中国儿童白血病,白血病到底应该怎么治疗(白血病应该怎么治疗？)

一、儿童白血病的四种病因

1 .病毒因素

RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。

2 .化学因素

一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。

3 .放射因素

有证据显示，各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。小剂量辐射能否引起白血病仍不确定。经常接触放射线物质(如钴-60)者白血病发病率明显增加。大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高。

4 .遗传因素

有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。

二、针对儿童白血病的临床表现

1 .发热

是白血病最常见的症状之一，表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，严重者可发生败血症、脓毒血症等。发热也可以是急性白血病本身的症状，而不伴有任何感染迹象。

2 .感染

病原体以细菌多见，疾病后期，由于长期粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用，真菌感染的可能性逐渐增加。病毒感染虽少见但凶险，须加以注意。

3 .出血

出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见，可以是首发症状。

4 .贫血

早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓增生异常综合征(MDS)，以后再发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，老年病人更多见。

5 .骨和关节疼痛

骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛，可为肢体或背部弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难。逾1/3患者有胸骨压痛，此征有助于本病诊断。

6 .肝脾和淋巴结肿大

以轻、中度肝脾肿大为多见。ALL比AML肝脾肿大的发生率高，慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见，程度也更明显。淋巴结肿大ALL也比AML多见，可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结。

7 .中枢神经系统白血病(CNSL)

CNSL系急性白血病严重并发症，常见于ALL和AML中的M4和M5，但其他类型也可见到。由于常用化疗药物难以透过血脑屏障，因此成为现代急性白血病治疗的盲点和难点。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜，其次为脑实质、脉络膜或颅神经。重症者有头痛、呕吐、项强、视乳头水肿，甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现，可类似颅内出血，轻者仅诉轻微头痛、头晕。颅神经(第VI、Ⅶ对颅神经为主)受累可出现视力障碍和面瘫等。

8 .其他组织和器官浸润

ALL皮肤浸润比AML少见，但睾丸浸润较多见。睾丸白血病也常出现在缓解期ALL，表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大，质地坚硬无触痛，是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官，并表现相应脏器的功能障碍。

三、针对儿童白血病的治疗方法

1 .AML治疗(非M3)

通常需要首先进行联合化疗，即所谓“诱导化疗”，常用DA(3+7)方案。诱导治疗后，如果获得缓解，进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序。巩固治疗后，目前通常不进行维持治疗，可以停药观察，定期随诊。

2 .M3治疗

由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功，PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病(M3)成为整个AML中预后最好的类型。越来越多的研究显示，全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行，后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。

3 .ALL治疗

通常先进行诱导化疗，成人与儿童常用方案有差异，但是近年来研究认为，采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。

4 .慢性粒细胞白血病治疗

慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)治疗，建议尽早且足量治疗，延迟使用和使用不规范容易导致耐药。因此，如果决定使用伊马替尼，首先不要拖延，其次一定要坚持长期服用(接近终生)，而且服用期间千万不要擅自减量或者停服，否则容易导致耐药。加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗(伊马替尼加量或者使用二代药物)，然后选择机会尽早安排异体移植。

5 .慢性淋巴细胞治疗

早期无症状患者通常无需治疗，晚期则可选用多种化疗方案，例如留可然单药治疗，氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显著效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。

6 .中枢神经系统白血病的治疗

虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出现。由于常用药物难以透过血脑屏障，因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。

7 .干细胞移植

除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益，绝大多数白血病患者应该做异体移植。随着移植技术的进步，供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步，因此，异体移植目前是各种中高危白血病重要的根治性手段。

8 .新的治疗方法展望

虽然移植可以获得较好的生存效果，但是移植物抗宿主病等并发症可能严重影响患者的生活质量。因此，选择性免疫治疗和各种分子靶向治疗是将来治愈白血病的希望，例如肿瘤疫苗、细胞治疗、细胞信号通路调节剂等。

四、与儿童白血病相关的知识

1 .儿童白血病的概述

白血病是造血系统的恶性增殖性疾病，是严重威胁小儿生命和健康的疾病之一。小儿时期发生的白血病多为急性白血病。

2 .儿童白血病的期初

小儿急性白血病的特点是起病急，发病初期多数患儿都会出现不同程度的发热，热型多为不规则发热。小儿白血病的发热特点是发热程度比较高，发热持续时间比较长，而且一般都找不到明显的感染灶。在发热的同时，患儿可出现皮肤出血点，有的患儿可出现贫血，有的患儿可出现骨及关节疼痛。医生在查体时会发现肝、脾肿大和淋巴结肿大。对原因不明的发热伴有这些临床症状和体征的患儿，医生一定要检查患儿的末梢血象，尤其要注意白细胞的数量和形状变化，如果发现白细胞的数量和形态异常，要进行骨髓穿刺检查。

3 .儿童白血病的特点

儿童白血病具有两个特点：一是恶性程度高，病情发展迅速，大多是急性;二是对化学药物治疗很敏感，癌细胞容易杀灭，再加上我国采用骨髓移植治疗白血病取得很大进展，临床治愈是大有希望的。因此，幼儿期的白血病如能及时发现，采用适当的治疗手段，往往都能取得满意疗效。

白血病应该怎么治疗？

皇宫御医告诉你：白血病又被称为血癌，到目前为止医学上还没有非常明确以及统一的方法可以知道，到底引发疾病的病因，但是随着科学的进一步发展和广大医护患者的研究和临床诊断，终会攻破这一危害人类的恶魔。
由于白血病由病毒入侵、辐射、遗传、血液病、化学物质等多种因素所引，伴随患者的症状也较多，如：发烧、出血、贫血、淋巴肿大、神经系统疾病等，会导致患者存活时期较短，死亡率偏高，这是有目共睹的对人们的健康造成巨大威胁的疾病;所以医生在治疗方面进行研究和发现——骨髓移植治疗白血病。
骨髓移植，指在大剂量化疗和全身照射作用下，破坏患者的大量白血病细胞后，把没有被破坏的骨髓移植到患者体内，使造血干细胞可以有效的长久的在患者骨髓腔分化并增殖，恢复患者正常的造血功能和免疫功能。此方法能最大限度的杀伤白血病细胞，又可挽救因为大剂量化疗、放疗后被无辜“伤害”的正常造血细胞。
骨髓移植治疗白血病是是目前可以根治白血病中算是最先进的方法，但是不适合所有的白血病患者;当有患者发现疾病，便尤要求医生进行骨髓移植，其实这是一种错误的想法。其具体适应条件是：年龄：自体<55岁，异体<45岁。
骨髓移植可以是自体也可以是异体，但异体的危险性比较高，会存在排异作用，但一旦成功治疗的效果会比自体的效果要好，而且患者的状况也很好，其效果较自体移植好，随意建议患者，白血病完全缓解后，应尽早做行移植的打算。

小孩白血病能治好吗

白血病在普通人看来是一种不治之症，而我们从电视上或者新闻上也经常看到一些因为患了白血病而送掉生命的小朋友。白血病真的不可以医治吗？有很多医生都表示其实白血病是可以治疗的，那究竟 小孩白血病能治好吗 ？

小孩白血病能治好吗现在很多人都有这样的误解，觉得患了白血病就像判了死刑，不需要也没信心治疗了，实际上这是没必要。在经济许可、全面检查后显示有治疗价值的，一定不要放弃治疗。?白血病有一半以上的治愈率。如果病情适合移植并且找到合适的配型，移植越早越好。

因为孩子的心理状态好，脏器功能也好，所以耐受力强，恢复快，再加上如果能同胞血型配对成功，比干细胞库中寻找到的没有血缘的血型成功率更高，因为排异反应小。只要采取正确的治疗，儿童白血病是可以治好的。一旦发现孩子患病，早期发现和正规治疗可使部分病人得到完全治愈。

需要注意的是，白血病毕竟是恶性肿瘤性疾病，治疗周期一般在2~3年，患者需到儿童专科诊疗中心，在专业医生指导下进行系统治疗。治疗期间注意护理，谨防感染，根据医护人员的指导健康合理饮食，注意休息，遵医嘱定期随访。

治愈的白血病儿童能和正常儿童一样上学，有的长大后可参加工作、结婚并生育正常的孩子。所以即使孩子得了白血病，家长也应该树立信心，积极配合治疗，争取使孩子早日战胜疾病。

白血病的治疗方法一、手术疗法：用于治疗白血病的放射疗法只用来治疗脑膜和睾丸中的白血病细胞;也偶尔在紧急情况下用于治疗气管收缩。对后一种情况，用化学疗法取代放射疗法，效果会快一些。

二、放射疗法：用于治疗白血病的放射疗法只用来治疗脑膜和睾丸中的白血病细胞;也偶尔在紧急情况下用于治疗气管收缩。儿童白血病的治疗方法也包括放射疗法，对于气管收缩用化学疗法取代放射疗法，效果会快一些。

三、化学疗法：化学疗法把抗癌药物注入肌肉、静脉、脑脊液或口服。这些药物进入血液循环，到达人体各个部位，从而使化疗对白血病这样已扩散的癌症能起作用。白血病治疗时要使用几种抗癌药物。某些白血病细胞发生基因变化，能抵抗化疗。

四、 但有少数患儿是属于高危白血病，对化疗效果差或缓解后又复发，这部分患儿一般需要做骨髓移植、脐血移植或外周血造血干细胞移植(以上统称造血干细胞移植)，才有可能获得较高的治愈率。

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