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儿童扳机指全麻手术,儿童扳机指相关介绍

时间: 2023-07-17 03:01:12

一、儿童扳机指的详细机理介绍

1.儿童扳机指概要:扳机指又称狭窄性腱鞘炎或小儿“弹响指”,是小儿常见的先天性畸形,由于屈指肌腱位于掌指关节远端,受腱鞘狭窄性纤维软骨性病变的束窄,使近侧肌腱增粗或呈结节状,使指间关节呈屈曲位,不能主动伸直,被动伸展时引起疼痛或弹响。

2.出现时的症状:有弹响指的小儿一般出生时并不出现症状,常见于6个月-2岁左右才表现为手指屈曲不能伸直,好发部位在大拇指第二、三指的掌指关节处,可触及圆形隆起硬结,轻压痛,伸屈时有弹跳感,而指间关节呈固定屈曲状态,移动伸展时有弹响感。

3.相关治疗要点:由于先天性腱鞘狭窄不能自愈,日后易影响手指发育,应尽早给予治疗。一般保守治疗效果不佳,手术效果好。手术宜做掌指关节掌侧横纹处横切口,将狭窄的腱鞘纵形切开,使膨大的肌腱可以通过,术中一定要将狭窄松解彻底,避免损伤血管神经,术后需加强功能锻炼,避免粘连复发。

4.对儿童扳机指的认识:小儿狭窄性腱鞘炎(扳机指)是指小儿屈指腱鞘开口处纤维增厚,使增粗的肌腱无法通过,导致手指不能伸直。小儿狭窄性腱鞘炎这个病并不多见,所以妈妈们对它的了解并不深,不知道它的诊断和治疗是怎么进行的。

二、儿童扳机指如何诊断和治疗

1.诊断:多见于拇指,表现为指间关节屈曲,不能伸直。2.掌指关节处可触及增粗的肌腱,如小肿物状,随手指屈伸活动,有时有压痛。

2.治疗方法一:手术切开狭窄性腱鞘,术后效果良好,属于微创,刀口和指纹重合,不会留下明显疤痕。

3.治疗方法二:如想保守治疗,可用夹板固定,使发病手指处于伸直状态固定,并定时按摩发病手指及周边区域,但恢复效果慢,且不一定能治愈。

4. 中医治疗法:腱鞘炎属中医“伤筋”范畴,系因局部劳作过度,积劳伤筋,或受寒凉,致使气血凝滞,不能濡养经筋而发病。治疗应遵循活血化瘀、消肿止痛的原则,既要驱除寒湿致病外邪,又需疏通经络、调和气血,以使气血运行通畅,局部循环得以改善,受损组织得以修复,从而达到治愈目的。

三、儿童扳机指手术全程介绍

1.外观表现:拇指指间关节固定的屈曲畸形,大拇指翘不起。

发病率:1岁儿童,3.3/1000,双侧占25%-30%。

病因:

拇长屈肌腱 结节样增厚。 屈肌腱鞘 狭窄。

2.分型:

1期(肿物型) 局部Notta结节 指间关节屈伸活动 没有弹响

2期(主动弹响型) 指间关节主动背伸时 弹响

3型(被动弹响型) 指间关节不能主动伸直,被动伸直时弹响

4型(僵硬型) 指间关节不能被动伸直,固定屈曲畸形

3.治疗:

保守治疗:

1岁前,自发缓解为30%-50%。所以,1岁以前,可以采取非手术治疗,如:

⑴ 母亲或家人帮助患儿拇指屈伸活动。

⑵ 采用支具,午睡或夜间使用。保持指间关节过伸位。

手术治疗:

手术时机:1岁后,可以采取手术治疗。保守治疗最多观察随诊至3岁,以免关节囊等软组织挛缩。

手术指证:大于1岁 痛性弹响,固定屈曲畸形(4期)。

2期 或3期,可选择 手术治疗 或 非手术治疗。

4.并发症:皮肤疤痕 、 松解斜行滑车后弓弦样绷起 、 指神经损伤。

四、儿童扳机指不进行治疗会有哪些危害

1、手部活动不利:腱鞘炎的别名叫“弹响指”,简而言之就是严重的腱鞘炎患者手指会出现弹响,指关节屈而不能伸或伸而不能屈,对于手指的正常使用造成不利影响。除此之外,桡骨茎突腱鞘炎会有明显的压痛,且有局部肿胀,易导致手腕部的活动不利。不论是为了缓解疼痛,还是恢复手部的正常活动,腱鞘炎的及时治疗很有必要。

2、造成永久性活动不便:腱鞘炎除了会有疼痛、活动不利等危害,永久性活动不便才是腱鞘炎患者最需要警惕的。腱鞘炎初起的活动不利若不加以干预治疗,随着损伤性炎症的加重及对腱鞘的损害增加,最终会导致永久性活动不便的发生,给我们的生活工作带来不利影响。

3、功能障碍,活动受限:腱鞘炎患者大多有不同程度的活动功能障碍,这些活动受限发生在手腕部和足踝部。手腕腱鞘炎患者常表现为手腕无力,影响乏力或提握,甚至难以屈伸旋转,而足踝腱鞘炎患者,常因疼痛而行走困难。故而为了手足活动机能的正常使用,一旦患有腱鞘炎请及时就诊。

4.总结:综上所述,当确诊自己患有腱鞘炎时应该及时治疗,以免造成更严重的病变。所以当手足发出疼痛,局部肿胀,晨僵等信号时,你就应该到医院进行相关的检查,症状轻的可以选用制动、理疗、局部封闭等保守治疗,严重者则应立即手术以助恢复。

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