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咯血急救与护理措施,咯血如何治疗

时间: 2023-07-17 06:47:40

一、大咯血的急救措施有哪些

1.保持呼吸道通畅,立即取头低脚高45°的俯卧位,面部偏向一边,轻拍背部,迅速排出在气道和口咽部的血块,或直接刺激咽部以咳出血块,有条件时吸痰管机械吸引。

2.做好气管插管或气管切开的准备与配合工作,以解除呼吸道阻塞。

3.必要时使用呼吸兴奋剂。咯血时要注意防止阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。

4.立即加压给氧,给予高流量吸氧;对伴呼吸功能衰竭者,在呼吸道通畅的情况下,应用呼吸兴奋剂尼可刹米、洛贝林、回苏灵等,如尼可刹米0.75~1.25 g ,静脉注射或洛贝林3~9mg,静脉注射。

5.有急性心衰时可给予西地兰等强心剂。

6.对呼吸、心跳停止者,应立即进行心肺复苏。

如果病人在咯血时,突然停止咯血,而且变得面色苍白,呼吸慢慢减弱,而且鼻腔、口腔会流出一些血液,这种情况就非常紧急了,说明病人正在遭遇窒息,这种时候就要迅速抢救,让病人及时吸氧,避免窒息情况恶化,造成不可挽回的伤害。

二、大咯血病人的抢救流程

大咯血的抢救主要是为了减轻患者焦虑、恐惧,迅速救治,减少窒息发生。其流程如下:1. 评估患者咯血量及诱因,安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。

2. 患者取平卧位头偏向一侧或患侧卧位、头低足高位。

3. 迅速打开口腔、清除口腔内血块,畅通气道,必要时应用金属吸引管进行负压吸引,防止窒息。嘱患者不要屏气,轻拍患者背部以利血块排出。

4. 迅速建立静脉通道,遵医嘱应用止血药、升压药,如垂体后叶素、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合剂、桔梗片。

5. 建立心电监护,观察心率、血压,皮肤温度、湿度、颜色,意识,咯血颜色、量、性质。

6. 咳嗽剧烈可使用镇咳药,发现意识丧失、呼吸停止,立即行气管插管,建立人工气道,必要时应用呼吸机辅助呼吸。

7. 及时清除呕吐物,避免不良刺激。

8. 严密观察病情,做好抢救记录。

三、大咯血病人的护理要点

咯血病是比较严重的呼吸系统感染性疾病,细致的观察和护理对于咯血病人的治疗是起到重要的作用的。那么,咯血病人的观察要点是什么?又有什么是要特别注意的呢?

对大咯血患者病情的细致观察和护理可及时发现早期休克和窒息, 及时抢救, 减少死亡等不良事件的发生。大咯血患者的病情观察和护理可促进患者病情的恢复, 减少窒息等并发症的发生, 提高治愈率,在大咯血的治疗中具有重要的意义。

病情观察时,护士应定时测量患者体温、脉搏、呼吸、血压;密切观察患者神志、面色、尿量等 ;观察咳嗽、咯血的次数、出血量 , 尤其是年老体衰、有咯血史又咳嗽无力的患者更要重点观察 , 及时发现咯血的先兆表现 , 积极采取抢救措施。加强护理,密切观察。

大、中量咯血者,应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽,将血液咯出,以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便,加重咯血,应保持大便通畅。对大咯血伴有休克的患者,应注意保温。对有高热患者,胸部或头部可置冰袋,有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现,做好抢救室息的准备。大咯血窒息时,应立即体位引流,尽量倒出积血,或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。

四、咯血的治疗与处理

(一)一般疗法

1、镇静、休息和对症治疗。

2、中量咯血者,应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽,将血液咯出,以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便,加重咯血,应保持大便通畅。

对大咯血伴有休克的患者,应注意保温。对有高热患者,胸部或头部可置冰袋,有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现,做好抢救室息的准备。大咯血窒息时,应立即体位引流,尽量倒出积血,或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。

(二)大咯血的紧急处理

1、保证气道开放

2、安排实验室检查

包括全血计数,分类及血小板计数;血细胞容积测定;动脉血气分析;凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定;x光胸片检查。

3、配血

在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病。

4、适当应用止咳、镇静剂

如用硫酸可待因,每次30mg,肌注,每3~6h一次,以减少咳嗽。用安定以减少焦虑,每次10mg,肌注。

5、应用静脉注射药物

慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂;如有指征,用抗生素;止血药物的应用。

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