一、一氧化碳中毒有哪些表现特征
临床表现主要为缺氧,其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难,HbCO饱和度达10%~20%。症状加重,患者口唇呈樱桃红色,可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷,HbCO饱和度达30%~40%。重者呈深昏迷,伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛,HbCO饱和度>50%。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制,可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿,主要是由于自主神经营养障碍所致。部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后,经2~30天的假愈期,会再度昏迷,并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症,又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度CO,可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。
1. 轻型
中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。
2. 中型
中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%~40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。
3. 重型
发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
二、一氧化碳中毒应该怎么办
1. 治疗用药
甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。
2. 救治原则
(1)一般处理 呼吸新鲜空气;保温;吸氧;呼吸微弱或停止呼吸的患者,必须立即进行人工呼吸;必要时,可用冬眠疗法;病情严重者,可先放血后,再输血。
(2)防治脑水肿。
(3)支持疗法。
3. 救治措施
迅速将病人转移到空气新鲜的地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道通畅。
(1)纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4小时;吸入纯氧时可缩短至30~40分钟,吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。
(2)防治脑水肿 严重中毒后,脑水肿可在24~48h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇,静脉快速滴注。待2~3天后颅压增高现象好转,可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐,目前首选药是地西泮,抽搐停止后再静滴苯妥英。
(3)治疗感染和控制高热 应作咽拭子、血、尿培养,选择广谱抗生素。高热能影响脑功能,可采用物理降温方法,如头部用冰帽,体表用冰袋,使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时,可用冬眠药物。
(4)促进脑细胞代谢 应用能量合剂,常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。
(5)防治并发症和后发症 昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养,必要时鼻饲。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后,应尽可能休息观察2周,以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症,给予相应治疗。
三、一氧化碳中毒能用什么药
一氧化碳中毒可以吃维生素e
意见建议:饮食以高蛋白、高能量、易消化为原则;同时补充维生素A和C,维生素E,如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。低盐和低脂饮食,避免食用动物性脂肪和煎炸食品,少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物;注意休息,避免劳累过度。维生素e降低血液中低密度脂蛋白、胆固醇和甘油三酯的含量,提高对人体有益的高密度脂蛋白含量,促进体内饱和脂肪酸的代谢,防止脂肪垃圾在血管壁内堆积。
1、立即吸氧气:轻度中毒者可给予鼻导管吸氧,中、重度者,应积极给予常压面罩吸氧,有条件立即给予高压氧治疗;
2、静滴过氧化氢或使用静输氧等药物;
3、降低颅内压力: 20%甘露醇并间以50%的葡萄糖液静点,或静注呋噻米;
4、肾上腺皮质激素:能降低机体的应激反应,减少毛细血管通透性,有助于缓解脑水肿;
5、抗氧化剂(自由基清除剂):能改善细胞新陈代谢,对脑细胞有脱水作用.如维生素c;
6、脑细胞赋能剂:三磷酸腺苷辅酶A及细胞色素c,脑复康等;
7、钙离子拮抗剂:可以阻止钙离子进入细胞内,扩血管,改善脑血流灌注.尼莫地平;
8、纠正酸碱平衡;
9、镇静冬眠:对有频繁抽搐,极度烦躁或高热患者,可用安定等镇静剂,或应用冬眠。
四、应该如何预防一氧化碳中毒
1、应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置(如烟囱、小通气窗、风斗等),说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识,尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性。煤炉烟囱安装要合理,没有烟囱的煤炉,夜间要放在室外。
2、不使用淘汰热水器,如直排式热水器和烟道式热水器,这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的;不使用超期服役热水器;安装热水器最好请专业人士安装,不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭,冲凉时间不要过长。
3、开车时,不要让发动机长时间空转;车在停驶时,不要过久地开放空调机;即使是在行驶中,也应经常打开车窗,让车内外空气产生对流。
4、在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。一氧化碳报警器是专门用来检测空气中一氧化碳浓度的装置,能在一氧化碳浓度超标的时候及时地报警,有的还可以强行打开窗户或排气扇,使人们远离一氧化碳的侵害。
能迅速增加血液中溶解氧,增加血液中总氧含量,促进氧的释放,加速一氧化碳的释放,迅速纠正缺氧,缩短病程和昏迷时间,并避免一氧化碳中毒到一定程度引起的迟发性脑病,如冲洗残余气体、焦炭、矿井爆炸、内燃机等,生产过程中保护不善或通风不畅可能导致急性CO中毒,家用煤炉和燃气热水器泄漏的CO和煤气是最常见的中毒原因。
发现其他人中毒是因为一氧化碳比空气轻,救世主应该用湿毛巾捂住嘴,摔下来进入房间,关掉煤气,不要明火,不要开关电器。保持呼吸无阻塞,并拨打120急救。一氧化碳中毒,通常不坐,因为它无色无味。轻度一氧化碳中毒,患者会头痛无力;中毒会引起昏迷,所以冬天烧煤要注意通风,高压氧治疗是一氧化碳中毒的指征,应该坚持,我们的昏迷唤醒中心会治疗一些一氧化碳中毒的患者。
迅速将病人转移到空气新鲜的地方,卧床休息,保暖,拨打120或送往医院,如果可能,单独吸氧,如果病人呼吸减弱或消失,立即进行人工呼吸,中、中度一氧化碳中毒经及时有效治疗后可痊愈,一氧化碳中毒是一种常见的生活中毒和职业中毒,一般在空气中一氧化碳浓度达到5%10%时它会引起一氧化碳中毒。空气中一氧化碳的浓度与人体吸入血液中羧血红蛋白的浓度成正比。
重症患者吸入一氧化碳过多,主要处于深度昏迷状态,生理反射和病理反射消失,生命体征不稳定。如果不及时抢救,很快就会死亡,因此治疗应以生命保障、快速气管插管、机械通气、血压升高、ICU综合治疗为主,这类患者往往会留下不同程度的后遗症。
虽然,现在多数家里装了地暖,燃气也换成了天然气。但是,仍有一些老人钟爱煤气。可是,煤气的不完全燃烧会排放出一氧化碳气体,这种气体吸入人体会导致中毒,甚至威胁生命。
什么是一氧化碳中毒
一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物,经呼吸道吸入人体后,引发的中毒症状。
一氧化碳中毒分为三种类型
1、轻型
轻微的一氧化碳中毒时间较短,表现为头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、浑身无力、甚至是昏厥。
一般轻型的中毒,如果神智清醒,在脱离中毒环境,吸入新鲜空气后,症状就会消失,并且没有后遗症。
2、中型
中型的一氧化碳中毒时间稍长,除了会出现轻型中毒的症状外,还会出现虚脱,或者是昏迷。这时皮肤和黏膜会出现煤气中毒特有的樱桃红色。
这种情况,若是及时抢救,可迅速清醒,无后遗症。
3、重型
重型的一氧化碳中毒发现的时间较晚,吸入过多的煤气,或者是短时间内吸入高浓度的一氧化碳。患者会出现深度昏迷、没有生理反射、大小便失禁、血压下降、呼吸急促,很快就会死亡。
这种情况下,昏迷时间越长,后果越严重。一般还伴随有痴呆、肢体瘫痪等后遗症。
除了以上这些症状之外,在病程中还会出现肺热病、肺水肿、心脏病变等并发症。
如何预防一氧化碳中毒
1、家里设置安全装置,比如气窗、风斗等;
2、普及一氧化碳中毒的知识,以及基本救治;
3、不要使用过时热水器,比如直排式的热水器,和烟道式的热水器;
4、在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。
一氧化碳中毒怎么办
1、先迅速将患者转移到空气清新的地方,保持患者呼吸顺畅。必要时,应给患者做人工呼吸;
2、严重中毒后,应及时防治脑水肿。可静脉注射20%的甘露醇,也可注射三磷酸腺苷等药物;
3、要控制高热症状;
4、要促进脑细胞代谢;
5、防治并发症和后发证。
如果发现一氧化碳中毒的情况,帮妈还是建议送到医院救治,但是也应该掌握基本的几项救治措施,防止出现救助不及时,而导致死亡的情况出现。
虽然现在很少有使用煤气的家庭,但是不排除一些人家里还是在用,尤其是老人的家里,所以还是要有基本的常识才好。
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