上消化道出血抢救过程,消化道出血患者护理方法

一、上消化道出血抢救过程

1、注意观察早期症状：注意观察患者出血早期症状，如出现口渴、胃部不适、恶心、欲吐、腹胀、肠鸣音亢进等，应想到出血的可能。

2、院前急救：如果大量出血又未能及时抢救，应让患者静卧，让其保持侧卧、取头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，有利于下肢血液回流至心脏，保证大脑的血供。呕血时，患者的头要偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息，同时严密观察患者的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。

3、快速止血：可采取胃内降温、口服止血剂、内镜直视下止血、气囊压迫、经颈内静脉门腔分流术等方法进行止血，如采取非手术治疗仍不能控制出血者，应作紧急静脉曲张结扎术。

4、补充血容量：当血红蛋白低于9g/dl，收缩血压低于90mmHg时，应立即输入足够量的全血。出血控制后应适当控制输液速度和量，防止血液容量增加过多，血压上升造成再次出血。

二、消化道出血患者护理方法

1.一般护理

密切观察和判断病情，应做到及时、细致、准确地观察并记录生命体征、神志、瞳孔，呕血、便血的量、颜色、性质、次数，尤其是要密切观察血压变化以及尿量;对休克患者要注意肢体温度、湿度、皮肤与甲床色泽以及周围静脉充盈度，并观察记录每小时尿量，以观察休克纠正与否，为临床诊断和治疗提供科学依据。

2.休息护理

大出血病人应绝对卧床休息，可采取平卧位或下肢抬高30°，以保证心脑的供血。呕血时头侧向一边，保持呼吸道通畅，防止窒息;帮助病人及时清除口腔内的积血;必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液，并给予氧气吸入。

3.饮食护理

对休克、急性大出血伴恶心、呕吐、食管静脉曲张破裂出血者应禁食，对少量出血无呕吐、无活动症状者，可进食温凉、清淡、无刺激性的流质饮食。流质饮食温度不宜过热，以后逐渐改为半流质饮食、软食，给营养丰富易消化的食物，开始少食多餐，以后改为正常饮食，不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜，刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等，应细嚼慢咽，避免损伤黏膜等再次出血。

4.输液护理

对于严重失血性休克的病人，有时需加压输血，但对心、肺、肾等疾病或老年病人，输液速度不宜过快，有条件应监测中心静脉压指导输液速度，并注意病人心肺功能。

5.输血过程的护理

在消化道大出血时，应尽快输注红细胞。输血之前可经多条静脉通路输注生理盐水尽量维持血压。一般采用加压输血，同时还要认真观察穿刺部位，防止液体外渗，引起不良后果。在输血过程中应严密观察，一旦出现寒战、发热、心悸、胸闷、气短、皮疹等输血不良反应，应立即停止输血，向医生报告，遵医嘱应用抗过敏药物。肝病患者宜输新鲜血，因库存血含氨量高，易诱发肝性脑病。

6.应用止血药物的护理

应用止血药物时，需了解药物的作用、不良反应及用药时的注意事项。如应用垂体后叶素时，剂量要准确，观察要及时，如发现腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛等严重不良反应时，应及时报告医生处理。应用生长抑制素时，因半衰期极短，故应定时、定量维持血液浓度相对稳定，若中断超过5min，应重新注射首次剂量。

三、消化道出血的原因有这些

1、消化性溃疡：占首位(约占50%左右)。出血是溃疡病活动的表现，是由于溃疡周围小血管充血，破列所致。当过度疲劳，情绪紧张，饮食不当及服用损作胃粘膜的药物(如阿斯匹林)等均可引起消化性溃疡活动而致出血，老年上消化道出血患者中胃溃疡多于十二指肠溃疡，大多数出血者，平时可无症状，而以出血为首发症状。

2、食管病变：如肝炎后肝硬化或血吸虫病肝硬化患者可发生食管静脉曲张破裂出血，胃酸的反流及腐蚀作用，粗糙坚硬食物的损伤以及腹腔内压力增高，均可成为出血的诱因，约有30%左右的食管静脉曲张患者出现消化道出血并非是曲张的静脉破裂，而是由于同时合并的溃疡病或胃粘膜病变引起，此外，老年人食管溃疡，食管癌均导致出血。

3、出血性胃炎：老年人习惯服用阿斯匹林，消炎痛，保太松，布洛芬，氨茶碱，氯化钾，酒精及长期应用激素等，均可损伤胃粘膜而引起出血。

4、胃恶性病变：如胃癌，胃肉瘤等，随着年龄的增长，老年人胃癌引起出血的发生率增高，主要由于癌组织缺血性坏死而致糜烂或溃疡侵蚀血管引起出血。

5、其他：如严重肺心病，中风等严重疾患；中毒，外伤等引起的应激性溃疡出血等。

四、我们要如何预防消化道疾病

1、应时刻保持足够的警惕性。

慢性肝病患者要了解和 掌握目前自己的肝病状态，比如有无肝硬化，有无食道或胃底静脉曲张等。患者一定要听从医生的劝告与指导，避免诱发上消化道出血的因素，切忌侥幸心理。

2、合理休息，不可过劳。

慢性肝病患者由于肝脏功能缺失，已不能满足全负荷工作的需要。因此，应注意休息，做到力所能及、劳逸结合。提倡散步、练气功、打太极拳等较为舒缓的运动，不适合做快跑、急走等剧烈的活动。

3、软化饮食，禁忌粗糙。

进食粗糙的食物有可能划破食道或胃底曲张的静脉而引起出血。饮食要注意少食多餐，不过饱。进食最好细嚼慢咽。食物以稀软易消化、富含营养及少渣为宜。患者还应禁辛辣、油煎食品。

4、情绪轻松，不要紧张。

科学证实，不良情绪同样可诱发上消化道出血。

5、禁忌饮酒，合理用药。

避免接触和进食对肝脏有损害的毒性物质，如酒、某些药物及化学品等。阿司匹林应谨慎使用，以免诱发消化道黏膜出血。

考试指导之上消化道大出血病人的整体护理

目的 提高护理服务质量，使病人得到系统的、完整的护理，并观察上消化道大出血的整体护理效果。方法 运用现代护理程序，对上消化道大出血病人实施整体护理。结果 整体护理使上消化道大出血病人及其家属在治疗和康复的过程中积极参与，充分发挥了主观能动性。结论 整体护理在上消化道大出血病人的临床应用中收到良好效果。

上消化道大出血是消化内科常见的急救病证之一,临床上以呕血和（或）黑粪为主，多伴有急性周围循环衰竭。整体护理是继1994年美籍华裔袁剑云博士系统化整体护理之后发展起来的护理工作模式，其核心是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，以病人为中心，根据病人身、心、社会、文化需要提供优质护理。[1]二000年我院开展了整体花护理,在工作中积累了丰富经验，收到了良好效果,现报告如下：

1 临床资料：2000年至2005年八月共收治上消化道大出血病人98人次，其中男性78人次，女性20人次。年龄28~76岁，平均年龄48岁。经药物治疗仍有9人出血未得到控制，有3人采用了三腔二囊管压迫止血， 6人转外科治疗。

2 方法： 运用护理程序，对上消化道大出血病人实施整体护理医学教育网www.med66.com

2.1护理评估：

2.1.1心理评估：上消化道大出血病人往往表现为恐惧、忧虑的心理反应。

2.1.2 出血的评估：

呕血和黑便是上消化道大出血的特征性表现，出血部位在幽门以下[1]者,可仅表现为黑便；幽门以上者,往往伴有呕血。呕血与黑便的颜色、性质，取决于出血量、速度、血液与胃酸的作用及在胃肠道停留时间。 成人每天出血量大于5~10ml,粪便隐血试验阳性；每天出血量50~100 ml, 可引起黑便；胃内积血量在250~300 ml可出现呕血；一次出血量不超过400 ml,可不引起全身症状，出血量超过400~500 ml时，可出现全身症状，如头晕、乏力、心悸、出汗等；短期内出血量超过1000 ml或全血量20%时，可出现周围循环衰竭。上消化道大出血的部分血液可贮留于胃肠道内，且呕血与黑便分别混有胃内容物与粪便，因此，不能对出血量做出精确的估计。[2]急性大量出血可引起急性周围循环衰竭，临床表现为头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、晕厥、精神萎靡、烦躁不安、甚至反应迟钝、意识模糊、脉搏细速、血压下降、尿少或尿闭以及甲床、巩膜 、口唇黏膜苍白、皮肤湿冷。

2.1.3.发热的评估：上消化道大出血的病人多在出血后24小时出现低热，一般不超过38.5℃，持续3~5天。

2.1.4辅助检查：医学教育网www.med66.com

包括血、尿常规、粪便隐血试验、肝功、肾功能检查、胃镜检查、X线钡餐检查、胃管抽吸胃液检查、吞线试验及中心静脉压测定。

2.1.5健康史

了解病人的原发病史、用药史以及此次引起上消化道大出血的诱因、症状、呕血和（或）便血的量和次数。

2.2 护理诊断、护理措施及效果评价

2.2.1体液不足：与上消化道大量出血、液体摄入不足等有关。护理措施：①绝对卧床休息，取平卧位，呕血时头偏向一侧。②协助病人去除污染衣物。③立即采血，做交叉配血。④建立两条静脉通路，按医嘱给药，一路给予5%葡萄糖500ml加思他宁3mg ，首次以120滴/分的速度快速输入5分钟，以后改为41.6毫升/小时持续24小时静脉输入。另一路给予输血、补液、给予其他常用药物。⑤肝硬化食管胃底静脉曲张破裂引起的急性大出血药物治疗无效者，给予三腔管压迫止血，并做好相应的护理：即保持三腔管通畅，有效牵引；定时监测气囊的压力；三腔管使用24小时应放气 ，5分钟后再注气加压，以免压迫时间过长引起胃肠道黏膜坏死；抽吸胃液以判断上消化道大出血是否停止；三腔管放置48至72小时后，先将气囊放气，观察 12 小时，如无出血，给予石蜡油30ml口服，10分钟后拔管。⑥在输血输液纠正体液不足时应避免因输血、输液过多、过快引起急性肺水肿和激发再出血的可能；肝硬化病人宜输入新鲜血，以免引起肝性脑病。⑦密切观察病人的神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床的色泽、肢端温度、周围静脉的充盈度，呕血和黑便的颜色、形状、气味、频率以及量的多少，必要时行心电监护，测定中心静脉压。效果评价：经输血、补液、止血等治疗，92例患者体液得到了及时足量的补充，无肺水肿和肝性脑病发生，6例患者经内科治疗无效，转为外科治疗。

2.2. 2 恐惧、忧虑：与消化道出血生命受威胁有关。护理措施：通过沟通了解病人及其家属产生恐惧、忧虑的原因，加强对患者及家属的健康教育和心理指导，使患者和家属情绪稳定下来，在坦然、平静的心绪中接受治疗。效果评价： 76例患者1天消除了紧张、恐惧心理，12例患者2天消除了紧张、恐惧心理，4例患者3天消除了紧张、恐惧心理，6例患者因失血过多需外科治疗仍存在恐惧、忧虑心理。

2.2.3 体温过高：与失血性周围循环衰竭引起体温调节中枢功能障碍，伴有贫血有关；与机体抵抗力下降合并感染有关。护理措施：①密切观察患者的体温变化，体温超过37.5℃测四次温，体温平稳3日后改为二次温。②体温超过38.5℃应立即报告医生，根据医嘱合理使用物理降温、药物降温。③及时檫干汗液、更换衣服、床单、被单以免着凉，④注意观察降温效果。⑤加强口腔护理、皮肤护理。效果评价：98例患者中体温过高者76例，经过3~7天的抗炎、输液、物理或（和）药物降温体温恢复正常。医学教育网www.med66.com

2.2.4 活动无耐力：与血容量减少有关。护理措施：① 遵医嘱给予静脉输血、输液。②观察病人的脉搏、血压、呼吸、心率、尿量、神志、皮肤、口唇黏膜的色泽、肢端的温度，判断病人的血容量恢复情况。效果评价：98例患者中有68例患者出现活动无耐力， 62例血容量得到补充，活动耐力恢复，6例未恢复转外科治疗。

2.2.5 营养失调：（低于机体需要量）与上消化道大出血血液丢失过多；限制饮食，营养摄入不足有关。护理措施：①小量出血者应鼓励病人进食温凉的高热量、高蛋白、高维生素饮食流食或半流食，避免进食生、冷、硬、热、辛辣、凉拌、粗糙等刺激性强的食物，并指导进食者细嚼慢咽，少食多餐，病情平稳后改为软食。②急性大出血、频繁呕吐不能进食者给予静脉补充营养，必要时给予静脉高营养。效果评价：98例患者中有56例出现营养失调（低于机体需要量），35例病人的营养失调症状的于上消化道大出血症状缓解后通过饮食调节得到缓解，15例病人辅以静脉输液得到改善，6例病人因严重的频繁的呕吐而采用了静脉高营养，病人的营养状态良好。

2.2.6 腹泻：与消化道出血刺激肠蠕动加快有关。护理措施：①注意观察粪便的颜色、性质、形状、量及排便的次数，做好记录。②及时清除粪便，保持肛门周围皮肤清洁、干燥，防止皮肤感染。③根据医嘱正确留取粪便标本及时送检。效果评价：98例患者中有59例出现了腹泻，3~7天后 排便恢复正常。

2.2.7 知识缺乏：与知识来源不足有关。护理措施：①通过讲解、图片、健康教育处方等多种方式向病人及其家属介绍疾病的相关知识，使病人及其家属了解病因、发病机理、治疗和护理的过程以及配合的方法。②掌握疾病的诱发因素，预防复发的方法。③了解药物的作用及副作用。④应用思他宁时，应使患者及其家属了解思他宁是人工合成的生长抑素14肽胃肠激素，半衰期短约2~3min，但起效快，是目前治疗急性食管胃底曲张静脉破裂出血的主要药物。[3]使患者及家属了解41.6毫升/小时24小时持续静脉输入的意义和重要性，以确证药物能及时、准确、足量的应用。效果评价：病人及家属掌握了疾病的基本知识，能正确描述病因、诱因、发病机理、治疗和护理过程及配合方法，掌握合理的饮食原则。医学教育网www.med66.com

2.2.8 睡眠型态紊乱：与入院后环境改变，失血引起的恐惧心理，持续接受治疗有关。护理措施：①主动向病人及家属介绍病房的环境，介绍主治医生，责任护士。②讲解疾病的有关知识及接受持续治疗的重要性。③做好病人的心理护理。④营造良好的睡眠环境，睡前做好晚间护理，尽量减少不必要的操作。效果评价：98例患者中有86例存在睡眠型态紊乱，56例2~4天得到改善，30例5~10天得到改善。

2.2.9 有窒息的危险：与呕血时血液误入气道有关。护理措施：①呕血者应采取平卧位将头偏向一侧。②及时清除口腔内积血。③如患者出现胸闷 、呼吸急促、精神紧张、紫绀、牙关紧闭、神志模糊等窒息的先兆时，应迅速将病人置于头低足高位，清除口腔积血，轻拍病人后背刺激咳嗽，准备急救物品和药品，必要时行气管镜检查吸引、气管内止血或气管插管来维持气道通畅。效果评价：98例患者均无窒息发生。

2.3 出院指导：

2.3.1保证充足的睡眠，按时起居，三餐规律，戒烟戒酒、保持乐观健康的心理，适当加强体育锻炼。

2.3.2掌握疾病的诱发因素，采取相应措施预防复发。

2.3.3根据医嘱合理用药，避免应用非甾体消炎药、激素、阿司匹林等易引起消化道出血的药物。

2.3.4饮食：宜给予易消化的软食，避免进食粗糙、辛辣、生、冷、硬、凉拌饮食，禁饮浓茶、咖啡等刺激性饮品以免诱发上消化道大出血的发生。

2.3.5观察粪便颜色，病情变化，及时就诊。医学教育网www.med66.com

3.结果 整体护理使上医生、护士、消化道出血病人及其家属在治疗和康复的过程中共同努力，护士在护理工作中体现了个性化、人性化护理特点，病人变被动为主动，积极参与，充分发挥了主观能动性。

4.结论 整体护理在上消化道大出血病人的临床应用中收到良好效果。

消化内科常见疾病的护理方式

第一节、消化内科疾病的常规护理 一、护理要点

(一) 病情观察

(1) 观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等症状。

(2) 根据病情观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志的变化。

(3) 观察疼痛的部位、性质、持续时间、诱因、缓解因素。

(二) 落实治疗

(1) 遵医嘱落实各项常规及特殊检查。

(2) 特殊用药，如使用生长抑素、奥曲肽时严格按医嘱匀速泵入。

(3) 特殊准备行胃镜检查前禁食、水。肠镜检查前两日进食无渣食物，避免食用蔬菜、水果。18:00后勿进食，20:00左右，服用泻药一盒，次日晨空腹8点再服用两盒，直至解3次清水样便为止。

(三) 护理措施

1. 用药护理

(1) 增强黏膜防御力的口服药(如达喜)、促进胃动力药物(如吗叮啉)、抗胆碱能药(如阿托品，胃溃疡者不宜服用，禁用于幽门梗阻患者)宜饭前及睡前服用。

(2) 对胃有刺激、破坏胃黏膜屏障的口服药(如阿司匹林)宜饭后服用。

(3) 制酸剂(如奥美拉唑)、降低胃蛋白酶活性的药物应在饭后0.5～1 h后服用。

(4) 急性胰腺炎患者在剧烈腹痛时，不可单独使用。镇静剂禁用于肝昏迷前期患者。

(5) 肝硬化食管静脉曲张患者口服药要研碎后服用，溃疡病患者抑酸药宜饭前或空腹服等。

2. 对症护理

(1) 腹痛

测量、记录生命体征，按医嘱应用解痉剂。急腹症应禁食，不用腹部热敷和灌肠，禁用麻醉止痛剂。

(2) 腹胀

宜进食无渣、易消化、不产气的食物，必要时肛门排气或灌肠，胃肠减压。

(3) 腹泻

及时留取标本送检，腹部保暖，肛周护理。

(4) 呕血

准确记录呕血、黑粪的量及生命体征，准备急救药品、物品和备血、输血。卧床休息。

(5) 黄疸

瘙痒患者可给止痒剂或镇静剂，必要时立即隔离。

(6) 便秘

摄入足够的液体(2 000mL/d)，给多纤维食物，勿滥用缓泻剂，严重便秘者可用开塞露，必要时灌肠。

3. 特殊治疗护理

当需要进行腹腔穿刺术、肝穿刺活检、电子内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时，应做好术前准备、术中配合、术后护理。

4. 心理护理

进行心理疏导，消除患者紧张恐惧心理，使患者精神放松，情绪稳定。做好患者及家属的安慰工作，使患者保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。

5. 皮肤护理

有瘙痒(血中胆酸盐增高)时，剪短指甲，防止抓破皮肤。

6. 管道护理

对于使用胃管患者按胃管操作规程进行护理;对于使用三腔二囊管的患者，按相关操作规程进行护理。妥善固定、防管道滑脱。

7.并发症预防

长期卧床的患者应预防坠积性肺炎、肺栓塞、下肢静脉血栓(可采取翻身、拍背、深呼吸、有效咳嗽、按摩下肢、避免在下肢输液等措施)、压疮(要保持皮肤的清洁干燥，定时翻身、按摩)和便秘(多吃多纤维素食物，经常顺时针按摩腹部)。

(四) 康复指导

1. 用药指导

遵医嘱坚持按时按量服药，不随意停药。

2. 饮食指导

对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪、无渣的治疗膳食。出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激的饮食。

3. 休息活动

危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。

二、护理质量标准

(1) 病情观察及时，护理记录真实、完整。

(2) 正确执行医嘱，落实各项治疗。

第二节、上消化道出血的护理 一、护理要点

(一) 病情观察

(1) 大出血时，监测神志及生命体征变化(使用心电血压监护仪)。

(2) 观察尿量、呕血与黑便的量、次数、性状(胃内出血量达250～300 mL时，可引起呕血;出现黑便则提示出血量在50～100 mL;大便潜血试验呈阳性，则提示出血量5 mL以上;出血量大于1 000 mL，为消化道大出血，严重者引起失血性休克)。

(3) 观察皮肤颜色及肢端温度变化。

(4) 警惕再出血的先兆(如头晕、烦躁、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等)。

(二) 落实治疗

1. 特殊检查

急诊行床边胃镜、肠镜检查时，备好吸痰器及急救车，配合医生准备抢救。

2. 特殊用药

遵医嘱使用利多卡因、凝血酶、生长抑素、奥曲肽等。

(三) 护理措施

1. 用药护理

迅速建立两路静脉通道，生长抑素、奥曲肽按剂量泵入。去甲肾上腺素4～8 mg加入到150 mL生理盐水中，分次从胃管注入。

2. 饮食护理

出血期禁食，出血停止后按顺序逐渐给予温凉流质、半流质及易消化的软食。

3. 对症护理

(1) 绝对卧床休息，防止肺栓塞、下肢静脉血栓(按摩下肢、避免在下肢输液等措施)、压疮(要保持皮肤的清洁干燥，定时翻身、按摩)等，防跌倒、坠床等不良事件的发生。

(2) 呕血

①患者取侧卧位或半卧位，意识不清者头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。②遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。

(3) 便血

便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立,防跌倒等意外事件的发生。

(4) 疼痛

①硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。②遵医嘱给予抑酸、胃黏膜保护剂等药物。

(5) 发热

硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。

4. 特殊治疗护理

胃镜下止血治疗，术后观察有无出血，以便及时处理。

5. 心理护理

安慰、体贴患者，消除其紧张恐惧心理;及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。

6. 皮肤护理

经常更换体位，避免局部长期受压。保持床单位平整、清洁、干燥，无皱褶。

7. 三腔二囊管护理

(1) 按操作规程置管。

(2)操作时备好吸痰器，防止插管时大量胃内积雪返流。

(3)注气应从胃气囊开始，再充食管囊，放气时顺序相反。

(4)三腔二囊管下至咽腔时，要让病人做吞咽动作，以免误入气管造成窒息。

(5)三腔管牵引方向应顺身体纵轴，与鼻唇部呈45°角，以防该处鼻腔粘膜和唇部皮肤过度受压而产生糜烂、坏死。

(6)上管后每隔12-24小时放气15-30分钟。每4-6小时检查气囊1次。

(7)气囊压迫以3-5天为妥。出血停止24小时后，可放气再观察24小时，仍无出血时可考虑拔管。

(8)注意观察病情变化，防止并发症发生。

(四) 康复指导

1. 用药指导

遵医嘱服药，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。不得擅自停药。

2. 饮食指导

戒烟、禁酒;以温凉、清淡、无渣软食为主，营养丰富易消化;避免过饥、过饱;避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等;避免食用过冷、过热食物。

3. 休息活动

生活要规律，保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。

4. 随诊指导

定期复查，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊。

二、护理质量标准

(1) 病情观察及时，护理记录准确、规范。

(2) 各种检查及护理措施落实到位。

(3) 患者掌握再出血指征，能及时就诊。

第三节、胃及十二指肠溃疡的护理 一、护理要点

(一) 病情观察

(1) 观察有无腹痛，腹痛的性质、部位、时间、程度，以及疼痛的规律性和饮食的关系。

(2) 观察大便的性质、大便潜血和肠鸣音情况，观察有无出血的症状(如头晕、心悸、出汗、黑便等)。

(3) 观察有无腹胀、暧气、反酸、恶心、呕吐等症状及呕吐后症状是否缓解。

(4) 观察有无出血、穿孔、幽门梗阻等并发症的前驱表现(如紧张、焦虑、四肢厥冷、脉速、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐等)。

(二) 落实治疗

按消化内科疾病常规护理执行。

(三) 护理措施

1. 对症护理

(1) 疼痛

遵医嘱给予抑酸、胃黏膜保护剂等药物，必要时给予解痉止痛药。

(2) 恶心

指导患者进行缓慢的深呼吸。

(3) 呕吐

①患者采取适当卧位。②呕吐后协助患者漱口，及时清理呕吐物。③及时更换衣物，保持室内通风。

2. 心理护理

保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等。

3. 并发症护理

(1) 上消化道出血

按消化道出血护理常规执行，遵医嘱给予输液、止血、抑酸等药物治疗和护理。

(2) 溃疡穿孔

注意观察腹痛的性质，有无腹膜刺激症(压痛、反跳痛、腹肌紧张)外科紧急情况，并随时观察生命体征变化。

(3) 合并幽门不全梗阻

①遵医嘱进行胃肠减压时，观察24h出入量并记录。②观察有无排便。

(四) 康复指导

1. 用药指导

遵医嘱服药按时按量服药，尽量避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物(如阿司匹林、芬必得、强的松等)。

2.饮食指导

指导患者饮食要有规律，少食多餐，禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物，多吃易消化的食物，禁粗糙多纤维的饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。

3. 休息活动急性期或有并发症时应卧床休息，恢复期可适当活动，避免劳累，劳逸结合，保证睡眠和情绪稳定。季节交替时本病高发，此时特别注意生活要有规律，保持情绪稳定。

4. 随诊指导

如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时要及时就医。

二、护理质量标准

(1) 病情观察及时，护理记录准确、规范。

(2) 能按医嘱正确服药。

(3) 掌握正确的饮食习惯。

第四节、消化道息肉的护理一、护理要点

(一)病情观察

1.术前观察

(1)观察患者有无上腹隐痛、腹胀不适、恶心呕吐、反酸厌食、消化不良、体重下降。

(2)观察患者有无腹痛、腹泻、便血、大便里急后重等。

2.术后观察

(1)观察患者的神志、生命体征。

(2)观察患者有无呕血、便血、腹痛、腹胀等症状。

(二)落实治疗

1.遵医嘱落实各项常规及特殊检查(X线、胃镜肠镜检查等)

2.术前准备

①测定出凝血时间、凝血酶原、血小板计数等，年龄大于60岁或原有心脏病患者应做心电图。

②术前禁食禁饮8~12小时，清洁肠道，右手静脉留置针。

(三)护理措施

1.用药护理

术后遵医嘱给予，预防感染及止血治疗。注意用药后的反应。

2.饮食护理

息肉切除后一般先禁食4-6小时后给予温凉流质,随后根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食，肠息肉套切后无渣饮食3-7天，以后过渡到普食。少量多餐，3周内患者饮食仍以清淡、易消化食物为主,同时,保持大便通畅,必要时用缓泻剂,并避免剧烈活动。

3.心理护理

安慰患者，使其保持良好的心态，避免紧张情绪

(四)康复指导

1.饮食指导

进食清淡易消化食物，保持大便通畅,避免辛辣刺激性食物，禁烟、禁酒。

2.活动指导

术后2周内避免剧烈活动及重体力劳动，注意休息。

2.随诊指导

术后3至6个月复查.如有复发再行内镜处理,一年后每年复查一次。

二.护理质量标准

(1)术前准备充分,护理措施落实到位。

(2)患者知晓疾病相关知识，掌握正确的随访时间。

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