如何检查胆囊炎,胆囊炎要怎么治疗(胆囊炎应该怎么治疗)

一、胆囊炎疾病病因

一、病因：

与胆囊结石等有可能导致胆管狭窄的原因有关。

二、发病机制：

1、胆囊是胆囊管末端的扩大部分，可容胆汁30～60ml，胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管，胆囊管长约3～4cm，直径2～3mm，胆囊管内粘膜又形成5～7个螺旋状皱襞，使得管腔较为狭小，这样很容易使胆石，寄生虫嵌入胆囊管。嵌入后，胆囊内的胆汁就排不出来，这样，多余的胆汁在胆囊内积累，长期滞留和过于浓缩，对胆囊粘膜直接刺激而引起发炎。

2、供应胆囊营养的血管是终末动脉，当胆囊的出路阻塞时，由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液，造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀、积水，胆囊壁的血管因此受压而缺血、坏死。当胆囊缺血时，胆囊抵抗力下降，细菌就容易生长繁殖，医.学教育网搜集整理趁机活动起来而发生胆囊炎。

3、由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功能，因此胆囊与胆汁的接触时间比其他胆道长，而且，接触的胆汁浓度亦高，当此时人的胆道内有细菌时，就会发生感染，形成胆囊炎的机会当然也就增多了。

二、胆囊炎要做哪些检查

一、实验室检查

(1)血常规 急性胆囊炎时，白细胞计数轻度增高，中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20×109/L，并有核左移和中毒性颗粒，则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。

(2)十二指肠引流 慢性胆囊炎时，如胆汁中黏液增多;白细胞成堆，细菌培养或寄生虫检查阳性，对诊断帮助很大。

二、其他辅助检查

(1)急性胆囊炎 ①超声检查 B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。②放射线检查 腹平片具有诊断意义的阳性发现是：胆囊区结石;胆囊阴影扩大;胆囊壁钙化斑;胆囊腔内气体和液平。胆囊造影：口服法：胆囊一般不显影;静脉注射法，对急性胆囊炎则有诊断意义。③放射性核素检查 对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%，特异性为95%，亦具有诊断价值。

(2)慢性胆囊炎 ①超声波检查 如发现胆囊结石、胆囊壁增厚、缩小或变形，有诊断意义。②腹部X线平片 如系慢性胆囊炎，可发现胆结石、胀大的胆囊、胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等。③胆囊造影 可发现胆结石、胆囊缩小或变形、胆囊浓缩及收缩功能不良、胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎影像。当胆囊不显影时，如能除外系肝功能损害或肝脏代谢功能失常所致，则可能是慢性胆囊炎。④胆囊收缩素试验 如胆囊收缩幅度小于50%，并出现胆绞痛，为阳性反应，表示为慢性胆囊炎。⑤纤维腹腔镜检查 直视下如发现肝脏和胀大的胆囊为绿色、绿褐色或绿黑色。则提示黄疸为肝外阻塞;如胆囊失去光滑、透亮和天蓝色的外观，变为灰白色，并有胆囊缩小和明显的粘连，以及胆囊变形等，则提示为慢性胆囊炎。⑥小剖腹探查 小剖腹探查是近年来新提倡的一种诊断疑难肝胆疾病及黄疸的方法，它既能对慢性胆囊炎做出明确诊断，又能了解肝脏的表现情况。

三、胆囊炎的临床症状

胆囊炎常因胆结石梗阻胆管，导致胆汁淤积所致，为胆囊壁发生炎症而致的感染，发作时患者常有上腹部四分之一部位疼痛，并伴有恶心、呕吐和腹胀。当发生化脓性胆囊炎或炎症波及胆总管时，可有寒战、高热，有时还会出现黄疸。胆囊炎分急性和慢性两种，是胆囊疾病中经常见的一种。

急性胆囊炎的症状

(1)腹痛 上腹绞痛，发作时可有剧烈的胆绞痛，绞痛过后呈持续性右上腹痛，体位改变或呼吸时疼痛加重，常向右肩及背部放射，疼痛常发生于夜间，或饱锯及脂肪餐等诱发，若胆囊管梗阻，则可有间断性胆绞痛发作。老年人因对疼痛敏感性降低，有时可无剧烈疼痛。

(2)发热可有发热，胆囊化脓时可有高热和寒战。严重者可发生感染性休克。

(3)恶心、呕吐 呕吐出胃内容物.由于呕吐频繁，可致脱水及电解质紊乱。

(4)黄疸 出现轻度黄疽者约占20%。由于感染经淋巴管蔓延至肝，造成肝脏损害，或因炎症累及胆总管，造成奥狄括约肌痉挛或水肿，导致胆汁排出障碍所致。

慢性胆囊炎的症状

慢性胆囊炎往往缺少典型症状，亦可无症状，若无急性发作史，往往不易确诊，症状常表现为轻重不一的服胀，上腹部或右上腹部不适，持续钝痛或右肩肿区疼痛，胃部灼热，暖气，泛酸等消化不良症状，在进食油脂类食物后，症状可加重。

(1)慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型，多为右上腹或上胶部不同程度的隐痛或刺痛，进食油腻食物或劳累后症状加重。

(2)慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史，每于秋冬之交发作较频繁。较大结石有时长期无症状。

(3)慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型，可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。

四、治疗胆囊炎的方法有哪些

1.一般治疗

①积极预防和治疗细菌感染及并发症，注意饮食卫生，防止胆道寄生虫病的发生，并积极治疗肠蛔虫症。②生活起居有节制，注意劳逸结合、寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅。③本病若有结石，或经常发作，可考虑手术治疗。④应选用低脂肪餐，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。

2.药物治疗

(1)急性胆囊炎 ①解痉、镇痛 可使用阿托品肌内注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等，以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。②抗菌治疗 抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症，通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用，或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养，以及药物敏感试验的结果而定。③利胆药物 50%硫酸镁口服(有腹泻者不用)，去氢胆酸片口服，胆酸片口服。

(2)慢性胆囊炎 ①利胆药物 可口服50%硫酸镁、去氢胆酸片等。②驱虫疗法 针对病因进行驱虫。③溶石疗法 如系胆固醇结石引起者，可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道，溶石有效率可达60%左右。疗程结束后仍需服维持量，以防复发。

(3)合理选用中成药 ①金胆片 功能：消炎利胆。用于急慢性胆囊炎。②清肝利胆口服液 功能：清利肝胆湿热。主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞，肝胆湿热未清等症。

3.外科手术治疗

行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征：①胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者;②急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者;③经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者;④无手术禁忌证，且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立，行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术，可予内科治疗。

胆囊炎应该怎么治疗

胆囊炎的患者需要进行药物治疗、对症治疗、手术治疗、一般治疗。

1、药物治疗

由于胆囊炎是由炎症感染导致的病变表现，所以需要根据病原体，选择敏感的抗生素类药物进行治疗，大多可以取得良好的治疗效果。

2、对症治疗

在病情发作的时候，需要维持水电解质平衡。如果患者出现剧烈呕吐，可以使用止吐类药物治疗；对于疼痛剧烈的患者，可以使用止痛药以及解痉类药物进行治疗。

3、手术治疗

药物保守治疗效果欠佳、病情严重的患者，需要进行手术治疗，以免出现严重后果。

4、一般治疗

改变生活方式，早睡早起，饮食尽量多吃清淡容易消化的食物，避免吃油炸、油腻食品，避免吃刺激性比较大的食物。胆囊炎的治疗手段包括内科治疗和手术治疗，一般需根据病情需要选择不同的治疗方法。内科治疗方法主要包括禁食、解痉、补液等，手术治疗主要为胆囊切除术。

一般治疗
1、急性胆囊炎患者应酌情禁食禁水，避免食物及胃酸刺激胆囊收缩素的分泌。

2、注意休息。

3、纠正水、电解质紊乱。

药物治疗
1、解痉止痛

常用药物包括阿托品、山莨菪碱、间苯三酚、哌替啶等。

2、利胆药物

常用药物包括50%硫酸镁、消炎利胆片、利胆片等。

3、抗感染

为了预防菌血症和化脓性并发症可使用抗生素，一般采用经验性抗菌药物治疗，可选用克林霉素、氨基糖苷类、第二、三代头孢菌素等。在明确致病菌后根据药物敏感试验结果选择合适的抗菌药物进行目标治疗。

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