤分布区域，发生群集性水疱样皮疹。但不跨越睑及鼻部的中央界线，而仅局限于一侧。多见于中、老年患者。治愈后极少复发。

（4）耳带状疱疹 1907年由RamseyHunt首先描述，故又称为RamseyHunt综合征或Hunt综合征，即亨特综合征，是由水痘-带状疱疹病毒感染的疾病。因面神经膝状神经节疱疹病毒感染所引起的一组特殊症状，主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，可出现同侧周围性面瘫，伴有听力和平衡障碍，故又称为膝状神经节综合征。

2. 单纯疱疹病毒引发的疾病

（1）新生儿单纯疱疹 多见于早产儿，也可以发生在足月儿。病变常累及全身多个器官。70%是由HSV-2型所致，一般出生后3～5天发病，表现为皮肤、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂，严重者可伴有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾大、意识障碍等。

（2）妊娠合并生殖器疱疹孕妇于妊娠前经常出现外阴复发性疱疹，属于已感染单纯疱疹病毒并潜伏于体内，因妊娠病毒再活化而诱发。常见外阴有2～3个溃疡或水疱，病程短，一周左右自然痊愈。如果孕妇在妊娠早期（妊娠头三个月内），首次感染上疱疹病毒，并且出现明显的症状时，容易发生流产或死胎。如果孕妇在妊娠晚期（妊娠的最后三个月），首次感染上疱疹病毒，病毒可传播给胎儿，使得新生儿易患上新生儿疱疹，可能导致新生儿死亡。

（3）生殖器疱疹 又称阴部疱疹，是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，主要是HSV-2型，少数为HSV-1型。是常见的性传播疾病之一，本病主要通过性接触而传染，患者和无症状的带病毒者是主要传染源。生殖器疱疹可反复发作，对患者的健康和心理影响较大；还可通过胎盘及产道感染新生儿，导致新生儿先天性感染。患病部位先有烧灼感，后出现红斑；很快在红斑基础上发生3～10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒；丘疹迅速变成小水疱，3～5天后变为脓疱，破溃后形成糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。复发性生殖器疱疹在原发后1～4个月内发生。复发多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位，全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退。

（4）疱疹性龈口炎 好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位。表现为迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成表面溃疡，也可开始即表现为红斑、浅溃疡，疼痛明显。自然病程1～2周。可在诱发因素刺激下，于同一部位反复发作，称为复发型，多见于成人。

（5）单纯疱疹性脑炎 是由单纯疱疹病毒感染引起的中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病。其常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害。

（6）接种性疱疹 皮损为局限于接触部位的群集性水疱。发生于手指者表现为位置较深的疼痛性水疱，称疱疹性瘭疽。

（7）疱疹性湿疹 常发生于患有湿疹或特异性皮炎的婴幼儿，多由HSV-1所致，表现为发生于躯干上部、颈部和头部的密集水疱或脓疱，融合成片，水疱中央有脐凹，周围有红晕。

三、耳后皮肤疱疹的检查

1. 水痘-带状疱疹病毒

（1）检测抗原 可用直接免疫荧光、酶免染色或ELISA方法查疱疹基底细胞刮片或疱疹液中的抗原，可以直接做出诊断。

（2）ELISA法检测IgM抗体 水痘的潜伏期一般2周左右，当出疹时，血液中的IgM抗体已产生。IgM抗体能维持2个月左右，检出IgM抗体有助于建立诊断。本法特异性强，敏感性高。带状疱疹系复发感染，IgM抗体滴度低，时间短，用放免法能检出70%。

2. 单纯疱疹病毒

（1）免疫荧光或酶染色查抗原 用于宫颈脱落细胞、角膜刮取细胞、溃疡底部刮取细胞等细胞涂片，采用直接免疫荧光法或酶免染色进行抗原检测，阳性提示感染。

（2）双抗体夹心法ELISA检测抗原 主要用于检测脑脊液中的HSV抗原，也可用于患者的疱疮液、溃疡底部刮取物及活检组织等检测HSV抗原。

四、耳后皮肤疱疹的治疗

1. 一般治疗

注意休息，吃易于消化的食物，注意补充水分。加强护理，保持皮肤清洁，防止继发细菌感染。接触疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料等要及时消毒，且不与健康人共用。疱疹性龈口炎应保持口腔清洁，并用1：1000苯扎溴铵溶液含漱。生殖器疱疹患者治疗期间避免性生活。

2. 对症治疗

未破溃皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂涂擦，疱疹破裂后可涂抗生素软膏。带状疱疹疼痛明显者应给予镇痛药如吲哚美辛等，同时可以口服或肌注维生素B1、B12。继发感染时可用0.5%新霉素霜或莫匹罗星软膏外用。

3. 抗病毒治疗

目前认为核苷类药物是抗HSV最有效的药物。可口服阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等。皮损处可外用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏等。

如何治疗带状疱疹?

针对带状疱疹,皮肤病咨询给你如下解答及防治建议: 带状疱疹俗称“蛇丹”、“缠腰龙”或“蜘蛛疮”，由一种叫水痘-带状疱疹的病毒感染引起，是累及神经和皮肤的常见疱疹性皮肤病。当儿童初次感染这种病毒时，可发生水痘，或者不发病而成为隐性感染，此时病毒潜伏在脑或脊神经节内，当发生感冒、恶性肿瘤、免疫性疾病、接受放射或化学药物治疗，人体抵抗力降低时，会诱发带状疱疹发病,病毒便沿着神经大量生长繁殖，所以出现沿神经分布的水疱和疼痛。很多带状疱疹病人由于急性期治疗不当，而继发带状疱疹后遗神经痛。患者皮肤疱疹虽已治愈，但仍感持续性的剧烈疼痛，其持续时间短则1-2年，长者甚至达数十年。这主要是由于神经受病毒的损伤严重所致。 带状疱疹是一种自限性疾病，对该病可进行局部治疗、抗病毒治疗，以便减轻患者的疼痛和防止继发感染。进行局部治疗时，可选用阿昔洛韦乳膏、5%的无环乌苷霜或0.5%的疱疹净软膏等，可直接将其涂擦患处(按照药品说明书使用即可)。有条件的患者，还可进行局部紫外线照射或激光治疗，这对患处疱疹的干燥结痂、减轻疼痛、缩短病程和预防细菌感染大有好处。在进行抗病毒治疗时，可服用阿昔洛韦，患者可每次口服该药200毫克，每天服5次，可连服5～10天。对于那些疼痛比较明显的患者，可给其服用去痛片、吲哚美辛、消炎痛或阿司匹林(遵医嘱或按照药品说明书使用)。另外，外用0.025%的辣椒素霜对后遗神经痛也有较好的治疗效果。患处出现继发感染时，可用莫匹罗星软膏或0.1%的新霉素软膏等外涂患处。除此以外，该病患者在发病期间应适当休息，减少活动，要多吃一些易消化的清淡流食，忌食鱼腥海味(如虾、蟹等)和辛辣的食品(如辣椒、姜、酒等)，不要用热水清洗患处，患者的内衣要经常换洗，要选用柔软的内衣，以减轻对患处的摩擦。

带状疱疹要注意哪些？

带状疱疹是一种症状比较严重的急性疾病，一般春秋季节天气变化较大，所以容易诱发这类疾病。但是带状疱疹也是可以治愈的，治疗过程中需要我们患者多加注意，不仅仅注意饮食，还有生活方面的一些习惯需要注意，那么，带状疱疹患者都有哪些注意事项呢？
1、及时治疗
患上带状疱疹一定要及时去医院治疗，以防后遗症神经痛和相关并发症的出现，最佳治疗时间一般为3日内，患者不要随意使用一些不科学的土办法，以防延误治疗、加重病情。
2、皮肤护理
1.保持皮肤清洁干燥，不要随便往皮肤上涂抹药膏，尤其是含激素类的药膏；
2.保持皮肤完整，不宜将水疱挤破，若不慎挤破，可在医生指导下外用抗菌药膏，防止感染，洗澡时应避免摩擦患处皮肤；
4.有眼部疱疹感染的应在医生指导下尽早使用眼药水，注意眼部清洁卫生，以防眼部继发细菌感染。疱疹在四肢、躯干部的，内衣不要过紧，最好穿棉织物。
5.在不破损皮肤的前提下，可于皮肤上行理疗辅助治疗。
3、防止传染
带状疱疹有一定传染性，婴幼儿、从未接触过水痘-带状疱疹病毒的成年人、未接种过疫苗的人有被传染的可能。患者冲洗患处或上药前一定要洗手，在急性发作期尽可能避免接触婴幼儿或者抵抗力低下的人，以防将疾病传染给他人。患者要处理好自己的个人物品，不要与他人混用。
4、饮食调养
患者治疗期间饮食应以清淡、易消化为主，多吃富含膳食纤维的新鲜蔬菜，由于该病是感染水痘-带状疱疹病毒引起，所以患者可以适当摄取优质蛋白，比如蛋类、奶制品等，并不会出现过敏现象，但是不要吃辛辣刺激食物以及发物，也不要抽烟喝酒饮浓茶等，以防加重病情。
5、避免劳累
患者往往因为身体过于疲惫，机体免疫力下降，从而感染发病，发病后，劳累也会影响病情的康复。患者平时要注意休息，保证每天有充足睡眠，保持乐观的心态，有助于疾病的治疗。疾病康复后可加强体育锻炼，提高自身免疫力，防止被感染。
6、怎样预防
1、注意劳逸结合，避免过劳，劳累过度可使抵抗力下降导致发病。
2、要增减衣服注意保暖。天气的无常很容易让人体容易感染水痘-带状疱疹病毒。
3、多喝水、多吃新鲜蔬菜水果，忌吃些辛辣及发物的菜式，如，牛肉、羊肉、鱼肉、葱、姜、蒜、辣椒、醋(炒菜中也不等含有)、大酱类、蒜薹，圆葱等等。
4、平时多做运动，多锻炼身体，提高抵抗力。

带状疱疹注意事项有哪些

在饮食方面：
避免油腻及辛辣刺激食物，包括猪肉、羊肉、牛肉、海鲜、白酒、啤酒、碳酸类饮料等。
辛辣刺激食物很多能诱发免疫反应，导致抵抗力受影响，不利于疾病恢复。曾有患者疱疹症状明显好转了，结果一顿火锅吃下去，又加重了！
在情绪方面：
避免忧愁及急躁。情绪差，压力大可导致免疫力受损，应尽量避免。
避免劳累，多休息。睡眠期间是免疫力修复的时间，休息好免疫力强；
在治疗方面：
可以毁损神经吗？
千万不要采取破坏神经的治疗方法。如神经切断、毁损等，毁损后神经修复更加困难。
针灸理疗有效吗？
有一定的辅助作用，但建议正规医院就诊。临床曾碰见一些因为针灸出现神经损害的情况，可导致上肢麻木，无力，要小心。
一直看皮肤科行吗？
不行，前面讲过了，这病实质上是神经刺激导致的炎症，皮肤上的问题只是表面问题，皮肤疱疹一段时间就好，神经炎症消除才是治愈的方法。如果皮肤科就诊疗效较差，可以看看疼痛科，处理神经的炎症。
这个病需要住院吗？不至于吧？
是的，一般是不需要住院的。但是如患者年龄较大，病情较重，或者特殊部位的疱疹如头面部的疱疹，小心为好，及早有效治疗疗效好。
在诊治时机方面：
就医时间愈早，疗效愈好。原因是，早期治疗，可抑制病毒复制，从而对神经的破坏就会在轻度范围，这时候处理，疗效好，花费少，有的吃点药就好了。

带状疱疹不能吃什么?

　带状疱疹好发于春秋季节，成人多见。民间把这种病称作“串腰龙”，文献上叫“缠腰火丹”，这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的60％以上。实际上，这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”。发病前局部皮肤往往先有感觉过敏或神经痛，伴有轻度发热、全身不适、食欲不振等前驱症状，亦可无前驱症状而突然发病。患部先发生潮红斑，1~3天后其上出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，水疱透明澄清，疱壁紧张发亮，疱周有红晕。数群水疱常沿皮神经排列呈带状，各群水疱间皮肤正常。10余日后水疱吸收干涸、结痂。愈后留有暂时性淡红色斑或色素沉着，不留疤痕。亦可因疱膜破溃形成糜烂，甚至坏死或继发化脓感染。轻者三周左右即可自然干涸、结痂，脱落后不留瘢痕；重者病程可延长到一个月以上。
除典型的皮疹外，神经痛是本病的另一大特点。一般在皮疹出现前1～2天即有神经痛，直到皮疹消退。疼痛的程度轻重不等，且与皮疹的严重程度无一定的关系。通常儿童带状疱疹患者疼痛很轻或没有疼痛，老年患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠，如果治疗不及时，约30%～50%的中老年患者会在损害消退后遗留顽固性神经痛，常持续数月或更久。 如果带状疱疹出现在头部、颜面，要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫。如果眼睛角膜被侵犯，甚至还会导致失明。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者，病情会更为严重。值得注意的是，临床上还常见到一种不全型带状疱疹，病人除自觉发病部位剧烈疼痛外，水疱不出现或出现得很少，很容易被误诊，应予以高度重视，以免贻误治疗，发现严重后果。由于带状疱疹发病较急，疼痛较剧，且在发病之初不断有新疹出现，真如龙蛇爬行一般，有些患者会感到恐惧。而且在民间还流传这样一种说法，即缠腰龙如果在腰上缠绕一圈就会死人，这是毫无科学根据的。本病是由带状疱疹病毒引起的，皮损常沿某一周围神经单侧分布，一般不超过体表正中线，更不会围成一圈。
〖临床表现〗
好发年龄中老年居多。长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制剂者多见。
病程一般为半个月左右。
好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。
皮疹特点潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡。皮疹单侧分布呈带状为该病的特点。
自觉症状自觉疼痛，剧烈难忍。疼痛可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏，轻触诱发疼痛。疼痛常持续至皮疹完全消退后，有时可持续数月之久。
皮疹初起为皮肤发红，随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹，1－2天后迅速演变成为水泡，水泡沿神经近端发展排列呈带状，数天后，疱壁松弛，疱液混浊，而后逐渐吸收，干痼。愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着。
〖诊断〗
簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布。 在明显的神经痛，伴局布淋巴结肿大。 中间皮肤正常。 很少复发。
几个发生的在特殊部位的带状疱疹
(一)三叉神经眼支支配区域的带状疱疹单侧面的额部、头皮红斑水疱，眼周可明显肿胀，结膜潮红充血，在结膜乃至角膜上出现水疱，可发生溃疡性角膜炎，愈后形成角膜云翳而影响视力，严重时可致失明。疼痛剧烈(Fig2)。
(二)耳带状疱疹由于病毒侵犯面神经及听神经所致表现为患侧面瘫，耳鸣、耳聋听觉症状，在外耳道及鼓膜上有疱疹（Fig3）。
(三)胃肠道、泌尿道带状疱疹
〖鉴别诊断〗单纯疱疹
〖预防治疗〗
1．注意休息，认真服药、擦药。
2．如发现有眼部、面部或肢体活动不利等要及时再次就诊。如有胃肠道或胸部的不适也应及时就诊。
3．服用止痛药物后２小时内应卧床，以免因头昏而发生意外。
4．未生过水痘的小儿可能会受到传染，因而要注意隔离患者，以免波及小儿。
5·不要过分紧张。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱，甚至糜烂，但是请不要紧张，如果治疗得当10天左右即可痊愈，治愈后一般不会复发。
6．多休息，给以易消化的饮食和充足的水分。
7．老年重症患者，尤其发生在头面部的带状疱疹，最好住院治疗，以防并发症的发生。
8．患“带状疱疹＂提示患者身体免疫力处于低状态，应及时采取相应的措施。
9．某些患者在皮损完全消失后，仍遗留有神经痛，这时可采取针灸、理疗等缓解疼痛
这里有几点需要说明：
① 大多数人在儿童时期会感染水痘?带状疱疹病毒，但只有一部分出现水痘的临床表现，还有很多人感染后无症状或症状很轻微而被忽视；
② 初次感染后人体产生持久免疫力，很少再患水痘，但特异免疫力不能清除神经节中潜伏的病毒，故不能阻止带状疱疹的发生；
③ 带状疱疹的发生是由于机体免疫力下降，其诱因有很多，如感冒、过劳、某些传染病、恶性肿瘤、艾滋病、、放射治疗、烧伤以及使用某些药物(如免疫抑制剂及肾上腺皮质激素、锑剂、砷剂等)。可见，在人的一生中可先后患水痘或带状疱疹，也可只发生其中一种，或虽感染病毒而无任何表现。
理论上讲，在带状疱疹患者的水疱液中有病毒，如果对本病毒无免疫力的儿童接触了疱液会被感染发生水痘，但这种机会比较少。成年人则大多具有免疫力，故即使接触也不会发病。所以，带状疱疹不会在人群中引起流行。带状疱疹患者也不需要特殊隔离，但应避免与儿童密切接触。

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