炎症反应发生分子过程,,,更有利于了解病情(肺炎的症状)

炎症是机体对致病因素及其损害作用产生的一种反应，可以发生在局部，同时也会影响全身。患炎症的患者会全身有发热(发烧)的症状，一般引起炎症的原因有很多，任何能够引起组织损伤的因素都可成为炎症的原因，炎症严重时会威胁到人的身体健康，那么炎症反应发生分子过程是怎样的呢，在医学方面是怎么解释的呢，我们有必要了解下。

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首先我们要了解进入炎症组织的三个步骤，首先先沾在血管内皮肤的表面，由细胞因子刺激活化，穿过血管壁进入组织间隙，从而使白细胞进入了炎症组织内，这些是炎症反应发生的主要过程，一般都是通过介质进行传播，分为外源性炎症介质一般是指内毒素等，内源性介质包括细胞因子、前列腺素等，一般都是由体内特定的细胞分泌而产生的。

一般能够引起组织损伤的因素都可成为炎症的原因，包括生物性因子比如细菌、病毒等、还有生物性因子包括外源性化学物质如强酸、强碱等，以及缺血缺氧等原因引起的组织坏死是潜在的致炎因子，还有就是由于免疫反应而导致的过敏反应，炎症出现比较严重的炎症性疾病，特别是病原微生物在体内蔓延扩散时，常出现明显的全身性反应。 这时候患者要及时去医院进行治疗。

对待炎症我们千万不能随便对待，如果严重的话要及时去医院进行治疗，炎症发生的时候身体会出现各种不适，这时候一定要慎重对待，但是自己不能随便乱用药物，不然会加重病情，平时生活一定要规律，坚持锻炼身体。提高自身的抵抗力才可以防御细菌的侵入，还有睡眠也是非常重要的。

肺炎的症状

症状
1、呼吸急促、喘。
2、精神萎靡、面色苍白或发灰 。
3、口周发青。
4、鼻翼扇动，或吸气时明显费力。
5、咳嗽加剧。
6、发烧。
肺炎是一类常见的肺部疾病。临床表现多样，最常见的感
染性肺炎有发热、衰弱、周身不适等全身症状以及咳嗽、
咯痰、胸痛、呼吸急促等局部症状。肺炎是肺实质的炎
症。肺实质是肺内进行气体交换的部分，主要指以肺泡
为主的终末呼吸单位。炎症可波及全肺或集中于局限部
位。显微镜下可见发炎部位中血管扩张，血管周围的间
质组织和肺泡中有由血管渗出的液体，渗液富含多形核
白细胞等炎性细胞，肺泡可被炎性渗液充塞(实变)。肺
炎可由物理的、化学的或生物的等多种因子引起，例如
放射治疗时射线若照及胸部可引起放射性肺炎，吸入有
毒气体可引起化学性肺炎，但这些非感染性肺炎比较少
见，而大多数病例为感染性肺炎，是由细菌、病毒等致
病微生物造成的。不过某些特殊感染（如肺结核）以及
炎症导致明显组织坏死和空腔形成的情况（如肺脓肿），
习惯上不称为肺炎。
英语pneumonitis和pneumonia二词在汉语中均译为
肺炎,但两者用法有所不同。由病理学角度,pneumonitis
泛指肺部一切炎症， 而pneumonia曾被解释为伴有实变
的肺部炎症。 现在的倾向是用 pneumonia 一词指感染
性肺炎，pneumonitis指非感染性肺炎。 如aspiration
pneumonia 指因吸入口咽分泌物而造成的肺部感染，而
aspirationpneumonitis 指因吸入胃酸造成的以化学性
烧伤为主的肺部炎变。
感染性肺炎的发病率高，是儿童、老人和危重病人
的重要死亡原因。但保健和预防措施可减低它的发病率，
对细菌性肺炎而言,若及早发现并及时进行有效治疗,还
可转危为安。下文主要讨论感染性肺炎（见肺、肺部疾
病）。
概述 肺脏主要由树枝状的气管系统（各级支气管
直至终末细支气管）和联附在气道终端的终末呼吸单位
（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）组成。感
染多由气道而来。气道和肺泡紧密相连，所以肺炎常伴
发气道炎症。肺部发炎时气体交换功能可有不等程度的
降低，但一般来说，临床表现常以感染中毒症状（如发
热）和局部刺激症状 （如咳嗽、胸痛）为主。X射线检
查还可发现肺内有分布多歧浓密不等的阴影。
肺炎的发病率没有准确统计数字。因为肺炎不是法
定传染病，不要求医生上报，而大量轻症患者可能并未
就诊，或就诊后未经 X射线检查确诊。一般认为大多数
肺炎病例见于两岁以下的婴儿。婴儿的机体防御机能还
未成熟，气道狭小引流不畅,容易感染,且病变趋向弥散
而呈小叶分布，伴有营养不良或有间质炎变者还可能转
为慢性。儿童从 3岁起因体内限制感染不使扩大的能力
增加始有大叶性肺炎。青壮年时期肺炎发病率下降，而
且一般表现为大叶性肺炎。中年以后防御功能减退，又
常患有慢性呼吸道疾病，故肺炎发病率回升，且大叶性
肺炎发病率逐渐减少。老年人一般患小叶性肺炎。
肺炎为严重危害人类的疾病，在20世纪初肺炎居致
死病因的首位。30～40年代磺胺药和抗生素相继出现，
在医疗条件较好的国家，肺炎的致死病例数已大幅度下
降，不过至今，肺炎在致死病因中仍占前几位。目前因
肺炎致死的主要是老年人和婴幼儿。
分类 肺炎的分类法很多。按病程有急性和慢性之
分。大部分肺炎起病急，病程短，病程在一个月以内的
为急性肺炎；病程在1～3个月的称为迁延性肺炎；超过
3个月的则属慢性肺炎。在感染性肺炎中,按感染方式可
分为吸入性肺炎（包括吸入空气中感染性颗粒、口咽腔
分泌物以及吐出的胃液等）、血行播散性肺炎和外伤性
肺炎（由胸部贯穿伤、肺部的诊断性或治疗性操作所致
创伤等带进感染）。肺炎还有原发肺炎和继发肺炎之分。
若炎症首先发生于肺组织内，便称为原发肺炎，这主要
是致病因子循气道进入肺部而造成。继发肺炎则泛指一
切在全身或肺部已有疾病的情况下出现的肺部炎性并发
症，这可能是肺外原有病变中的微生物传入肺中造成的
播散感染，而原有疾病造成全身或肺部抵抗力下降，体
内常驻菌借机侵入肺组织引起的继发肺炎则更为常见。
肺炎还可按病变的空间分布分为大叶性、小叶性和
间质性三类。这是一种病理学分类,但由于在X射线检查
中可以鉴别，而且三个类型的临床表现各有其特点，所
以临床上还时常使用这种分类。①大叶性肺炎。这是急
性纤维素性炎症。病变始于肺泡，迅速扩展到整个肺段
或肺叶，可侵及两个或更多的肺叶。患病时肺泡壁通常
不被破坏，故痊愈后呼吸功能可以完全恢复。当病变部
位的肺泡被炎性渗液充满(实变)时， X射线检查可见大
片致密阴影，遍及整个受累的肺段或肺叶。至渗液开始
被吸收(溶解)时，则见不均匀的阴影减退区。不过，在
目前肺炎得到早期治疗的情况下，典型的大叶病变已不
多见。②小叶性肺炎。又称支气管炎，多属继发性。一
般先发生支气管炎，然后向深部蔓延至细支气管、肺泡
管和肺泡。炎症亦可向支气管周围扩展，先引起支气管
周围炎再波及肺泡。散在的以细支气管为中心的病变还
可进一步扩展而互相融合。小叶性肺炎在 X射线检查时
可见大小不等的斑点状、云絮状或片状阴影，散在分布，
以双下肺为多。③间质性肺炎。病变主要在支气管、细
支气管和血管周围,以及小叶间隔的结缔组织内。X射线
检查可见纤细的不规则条纹状密度增深影，自肺门向外
伸展，边缘较清晰，交织成网状，有的局限于单侧肺叶，
多见于肺底。在网状阴影间，可见分布不均匀的小点状
影。
由于抗菌药物的进展，目前根据治疗上的需要，更
重视将肺炎按病因分为感染性和非感染性两大类。临床
上以前者远为多见。
感染性肺炎指各种致病微生物造成的肺炎。①细菌
性肺炎。以肺炎链球菌性肺炎最常见，溶血性链球菌及
其他细菌所致肺炎较少。由于抗生素的大量应用，耐药
菌株所致肺炎有增多的趋势，这包括金黄色葡萄球菌、
肺炎克莱布斯氏菌、流感杆菌和肠道杆菌所致肺炎。还
有两类体形接近病毒的微生物，菌质体和衣原体，也可
造成肺部感染。它们体小能通过滤器，菌质体无细胞壁，
衣原体仅能在细胞内生长，这些均与病毒相似。但它们
同时具有RNA和DNA,以二均分裂方式繁殖,对某些抗生素
敏感，这些又与细菌相同。它们目前被列为细菌。菌质
体所致肺炎大部分在过去称为“原发性非典型性肺炎”，
发病率不低。鹦鹉热衣原体则偶可由鸟传至人，造成肺
部炎变。②病毒性肺炎。病原很多，流感病毒、副流感
病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒、麻疹病毒等均可引起
肺炎。病毒性肺炎多见于婴儿，常由于上呼吸道病毒感
染向下延伸造成。③真菌性肺炎。依发病方式常分为原
发吸入感染和条件致病两类。前者如肺组织胞浆菌病，
后者如肺念珠菌病。所谓条件致病指在机体抵抗力低下
的条件下平时不致病的微生物引起发病。
非感染性肺炎包括：①物理性肺炎。如放射性肺炎。
②化学性肺炎。如因吸入毒性气体或油脂(如液体石蜡)
引起者。③过敏性肺炎。病原多为生物源颗粒（如真菌
孢子）。但一些药物（如呋喃坦啶）虽为小分子，进入
机体后却可与组织蛋白结合而引发变态反应。还有很多
病例实属感染性过敏，即对体内微生物（如丝虫、蛔虫
的幼虫）的过敏。过敏性肺炎在 X射线检查中常呈弥散
的网状结节状阴影，部分疾病还可出现嗜酸细胞增多的
现象。
发病 肺脏是直接通向体外的重要脏器。由于气体
交换功能的要求，肺泡表皮很薄，易受微生物及其他有
害因子的侵袭。呼吸不能须臾中断，广大换气表面时刻
暴露于外界空气中，经常接触悬浮于空气中的种种致病
因子。肺脏又是个盲管（一端封闭的管道）系统。进入
肺中的颗粒物和机体产生的分泌物极易滞留肺内。这些
都是使肺脏易受感染的因素。人们之所以没有频繁地发
生肺炎，原因在于呼吸系统存在着完善的防御机制。这
包括：①会厌可借反射动作及时关闭，防止感染性分泌
物的吸入；②气道的纤毛上皮表面覆盖着粘液，可粘附
吸入的异物颗粒，通过纤毛运动向上排出；③支气管的
多重分支造成气体湍流,有助于异物颗粒的撞击粘附;④
咳嗽反射可清除气道内异物和分泌液；⑤肺泡内吞噬细
胞可吞噬和分解微生物，并将分解产物提供给淋巴系统
从而引发免疫反应；⑥微生物产物和吞噬细胞分泌的化
学因子可以动员血管内多形核白细胞进入肺泡内，进一
步吞噬和分解微生物;⑦抗体,特别是IgG,作用于微生物
有利于吞噬作用的进行；⑧补体系统还可通过替代（激
活）途径直接分解微生物；⑨肺泡内的表面活性物质也
有一定抗菌作用。再加以肺泡内比较干燥，不适于细菌
繁殖，因此在正常情况下，远端气道一般处于无菌状态。
肺炎虽系由多种不同致病因子包括从外界直接吸入
的各种致病微生物引起，但大部分肺炎却是由上呼吸道
的常驻菌类在机体抵抗力降低、特别是呼吸系统的生理
性防御功能低下时， 侵入肺组织而引起的。 营养不良、
慢性支气管炎、心脏病造成的慢性肺瘀血和肺水肿都有
利于肺炎的发生。肺肿瘤可能以继发感染症状首次就诊。
上呼吸道感染、寒冷、疲劳和饥饿则是急性肺炎的常见
诱因。长期使用抗生素打乱了体内常驻菌丛的内部平衡，
而细胞毒药物和激素则抑制了免疫功能，使过去一些常
驻体内的“无害”或为害不大但却比较耐药的微生物成
为致病因素。
长期卧床的病人,特别是昏迷病人,他们口咽内的感
染性分泌物容易流入肺内。手术麻醉，特别是气管插管
和气管切开等操作，常招致肺部感染。婴幼儿肺部吸入
异物后便容易受到感染。若患者肺部吸入胃内容物，胃
酸的腐蚀会使肺部受到严重的化学性损伤。大量液体渗
入肺内，而表面张力的改变则增加管腔和泡腔的闭合趋
势，这会导致早期的呼吸和循环衰竭。即使渡过急性期，
仍然存在继发感染带来的危险。
临床表现 原发性肺炎四季均可发生，但以冬春上
呼吸道病毒感染流行期间为常见；继发性肺炎则随其原
发病而定。一般说来，健康成年人的全身反应快且明显，
多急起高热，但体弱的幼婴和老年人或危重病人则反应
迟钝，可仅有缓发低热。青壮年的典型大叶肺炎症状为
急起寒战、高热、胸痛、咳嗽和铁锈痰等；体检可有肺
实变体征。但弱小婴儿的小叶肺炎则起病迟缓，可只有
轻度感冒样症状，至发现轻咳及胸部□音方注意到肺部
感染。在老年慢性支气管炎和肺气肿基础上出现小叶肺
炎时，常也只是原有呼吸系症状略有增加,伴有低热,而
胸部体检可无新发现。
肺的弥散功能反映氧和二氧化碳分子跨越肺泡和微
血管壁的过程。肺实质发生炎症时，肺泡壁内和肺泡腔
内的渗出液会阻碍气体的弥散。肺有广泛炎性实质时，
虽然通气不足的病变部分仍有血流灌注，但流经该处的
血液未经充分氧合就直接进入左心。因而动脉血氧含量
下降。患者可能出现紫绀。不过通常二氧化碳含量并不
增高。这是因为缺氧刺激呼吸运动增加，健肺过度通气，
可以排出较多的二氧化碳，但该处毛细血管中血氧已接
近饱和故而不能携带更多的氧气。其结果是健肺多排出
的二氧化碳可能足以抵消病肺潴留的二氧化碳，而健肺
多吸入的少许氧气却远不能弥补病肺未能吸收的氧气。
因而动脉血的二氧化碳含量增高仅见于肺的弥散功能大
幅度减退时，如伴有慢性阻塞性肺疾患的肺炎或肺炎的
终末期。
患肺炎时，肺组织的伸展性因实变而降低，胸痛也
限制了胸腔扩张，肺内表面活性物质还会因炎变而减少，
结果肺泡的表面张力增加，这也造成扩张的困难。这一
切都会使患者费更大的力量来扩张胸腔（顺应性降低）。
但在一般肺炎，支气管阻力增加不多。故患者能转而采
取浅而快的呼吸。这是一种代偿机制。病情好转后，呼
吸频率就会迅速降低。
如果支气管因粘稠分泌物积聚、粘膜肿胀或支气管
平滑肌痉挛而发生阻塞时，则会发生远端肺组织的气肿
或不张。长期不全阻塞可导致支气管扩张或肺脓肿。半
岁以内的婴儿，支气管微小，最易阻塞。在呼吸道融合
病毒等病毒感染时可发生急性毛细支气管炎。这时支气
管、肺泡和间质均有炎症，临床特征为干咳、发作性呼
吸困难和气肿症。
毒血症、缺氧和细胞代谢障碍还可导致嗜睡、昏迷、
惊厥、肠麻痹、急性心力衰竭、休克和黄疸等。除这些
非特异性并发症外，感染的进一步扩展还可造成种种特
异性并发症，如感染可蔓延至胸膜腔造成脓胸，而血行
播散还可导致胸膜炎、 心内膜炎、 心包炎、关节炎等。
肺炎还可引起肺组织坏死而导致肺脓肿，这常见于葡萄
球菌和肺炎克莱布斯氏菌感染。在治疗期间若感染症状
迁延不消或加重，或出现非肺炎所能解释的症状时，都
应考虑这些可能。一般说来，这些并发症的发生率现已
大为下降。
诊断和治疗 肺炎一般发病急，有可能产生严重后
果，因而早期发现和早期诊断至关重要。目前能进行特
效治疗的主要是细菌性肺炎,但为了能收到预期效果,首
先必须排除其他可能混淆的疾病如肺梗塞或并存的严重
情况如肺癌。其次，必须能初步判断致病的病原体类型，
才能选用适当的药物。最后还必须警惕某些严重并发症
如心力衰竭、休克的存在，以便及时采取纠正措施。
婴幼儿、老年人、久病体弱者或昏迷、麻痹病人患
肺炎时，症状可能不明显，热度不高，呼吸系症状也不
显著，身体情况还可能不允许作 X射线检查。在继发性
肺炎的病例，原发症状可能掩盖了肺炎的症状。这就要
求医生有高度警惕性,时刻想到肺炎的可能性,再结合病
人具体情况、流行动态和症状的轻微变动作出综合判断。
很可能肺部的少许□音便提示肺炎的存在。在病情已充
分发展的典型病例中，根据流行动态、具体病史、全身
中毒症状、肺部炎性实变体征、 X射线和实验室检查所
见，肺炎的诊断并不困难。但在早期或不典型病例中仍
应注意鉴别下面几种情况：①急性肺炎应同肺栓塞、吸
入异物所致的急性肺不张、急性肺水肿、胸膜炎等相鉴
别。在早期，呼吸系统症状还不明显时，应同其他发热
疾病相鉴别。肺炎产生明显腹部症状时，可能要同胰腺
炎、胆囊炎等急腹症相鉴别。②慢性肺炎应同肺癌继发
感染、肺结核、肺脓肿、肺不张、支气管扩张等相鉴别。
病因诊断是指导治疗的关键所在，因此在进行治疗前应
尽可能先取得呼吸道分泌物标本作细菌培养和药物敏感
性试验。不过通常病情急迫不容等待化验结果，所以要
综合临床所见作出初步判断以便及时处理。例如90％以
上的大叶性肺炎是肺炎链球菌所引起；小叶性肺炎通常
为多种细菌的混合感染；婴儿小叶肺炎出现肺大泡和胸
腔积液则高度提示为葡萄球菌性肺炎；间质性肺炎主要
由菌质体和病毒引起。对于细菌性肺炎，血培养阳性、
支气管抽取物培养阳性、痰培养阳性同时血清抗体滴度
显著升高均有病原学诊断价值。细菌的药物敏感性试验
可供治疗时参考。在上呼吸道分离出病毒也有很大的诊
断价值。
对于感染性肺炎，应根据初步的病因诊断，针对可
能造成本病的几种病原体，选用一种或数种抗生素马上
投用。选用药的抗菌范围应能照顾到所考虑的几种可能
诊断，但也要考虑药物的副作用，以及是否会影响下一
步诊断。对大叶性肺炎,应首先考虑肺炎链球菌感染,故
可选用青霉素。对小叶性肺炎，一般选用广谱抗生素或
几种抗生素联合使用。应密切注意临床效果，及时调整
治疗方案，有条件时，可根据分离出的病原体和药物敏
感性试验结果改选有效药物。对症支持疗法包括对症药
物、营养和体液的补给和输氧等。合并症如休克和急性
心力衰竭的治疗，对预后常起关键作用。感染扩张造成
的并发症，在治疗上较肺炎本身可能更为困难，如脓胸
或化脓性心包炎常须辅以抽脓或引流术才能控制。对于
继发性肺炎，原发疾病的处理可能是左右预后的主要因
素。
肺炎在老年和婴幼儿中有较高的病死率。在患有其
他严重疾病的病人中，继发性肺炎常为死亡的重要原因。
而严重的肺炎并发症还可能是致死的直接原因。自抗生
素广泛应用以来，肺炎的病死率已大幅度下降。但自60
年代以来，这种下降出现停滞，似乎表示肺炎病死率的
进一步下降有待于对症支持疗法的改进和加强。在婴幼
儿中，有一小部分肺炎转为慢性，还有一些病例出现肺
脓肿或支气管扩张，长期影响患者的身体健康。
预防措施包括增强体质提高身体抗病能力。防止上
呼吸道感染，预防慢性呼吸系疾病的发生。防止医院内
交叉感染，对危重病人应加强护理防止继发性肺炎。一
般不宜用抗生素药物作为预防肺炎之用。它可能造成菌
群失调，招致抗药菌株的感染。

骨关节炎能治好吗？骨关节炎平时注意事项

骨关节炎是一类关节性疾病，最为普通的包括关节炎、下背痛、软组织风湿症、痛风等，这些都是可能伴随发生，下面我们要了解的就是骨关节炎的相关资料。

什么是关节炎常见的关节炎有两种类型 :
类风湿性关节炎 - 可能发生在任何年龄层

退化性关节炎 - 主要发生于老年人

你可能已经经历过许多关节炎的症状，并且曾因这些不适而去求诊。
关节炎常见的症状与症候：
关节疼痛或压痛、手指、脚趾及腕关节水肿、关节僵硬及活动不便、类风湿关节炎早期常全身不适，有些类似感冒
关节炎如何造成：
类风湿关节炎是一种自体免疫疾病，意思是身体内的免疫系统失常，而攻击自己体内的正常组织，通常是从关节组织开始侵犯，尤其是手部关节?目前病因不明，可能与遗传、荷尔蒙及环境因素有关。

退化性关节炎通常好发于老人，关节会因长期的发炎与磨损而破坏，研究显示可能与遗传有关。另外早期的关节外伤，数年後也可能造成退化性关节炎。
什么是关节
正常与煺化性关节炎之关节如下图

大多数关节的作用是以活动为主，这些关节都有滑膜作为衬垫。当关节活动时，为避免慢性摩擦导致伤害，有下列二种结构可加以保护 :1.在关节腔内有滑膜液，它可以润滑并保护关节。2.两块骨头中间夹有保护作用的软骨，软骨若磨损可以再生。

然而，在罹患了关节炎之后，原先的保护功能丧失，关节内之滑膜变得比较黏稠，润滑作用减少，导致关节活动性变差 ; 另一原因是关节液腔的缩小也会使润滑作用减少。此外，软骨也变的粗糙而不平滑，使得骨头不能顺利地活动。这些关节发炎的状况都会导致关节疼痛及活动不便。
关节炎可能好转吗
类风湿关节炎的症状与煺化性关节炎大不相同，类风湿性关节炎的患者会在一段时间后觉得症状似乎好转，但又可能在无预警状况下突然发作 : 而煺化性关节炎则通常随着年龄增加，症状会逐渐加剧。然而，经由下面的方法，这两种关节炎症状都可以有效控制 :

最重要与最好的治疗方式，是与医师保持良好的合作关系，并且积极讨论适合你的治疗方式。 临床研究显示，设定治疗目标，主动与医师配合，将会有最好之治疗效果。
在下次看诊时应注意事项日常注意

1、常与朋友和家人谈论医生要求你注意的事情，他人的支持往往可让你早日达到治疗的目标。

2、一定要按时服用药物。

3、与医疗相关人员 ( 如物理治疗师、职能治疗师及风溼科之专责护士等 ) 谈论你的病况，他们将会提供你有关日常生活应注意之事项。

4、每日作一些温和的运动。

5、遵守医生对你生活上的建议，如减轻体重、改变饮食及戒烟。

6、如果可能的话与某些病友团体联络，可以从其他关节炎病人得到一些经验。

7、保持对疾病的积极态度，如何找寻最佳方法治疗关节炎，若有任何医药之问题，在下次门诊时与医生详谈。
运动
运动可使人身心舒畅，研究报告显示，能固定规律运动的人，得关节炎的机率比一般不爱运动者低。然而，关节炎患者常因关节僵硬疼痛而不太愿意运动，这里有几个秘诀可供你参考 :

请复健科人员提供你适合的运动计划，他们会针对不同的关节类型，建议你去做合适的运动。

选择温和的运动，如走路、游泳、高尔夫、园艺、太极或瑜珈等。

找寻可与你一起运动的同伴，或经由病友会及风湿病团体，参加他们的运动课程，因为朋友或同伴更可帮助你规率的运动。
营养
虽然有些传说认为食物可能引发关节炎，但事实上，目前并无科学根据显示食物在关节炎发生率中占有重要之角色。然而，如果体重过重，则关节负担相对增加，所以维持适当体重是相当重要的。为了帮助你减轻关节炎病情，医生可能会建议你减轻体重。除了固定运动外，适当均衡的饮食是维持正常体重的最佳方法。除了低脂食物外，最好每日多吃新鲜水果及蔬菜，避免太多甜食，你的医生也会提供你减重的方法。
病况有变化时
1、不管如何努力，仍然会有病情不稳定的时候，你可能会因为突然的疼痛加剧或活动明显受到限制而觉相当沮丧，也就中止了原先治疗计划。这时仍需特别注意下列事项 :有任何病况转变时要记录下来并与医生讨论，你可以因此发现哪些因素使你不舒服，应如何去避免它。不需等到下次门诊可是提早就诊。

2、找出你不舒服之原因，并与医生讨论是否病情加重或因药物之副作用所引起 : 如大便解黑便或吐血时就需紧急就医。

3、向家人及朋友诉说你近日病况变化，在特别不舒服的时候让他们多帮帮你。

4、从医疗相关人员取得帮助，包括如何运动及选择辅助相关之器具，如固定板、拐杖等，使日常生活无太大问题。

5、与医生讨论你所使用之药物。

6、与病友团体多保持联系，他们较了解你的病情及感觉，且可提供更正面的资讯。

7、关节炎患者并不会常常感觉疲倦，但如果可能的话，在白天可以短暂休息一下，每晚睡眠最少 8 小时。如有失眠情形则需向医师说明，这也许反映你可能需更换目前服用之药物。
其他须知
充分了解病情：你如果越了解你的病情，就会更了解如何去控制关节炎及医生建议事项。你可以从书本、小册及网站取得更多关节炎相关资讯。病人知道愈多，愈能对自己病情有信心，并且愈能够适应疼痛或行动不变等情形。但是需提醒大家的是，许多关于「关节炎」的成因及治疗方法是不正确的，即使是从你的朋友及家属得到之资料也不一定准确，你必须确实知道资料来源，并且与医生讨论。

不要怕接受旁人的帮助：关节炎常让病人有挫折感，许多病患无法适应慢性疼痛及行动不便，也常因此而导致心情郁闷。你的医生以治疗过许许多多的关节炎患者，他应该了解病人的感受，也知道如何治疗你的不适或必要时会诊其他医疗人员或转诊至其他机构接受进一步治疗，不要害怕说出你的感受。
如何治疗关节炎
治疗关节炎有两种主要目标：1.减轻关节的疼痛与僵硬；2.减缓疾病恶化的进度

治疗关节炎的方法和药物有许多种 ( 图 1 、图 2) ，你应该和医师充分沟通后决定何种治疗方法对你最有帮助。
止痛剂
治疗关节炎时，医生通常使用止痛剂来减轻疼痛，至于使用何种止痛剂则取决于的疼痛程度，轻微的疼痛，使用 acetaminophem( 例如普拿疼 ) 即可，非常严重之疼痛，则需同时使用 acetaminophem 及可待因 (codeine)，然而这些药效较强的止痛剂可能伴随副作用，例如便秘、头晕及晕眩等。
非类固醇抗发炎剂 (NSAIDs)
治疗关节炎最常见的是非类固醇抗发炎剂 (NSAIDs) ，此类药物可以有效减轻疼痛及发炎。这里列出许多抗发炎药物，可以让医师建议何者较适合你。

非类固醇抗发炎剂最常见的副作用是胃溃疡或胃炎，大约有 20% 长期服用此类药物的病人可能会发生胃溃疡，所以你应该了解胃溃疡的前兆，例如为灼热或胸痛、食道逆流及呕吐，有这些症状都要告诉医生。当然如果吐血或解黑便时更需马上通知医生，以便尽快处理。

当你属于一发生胃溃疡之高危险群，但又必须使用抗发炎药物时，医生或许会给你一些保护胃壁的药，如 Misoprostol 。最近，新的非类固醇抗发炎药物已问世，为 COX-2 专一性抑制剂，此类药物可以大大降低胃溃疡之发生率。
COX-2 专一抑制剂
目前最新发展 COX-2( 第 2 环氧化酶 ) 抑制药物，在抗发炎作用上与传统抗发炎药物相同，但能有效降低胃溃疡发生率。

什么是 COX-2( 第 2 环氧化酶 )：身体内部之发炎状况，大部分是经由组织内产生之前列腺素 (prostaglandin) 所造成 , 而前列腺素之形成，是脂肪代谢物花生四酸 (arachidonic acid) 经由环氧化酶 ( 即 COX) 之作用所产生。

目前有两种已知的COX，一为COX-1，另一为COX-2，它们的化学结构非常相似，但功能却不尽相同。COX-1为生理所需要的酶，负责维持许多身体正常功能，例如保护胃壁不受胃酸侵蚀;而COX-2则为病理性的，在体内发炎时才被诱导出来。

什么是 COX-2 专一性抑制物：大多数传统之非类固醇抗发炎药物可同时亦抑制 COX-1 及 COX-2 ，所以虽然他们可抑制 COX-2 而减少发炎，但同时亦造成因 COX-1 被抑制而造成胃黏膜之损伤，失去维持体内正常功能所必须之前列腺素，胃壁直接暴露于胃酸之伤害，变形成胃溃疡。这就是为何大多数人服用传统非类固醇抗发炎剂都会提高胃溃疡发生的危险性。 COX-2 专一性抑制剂便是针对抑制 COX-2 原理设计而成得药物，以不影响 COX-1 为首要，又能减少因发炎而产生之前列腺素，使胃黏膜的伤害降至最低。近年来之临床研究证实，关节炎病人服用 COX-2 专一性抑制剂，胃溃疡之发生率确实比传统之消炎药物有明显减少之结果。
类固醇
类固醇为非常强效之抗发炎药物，如 prednisone 及 methylprednisolone。正因为它的强效，造成多种不同的副作用 ( 如水肿、骨质疏松及免疫功能受抑制等 )。因此这类药物通常留在关节炎较严重或无法有效控制时方才使用。当关节疼痛严重或关节炎恶化时，医生可能会在关节腔内注射类固醇达到迅速消炎止痛之效果，这种方式可避免因长期服用类固醇所引发之副作用。
抗风湿疾病缓解药物
﹝此类药物英文简称 DMARDS ，通常使用于类风湿性关节炎，不适合用在煺化性关节炎，常用者如下列所示 : ﹞

这类药物对于抑制慢性发炎相当有效，却无法直接地达到止痛之效果。 DMARDs 可减缓关节之破坏程度，因而也降低导致行动不便的可能性。这些药物大部分已口服为主，但少数 ( 如金制剂 ) 则为注射药物。如同类固醇， DMARDs 确实非常有效，但也可能带来副作用，如牙龈出血、胃部不适、腹泻、呕心、呕吐或白血球与血小板数目下降等。而新的生物制剂，如肿瘤坏死因子阻断剂则属于注射型之药物，但成效比 DMARDs 更好。
玻尿酸
玻尿酸 (Hyaluronic Acid) 是正常关节内之液体，但得了煺化性关节炎时，玻尿酸会显着减少。目前部份煺化性关节炎患者在使用关节内注射玻尿酸后，症状有明显改善。但此类玻尿酸注射剂并非对全部患者有效，它并不适用于类风湿性关节炎患者。
外科手术
手术治疗主要是针对持久性关节发炎，关节明显变形、关节稳定性差或关节受损的病患所采用之治疗模式。常使用的手术方法包括以关节镜作滑膜切除术、肌腱韧带修补或重建、骨头矫正切除术等等，当这些都没有用时则考虑换人工关节。即使做完受术后，病患仍需继续服用药物及作物理复健治疗。煺化性关节炎病患在接受人工关节手术后也许 5 到 10 年后需再作一次修补手术。
物理治疗及复健
物理治疗及复健的目标在于减轻疼痛、避免关节变形及改善关节活动功能。在急性发炎时，暂时使用支架或固定物可以使关节消肿或减轻疼痛。在关节发炎症状减轻后则需进行关节周边肌肉活动，以免关节变形。
其他治疗方式
适当的运动及均衡得营养摄取在关节炎治疗上是相当重要的，后面还会再讨论。有些病人会寻求其他药物治疗方式，例如营养食品或中药，但务必要告诉医生你用的其他方法，因为这些药物或许会与医生给你的治疗药物冲突，或因药物交互作用而产生不良结果，所以一定要让医生知道。许多病人也会尝试其他能减轻疼痛的治疗方法，如针灸或经由皮肤电针之刺激术等，这些治疗方式会因个人状况不同而产生不同的结果。
下背痛
下背痛是指腰柱两侧的背部疼痛，主要起因于嵴椎或下背部的肌肉遭受到伤害。下背的疼痛症状经常是多样化的，它也会用肌肉痉?的现象来表现。下背痛常呈现间断性发作，在站或坐姿时会加剧，平卧时疼痛会减轻。严重者会影响到平常的日常生活。
下背痛的原因是什么
下背痛的病因也是多样化的，90%是机械性的因素所引起，10%是全身疾病的一个表徵。常见的原因有肌肉拉伤、椎间盘脱出、僵直性嵴椎炎，嵴椎骨折、肿瘤、或感染等。
肌肉拉伤
肌肉拉伤是造成下背痛的主因之一，嵴部损伤会诱发肌肉痉?进而引起疼痛。疼痛可在扭伤后立即出现，也可以在完成某种肢体动作后 (如弯腰拾物) 几小时后出现。
椎间盘凸出
椎间盘位于上下嵴椎体之间，中心部份的成分为胶状的物质，周围的纤维环则由纤维结缔组织构成，神经从椎间盘外侧经过。腰部一旦损伤容易引起椎间盘凸出，刺激周边的神经引起疼痛与麻木。典型椎间盘压迫神经引起的的疼痛或麻木大多是以〝由背部向下肢后部传导下去〞的模式来表现。
僵直性嵴椎炎
为一个或多个椎体在它的韧带附着端的炎症，主要侵犯年青人，造成慢性下背痛与严重晨间僵硬等现象。病因不详，可能与感染和免疫反应有关。在台湾大于百分之九十五以上的僵直性嵴椎炎患者带有HLA-B27的遗传基因。
谁是发生的高危险群
任何人均可能得到背部损伤，某些特殊职业，例如搀夫、搬运工等更容易得到。女孩较男孩容易产生嵴椎侧弯。僵直性嵴椎炎经常在20到40岁时发病，男性多于女性，必要时可以在青少年期时进行检查，以便早期发现。
下背痛的危险因子
剧烈运动、抬举重物、姿势不当等皆可能引起肌肉拉伤造成下背痛。先天性嵴椎侧弯可能存在某些遗传因素，而僵直性嵴椎炎病人大多有家族史。
需要作哪些检查
医生凭藉疼痛发作的过程、症状的演变及理学检查就可作出初步诊断﹔必要时可以加作影像学检查，例如X光、电脑断层(CT)或核磁共振(MRI)等。若怀疑是僵直性嵴椎炎则可以作HLA-B27的检查。
治疗方法有哪些
不同原因引起的下背痛，治疗方法不尽相同。愈早治疗，效果愈好。轻度嵴椎部位拉伤或经前期紧张诱发的下背痛可自然缓解，无须特别治疗。由于体位不对称诱发的下背痛，调整体位即可好转。嵴椎侧弯可以以增强肌肉训练、嵴椎矫正支架、外科手术，或合并以上各种措施来治疗。僵直性嵴椎炎的治疗目的是缓解症状、控制疼痛与预防畸形。
保持正确的姿势
下背痛患者必须随时保持正确的身体姿势，特别是坐姿。平时可以多使用低枕和硬质床垫及避免会拉伤背部肌肉的一切活动。坐位时，髋关节与膝关节应保持90°角﹔从座椅上站起时，双膝分开与肩同宽，尽量充分使用大腿及背部的肌肉和上肢的协助。步行时，宜上下肢自然摆动。如有更困难的情形必须请教医师，医师会根据您的姿势给予建议，并纠正错误姿势。
采用正确的举物方法
举重物时，双手环抱物体、使其贴紧前胸，充分使用上肢和腿部的肌肉力量，不要过度增加背部肌肉群的负担。
物理治疗
物理治疗可缓解肌肉痉攀，改善血液循环，促使创伤修复，进而缓解疼痛、缩短病程。
药物治疗
传统的非类固醇抗发炎药可以减轻炎症、缓解疼痛和痉?，但是长期服用可能会出现胃溃疡或出血。栓剂可减低非类固醇抗发炎药的胃肠道副作用。而COX-2专一性抑制剂的非类固醇抗发炎药其抗发炎与镇痛效果与传统的非类固醇抗发炎药相当，但胃肠道副作用，尤其是胃溃疡，胃穿孔和胃出血的发生率明显降低。预防的方法：保持身心健康，避免抬举重物，劳动或运动前应作好热身运动，采取适当的姿势可避免背部拉伤，以上种种方法皆可降低下背痛发生的风险。另外超重或肥胖会造成背部肌肉的负担，宜在医生指导下减肥。
软组织风湿症※ 软组织风湿症是什么?
软组织风湿症是一种关节外软组织 (例如肌肉、肌腱、滑膜囊、韧带等) 的疾病。引起的病因众多，其中大多与反覆损伤、发炎或煺化有关。网球肘、高尔夫球肘、冰冻肩、腕道症候群、足底筋膜炎、腱鞘炎、滑膜囊炎、纤维炎等均属于本类范畴。
网球肘/高尔夫球肘
网球肘是伸掌肌群在肘部附着处的地方发生发炎反应，高尔夫球肘是屈掌肌腱在肘部附着处发生发炎反应。这二种疾病并不仅限于网球/高尔夫球手才会发生﹔病名的产生是因为这类球手罹患该疾病的机率最高。主要症状为抓握球杆时或翻转肘部时会发生疼痛、僵硬，及肘部肌腱附着处有压痛感，但是一般而言关节活动不会受到限制。主要的病因是反覆损伤。治疗包括休息、压痛部位皮质类固醇注射或使用抗发炎止痛药。
冰冻肩
冰冻肩是肩部周围的韧带发炎所造成。症状为肩疼痛或活动受限。治疗以理疗、抗发炎止痛药为主。疼痛缓解后需进行功能复健以逐步恢复肩部的活动范围。如不治疗，冰冻肩也可自愈，但需要较长的时间(一年以上才会康复)。
足底筋膜炎
长时间在硬性地面上行走容易造成此种疾病。因足底韧带发炎，所以行走时足部会发生疼痛。治疗包括休息与使用非类固醇抗发炎止痛药。
腕道症候群
腕道是由骨骼及其他软组织在手腕处形成的闭锁性管状结构，内有神经通过。腕道璧发炎时，腕道内压会升高，导致腕部疼痛和腕道内的神经受到挤压，进而造成第1到第3指头处出现刺痛等症状。治疗包括腕关节的休息，局部注射类固醇激素或服用非类固醇抗发炎止痛药。必要时可以施行腕道切开手术以减低压力。
滑膜囊炎
滑膜囊是一种位于肌肉与骨骼系统摩擦部位的一种内含液体的囊性组织，它的存在可以缓冲摩擦。一旦受到损伤，其内含的液体会增多。滑膜囊炎的主要症状是病变部位疼痛、压痛、红肿或关节活动受限。滑膜囊炎好发于肩关节，亦可见于其他部位，例如膝关节、趾关节、髋关节或足跟部。治疗方法包括将多余积液抽出，感染时使用抗生素，无感染时减少患部活动，服用非类固醇抗发炎止痛药等。
腱鞘炎
腱鞘炎可能会发生于全身各处有腱鞘的部位，最常见于踝关节后部的肌腱。腱鞘炎的主要症状为行走或踮脚站立时局部会发生疼痛。最常见的病因是鞋子不合脚。治疗方法包括休息、非类固醇抗发炎止痛药和局部皮质类固醇注射等。
软组织风湿症的诊断
一般而言，医师根据患者的病史、临床表现、理学检查即可作出正确诊断。
软组织风湿症的治疗原则
除了冰冻肩外，软组织风湿症的治疗包括局部休息、物理治疗、局部使用外用的非类固醇抗发炎止痛药膏﹔病情严重时可以局部注射皮质类固醇或口服非类固醇抗发炎止痛药，此类药物包括传统的非类固醇抗炎药和COX-2专一性抑制剂两大类。
传统非类固醇抗发炎药 ( conventional NSAIDs)
有口服、外用和栓剂等剂型。这类药物可以减轻疼痛和肿胀。长期使用传统NSAIDs可能诱发胃肠道不良反应，尤其是老年人或曾经有消化道溃疡病史者。建议有这些肠胃道病史的人宜服用COX-2专一性抑制剂，以增加胃肠道方面的安全性。
COX-2专一性抑制剂
这类药物具有与传统NSAIDs相同的疗效﹔但是，相较于传统的NSAIDs，此种新药在胃肠道的副作用，例如胃溃疡、胃出血和胃穿孔方面却相对明显减少许多。
痛风是什么
痛风是因血液中尿酸浓度异常增高导致尿酸结晶体形成，最后引起关节剧痛和发炎的一种疾病。尿酸是体内细胞经过正常分解后的产物，通常由肾脏排出体外﹔如果肾功能不良，或身体因为其他因素产生过多的尿酸，血液中的尿酸浓度就会过高进而形成结晶体沈积于关节内或其周围。痛风最常发生的部位是大拇趾的关节，其他部位依次为脚背、膝、腕、手指和肘关节等。
痛风有哪些症状
急性痛风发作通常是没有预兆的，剧痛常在夜间突然发生，疼痛部位会集中且愈来愈严重。发作时关节会红、热和肿胀、局部皮肤发亮，触痛明显等症状。大多数痛风会复发，最初只是偶尔在同一关节发作，每次发作约持续数天之后肿痛便自然痊愈;但是，随着发作次数愈频密，症状会持续更久，而发作的关节也会愈来愈多。慢性痛风经常是多个关节同时发作。反覆发作后会造成关节永久性损害，活动受限及关节变形。当病情逐渐加重，结晶还会在软组织内沈淀，或在皮下形成“痛风石”的肿块。结晶体若在肾脏沈积就会形成肾结石，进而引起肾脏损坏。
那些人容易发生痛风
痛风常见于男性，通常在中年后发病﹔近年来由于国人的营养愈来愈好，发病年龄有逐渐下降的趋势。而女性患者经常在停经后发病。有痛风家族病史者得病的机会更高。
痛风的危险因素是什么
有些疾病会提高痛风发作的机率，包括糖尿病、肾脏疾病和肥胖等。服用某些药物例如利尿剂 (减少身体水分的药物)，手术后、关节损伤后、饮酒、高蛋白饮食、疾病或压力也会增加痛风发作的次数。
如何诊断痛风
痛风的诊断主要是靠特殊的症状来确认。检查血液中尿酸浓度对诊断可能造成误诊，因为中年男性经常有血尿酸浓度过高的现象。诊断痛风最可靠的方法，是发作时在偏光显微镜检查下检视关节液中是否含有尿酸结晶体，一但发现白血球吞噬结晶体的现象，诊断则是确定无疑。
如何治疗痛风
痛风急性发作时，可采取的措施包括减少活动让疼痛关节休息、局部冷敷、服用医生建议的抗发炎药等。当关节炎非常肿胀时可以将关节中过多的关节液抽出来帮助消肿。 为了预防再次发作，必须戒吃含高普林的食物，包括：动物内脏，例如肝、肾、脑、肠、某些鱼类，例如鳀鱼、沙丁鱼、虾和蟹、过多的肉类 (特别是牛肉和羊肉)、过多的豆类、蘑菇、花椰菜 另外一定要多喝水(每天2000-3000 c.c.)、少喝酒 (特别是啤酒和葡萄酒) 。另外减肥也有助于尿酸浓度恢复正常。服用降尿酸的药物可以预防和缓解痛风的再次发作。
痛风能治愈吗
痛风不能根治，但可经由以上方法来控制病情，避免痛风再次发作。